PDCA循环在门急诊输液患儿护理管理中的应用

PDCA循环在门急诊输液患儿护理管理中的应用

作者：吕晓芬 徐慧红 吴春羚

来源：《中国当代医药》2013年第23期

[摘要] 目的 探讨PDCA循环在门急诊输液患儿中的效果。 方法 选取2012年3～12月本院门急诊输液患儿320例，实施PDCA循环管理，统计PDCA循环施行前后输液相关安全事件的发生率、护士以及家属的满意度。 结果 PDCA循环法施行后，门急诊输液相关安全事件的发生率明显降低，护士及家属满意度明显提高（P [关键词] PDCA循环；门急诊；输液患儿；护理管理

[中图分类号] R720.597 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0154-02 PDCA即管理循环，是20世纪50年代初由美国质量管专家戴明（W.E.Deming）所提出，因此又称之为“戴明环”[1-2]。为提高管理质量以及管理效益，在各项管理活动中，予以计划、实施、检查以及处理等四步循环的工作过程即为PDCA循环，PDCA循环是一个在循环过程中不断发现质量问题，进而改进质量，最终使得质量得以提高的过程。不论循环结果成功或失败，都是一个管理周期。如每年的护理质量管理计划，就是根据上一年质控的结果分析（患者投诉、差错事故、患者满意度等），找出问题所在及原因，从而确定当年质量目标（能否降低或提高，指标是多少），制定质量计划和具体措施，再组织实施计划，落实措施，然后检查措施落实情况和效果[3-4]。最后对好的经验进行肯定，不恰当的标准进行修订，遗留的问题再进入下一年计划，循环往复，逐渐形成护理质量管理的循环体系，使整个工作程序化、整体化、规范化。本研究选取2012年3～12月本院门急诊输液患儿320例，实施PDCA循环管理，效果明显，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2012年3～12月本院门急诊输液患儿320例，其中，男186例，女134例；年龄6个月～11岁，平均（5.5±1.5）岁。本院急诊科共有22名护士，均为女性，年龄22～36岁，平均（27.5±4.5）岁；其中，本科2名，大专11名，中专9名。 1.2 方法

对所有患儿实施PDCA循环管理，通过自行设计的调查表、满意度问卷表，统计PDCA循环施行前后输液相关安全事件发生率、护士以及家属的满意度。

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1.3 PDCA循环的方法 1.3.1 计划阶段

1.3.1.1 先找出问题，然后根据问题按“头脑风暴法”，对现状进行全面分析[5-6]。挑选科室骨干人员成立小组，对现状予以全面性分析，最后总结出弊端：①对于规范的过度重视，而轻视了人性化方面的问题以及对全员缺乏整体管理；②由于对结果过度重视，过程管理反而受到轻视；③过于看重形式，而使实效性管理被轻视。

1.3.1.2 完善组织建设，成立科室质量改进小组、质控组长、质控组员的质量管理框架。 1.3.2 实施阶段

1.3.2.1 组织各质控组组长以及各组员认真学习标准，同时不定时地考核各质控组组员对于相关知识的掌握情况，从而提高质控组的检查能力。

1.3.2.2 针对本科目前存在的问题，组织各质控组组长进行计划制订和改进，并加强组织实施。

1.3.2.3 要求护士长组织科会，使得科会中人人都能够明确考核方法以及质量标准，形成一个人人参与质量管理的良好氛围。

1.3.2.4 护士牢记各自管理职责，清楚本科室存在的问题，哪些计划需要改进。 1.3.2.5 引进激励机制，开展护理质量竞赛活动，进行考核奖罚。 1.3.3 检查阶段

1.3.3.1 自查：护士根据分工做到每日自查，包括日岗位职责及管理职责。 1.3.3.2 质控组检查：各质控组组长会同组员按计划做到每周检查1次。

1.3.3.3 科室检查：护士长按计划做到每日抽查、每周重点检查、每月全面检查。 1.3.4 总结处理阶段

1.3.4.1 护士长在晨交班、在科室例会上评价以及进行讨论分析时，总结经验，对检查结果能够提出一些有效的改进措施和建议，并且要及时给予相关护士反馈，对于目标、措施或计划进度要及时进行修正，并将考评结果与奖罚制度挂钩。

1.3.4.2 持续改进全科的共性问题并提出新问题，为重新修订标准以及计划进度提供参考。总结成功经验以及存在的不足之处，作为下一循环推动的动力和依据。

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1.4 临床观察指标

通过自行设计的满意度调查问卷表，对护士及家属就PDCA循环施行前后的满意度进行调查，本调查问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。满意度评分>60分为满意。同时对实施前后输液相关安全事件发生率进行比较。 1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P 2 结果

2011年5月～2012年2月施行PDCA循环前，本院门急诊收治输液患儿325例，其中，出现输液相关安全事件3例，输液相关安全事件发生率为0.92%；护士满意度为77.27%（17/22），家属满意度为75.38%（245/325）。2012年3～12月施行PDCA循环后，本院门急诊出现输液安全事件1例，输液相关安全事件发生率为0.31%；护士满意度为95.45%（21/22），家属满意度为99.06%（317/320）。施行PDCA循环前后比较，护士及家属满意度明显提高，差异有统计学意义（P 3 讨论

3.1 PDCA循环提高了患者的满意度

PDCA循环使得护理人员的护理观念得到了极大的改变，护士在对患者进行护理的过程中，会自觉得进行换位思考，尽量满足患者的需求，在护理服务上倡导全程感动服务[7-8]，使患者及其家属的满意度显著提高。 3.2 PDCA循环提高了护士的满意度

PDCA循环是一个全员参与的管理过程，人人既是检查者又是被检查者，因此，在此基础上建立起的质量管理具有高度的透明化，护士在参与过程中不断进行自我完善，其对于PDCA循环的依从性明显提高，激发了护士的工作积极性，各项制度完善落实度也得到了提高。 3.3 PDCA循环降低了护理相关安全事件的发生率

PDCA循环四个阶段周而复始的转动，并呈阶梯式不断循环上升，形成了质量管理的良性循环体系，使护理质量得到了持续改进，从而降低了护理相关安全事件发生率。 3.4 PDCA循环促使形成了时效性的管理文化

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PDCA循环提高了护理工作者的整体管理素质，逐渐形成了一个实效性的管理文化。通过导入PDCA循环，护理管理者转变了观念，在工作要求中达到了的标准化和规范化，并且吸纳广大护士的意见，注重了人性化及全员性管理，逐渐形成查与不查一个样、轻形式、重实效性的管理文化。 [参考文献]

[1] 朱敖荣，戴志澄，毛磊.管理学基础[M].长春：吉林人民出版社，1994：479.

[2] 陈凤，叶青.静脉输液中运用PDCA循环培养护生自我管理能力的效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（6）：701.

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[4] 罗邱芳，张筱笑，张驰.PDCA循环在输液室规范化管理中的应用[J].中国现代医生，2012，50（30）：127.

[5] 刘书庆.质量管理学[M].北京：机械工业出版社，2003：1.

[6] 张化夷.静脉输液在临床应用中的技巧[J].中外医学研究，2010，25（8）：108. [7] 姚智萍，杨慧群.住院病人护理需求调查分析及对策[M].中国农村卫生事业管理，2006，26（6）：51.

[8] 孙树英. PDCA循环法在门急诊输液安全管理中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（17）：3256-3257.

（收稿日期：2013-05-30 本文编辑：袁 成）