中国民族民间医药 ・论著 Ｔｒｅａｔｉｓ ｌ６・ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ 健康教育对脑卒中患者的影响分析 陆明柳 贵州省贵阳市第一人民医院，贵州 贵阳５５０００２ 【摘要】 目的：回顾性分析健康教育对脑卒中患者的影响。方法：将我院收治的７３例脑卒中患者，并对其进行建康教育。结果： 健康教育后患者对脑卒中基本知识的掌握情况、各种相关疾病对脑卒中的影响、不良生活习惯对脑卒中影响、早期康复训练对脑卒中影响、 掌握用药知识等问题的回答正确率明显高于健康教育前（Ｐ＜０．０１）。结论：通过对脑卒中患者进行健康教育，使患者掌握了自我保健知 识，提高了生活质量，有效地预防了疾病的复发。 【关键词】 健康教育；脑卒中患者；影响；分析 【中图分类号】Ｒ２５５．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１１）１８—００１６—０２ 脑卒中是危害人类健康的常见病、多发病，是患病率、 经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。所有患者均意识清楚，生命体征 平稳，能配合治疗。 １．２方法 致残率、死亡率很高的疾病之一，是造成患者生活质量下 降的主要原因。因此，开展针对性的健康教育，对降低脑 卒中患者的发病率、致残率，提高生活质量具有重要意义。 ２００９年１月～２０１０年９月，我们对７３例脑卒中住院患者进 行健康知识凋查，并给予健康教育，取得了较好的效果， 现将方法介绍如下。 １资料与方法 问卷内容包括脑卒中基本知识、各种相关疾病对脑卒 中影响、不良生活习惯对脑卒中影响、早期康复训练对脑 卒中影响、用药知识掌握情况。调查人员由具备中专以上 学历的护师担任。人院后患者病情稳定后进行第一次调查， 以调查问卷为基础与被调查者交谈，向其讲解问卷中各项 １．１临床资料 本组患者７３例，男４９例，女２４例。年龄４２～８０岁， 平均（６３．２５±１１．０２）岁。文化程度：文盲２５例，小学２３ 例，中学２１例，大学及以上者４例。脑梗塞５２例，脑出血 问题，使其完全了解内容后再填写，不能填写者采取患者口 答，然后由调查者代为填写的方式。调查后进行健康教育， 出院时用同一问卷再次进行调查。 ２结果ｆ表１） ２１例。患者全部符合全国第四界脑血管会议诊断标准，并 表１ 患者健康教育前后对脑卒中相关知识掌握情况比较７３例（％） ３讨论 惕，一旦发现家人出现脑卒中先兆，要尽早送到医院就诊， 因为脑梗死患者如果符合适应症可以在发病６ｈ之内进行溶 栓治疗，治疗效果最好；而对于短暂性脑缺血发作的患者 及早药物治疗可以避免进一步发展为脑梗死。 ３．２脑卒中的危险因素有相关疾病因素和不良生活习惯 健康教育前患者对各种相关疾病如：高血压、心脏病、 糖尿病、脑动脉硬化等。对脑卒中的影响以及因情绪激动、 ３．１ 教育前后患者对脑卒中基础知识的掌握情况 本组调查结果显示：教育前患者对脑卒中基本知识掌 握欠佳，如近期内出现面部、舌、肢体麻木，一旦肢体出现 发麻等异常感觉时，提示可能是脑卒中，表现为突然嘴歪， 语言不利、失语、肢体无力、持物失落或突然摔倒；眩晕， 感觉四周物体旋转或自身旋转，伴有恶心、走路不稳；脑 卒中发病前夕或发生了脑卒中则突然头痛或剧烈头痛伴呕 吐，部分脑出血患者在发病前数小时或数天前就出现不同 程度的头痛、突然一侧眼睛黑朦或视物模糊，但持续时间 短；突然对近期发生的事件失去记忆，或个人日常生活习 惯、判断力发生改变，发作后在短时间内可恢复等的认识 率仅为２０．５５％。上述症状多突然发生，经过数分钟多在一 过度疲劳、用力过猛、饱餐和高脂饮食、吸烟、酗酒等不 良生活方式对脑卒中危害的认识分别为１５．０７％、１６． ４４％，健康教育后分别为９７．２６％、９８．６３％，使患者从根 本上认识到控制相关疾病、纠正不良生活行为的重要性， 从而使患者改变不良习惯，控制相关疾病，提高生活质量， 降低病死率。 ３．３早期康复治疗对脑卒中患者的预后有着重要的影响 早期康复治疗可明显促进急性脑卒中患者各项功能的 个小时之内而自行恢复，不遗留任何后遗症。但由于症状 在短时间内出现并可自行恢复正常，往往被大多数患者尤 其是老年患者所忽视，认为在家里休息一下就好了，或想 等子女下班回家再到医院看病，却错过了早期最佳治疗时 机。加强健康教育后，患者对脑卒中基本知识认识率提高 到９８．６３％，反复向患者强调要重视脑卒中的先兆，提高警 恢复，改善预后。病程早期肢体功能锻炼至关重要，一般 情况下，脑血栓形成２—３ｄ，脑出血发病后ｌ０～１４ｄ，若患 （下转第ｌ８页ｌ 中国民族民间医药 ・论著 Ｔｒｅａｔｉｓ ｌ８・ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ 位思考，充分理解患者身体不适带来的精神和生理上的压 力，在理解的基础上为患者提供舒心的服务。通过沟通， 建立和谐的护患关系，培养护生爱岗敬业的专业精神及对 护理工作的深厚感情…，为以后的工作打下基础。 ３．５培养职业道德和职业素养，树立正确的职业观和价 值观 教老师在带教中要多进行正面引导，操作点评尽量在离开 患者之后进行，不足之处鼓励其反复练习加深记忆，这样 利于培养护生的实践操作能力和独立工作能力，还有利于 维护护生的自尊，鼓励护生在以后的实习中更加积极主动。 护理文件的书写也是实习工作的重点之一。带教老师 询问病情、体格检查时，要求护生多听多看，针对不同患 者选用适宜的交流方式，获得更多临床资料。日常操作中 也要实时灌输护理文件的书写意识，加强文书书写能力， 可以先以老师的护理病历为模板反复练习，直至护生能够 独立完成优秀完整的护理病历。 ４总结 临床带教老师应从各方面加强培养护生的职业道德和 职业操守，带教过程中，带教老师通过言传身教，引导护 生的主动服务意识，培养他们认真负责、爱岗敬业的工作 态度心】，形成良好的医德医风，帮助护生体会在接收患者 人院到康复出院的过程中获得的成就感，认识到自身的价 值，更好的激发工作热情，从而树立正确的职业观和价 值观。 临床实习阶段是护生向临床护士的过渡时期，合理的 实习计划能够有效缩短实习适应期，更快进入临床护理角 ３．６提高法律意识，加强职业防护，树立自我保护 色；优秀的带教老师则是提高护生临床综合能力的重要保 证，带教老师高超的专业技能、优秀的道德素养和认真负 责的工作作风，都在潜移默化的对护生的工作及生活起到 积极地影响。因此带教老师要提高自身业务水平，加强道 德修养，依靠合理的实习计划，在实习中最大程度发挥护 生的潜能，尽可能的培养更多优秀的高素质护理人才。 参考文献 近年来，每年的医疗纠纷事件都以１０％的速度在高速 递增口Ｊ，在注重服务意识的同时要加强护生的法律意识， 学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》以及相关法律法 规，具备基本的法律知识，加强自我保护，杜绝医疗事故 的发生。同时，护理工作本身作为一个高风险行业，医疗 器械的划伤、刺伤，某些药品的化学损害及患者本身的体 液等都有可能对护生身体造成伤害，因此，带教老师在教 学中教导正确操作的同时，一定要及时灌输自身安全的防 护意识，形成良好的职业习惯，正确处理医疗废物，加强 ［１］米建霞．薪形势下护师怎样做好临床带教工作［Ｊ］．中国医学创新， ２００９，６（１７）：１１９． ［２］欧小风，冉秀莉，张娜．临床护生带教体会中华医药指南［Ｊ］．２００９， １６７１—８１９４（２００９）ｌ３—０１５０—０２． 自身职业防护，避免在以后的实习和职业生涯中受到伤害。 ３．７培养熟练的护理操作技能和护理文件的书写技能 护理操作技能的训练是护生实习工作的重点。常见的 ［３］喻平．护生职业风险意识教育的现状及对策［Ｊ］．护士进修杂志， ２００８，２３（２４）：２２２９． ［４］李晓焕，温兆杰，朱颖．浅谈临床护理工作中的带教［Ｊ］．中华医院 管理杂志，２００７，２７（８）：５９． （收稿日期：２０１１．０７．２８ ） 技术操作带教老师可以边示范边讲解，需要护生操作时也 要做到放手不放眼，在旁给予指导，避免发生意外 。带 ｆ上揍第ｌ６页Ｊ 者病情稳定神志清楚，则可进行肢体功能锻炼。有研究表 明：脑卒中后恢复在病后３个月内，特别是最初４周内最 有效的健康教育使脑卒中患者及其家属掌握了在急性 期及恢复期的健康知识，促使患者自愿地采纳有利于健康 快。患者只要具备生命体征平稳、意识清楚、神经学上的 体征不再进展等条件就可开展早期康复护理训练。并教会 患者及家属早期康复训练的技能。健康教育前患者对早期 康复的认识为１０．９６％，出院时对早期康复的认识提高 １００％。取得了明显的效果。 的行为和生活方式，帮助患者调整生活方式向有利于健康 的方向转变，消除或减少影响健康的危险因素，增强患者 的自我护理能力，从而预防脑卒中的复发，提高生活质量。 同时，激发护士自觉学习业务知识，充分发挥在健康教育 中的作用，拓展护理人员健康教育知识，有效运用护理程 序，提高整体护理水平和护士综合素质，使患者得到最佳 的健康教育和优质的护理服务。 参考文献 ３．４脑卒中患者需长期服药或坚持相关的治疗 根据流行病学调查结果推测，每年新发脑卒中患者１２０ ～１５０万，其中死亡８０～１００万，存活者中７５％致残，５ 年内复发率高达４１％，为引起对本病的足够重视，我们对 患者及家属给予耐心教育，加深其对所患疾病的认识，尽 ［１］令狐雪玲．脑卒中患者的健康教育［Ｊ］．实用医技杂志，２００８，（１９）． ［２］唐冬娥，谢延琳．脑卒中患者的健康教育与效果评价［Ｊ］．护理实践与 研究，２００９，（Ｏ２）． 量避免对疾病康复的不利因素。要坚持长期服药，学会识 别脑卒中的先兆，定期复查，实施健康教育前后，患者对 长期服药的认识率分别为８．２２％、９８．６３％。 ３．５自我护理的作用 ［３］钱建玉，陈容．脑卒中患者康复期的健康教育［Ｊ］．航空航天医药。 ２００９，（Ｏ１）． （收稿日ｊ明：２０１１．０８．１１）
