家庭心理医生 ２０１４年１１月第１１期 Ｆａｍｉ ｌＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ 医学影像与检验 ＴＣＴ、ＨＰＶ在宫颈癌筛查中的应用分析 陈桂华 （云南省昆明市经开人民医院 云南 昆明 ６５０２３６） 摘要：目的：分析研究在宫颈癌筛选检查当中采取ＴＣＴ、ＨＰｖ的临床应用价值。方法：选取２０１３年９月一２０１４年８月在我院进行宫颈癌筛选检查的妇女一共有 １７６０例。分为观察组、对照组，对照组对体检人员单一采取ＴＣＴ筛选检查，观察组对体检人员采取ＴＣＴ联合ＨＰＶ共同筛选检查，对观察组与对照组临床筛查效果给 予分析研究。结果：在观察组病例当中，ＨＰＶ高危类型一共有２６例，其中ＡＳＣＵＳ（非典型鳞状细胞）一共有１０例，ＬＳＩＬ（低度鳞状上皮内病变）一共４例，ＨＳＩＬ （高度鳞状上皮内病变）一共有７例，ＳＣＣ（鳞状细胞癌）一共有５例，其各个组之间高危性阳性率差异具有明显的统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组与对照组阳性率之 间的差异具有明显的统计学意义（Ｐ＜Ｏ０５）。结论：ＨＰｖ、ＴＣＴ在宫颈癌筛选检查当中具有临床推广价值，并且两种方法联合筛选检测有效率明显要比单一ＴＣＴ筛选检 测高，这对于宫颈癌筛选检测具有重要意义。 关键词：应用分析；宫颈癌筛查；ＴＣＴ；ＨＰＶ 【中图分类号】Ｒ７１１ ７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２￣８６０２（２０１４）１１—０４６７—０１ 宫颈癌是当前唯一的一个能够初期发病，同时可以痊愈的妇科疾病，所以， ２．２观察组与对照组筛选检查阳性率隋况对比： 临床初期发现宫颈癌前病理变化是预防和治疗宫颈癌的萤点，具有重要的Ｉ临床意 观察组一共有４５０例，其中呈现阳性一共有６６例，占总体的１４．６７％；对照 义。根据相关实践研究表明，部分类型的ＨＰＶ为宫颈癌的病原，ＨＰＶ持续干扰 组一共有１３１０例，其中呈现阳性一共有９５例，占总体的７．２５％，临床结果显示， 是引发癌前病理变化和发病的关键因素。ＨＰＶ临床检测在子宫颈病理变化诊断 对照组阳性率明显低于观察组，其之间的差异具有明显的统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）， 以及治疗方面起到至关重要的作用。根据相关数据统计证实” ，采取科学、有效 详见表２。 的临床筛选检查，部分发达国家的子宫颈癌发病率呈现下降趋势。本文笔者选取 表１ ＴＣＴ结果阳性并ＨＰＶ高危类型各个组之间感染率情况对比 ２０１３年９月一２０１４年８月在我院进行宫颈癌筛选检查的妇女一共有１７６０例，分 为观察组、对照组，对照组对体检人员单一采取ＴＣＴ筛选检查，观察组对体检 人员采取ＴＣＴ联合ＨＰＶ共同筛选检查，对观察组与对照组临床筛查效果给予分 析研究，现报告如下。 １资料与方法 １ １一般资料： 选取２０１３年９月一２０１４年８月在我院进行宫颈癌筛选检查的妇女一共有１７６０ 表２观察组与对照组筛选检查阳性率情况对比 例，年龄在２ｌ一６７岁，平均年龄为４２．３ ４－５．１岁。随机分为观察组与对照组，其 中对照组一共有１３１０例，对其单一采取ＴＣＴ筛选检测；观察组一共有４５０例， 对其采取ＨＰＶ联合ＴＣＴ共同筛选检测。观察组与对照组病人相关临床资料之间 的差异不具有明显的统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），可以对比分析。另外，两组病人６ 个月当中没有采取子宫颈治疗，月经干净３～７ｄ给予筛选检测，在筛选检查之前 ３讨论 三天没有性生活。 宫颈癌在临床当中属于一种常见恶性肿瘤，高位癌高发年龄通常在３０—３５ １．２ ｌ临床仪器、试剂： 岁，浸润癌通常在４５—５５岁。最近几年，宫颈癌呈现低龄化发展趋势，然而目 ＴＣＴ仪器由三明市贝真生物科技有限公司生产；ＨＰＶ检测试剂盒由广州新 前临床子宫颈细胞性筛选检测的广泛应用，进而使宫颈癌以及癌前病理变化得以 仪仪器有限公司生产的，注册号：国食药监械（进）字２００９第３４０２２４４号。 在初期发现以及治疗，进而使其发病率以及病死率显著减少。 １ ３临床筛选检查方法： 由于这种疾病发展较为缓慢，通过经过慢性炎症、细胞内瘤变、不典型细胞 （１）子宫颈脱落细胞采集：采取专业塑料刷对子宫颈脱落细胞样本进行收 增生以及原位癌等多个阶段发展而成。根据相关报道表明 ，ＨＰＶ在侵犯人体皮 集，在４摄氏度保存液当中进行保存；（２）液基细胞保存处理：在保存液当中， 肤和黏膜以后出现的各种各样的增值性乳头状瘤状病理变化。还有相关报道表 标本经过处理以后制作而成直径为２厘米的薄层细胞涂片，乙醇固定，以及巴氏 明，ＨＰＣ（＋）和宫颈癌有密切观察，基本所有的宫颈癌都患有ＨＰＶ感染。因此， 染色；（３）ＨＰＶ基因分型检测：采取凯普ＨＰＶ核酸扩增分型检测系统。对高危 采取宫颈脱落细胞学检查和ＨＰＶ—ＤＮＡ能够在初期发现子宫癌，同时治疗ＨＰＶ 类型亚型１６、ｌ８、３１、３５、３９、４５、５１、５２、５３、５６、５８、５９、６６、６８以及低 感染造成的子宫颈病理变化，以免引发宫颈癌。目前，对宫颈癌筛选检查最为有 危类型亚型６、１１、４２、４３、４４、ＣＰ８３０４等相关２１种基因类型。 效的手段就是细胞学检查，特别是ＴＣＴ利用液基薄层细胞学技术。将玻片上的 １．４临床评定方法： 粘液、炎细胞以及血液彻底去除，进而使临床诊断准确率明显提高。可是其在涂 采取２００１年ＴＢＳ临床诊断标准，其中包含ＷＮＬ（正常范围内）、意义不明 片期间经常受到人为因素的影响，阴性率比较高，容易出现漏诊。因此，对宫颈 的非典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）、ＬＳＩＬ（低度鳞状上皮内病变）、ＨＳＩＬ（高度鳞状上 癌必须要采取ＴＣＴ联合ＰＨＶ共同筛选检查，进而可以取得明显的临床诊断效果， 皮内病变）、ＳＣＣ（鳞状细胞癌）。把细胞学临床检查阳性判定为非典型鳞状细胞、 为制定临床治疗方案提供非常重要的依据 。。本文结果显示，观察组各个组之间 低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变以及鳞状细胞癌。 高危性阳性率差异具有明显的统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组阳性率明显低于观 １．５临床统计学处理： 察组（Ｐ＜Ｏ．０５），和以上相关报道结果大致相同。 采取ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行分析。计量资料以（ｘ±ｓ）表示．组间比较 总之，宫颈癌采取ＨＰＶ联合ＴＣＴ共同筛查，可以取得良好的效果，为制定 行ｔ检验。计数资料以（％）表示。用ｘ２检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 临床方案提供非常重要的依据，具有广阔的推广前景 ２结果 参考文献 ２．１ ＴＣＴ结果阳性并ＨＰＶ高危类型各个组之间感染率情况对比： ［１】陈蔚，徐军，杨慧娟．ＴＣＴ和ＨＰＶ在不同年龄段官颈病变筛查中的价值 在观察组病例当中，ＨＰＶ高危类型一共有２６例，其中ＡＳＣＵＳ（非典型鳞状 ［Ｊ］中国医药指南，２０１２，１０（２７）：３２．３３． 细胞）一共有１Ｏ例，ＬＳＩＬ（低度鳞状上皮内病变）一共４例，ＨＳＩＬ（高度鳞状 ［２］刘鹏，李清友．ＨＰＶ－ＤＮＡ分型检测联合ＴＣＴ检查在宫颈病变筛查中的应 上皮内病变）一共有７例，ＳＣＣ（鳞状细胞癌）一共有５例，其各个组之间高危 用【Ｊ］．河北医药，２０１２，３４（１８）：２８０５－２８０６． 性阳性率差异具有明显的统计学意义（Ｐ＜Ｏ、０５），详见表１。 【３］秦泳芳，陶素萍，叶小燕．ＴＣＴ和ＨＰＶ－ＤＮＡ联合检测在宫颈癌及癌前病 变筛查中的应用［Ｊ］中国初级卫生保健，２０１１，２５（５）：４８．４９． 作者简介：陈桂华（１９６３ ８一）女汉族昆明人本科学历副主任医师主要从事妇产科临床工作 ４６７・——