表2两组GBS患者中医疗效对比组别治疗组对照组例数临床痊愈显效有效补肾阳;病程长者更容易夹瘀，在本方的基础上酌加
有效率/%无效川莒、丹参以活血行气化瘀。机体是一个有机整体， 既包含机体自身的整体性，又包含人与社会环境的 统一性。病程长或复发的患者，疾病对患者的情绪 可能也会有一定的不良影响，这一影响又间接加重
30291581213251396.6786.669.3 两组治疗前后四肢肌力评分对比
见表3。表3两组GBS患者治疗前后四肢肌力评分对比了患者的临床症状。对于出现此种情况的患者，可 酌加香附以疏肝理气。对于出现感觉障碍的患者，
分，无土s组别例数时间上肢下肢在临证时常用虫类药物、藤类药物以疏经通络，如可 酌加全蝎、乌蛇、鸡血藤等药。在服用此类药物后， 可嘱患者再次熬煮药渣外洗以增强疗效。11参考文献[1 ] WANG Y, ZHANG H L, WU X, et al. Complications of
治疗组对照组30治疗前治疗后治疗前29治疗后2.37 ±0.564.03 ±0.81 **2.41 ±0.683.86±1.09**2.48 ±0.634,23 ±0.77 **2.45 ±0.633,97 ±0.86 **注：与同组洽疗tirwtt,** p 表4两组治疗前后MBI评分对比分，丘土$组别治疗组对照组例数民卫生出版社,2015:144 -147.[3] 国家中医药管理局医政司.中医病证诊断疗效标 治疗前治疗后302940.00 ±15.2040.17 ±14.1777.17 ±18.18**73.79 ±22.39**准[M].北京：中国中医药出版社,2018:38 -39.[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医 注：与同组治疗前对比，** P<0.01。10讨论吉兰-巴雷综合征以四肢对称性迟缓性瘫痪、 药科技出版社,2002.[5] 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组，中华医学会 肢体远端感觉异常、肌肉疼痛、汗出、手足肿胀等为 主要临床表现，也可累及颅神经，引起面瘫、声音嘶 神经病学分会肌电图及临床神经电生理学组，中华医学 会神经病学分会神经免疫学组.中国吉兰-巴雷综合征 诊治指南[J].中华神经科杂志,2010,43(8) =583 -585.[6] 郭振委，孙永安，陶爱华，等.免疫球蛋白治疗格林巴利 哑、吞咽困难等症状。根据临床表现该病属中医学 “痿证”范畴。笔者通过对历代医家著作学习，结合 多年的临床经验及体会，认为本病初期的主要病机 综合征的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12 (35) ：60 -60,61.[7] 李小辉，黄戈，吴宇红，等.弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉 是肺热叶焦、外感湿热。随着疾病本身病程的发展， 加之已服药物的影响，患者的中医证型也会发生变 瘤的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(21)： 63 -64,69.化。在疾病初期湿热较重时，可减少黄罠、党参等的 用量，以清热燥湿解毒为主；阴伤症状明显时，在麦 [8] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北 冬、生地黄养阴的基础上加用北沙参以养阴生津;在 夏季发病、舌苔厚腻者，可在本方的基础上加霍香、 京:人民军医出版社,1998.收稿日期：2019 -01 -07；修回日期：2019 -06 -24(编辑马虹) 佩兰芳香化湿之品，以增加祛湿之力；疾病后期，湿 热之邪不明显，出现腰膝酸软、怕冷等阳虚症状时， 文章编号:1001 -6910(2019)11 -0029 -03 ・1伤床研究・湿热痹清丸联合西药治疗强直性脊柱炎53例白银立，丁爱芬(郑州中医骨伤病医院康复科，河南郑州450016)摘要目的：观察湿热痹清丸联合西药治疗强直性脊柱炎的 组53例采用柳氮磺毗喘肠溶片治疗；治疗组53例在对照组 临床疗效。方法：选取郑州中医骨伤病医院康复科收治的强 治疗基础上加服湿热痹清丸(慧该仁、白芍、苍术、穿心莲、 直性脊柱炎患者106例，按1：1的比例随机分为两组。对照 忍冬藤、黄柏、防己、土茯苓、川牛膝、知毎、败酱草、青风藤、• 30 •中医硏宪 2019 年 11 月 第 32 卷 第 11 期 TCM Res. November 2019 Vol. 32 No. 11五加皮、白鲜皮、绵革藤、海桐皮、威灵仙、甘草)。两组均治 疗3个月后判定疗效。结果：治疗组显效30例，有效21例， 无效2例，有效率为96.23% ；对照组显效22例，有效20例， 无效11例，有效率为79.25%。两组对比，差别有统计学意 义(P<0.05)。结论：湿热痹清丸联合西药治疗强直性脊柱 炎疗效确切。关键词：籐直性脊柱炎；柳氮磺毗噪肠溶片；湿热痹清丸；中 医证候；疗效观察中图分类号:R593.23文猷标志码：Bdoi：10. 3969/j. issn. 1001 -6910.2019. 11. 11强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，主要指脊 柱与紙翳关节等发生的慢性炎性反应，可累及内脏 及其他组织，常表现为骨性强直、椎间盘纤维化、韧 带钙化等，对患者的生活质量造成严重影响⑷。以 往，临床上常采用甲氨蝶吟片、柳氮磺毗喘肠溶片等 西药对强直性脊柱炎患者进行治疗，但无法达到理 想效果，且长期服用不良反应较多⑵。近年来，中 医药在强直性脊柱炎的治疗中广泛运用，且取得良 好成效。2016年10月-2018年3月，笔者采用湿 热痹清丸联合西药治疗强直性脊柱炎53例，总结报 道如下。1 一般资料选取本院期间收治的强直性脊柱炎患者106例, 按1： 1的比例分为治疗组和对照组。治疗组53例， 男29例，女24例；年龄20 ~46岁，平均(31.83 ± 5.32)岁；病程4个月~6年，平均(3.58 ±1.23)年。 对照组53例，男28例，女25例；年龄19 ~47岁，平 均(32.28 ±5.49)岁；病程3个月~6年，平均(3.47 ± 1.06)年。两组一般资料对比，差别无统计学意义 (P>0.05),有可比性。2诊断标准2.1 西医诊断标准按照《强直性脊柱炎诊断标准及探讨》⑷中相 关诊断标准。伴有关节炎、炎性背痛、银屑病、溃疡 性结肠炎、指(趾)炎等特征。2.2 中医诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》⑷中肾虚 湿热型辨证标准。主症：腰紙疼痛，背脊疼痛，活动 受限，晨僵，四肢关节发热、红肿。次症：口干不欲饮 或口渴，肢体沉重，大便干结，小便黄。舌、脉:舌红， 舌苔黄腻或厚，脉滑数。3试验病例标准3.1 纳入病例标准①符合以上诊断标准者;②患者签署知情同意 书者。3.2排除病例标准①合并心、肝、肾等功能不全者;②对本研究药 物存在禁忌者;③依从性差者。4治疗方法对照组给予柳氮磺毗喘肠溶片(由上海福达制 药有限公司生产，国药准字H31020840,规格 0.25 g)第1周1 d 3次，每次0.25 g；第2周1 d 2次，每次0.5 g;第3周1 <13次,1次0.5 g；第4周 1 d 1次,1次0.75 g；随后维持第4周的药量。治疗 组在对照组治疗基础上给予湿热痹清丸，药物组成： 慧改仁20 g,白芍、苍术各18 g,穿心莲、忍冬藤、黄 柏、防己、土茯苓、川牛膝、知母、败酱草各15 g,青风 藤、五加皮、白鲜皮、绵革藤、海桐皮、威灵仙各12 g, 甘草6g。以上药物均由郑州中医骨伤医院自制，加 工成水丸，每包9 go每次9 g.l d 3次，口服。两组 均治疗3个月后判定疗效。5观测指标及方法①中医证候积分:按照《中药新药临床研究指 导原则》⑷相关标准，症状主要包括腰紙疼痛、背脊 疼痛、活动受限、晨僵、关节发热、口干不欲饮或口 渴、肢体沉重、大便干结、小便黄等，分值0~3分，分 值越高代表症状越严重，于治疗前及治疗3个月后 判定。②腰部疼痛程度：采用视觉模拟评分法 (VAS)评定，分值0 ~ 10分，分值越高代表疼痛越剧 烈。③两组患者后腰部僵硬持续时间。6疗效判定标准按照《中药新药临床研究指导原则》的标准。 显效:患者中医证候积分下降至少75% ,临床症状 消失。有效:患者中医证候积分下降至少30%,临 床症状明显改善。无效:上述均无变化。7统计学方法采用SPSS 25.0统计分析软件处理。计量资料 数据以均数(可土标准差(s)表示，组间比较采用 t检验;计数资料组间比较采用V检验;等级资料组 间比较采用Ridit分析。检验水准a =0.05。8结果两组疗效对比见表1。两组对比，经Ridit分析=2. 14, P < 0. 05 ,差别无统计学意义。表1两组强直性脊柱炎患者疗效对比组别 例数 显效 有效 无效 有效率/% 治疗组 53 30 21 2 96.23对照组 53 22 20 11 79.258.2 两组治疗前后中医证候积分对比见表2。表2两组强直性脊柱炎患者治疗前后中医证候积分对比分，无±3组别例数 治疗前治疗后治疗组 53 21.12 ±3.439.69 ±1.34\"删对照组53 21.46 ±3.5813.54±2.18**注：与同组治疗前对比，** P <0.01；与对照组治疗后对比,##P<0.01o中医硏宪 2019 年 11 月 第 32 卷 第 11 期 TCM Res. November 2019 Vol. 32 No. 11• 31 •8.3 两组治疗前后VAS评分对比 威灵仙通络止痛，祛风除湿;甘草清热解毒，调和诸 药。诸药合用，共同起到补肝益肾、清热燥湿、消肿止 痛、舒筋活络的作用⑷。现代药理研究⑼发现:慧及 见表3。表3两组强直性脊柱炎患者治疗前后分，五土$VAS评分对比组别治疗组对照组例数仁具有良好的抗炎、镇痛作用,还能有效提升机体免 疫力。本研究结果显示:治疗后,与对照组相比，治疗 治疗前治疗后53537.79 ±1.177.82 ±1.263. 14 ±0.86**##3.97 ±1.02 祕组治疗有效率更高(P < 0.05),中医证候积分及VAS 评分更低，后腰部僵硬持续时间更短(P<0.01),表 注：与同组治疗前对比，** P <0.01；与对照组治疗后对比,##P<0.01。明湿热痹清丸联合柳氮磺毗喘肠溶片治疗强直性脊 柱炎的临床疗效显著。8.4 两组治疗前后腰部僵硬持续时间 见表4。综上所述,强直性脊柱炎患者采用湿热痹清丸 联合柳氮磺毗腱肠溶片治疗可有效提升临床疗效, 腰部僵硬持续时间对比表4两组强直性脊柱炎患者治疗前后min,it ±s治疗后改善患者临床症状，减轻其腰部疼痛,缩短后腰部僵 硬持续时间。10参考文献组别治疗组 对照组例数 治疗前53 53 39.23 ±4.1538.94 ±4.2120.46 ±1.92**##23.89 ±2.07**注：与同组治疗前对比，** ? <0.01；与对照组治疗后对比， [1] 刘娟云，张智勇.清热强脊汤治疗强直性脊柱炎临床观 ##P<0.01o9讨论察[J].四川中医,2015,33(10) ：75 -77.[2] 徐萍，陶洪，袁良俊.中医辨证论治联合柳氮磺胺毗睫治 强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病,其发病机制 尚不明确，临床多认为其发生与感染、免疫、环境、遗 传等因素相关。该病发病初期临床表现不明显，可能 仅伴有厌食、低热、乏力、贫血等症状,随着病情发展, 疗强直性脊柱炎[J].成都医学院学报,2016,11(3)： 345 -349.[3] 乔栓杰，赵广民，逢育，等.强直性脊柱炎诊断标准及探 将引发关节病变,甚至对患者的功能造成影响⑷。强 直性脊柱炎属中医学“骨痹”“肾痹”等范畴,主要病 讨[J].山西医药杂志,2000,29(6) ：512 -513.[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医 药科技出版社,2002:119 -223.[5] 姜坤.中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察[J].中国 机为肝肾亏虚导致督脉失充、痹阻经脉，治疗应以补 中医急症,2015,15(5) ：15 -16.[6] 宋青坡，潘富伟.中医药治疗强直性脊柱炎湿热痹阻证 肾活血、清热利湿为主⑷。目前，临床上多以免疫抑制剂、非笛体抗炎药物、 慢作用药物联合等方式对强直性脊柱炎进行治疗,虽 可有效减轻患者关节损伤,缓解临床症状，但由于不 良反应较多,导致患者依从性下降，进而影响疗效⑺。 湿热痹清丸方中慧取仁清热利湿；白芍缓中止痛;苍 用药分析[J].中医学报,2015,30(6):901 -904.[7] 蔡波，成百朵,强建红.壮腰健肾丸联合柳氮磺毗呢治疗 强直性脊柱炎的临床研究[J].现代药物与临床,2016, 31(9) ： 1399 -1402.[8] 曹玉举，郭永昌，许建文，等.湿热痹清丸治疗湿热型强 术燥湿健脾;土茯苓清热除湿，通利关节;穿心莲、忍 冬藤、败酱草清热解毒;黄柏、白鲜皮清热解毒，燥湿 泻火;防己消肿止痛，祛风除湿;川牛膝活血通络，祛 直性脊柱炎66例临床研究[J].中华中医药杂志,2016, 31(8) ：3358 -3361.[9] 韩旭，高洁，韩冰冰，等.中药慧及仁现代临床研究进 风除湿;知母清热泻火;青风藤具有疏通经络、祛风除 湿之效;五加皮补肝益肾，祛风除湿，强筋健骨;绵革 展[J].陕西中医,2014,35(9) ：1270 -1271,收稿日期：2018 -12 -05；修回日期：2019 -03 -15(编辑田晨辉) 藤祛风除湿;海桐皮清热解毒，活血散瘀，利水消肿; • 1临床研究•文章编号：1001 -6910(2019)11 -0031 -04 浙贝母疏肝止痫方配合抗癫痫药物治疗难治性癫痫50例尚学振(新乡市中医院，河南新乡453000)摘要目的：观察浙贝母疏肝止痫方配合抗癫痫药物治疗难 性癫痫患者100例，按1： 1的比例随机分为两组。对照组 治性癫痫的临床疗效。方法：选择新乡市中医院收治的难治 50例给予抗癫痫药物治疗；治疗组50例在对照组治疗基础 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容