附3：
个人有关信息采集表
姓名： 单位及职务：广东省xx县xx中学教师 奖惩 市政府（市教育局不算）以上单位颂发的奖证 情况 年核2013年度考核结果为“称职”或“优秀”、2014年度考核结果为“称职”或“优度 结秀”。 考果 家 庭 主 要 成 员 及 重 要 社 会 关 系 出生年月（年龄） 1949.7 （66） 1954.7 （61） 1981.11 （34） 2004.10 （11） 1957.7 （58） 1959.7 （56） 称 谓 姓 名 父亲 母亲 妻子 女儿 岳父 岳母 政治面貌 群众 群众 群众 群众 群众 群众 工 作 单 位 及 职 务 广东省XX县XX镇XXX村村民 广东省XX县XX镇XXX村村民（已病故） 广东省XX县XX镇XXX学校教师 广东省XX县XX镇中心小学X年级学生 广东省XX县XX镇XXX局干部 广东省XX县XX镇XXX局职工（已退休） 单位负责人签名： 年 月 日 本人签名： 年 月 日 所在单位意见（盖章）： 年 月 日
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