XX市公开遴选优秀年轻复合型处级领导干部
个人信息采集表
姓 填 表名：日 期：
年 月 日1
一、基本信息
姓 名 政治面貌 出生地 2010年 2011年 性 别 出生年月 参加工作时间 民族 籍贯 现工作单位及职务 年度考核等 次 2009年 何时被何单位列为后备干部 1 任正处级（或相当正处级）职务时间 年 月 任职 时间 2 任副处级（或相当副处级）职务时间 年 月 3 任正科级（或相当正科级）职务时间 年 月 4 任其他职务时间 西安地区 中央企业 省属企业 本市事业单位 年 月 省级党政机关、人民团体 本市党政机关 本市企业 所在单 西安地区中央党政机关、位类别 （在选项 后打√）
人民团体或事业单位 省级事业单位 本市人民团体 2
二、教育经历（需提交《教育部学历证书电子注册备案表》）
最高学历 起止年月： 年 月--- 年 月 院校： 院系∕专业： 完成学业情况： （毕业∕结业∕肄业） 学历： （大学本科∕硕士研究生∕博士研究生） 学位： （学士∕硕士∕博士） 学制： （全日制∕在职） 次高学历 起止年月： 年 月--- 年 月 院校： 院系∕专业： 完成学业情况： （毕业∕结业∕肄业） 学历： （大专/大学本科∕硕士研究生∕博士研究生） 学位： （学士∕硕士∕博士） 学制： （全日制∕在职） 其他教育经历（经历较多的可在后面附表填写） 起止年月： 年 月--- 年 月 院校： 院系∕专业： 完成学业情况： （毕业∕结业∕肄业） 学历： （大专/大学本科∕硕士研究生∕博士研究生） 学位： （学士∕硕士∕博士） 学制： （全日制∕在职）
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三、专业技术职务及职（执）业资格
专业技术职务 取得时间 职（执）业资格 发证机构 取得时间 四、主要培训经历
起止年月 培训专业内容 培训机构 注：1、起止年月填写采用阿拉伯数字；2、培训经历需提供相关证明材料。
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五、工作经历（按照时间先后顺序填写）
起止年月 工作单位、部门及职务 分管工作 注：起止年月填写采用阿拉伯数字，且前后要衔接。例如1991.08—
1997.11，1997.11—2002.02。
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六、工作经历业绩详细信息 主要工作业绩
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七、奖惩情况 奖惩情况 受处分处罚等情况 注：1、本人获得奖励情况按国家级、省部级、市厅级顺次填写，并注明获奖授予时间、授予单位、项目内容和获奖等级；集体奖项涉及多人的，注明本人在获奖人中的顺序。因同一事项或多次奖励的只写最高层级奖励。
2、受处分处罚等情况应写明时间、原因和给予处分处罚的机关及
类别。
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八、专业成果（在相关领域发表论文、论著及获得专利情况）
注：1、论文按国家级、省部级期刊顺序填写，注明发表年月期号、刊
物名称、刊号。市厅及以下的不填写。
2、论著应注明书名、出版社、出版时间、论著字数。 3、专利应注明专利号、批准时间。
九、主要社会职务及社会工作
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十、自我评价（含专业特长，性格气质特点、业余爱好及存在不足等） 十一、单位党委（党组）审查意见 年 月 日（盖章）
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