五脏一体观 中医学的指导思想 五脏以心为中心 人是一个有机的整体 形神一体观 物质与功能一体观
整体观念 人与自然环境的统一性 人随着季节、昼夜的变化表现不同 人与社会环境的统一性
如：麻疹 症 疾病的外在表现，症状。患者主观的感觉，对医生说的
中医学理论 有特定的治病因素、发病规律和病理演变的异常
病 病变过程，具有特定的症状和体征。是总的概括 的 主要特点 如：戴阳证 机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。 证 包括：病变的部位、原因、性质，以及邪正关系 更全面、深刻、准确地揭示出疾病的发展过程和本质
辨证论治 是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则 辩证 是决定治疗的前提和依据
中医学诊断疾病的基本思路 同病异治 同一种疾病，所表现的证不同，因而治法就各异
异病同治 不同疾病，相同的病机，采用同一种方法治疗
中医治病 着眼于证的区别
人体以五脏为中心
辨证论治 论治 是治疗疾病的手段和方法
既辨病又辩证，通过辩证进一步认识疾病 中医学 证同治亦同，证异治亦异 “同病异治”“异病同治”的依据
剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，或属于功能方面的
阳 对人体有推动、温煦、兴奋作用
五脏的阴阳：心、肺 属阳 阴阳 相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的物质
阴 五脏的阴阳：肝、脾、肾 属阴 对人体有凝聚、滋润、抑制作用
阳化气，阴成形 某物质出现蒸腾气化的运动状态时属阳，出现凝聚成形的运动状态时属阴
阴阳双方的任何一方可以再分阴阳，即“阴中有阳，阳中有阴” 阴阳属性 阴阳的可分性 上午为“阳中之阳”，下午为“阳中之阴” 相对性 前半夜为“阴中之阴”，后半夜为“阴中之阳”
主要表现 阴阳的相互转化性 在一定的条件下可以相互转化。重阳必阴，重阴必阳。
阴 阳 的 关 系 对立制约 互根互用 阴阳相反，相互抑制，相互约束。达到动态平衡，称之为“阴平阳秘” 又称“阴阳相成”，相互依存，相互为用。是阴阳转化的内在依据 阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化 基本形式：此消彼长，此长彼消，此消彼消，此长彼长 阴阳的消长是绝对的，平衡是相对的。昼夜、季节的变迁 从冬至春夏，气候从寒冷变热，属于“阴消阳长”；从夏至冬，阳消阴长 阴阳消长是转化的前提，阴阳转化是消长发展的结果 重阳必阴，重阴必阳。热极生寒，寒极生热 消长平衡 相互转化 色泽鲜明者病在阳分，晦暗者病在阴分
语声高亢洪亮，多言躁动为阳，语声低微无力，少言沉静为阴
呼吸有力，声高力粗为阳证（实、热），呼吸微弱，声低气怯为阴证（虚、寒） 疾病诊断 脉象：寸为阳，尺为阴；数为阳，迟为阴；浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴 中的作用 阴阳：是八纲辨证的总纲。疾病发生、发展变化的根本原因是阴阳失调 表证、实证、热证属于阳证。里证、虚证、寒证属于阴证
阳证：多为急性感染性疾病。表现红、肿、热、痛，如疖、痈、丹毒、脓肿 阴证：多为慢性疾病。如结核性感染、肿瘤。苍白、不热、麻木、不痛、隐痛 阴阳学说 治疗原则：损其有余，实则泻之
阴阳偏胜 临床应用 利用阴阳的对立制约 阳胜则热：热者寒之；阴胜则寒：寒者热之 治疗原则：补其不足，虚则补之 确定 阴阳偏衰 壮水之主，以制阳光。阳病治阴，阴虚，虚热证 治疗原则 益火之源，以消阴翳。阴病治阳，阳虚，虚寒证 阳中求阴 在用补阴药时，佐用补阳药，阳转化为阴 依据是 疾病治疗 阴中求阳 在用补阳药时，佐用补阴药，阴转化为阳 互根互用 中的作用
药性 寒凉属阴（黄芩、栀子），温热属阳（附子、干姜） 归纳 五味 辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴
药物性能 升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物， 升降 多上行向外，其性升浮，为阳
浮沉 泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞 降逆、收敛等功效，多下行向内，其性沉降，为阴
木 木曰曲直：引申为:生长、升发、条达舒畅 火 火曰炎上：温热、上升的作用。引申为:温热、升腾 五行 土 土爰稼穑：引申为：生化、承载、受纳。土为万物之母 金 金曰从革：引申为：清洁、肃降、收敛 水 水曰润下：引申为：寒凉、滋润、向下 情志之间的五行关系 顺序同相克顺序 怒 喜 思 悲 恐 胜 胜 胜 五行 五脏 五腑 在体 其华 在液 开窍 情志 五色 五方 五季 五化 五气 五脉 木 火 土 金 水
肝 心 脾 肺 肾 生 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 生 筋 脉 肉 皮 骨 爪 面 唇 毛 发 生 泪 汗 涎 涕 唾 目 舌 口 鼻 耳 生 怒 喜 思 悲忧 恐 青 赤 黄 白 黑 生 东 南 春 夏 生 长 风 暑 湿 燥 寒 生 弦 洪 缓 浮 沉 中 长夏 化 西 北 秋 冬 生 收 藏 木 火 土 金 水 木 火 土 克 克 克 克 克 克 相生、相克：是正常的关系 相乘、相侮：是异常的病理的关系 五行相生 母子关系：“生我”者为“母”；“我生”者为“子” “克我”者为“所不胜”；“我克”者为“所胜” 所不胜 所胜 所不胜就是打不过，所胜就是打得过 五行相克 克 水的所胜是火：水能打的过的是火，水的我克是火 水的所不胜是土：水打不过的是土，水的克我是土 与相克顺序相同，以强凌弱，也称“过克”。引起的原因：太过、不及 太过所致相乘：所不胜太过强盛，对所胜一行克制太过，使所胜一行虚弱：木乘土 五行相乘 不及所致相乘：所胜一行虚弱不及，因而“克我”的所不胜一行就相对增强，造成对所胜一行的克制太过，使所胜一行就更加衰弱：土虚木乘 某一行对所不胜一行进行反向克制，称“反克”“反侮”也有太过和不及两个原因 太过所致相侮：所胜一行过于强盛，使原来克制它的所不胜不仅不能克制它，反而五行相侮 受其反向克制。如：木亢侮金 不及所致相侮：所不胜一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受其反向克制。如：木虚土侮 见肝之病，知肝传脾：肝为木，脾为土。正常情况木克土。异常的病理就是木乘土。因此这句话说明木乘土
五 行 学 说 的 临 床 应 用 相生关系的传变：母病及子、子病及母 疾病诊断 相克关系的传变：相乘、相侮 如：木火刑金：肝火亢盛，反向克制肺金 疾病转归：色脉相符或相生 为顺；色脉相克 为逆 根据相生规律确定的基本治则：补母、泻子。一共四个治则 疾病治疗 根据相生规律确定的基本治则：抑强、扶弱。一共四个治则 治 法 又 称 作 用 适 应 症 肝肾阴虚，肝阳上亢 肺肾阴虚 脾肺气虚 脾肾阳虚（火为命门之火） 肝脾不和（肝郁乘脾） 脾虚水停（水肿胀满） 滋水涵木法 滋肾养肝法、滋补肝肾法 滋肾阴以制约肝阳 滋养肺肾法 滋补肺肾之阴 相 金水相生法 滋肺补肾法、生 培土生金法 补养脾肺法 健脾气以补肺气 益火补土法 温肾健脾法 温肾阳以补脾阳 抑木扶土法 疏肝健脾法、调和肝胃法 疏肝健脾 相 培土制水法 敦土利水法 克 佐金平木法 滋肺清肝法 健脾利水 清泻肝火，滋阴益肺 肝火犯肺（木火刑金） 肾阴虚，心火亢（心肾不交） 泻南补北法 泻火补水法、滋阴降火法 滋肾阴，泻心火 心火 肾水 五脏 六腑 奇恒之腑 肝、心、脾、肺、肾 主藏精气，以藏为主，藏而不泄 胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦 传化水谷，传化物而不藏（中空） 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 似脏非脏，似腑非腑，功能类似五脏贮藏精气 五 脏 生 理 功 能 有刚强之性，喜条达舒畅而恶抑郁，内寄相火，主升、主动，易亢易逆，故称刚脏 （刚脏） 肝主疏泄：调畅情志；促进消化吸收；促进血液运行和津液代谢 调畅全身气机 肝主藏血：贮藏血液、调节血量、防止出血（肝为血海） 心主血脉：推动血液在脉管内运行；血液的生成。心脏的正常搏（五脏六腑之大主） 动，有赖于心气、心阳的推动和温煦，心血、心阴的营养和滋润 心主神明：主宰生理、心理活动（生命活动、意识、思维、情志） 神之居，血之主，脉之宗 外感热病所出现的神昏、谵语等，为热入心包 脾主运化： 运化水谷精微：食物的消化，水谷精微的吸收、转输和布散 （后天之本） 运化水液。水液的吸收、运输和布散 气血生化之源 脾主统血：统摄、控制血液，使之循行于脉内，而不逸出于脉外 肝心脾 肺主气，司呼吸：主呼吸之气和主一身之气。诸气者，皆属于肺 肺主宣发与肃降： 宣发：向上、向外、升宣、发散。 通过肺的宣发，排出体内的浊气 将脾所转输的津液和水谷精微布散周身，外达皮毛 宣发卫气，调节腠理之开合，将津液化为汗液排出 肃降：向下、向内、肃降、收敛。 吸入自然界清气，下纳于肾 将脾转输的水谷精微向下布散于其他脏腑，将津液下输于肾 清肃呼吸道的异物，保持呼吸道的畅通 肺主通调水道： 肺气宣发：不但将津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理开 合，调节汗液的排泄，使汗液排出正常 肺气肃降：将体内的水液不断向下输送，经肾和膀胱的气化作用 生成尿液排出体外 肺朝百脉，主治节： 朝百脉：全身血液，通过经脉聚会于肺，通过呼吸进行气体交换 主治节：治理调节呼吸运动 治理调节一身之气的生成和运动 治理调节血液的运行 治理调节津液的输布代谢 肾藏精，主生长、发育与生殖：生命起源的物质基础是肾精 藏先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母 后天之精来源于饮食，通过脾胃运化生成水谷精微 天癸：是随着肾精不断充盈，所产生的具有促进人体生殖器 官发育成熟和维持人体生殖功能作用的精微物质 肾主水：肾的气化，对津液的输布和排泄，维持津液代谢平衡起调节作用 肾主纳气：摄纳肺所吸入的清气，保持吸气深度，防止呼吸表浅 肾精化生肾气，肾气包括肾阴、肾阳 肾阴对脏腑起滋养和濡润作用；肾阳对脏腑起温煦和推动作用 肺（华盖、娇脏） 肺为水之上源 肺主行水 位置最高 肾（先天之本） 脏腑阴阳之本 肝在志为怒，在体为筋，其华在爪，开窍于目，在液为泪，与春气想通，与胆相表里 心在志为喜，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，与夏气想通，与小肠相表里 脾在志为思，在体合肌肉主四肢，其华在唇，开窍于口，在液为涎，与长夏想通，与胃相表里 肺在志为悲（忧），在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，与秋气想通，与大肠相表里 肾在志为恐，在体为骨，其华在发，开窍于耳及二阴，在液为唾，与冬气想通，与膀胱相表里
肺气失宣：鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗、呼吸不畅，胸闷喘咳等症状 肺失肃降：呼吸短促、喘息、咳痰等症状 肺主行水、肾 主 水 小肠主液、大肠主津 五 脏 之 间 的 关 系 五脏 心与肺 关 系 表 现 心主血与肺主气 心主行血与肺主呼吸 肺主气，有助于心行血。心主血，推动血液循行，维持肺呼吸功能的正常进行（呼出心与肺） 脾运化水谷精微，化生血液。心之阳气可以温煦脾土，保证脾化生血液 心气推动血液循环，脾气统摄血液行于脉中，推动力和固摄力协调平衡，维持血液正常运行 血液藏于肝，通过心气推动运行全身。人的意识、思维、情志活动由心所主，肝主疏泄，调畅情志 心行血功能正常，则肝有所藏。肝不藏血，则心无所主，血液运行失常。“心肝血虚” 心火下降于肾，肾水不寒，肾水上济于心，心火不亢 肺吸入的清气和脾运化而生成的水谷精气生成宗气 肺主宣发肃降和通调水道，有助于脾运化水液，防止内湿，脾运输津液，散精于肺，提供营养 肺主降，肝主升。肝升太过或肺降不及，火气上逆，“肝火犯肺” 肾升清降浊，主持水液蒸腾气化，维持津液代谢的正常。肺宣发肃降，通调水道，使水液下输于肾，变为尿排出体外 肺为气之主，肾为气之根。吸入的清气经肺肃降于肾，由肾摄纳，才能为人体所用 肝疏泄正常，则脾运化健旺，饮食方能正常消化 肝藏血，脾生血、统血。肝主疏泄，维持血液运行 精血同源于水谷精微，又互生互化 肾气闭藏，肝气疏泄 肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，肾阳助肝阳温煦肝脉，防止寒滞 先天生后天，后天养先天，相互资助，相互促进 脾主运化，肾主蒸腾气化，相互配合，津液代谢正常 精神意识活动 与 心、肝、肾 有关 心与脾 血液的生成和运行 心与肝 血液与神志 方面的依存与协同 心与肾 心肾阴阳水火既济 心血肾精之间的依存关系 心主血，肾藏精，血化为精，精能生血，精血互生 气的生成 津液的输布代谢 肺与脾 肺与肝 气机的调节 肺与肾 津液代谢 呼吸运动 饮食物的消化 血液的生成、贮藏和运行 精血同源 肝肾同源，乙癸同源 肝与肾 藏泻互用 阴阳互资 先天后天相辅相成 脾与肾 津液代谢 肝与脾 齿为骨之余，发为血之余，脉为血之府
肝 血液与神志 心 血液的生成和运行 饮食物的消化 血液的生成、贮藏和运行 脾 气的生成 津液的输布代谢 先天与后天相辅相成 肺 呼吸运动 津液代谢 津液代谢 肾 肝 心 心主血肺主气 心主行血肺主呼吸 气机的调节 精血同源 藏泻互用 阴阳互资 脾 肺 肾 心与肾：心血肾精之间的依存 心肾阴阳水火既济 六 腑 生 理 功 能 胆（也属于奇恒之腑） 贮藏和排泄胆汁；胆主决断 主受盛和化物；泌别清浊。 将食糜分别为水谷精微和食物残渣 将清者水谷精微吸收，将浊者食物残渣传输于大肠 吸收大量水液，无用的水渗入膀胱 传化糟粕，并吸收部分水液 小肠传输来的食物残渣，吸收多余的水液，形成粪便 贮尿和排尿 三焦主持诸气，总司人体的气机和气化。为元气和水液运行通道 上焦如雾：心、肺。心肺输布营养至全身 中焦如沤：脾、胃。脾胃腐熟水谷、运化精微 下焦如渎：小肠、大肠、肾、膀胱。排泄二便 小肠（小肠主液） 胃（太仓、水谷之海） 胃主受纳腐熟；胃主通降，以降为和 大肠（大肠主津） 膀胱 三焦（孤腑）（最大） 奇 恒 之 腑 脑 生 理 功 能 脑为元神之府 分属五脏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志 影响女子胞功能的因素：肾中精气和天癸的作用 肝气肝血的作用（女子以肝为先天） 冲任二脉的作用：冲为血海，任主胞胎 女子胞 五 脏 与 六 腑 的 关 系 小肠泌别清浊，清者化生血液，心主血脉，将气血输送与小肠，有利于受盛化物 病理：心火移热于小肠 肺主肃降，肺气下降推动大肠传导，有助于糟粕下行。病理：气虚便秘 肺与大肠 大肠传到正常，有利于肺气的下降 纳运协调：胃主受纳，脾主运化，一纳一运，相互协调，共同完成消化吸收及 精微的输布 脾与胃 升降相因：脾气主升，水谷精微得以输布；胃气主降，水谷及其糟粕得以下行 燥湿相济：脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳，喜润而恶燥 心与小肠 肝与胆 胆汁来源于肝之余气，胆汁的排泄和发挥作用，依靠肝的疏泄功能 肾与膀胱 膀胱的贮尿和排尿，依赖于肾的气化 胃、肺、大肠 喜欢湿润 脾 喜欢干燥 构成生命和维持生命活动的基本物质 气 血 津液
父母先天之精气 气的来源 后天饮食物中的水谷精微 后天之气 从自然界吸入的清气 脾胃 肺 先天之气 肾 气 的 分 类 元气 功 能 生命活动的原动力，最重要 推动和促进人体生长发育 根于肾，通过三焦流行全身 温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动 上走息道以行呼吸，贯注心脉以行气血 宗气 积于胸中之气。气海，膻中 心尖搏动部位（虚里）的搏动状况反应宗气的盛衰 营气 行于脉内之气，属阴，营阴 营养人体和化生血液。又叫荣气 护卫肌表，防御外泄入侵 卫气 行于脉外之气，属阳，卫阳 温养脏腑、肌肉、皮毛 调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，维持体温的相对恒定 元气 由先天之精化生而来，并受后天水谷之精气的不断补充和培养 气 宗气 由肺吸入的清气和脾胃运化产生的水谷精气结合而成 的 生 营气 来源于脾胃所运化的水谷精气，由水谷精气中的精华部分所化生 成 卫气 由水谷精气所化生，运行于脉外 先天之精气 水 谷 之 精 气 自然界之清气 精 华 元气 宗气 卫气 营气 致病的物质 邪气 不正常的水液 水气 中药寒热温凉四性 四气
气 的 功 能 对人体生长发育、各脏腑组织器官功能、血液循行、津液生成输布和排泄等激发推动推动 作用。 推动作用减弱：则影响生长发育、早衰；脏腑组织器官和经络功能减退 血液、津液生成不足，运行滞缓，发生血虚、血行不利或水液在体内潴留 温煦 人体热量来源于气的运动。气能维持体温恒定。正气存内，邪不可干 防御 护卫肌表，防止外邪入侵；与侵入体内的邪气斗争。正气存内，邪不可干 固摄血液：维持血液在脉管内循行，防止逸出脉外 固摄 固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质分泌和排泄维持水液平衡 维持脏腑器官位置的稳定 气化 通过气的运动而产生的各种变化。即精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化 气的运行 气的运动，称作“气机” “升降出入”是气运动的基本形式 血的生成 水谷精微和肾精是血液化生的基础物质。水谷精微化生营气和津液，是血液的主要成分，二者进入脉中，经过心肺的气化变成血液。肾藏精，精生髓，髓化血 血的特性：喜温而恶寒 血的生成与心、肺、脾胃、肾有关 血的运行与心、肺、脾、肝有关 心 心主血脉，心气是推动血液循行的基本动力 肺 肺朝百脉，全身的血液汇聚于肺，依赖肺气合成宗气，助心行血，分布全身 血的运行 脾 脾主统血，固摄使血液运行于脉中而不逸于脉外 肝 肝主疏泄，调畅气机，气行则血行
血的功能 对全身的营养和滋润作用。血液又是精神活动的主要物质基础
气 血 关 系 关 系 气能生血 气化作用 气为血之帅 气能行血 心气推动，肺气宣发布散，肝气疏泄条达 气能摄血 统摄血液行于脉中，而不溢出脉外 血为气之母 血能载气 血是气的载体 血能生气 血给气充分的营养 应 用 血虚加补气药 血瘀用补气、行气药 出血加补气药 气随血脱。大出血时，采用益气固脱之法 气虚加补血药
津液 体内正常水液的总称。如胃液、唾液、肠液、关节液 不正常的水液叫水气，如痰液 津 质地清稀，流动性大，布散于皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用 津液 液 质地稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用 津液的代谢 以肺、脾、肾为主。肺宣发肃降通调水道、脾运化、肾蒸腾气化。肾起主宰作用 滋润和濡养脏腑 津液功能 化生血液 运输代谢废料 气的生成 血的生成 血的运行 津液的生成 津液的运行 与那些脏有关 肾、脾胃、肺 脾胃、肾 解 释 肾：先天精气。脾胃：后天水谷精气。肺：自然界吸入的清气 脾胃受纳运化水谷，吸收水谷精微，化生营气津液；肾藏精 肝、心、脾、肺 心气推动；肺朝百脉；肝主疏泄，调畅气机；脾统血肝藏血 脾胃、小肠 脾、肺、肾 饮食水谷通过胃的游溢精气；小肠的分清别浊、上输于脾 脾的运输；肺的宣发肃降；肾的蒸腾气化。以三焦为通道 经络系统组成 经脉、络脉及其他连属部分 正经 手足三阴经，手足三阳经。十二经脉 经脉 奇经 督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。奇经八脉 经别 从十二经脉别行分出的重要支脉。十二经别
别络 十二经脉在四肢各分出一支，任脉之络、督脉之络、脾之大络。十五别络 络脉 浮络 循行于人体浅表部位而常浮现的络脉 孙络 最细小的络脉。具有溢奇邪、通荣卫的作用 经筋 十二经筋 存在于筋肉、关节 连属部分 皮部 十二皮部 存在于皮部
手三阳 手 手三阴经：从胸走手 手三阳经：从手走头 走向 手三阴 足三阳经：从头走足 足三阴经：从足走腹 相为表里的阴经和阳经交接于：四肢 交接 规律 同名的手、足阳经交接于：头面部 手、足阴经交接于：胸部
肥 肠 未 批 心 尝 光 身 十二经脉流注次序 肺 大肠 胃 脾 心 小肠 膀胱 肾 进一步密切了十二经脉的联系 奇经八脉作用 调节十二经脉之气血 参与人体生殖及脑髓功能的调节 调节阳经气血， “阳脉之海” 督脉 与脑、髓、肾的功能有关 调节阴经气血， “阴脉之海” 任脉 妊养胞胎 调节十二经气血， “十二经脉之海” 冲脉 冲为血海，促进生殖的功能，并同月经有密切的联系 约束纵行诸经 带脉 主司妇女的带下
头 头 胸 腹 足 三 阳 足 三 阴 足 足 包 饺 单 干 心包 三焦 胆 肝
沟通联络作用 脏腑同外周肢节、脏腑同官窍、脏腑之间、经脉与经脉之间 运输气血作用 经脉 生理功能 感应传导作用 调节功能作用 十二经脉流注：
手 前 足 手 后 足 手 中 足 内 肺 厥阴 肝 太阴 脾 心 少阴 肾 心包 外 大肠 少阳 胆 阳明 胃 小肠 太阳 膀胱 三焦
阴经属脏，阳经属腑；阴经行于内，阳经行于外
体质的构成要素 外形 消瘦 特点 亢奋，多动，偏热 表现 外向，肤红，恶热喜冷，多食，躁动 机制 阴不足，阳常有余 病理 阴虚火旺 形态结构的差异性 指导养生防病 体质学说的应用 指导辨证治疗 偏 阴 质 生理功能的差异性 心理特征的差异性 偏 阳 质 肥胖 抑制，喜静，偏寒 内向，肤白，神疲，食少，畏寒，喜独处 阳不足，阴常有余 阳虚痰湿 致病 易感风、热、燥等阳邪。多为热证、实证 易感寒、湿等阴邪。多为寒证、虚证 先天禀赋决定体质的稳定性；后天因素使体质的可变性。
六淫 正常情况下称“六气”。 反常的六气为“六淫”，又称“六邪”，属于外感病 六淫致病的共同特点 外感性、季节性、地域性、相兼性
风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 使腠理疏松开张而汗出；伤及人体上部、阳经和肌表 风 风邪善行而数变 善行：病位游移，行无定处。数变：变幻无常，发病迅速 风为百病之长 最主要的致病因素，其他诸邪，多依附于风邪侵犯人体
寒为阴邪，易伤阳气 寒 寒性凝滞，主痛 凝滞：凝结、阻滞不通，不通则痛 寒性收引 使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急
暑为阳邪，其性炎热 季节性最强的邪气 暑 暑性升散，耗气伤津 暑多挟湿
湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 湿性重浊 头重如裹，周身困重，四肢酸懒沉重 湿 湿性粘滞 黏滞不爽，分泌物及排泄物多滞涩而不畅，缠绵难愈 湿性驱下，易伤阴位 下肢水肿，淋浊，带下，泄痢
燥性干涩，易伤津液 燥 燥易伤肺 火热为阳邪，其性炎上 火易耗气伤津 火热 火热易生风动血 肝风内动（热极生风）：高热、神昏谵语、四肢抽搐、角弓反张 火热易发肿疡 有强烈传染性的外感致病邪气 疫疠邪气 致病特点 发病急骤、病情较重；一气一病、症状相似；传染性强、易于流行 袭阳位：风 阳邪：风、暑、火热 阴 邪：寒、湿 损伤阳气：寒、湿 耗气伤津：暑、火热 伤津：燥、暑、火热 袭阴位：湿 七 情 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 七 情 致 病 特 点 七 情 喜 怒 悲忧 思 恐 惊 伤 脏 喜伤心 怒伤肝 悲忧伤肺 思伤脾 惊恐伤肾 心、肾 喜则气缓：心气涣散 怒则气上：肝气上逆 悲则气消：肺气消耗 思则气结：脾气郁滞 恐则气下：肾气不固 惊则气乱：心气紊乱 直接伤及脏腑；影响内脏气机 背箫怒上西环，恐吓痉挛四姐 影 响 脏 腑 气 机 饮食 饮食不节（过饥、过饱）、饮食不洁、饮食偏嗜（寒热偏嗜、五味偏嗜） 劳逸失常 过度劳累（劳力过度、劳神过度、房劳过度）、过度安逸
水液代谢障碍的病理产物，分为有形和无形。有形的痰饮：黏稠者为痰，清稀者为饮 痰饮 无形之痰饮：有痰饮的病理表现：头目眩晕、恶心呕吐、气短、心悸、癫狂、昏不识人 痰饮致病特点 百病多由痰作祟，致病广泛
痰滞在肺，喘咳咯痰；痰阻于心，血行不畅，胸闷心悸；痰迷心窍，神昏痴呆；痰火扰心，癫狂 痰停于胃，恶心呕吐、胃脘痞满；痰留经络脉骨，瘰疬痰核、肢体麻木、半身不遂、阴疽流注 痰浊上犯于头，眩晕；痰与气凝结咽喉，咽中中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核气症 饮留肠间，肠鸣沥沥有声；饮留胸胁，胸胁胀满、咳唾隐痛
饮在胸膈，胸闷、咳喘、不能平卧、其形如肿；饮溢肌肤，肌肤水肿、无汗、身体痛重
瘀血 离经之血积存体内，或血行不畅，阻滞于经脉、脏腑及其他部位的血液，称为瘀血 瘀血的形成原因 气虚、气滞、血寒、血热、内外伤、气虚失摄、血热妄行（注意：没有血虚） 、肿块、出血 瘀血的致病特点 疼痛（多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚）
邪正盛衰 正盛邪退病势好转， 邪去正虚病愈体虚，正虚邪恋病势缠绵，邪盛正衰病势恶化 基 、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失 阴阳失调 阴阳盛衰（偏盛、偏衰）本 病 气血失常 气失常：气不足、气行失常 血失调：血不足、出血、血瘀 机 津液代谢失常 津液不足、津液的输布、排泄障碍
实证：邪气亢盛，正气未衰，能积极与邪抗争，正邪相搏，反应剧烈 邪 精 如痰涎壅盛，食积不化，水湿泛滥，瘀血内阻，壮热，烦躁，声高气粗，腹痛拒按 气 气 盛 夺 二便不通，脉实有力 则 则 虚证：正气不足，难以出现剧烈的病理反应，表现出一系列虚弱、衰退、不足的证候 实 虚 神疲体倦，面容憔悴，心悸气短，自汗，盗汗，五心烦热，畏寒肢冷，脉虚无力 由实转虚 疾病失治或治疗不当，病邪久留，损伤人体正气，疾病由实转化为虚 邪正盛衰 由虚转实 正气不足，无力驱邪外出，或正虚，内生水湿、痰饮、瘀血，虚转实 导致的 疾病转归 虚实夹杂 实中夹虚：邪实为主，兼见正气虚损。虚中夹实：正虚为主兼夹邪实
阴 阳 失 调 病 机 阴阳偏盛 阳偏盛，阳盛则热，阳胜则阴病 阴偏盛，阴盛则寒，阴胜则阳病 阳偏衰，阳虚则寒 阴偏衰，阴虚则热 阳损及阴，阳虚导致阴虚 阴损及阳，阴虚导致阳虚 阳盛格阴：邪热过盛，深伏于里，格阴于外 实热证 实寒证 虚寒证 虚热证 阴阳两虚 真热假寒证 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳格拒 阴盛格阳：阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外 真寒假热证 阳气虚脱，机能衰竭 阴液耗竭，技能衰竭 亡阳证 亡阴证 阴阳亡失 大实有羸状 因实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，导致真实假虚证 至虚有盛候 因脏腑气血不足，运化无力，导致真虚假实证
亡阳 冷汗淋漓，肌肤手足逆冷，精神疲倦，神情淡漠，昏迷，脉微欲绝 汗出不止，汗热而黏，手足温和喘渴烦躁，昏迷谵妄，身体干瘪，皮肤皱褶，目眶深陷 亡阴 脉疾躁无力
气不足 心气虚、脾气虚、肺气虚、元气不足、宗气不足、营气不足、卫气不足 气失调 气行失常 气滞、气逆、气陷、气闭、气脱 血失调 血不足、出血、血瘀
津液代谢失常 津液不足、津液的输布、排泄障碍
津液输布 与肺的宣发肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达、三焦的水道通利有关 津液排泄 与肺的宣发肃降、脾的运化和散精、肾的蒸腾气化、三焦的水道通利有关
预防的思想：治未病
既病防变
形神共养 养形重在养精血保胃气（肾、脾） ；养神重在调神护神（养心） 康复原则 调养气血阴阳 调养气血，调整阴阳，协调脏腑，疏通经络
康复疗法 药物康复和康复器械辅助疗法、针灸推拿气功康复法、体育娱乐康复法、自然康复法
控制疾病的传变 预 防 未病先防 药物杀灭病邪 消灭病邪，防止邪气侵害 早期诊断 避免病邪侵害 讲究卫生 防范各种外伤 培养正气，提高抗病能力 注意生活起居 人工免疫 重视精神调养 加强身体锻炼
辨证 四诊 八纲 中医诊断学 基本内容 症状鉴别 病案撰写 审内察外，整体统一 中医诊断 四诊合参 基本原则
辨证求因，审因论治 疾病诊断 望诊 望神；望色；望形体、头面；望舌质和舌苔；望排出物
有神，精充气足神旺的表现。神智清楚，两眼灵活，明亮有神，反应灵敏
得神 语言清晰。正气未伤，脏腑功能未衰，即使病情较重，预后亦多良好
无神，精亏神衰的表现。神智昏迷，言语失伦，循衣摸床，撮空理线
失神 望 目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝。正气已伤，病情严重，预后不好 重危病人，出现的精神暂时好转，临终前的预兆。原不欲言语，突然言语不休 神 假神 原来面色晦暗，突然两颧发红如妆（戴阳证）。回光返照、残灯复明。 是阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象
表情淡漠，寡言少语，精神发呆，哭笑无常，多为痰气凝结、阻蔽心神的癫证 神乱 烦躁不宁，登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，打人毁物，多属痰火扰心的狂证 突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动。属痰迷心窍，肝风内动的痫证 以五色命脏 青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。青黑为痛，黄赤为热，白为寒 白色 主虚寒证、失血证 黄色 主虚证、湿证 望 色 赤色 主热证
晄白而虚浮，属阳气不足；淡白而消瘦，多为营血亏损 面色淡黄，枯槁无则，称为萎黄，多属脾胃气虚 面色黄而虚浮，称为黄胖，多为脾虚湿盛 面、目、身、小便俱黄，称为黄疸 黄而鲜明如橘子色，为阳黄，多属湿热 黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿 面赤多有热证。仅颜部潮红，多属阴虚阳亢的虚热证 久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，为戴阳证，是虚热上越危重症候 小儿高热，面部青紫，两眉间及口唇四周易见 青色 主寒证、痛证、瘀血证、惊风证
黑色 主肾虚、水饮证、瘀血证 黑为阴寒水盛的病色 望 形体肥胖，肤白无华，精神不振者 形盛气虚，阳气不足 形体 形瘦肌削，面色苍黄，胸廓狭窄，皮肤干焦 阴血不足 阳主动，阴主静；喜动者属阳，喜静者属阴
病人卧位，身轻自能转侧，面常向外 阳、热、实证
病人卧位，身重难于转侧，面常向里，精神萎靡 阴、寒、虚证 病人卧时仰面伸足，常揭去衣被，不欲近火者 热证 卧时卷缩成团，喜加衣被或向火取暖者 寒证 坐而仰首 痰涎壅盛的肺实证
望 坐而俯首，气短懒言 肺虚或肾不纳气之证 姿 坐而不得卧，卧则气逆 心阳不足 态 水气凌心，咳逆倚息不得卧，每发于秋季 内有伏饮
眼睑、口唇、手指、足趾不时颤动，见于急性热病 动风发痉的先兆 四肢抽搐 风病：痫证、破伤风、小儿急慢惊风 手足拘挛，屈伸不利 肝病的筋急 手足软弱无力，行动不灵 痿证
一侧手足举动不遂，麻木不仁 中风偏瘫
项背强直，角弓反张，四肢抽搐 痉病
望 小儿头形过大或过小，伴有智力发育不全 肾精亏损 囟门下限 虚证 头 形 囟门高突，多属热证；囟门迟闭，头项软弱不能竖立，多为肾气不足，发育不良 望 发稀疏易落，干枯不荣 精血不足 头 片状脱发 血虚受风 发 年少落发 不是肾虚就是血热
眼胞红肿 肝经风热 母胞浮肿，如卧蚕状 水肿 望 小儿睡眼露睛 脾虚，气血不足
目 瞳孔散大 精气衰竭 开目欲见人，属阳证；闭目不欲见人，属阴证 色 白睛黄染 黄疸 目眦淡白 气血不足 两目上视或斜视、直视 肝风或动风先兆
耳轮干枯焦黑 肾精亏耗，精不上荣，属危证 耳背有红络，耳根发凉 麻疹先兆 望 鼻流清涕 外感风寒 耳 鼻 鼻流浊涕 外感风热
久流浊涕而有腥臭味者 鼻渊（就是鼻窦炎） 鼻柱溃烂塌陷 麻风病或梅毒
唇色淡白 气血两虚 口唇干枯皱裂 外感燥邪
口角流涎（或睡时流） 脾虚湿盛或胃中有热或虫积 望 口歪斜 中风 唇 牙齿干燥 胃热炽盛、津液大伤 齿 牙齿干燥如枯骨 肾精枯竭 龈 喉 牙龈红肿 胃火上炎
牙龈出血，红肿者 胃火伤络 睡中咬牙或啮齿 胃中有热或虫积
咽喉有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，且随即复生 白喉，属肺热阴伤
平铺于皮下，摸之不碍手者 斑(从肌肉而出）
色红疹点小如粟，高出于皮肤，摸之碍手 疹（从皮肤血络发出）
皮肤上出现的晶莹如粟的透明小疱疹，高于皮肤，擦破流水 白（疒咅），又叫白疹 疮疡发病局部范围较大，红、肿、热、痛，根盘紧束 痈 疮疡漫肿无头，部位较深，皮色不变者 疽
疮疡范围较小，起初如粟，根角坚硬，或麻或痒或木，顶白而痛 疔 疮疡起于浅表，形圆而红、肿、热、痛，化脓即软者 疖 淡白舌：主虚寒证。常见于阳虚、血虚 望 红 舌：主 热 证。常见于里实热证，阴虚内热 舌 色 绛 舌：主内热深重。常见于久病、重病之人阴虚火旺 紫 舌：舌头伤有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点，多为血瘀 胖大舌：舌体肥嫩，色淡，多属脾肾阳虚
瘦薄舌：阴血亏虚，舌体不充之象。瘦薄而色淡者，多是气血两虚 望 裂纹舌：阴液亏损不能荣润舌面所致。舌质红绛而有裂纹，属热盛津伤，阴精亏损 舌 形 舌色淡白而有裂纹，是血虚不润 齿 痕：多属脾虚 芒 刺：多属热邪亢盛 强硬：舌强，多属热入心包 痿软：新病舌干红而痿者，热灼阴伤 望 颤动：热极生风或虚风内动 舌 态 吐弄：动风先兆或小儿智能发育不良 歪斜：中风
短缩：淡或青而短缩，寒凝筋脉；胖而短缩，痰湿内阻；红绛干而短缩，热病津伤
白苔：主表证、寒证 望 若舌上满布白苔，有如白粉堆积在舌上，扪之不燥，为积粉苔，常见于瘟疫或内痈 苔 色 黄苔：主里证、热证 灰苔：主里证、寒湿证
黑苔：主里证，主热极又主寒盛
观察舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥脱、有根无根
望 腻苔：浊而滑腻的苔垢，颗粒细腻而致密，刮之难去，常见于痰饮、食积、湿浊 苔 腐苔：颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣，刮之易脱，常见于痰饮、食积 质 镜面舌：舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜。光剥舌。属胃阴枯竭、胃气大伤 花剥苔：舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔。属胃气阴两伤
望舌注意事项 光线、伸舌姿势、染苔
望排出物 痰涎、呕吐物、大便、小便、涕、泪、带下
痰色白而清稀 寒证 痰色黄或白而黏稠 热证 痰少极黏，难以排出 燥痰 痰白易咯量多 湿痰 咳吐脓血如米粥样 肺痈 痰中带血，咳吐鲜血 热伤肺络 呕吐痰涎，其质清稀 寒饮 呕吐物清稀而挟有食物，无酸臭味 胃气虚焊 呕吐物色黄味苦 肝胆有热、胃失和降 呕吐物秽浊酸臭 胃热或食积 吐血鲜红或暗红，有食物残渣 肝火犯胃或瘀血内停 呕吐脓血，味腥臭 内痈 大便稀溏如糜，色深黄而黏 肠中有湿热 大便稀薄如水样，夹有不消化食物 寒湿 便如黏冻，夹有脓血 痢疾
色白者 病在气分 色赤者 病在血分 赤白相间 气血俱病 小便清澈量多 虚寒 小便量少而黄赤 热证 尿血 热伤血络 小便混浊不清 湿浊下注或脾肾气虚 尿中有砂石 石琳 尿如膏脂 膏淋
语声高亢洪亮，多言而躁动 实证，热证
闻诊 语声低微无力，少言而沉静 虚证，寒证 语 神识晕糊，胡言乱语，声高有力 “谵语”，常见于热扰心神的实证 声 神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱 “郑声”，属心气大伤，精神散乱的虚证 变 化 言语粗鲁，狂妄叫骂，失去理智 “狂言”，常见于狂证，痰火扰心所致 喃喃自语，讲话无对象，见人便停止 “独语”，常见于癫证
气微：呼吸微弱 多是肺肾之气不足，属于内伤虚损
闻诊 气粗：呼吸有力，声高气粗 多是热邪内盛，气道不利，属于实热证 呼 呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，或张口抬肩不能平卧 “ 喘” 吸 喘气时喉中有哮鸣声 “哮” 异 常 呼吸微弱，气少不足 “少气”，多因气虚所致
胸中郁闷不舒，发出长叹的声音 “叹息”，古称太息，因情志抑郁，肝失疏泄所致 咳嗽是肺失宣肃，肺气上逆的反映 闻诊 咳声重浊，多属实证；咳声低微气怯，多属虚证 咳 嗽 阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声的 “顿咳”（百日咳） 声 咳声如犬吠 白喉 音 干咳无痰，或只有少量稠痰 燥邪犯肺或阴虚肺燥
呃逆、嗳气都是胃气上逆所致 呃逆 呃逆：呃声高亢而短，响亦有力，多属实热；呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒 嗳气 嗳气：又称噫气，俗名打嗝，多见于饱食后
口气臭秽，多属胃热，或消化不良、龋齿、口腔不洁 口气 口气酸臭，多是胃有宿食 口气腐臭，多是牙疳或有内痈
恶寒发热 多见于外感表证。外感风寒：恶寒重发热轻；外感风热：发热重恶寒轻 但寒不热 病人唯感畏寒而不发热 虚寒证。阳虚或阴盛。阳虚则寒、阴盛则寒 病人唯感有热而没有寒象 热证
壮热 高热不退，不恶寒反恶热 风寒入里化热或风热内传的里实热证。阳盛则热 发热如潮有定时，按时而发，称为潮热
午后或入夜即发热，属于阴虚生内热，以五心烦热为特征，有
阴虚潮热 但 热自深层向外透发的感觉，又称“骨蒸潮热”。更年期可见
潮 热 热 午后热甚，身热不扬为特征。初扪之不觉有热，扪之稍久则觉灼手 不 湿温潮热 寒 多伴有胸闷、头身困重、大便溏薄、苔腻
阳明潮热 日晡阳明旺时而热甚，又称日晡潮热。下午3-5点。阑尾炎可见 长期低热 一般不超过38℃
恶寒与发热交替而作 半表半里证的特征。
寒热往来 寒战与壮热交替，发有定时，一日一次或二三日一次者 疟疾
汗为心液，是阳气蒸化津液，出于体表而成，即所谓“阳加于阴谓之汗” 表证辨汗 表证无汗，多属外感寒邪；表证有汗，多属外感风邪，如太阳中风证 自汗 汗出不止，活动后加重的是自汗。多因气虚卫阳不固所致。阳气虚：神疲乏力气短 盗汗 入睡则汗出，醒后则汗止，叫盗汗。多为阴虚所致。五心烦热、失眠、颧红、口干 汗 病情危重时，大汗不止，称为绝汗。常见于亡阴、亡阳。 绝汗 大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝 亡阳之汗 汗出而黏如油 亡阴之汗
先见全身恶寒战栗，继之汗出的为战汗。是病变发展的转折点。 战汗 汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象 汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪盛正衰的危侯
胀痛：疼痛伴有胀满或胀闷。多为气滞 重痛：疼痛并伴有沉重的感觉。属湿证 刺痛：疼痛如针刺。属瘀血
绞痛：痛如绞割。属实邪闭阻气机 疼 痛 灼痛：痛有灼热感而喜凉。火邪窜络或阴虚阳热亢盛
冷痛：痛有冷感而喜暖。寒邪阻络或阳气不足，脏腑、经络不得温养
隐痛：疼痛不剧烈，可以忍耐，却绵绵不休，持续时间长。气血不足，阴寒内生 掣痛：抽掣或牵引而痛。多与肝病有关 头项痛属太阳经；前额痛属阳明经；头顶痛属厥阴经
胸痛属心肺病变。脘痛与胃有关。胁痛与肝胆有关。腰痛与肾有关。足跟疼，多属肾虚 腹痛：大腹属脾胃；小腹属肾、膀胱、大小肠、胞宫；少腹属肝 口渴多饮，常见于热证 大渴喜冷饮，为热盛伤津
口 渴喜热饮，饮量不多或口渴欲饮，水入即吐，小便不利 痰饮内停 渴 口渴而不多饮，常见于急性热病，多属热入营血 饮 水 口干，但欲漱水不欲咽 瘀血 大渴引饮，小便量多 消渴
食欲减退或不欲食 脾胃功能失常
食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿 消谷善饥 食 欲 有饥饿感，但不想吃，或进食不多 饥不欲食。属胃阴不足，虚火上扰 食 易饥多食，但大便溏泻，倦怠乏力 胃强脾弱 量 有嗜食生米、泥土等异物，多见于小儿 虫积
久病之人，本不能食，但突然反而暴食 中焦脾胃之气将绝，称为除中。属回光返照
口苦 热证，特别是肝胆实热 口 口甜而腻 脾胃湿热 味 口中泛酸 肝胃蕴热 异 常 口中酸馊 食积内停 口淡乏味 脾虚不运
便秘，多是热结肠道；溏溏泄或泄泻，多是脾失健运。 小便不畅，点滴而出 癃
小便不通，点滴不出 闭 二者统称为癃闭 失眠又称不寐、不得睡； 神疲欲寐，闭眼即睡，呼之即醒，朦胧迷糊，似睡非睡，似醒非醒，称为但欲寐
左手 右手 三部九侯：寸关尺三部，每部有浮中沉三候 寸 寸 心 肺 左手心、肝、肾，右手肺、脾、肾 口 脉 关 肝 脾胃 三种指力：举 按 寻 尺 肾 肾（命门）
浮脉 “举之有余，按之不足”轻取即得，重取稍弱 浮脉主表。有力为表实，无力为表虚 沉脉 轻取不应，重按始得 病邪在里。有力为里实，无力为里虚 迟脉 脉来迟慢，一息不足四至 主寒证。有力为冷积，无力为阳虚 数脉 一息脉来五至以上 主热证。有力为实热，无力为虚热 虚脉 三部脉举按均无力 气血两虚。尤多见于气虚 实脉 脉来去俱盛，三部举按皆较大而坚实有力 主实证
滑脉 往来流利，如盘走珠，有圆滑感 痰饮、食滞、实热、妊娠。正常人滑脉是营卫充实 涩脉 往来艰涩不畅，如轻刀刮竹 气滞、血瘀、精伤、血少 细脉 脉来细小如线，软弱无力 气血两虚，诸虚劳损，又主湿病 洪脉 洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指 邪热亢盛 弦脉 端直以长，如按琴弦 痛症、痰饮、肝胆病
代脉 脉来缓弱而有规律的歇止，间歇时间较长 主脏气衰微。风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤
腹内有肿块，按之坚硬，推之不移且痛有定处的，为癥积，多属血瘀。 腹内有肿块，肿块时聚时散或按之无形，痛无定处的，为瘕聚，多属气滞。 腹有结聚，按之硬，且可移动聚散的，多为虫积。 阴证 有寒象。里、寒、虚证都属阴证 阳证 有热象。表、热、实证都属阳证
表证 病在皮毛、腠理，病位浅在肌肤。发热恶寒，苔薄白，脉浮 八 纲 里证 病在脏腑、血脉、骨髓，病位在里。发热不恶寒，苔黄，脉数或沉滑 辨 寒证 感受寒邪或阳气不足 证 热证 感受热邪或阳气偏盛 虚证 气、血、阴、阳虚损 实证 邪气过盛
寒证：恶寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷踡卧，小便清长，大便溏泄，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧
热证：发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数
脏腑辨病 （书74-80页）
定 性 脏 腑 热 证 定 位 辨 证 心火亢盛 风热犯肺 肝火上炎 胃热证 燥热犯肺 肝火犯肺 心烦，失眠，神昏，口舌生疮 咳嗽，痰黄稠，咳吐脓血痰 （热证症状） 发热面红，口干口苦 胁肋灼痛，易怒，眩晕耳鸣 尿黄便干，舌红苔黄 胃脘灼痛，消谷善饥，口臭 干咳无痰，痰少而黏，缠喉难出 脉洪滑数 胁肋灼痛，易怒，咳嗽，咳血 定 性 （湿热症状） 肢体困倦，口苦 小便黄，舌红苔黄腻 脉濡数 脏 腑 湿 热 证 定 位 脘痞呕恶腹胀纳呆，便溏 胁肋灼痛，阴部湿痒，带下色黄臭秽 腹痛下利，里急后重，便脓血 尿急尿频，尿痛，尿血 辨 证 脾胃湿热 肝胆湿热 大肠湿热 膀胱湿热
定 性 脏 腑 寒 证 定 位 辨 证 风寒犯肺 寒湿困脾 寒凝肝脉 胃寒证 （寒证症状） 咳嗽，气喘，咳痰稀白、泡沫 恶寒，畏寒，面色淡白 脘腹胀痛，呕恶，纳呆，便溏 口淡不渴或喜热饮 少腹、睾丸胀痛，阴囊冷缩 尿清便溏，舌淡苔白 胃脘冷痛，呕吐清水 脉迟或紧 定 性 脏 腑 气 虚 证 定 位 辨 证 心气虚 肺气虚 脾气虚 肾不纳气 心肺两虚 肺脾两虚 心悸，怔忡 咳喘无力 （气虚症状） 少气懒言，神疲乏力 纳少，腹胀，便溏 动则尤甚，舌淡苔白 呼多吸少，腰膝痿软 脉虚无力 心悸，久咳不已 久咳不已，纳少，腹胀，便溏 定 性 脏 腑 阴 虚 证 定 位 辨 证 心阴虚 肺阴虚 肝阴虚 肾阴虚 胃阴虚 心肾不交 肺肾阴虚 肝肾阴虚 心悸，心烦，失眠多梦 干咳无痰，痰少黏稠，咳血 （阴虚症状） 胁痛目涩，眩晕耳鸣，手足蠕动 骨蒸潮热，五心烦热 腰膝痿软，遗精，耳鸣耳聋 盗汗，两颧潮红 不思饮食，知饥不食，心烦，干呕作呃 口干咽燥，舌红少津 心烦失眠，腰膝痿软，遗精 少苔无苔，脉细数 咳嗽痰少，咳血，腰膝痿软，遗精 胁痛耳鸣，腰膝痿软，遗精 定 性 脏 腑 阳 证 定 位 辨 证 心阳虚 心阳虚脱 肾阳虚 心肾阳虚 脾肾阳虚 心悸，怔忡，心胸憋闷 （阳虚症状） 冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝 畏寒肢冷，面白，自汗 腰膝痿软，阳痿早泄，宫寒不孕 舌淡胖、齿痕，苔白 心悸怔忡，肢体浮肿，小便不利 脉迟无力，弱脉，微脉 五更泄，完谷不化，腰、腹冷痛 血虚：头晕、脸色苍白、月经量少 心血瘀阻：心刺痛、舌伤有紫色斑点 痰浊阻肺：痰多，胸闷舌苔腻 肝气郁结：胸闷不舒，善太息
肝阳上亢：头痛，头胀，眩晕，口燥咽干，两目干涩 肝血虚：头晕耳鸣，脸色苍白，月经量少 肝风内动：肝阳化风、热极生风、血虚生风 肾精不足：不孕不育，性功能减退 肾气不固：遗尿，遗精 食滞胃脘：呕吐酸腐 大肠液亏：便秘
心病定位：心悸、怔忡、心痛、失眠、健忘 肺病定位：咳嗽、咳喘 脾病定位：腹胀、腹泻 肝病定位：心情不好，胁肋疼痛 肾病定位：腰痛 气虚 阳虚 阳虚证 = 气虚证 + 寒象 相同点 不同点 自汗，神疲乏力 舌淡苔白，脉虚无力 少气懒言，动则尤甚 畏寒肢冷，水肿，舌胖大、齿痕，脉迟 气虚 与 血虚 气虚 血虚 相同点 头晕眼花 舌淡苔白，脉虚 不同点 少气懒言，神疲乏力，动则尤甚 面色淡白或萎黄，唇、爪甲淡白 血虚 与 阴虚 血虚 阴虚 相同点 消瘦，头晕 少苔，脉细 不同点 面色淡白或萎黄，唇、爪甲淡白 骨蒸潮热，五心烦热，两颧潮红 口干咽燥，舌红，脉细数 津液不足 阴虚 津液不足 与 阴虚 相同点 消瘦，口干咽燥 舌红少津，少苔 脉细数 病势 发病急，来势猛 发病缓 不同点 口、咽、唇、舌、皮肤干燥，尿少，便干 骨蒸潮热，五心烦热，两颧潮红 口干咽燥，舌红，脉细数 表现 头面眼睑先肿，腰以上肿甚（阳位先肿） 下肢先肿，腰以下肿甚（阴位先肿） 水肿 之 阴水 与 阳水 阳水 阴水
气虚：头目眩晕，少气懒言，疲倦乏力、自汗，活动时诸症加剧。全身功能活动低下。 气病 气陷：内脏下垂。气滞：胀闷疼痛，乳房胀痛。气逆：气机上逆，呕逆嗳气，眩晕头痛。 血虚：头晕眼花、心悸失眠，手足发麻，脸色苍白或萎黄，唇色淡白，月经量少 血瘀：刺痛，拒按，痛处固定不移，夜间加重，口唇色紫，舌有瘀斑，脉涩。 血病 血热：心烦，口干不喜饮，身热，舌红绛，各种出血证，月经前期、量多
血寒：疼痛喜暖，得暖痛减，形寒肢冷，舌淡而暗。妇女少妇冷痛，经色暗淡有血块 气滞血瘀：胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗有瘀斑。 痛经，经色紫暗有块，乳房胀痛 气血 气血两虚：少气懒言、乏力自汗、脸色苍白萎黄、心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱 同病 气不摄血：出血的同时兼见气短，倦怠乏力，面色苍白，舌淡，脉细弱的气虚症状 气随血脱：大量出血同时见脸色晄白、四肢厥冷、大汗淋漓、晕厥，脉细微而弱 食积：口气腐、嗖 痰湿：胀、沉、苔腻 舌苔黄：有热 舌苔白：有寒 治病求本 标是症状；本是病因，根本原因
水臌病人：先治腹水 大出血病人：先止血
急则治其标 慢性病患者，原有宿疾，又复感外邪而患新病，先治外感 治标 与 缓则治其本 肺痨咳嗽：先治肺肾阴虚 治本 标本兼治 如：虚人感冒
采用与疾病的证候性质相反的方药进行治疗。又叫“逆治” 正治 方法：寒者热之、热者寒之、实则泻之、虚则补之 顺从病证的外在假象而治疗。又叫“从治”
反治 热因热用：真寒假热证。用热性药物治疗具有假热症状的病症。阴盛格阳 寒因寒用：真热假寒证。用寒性药物治疗具有假寒症状的病症。阳盛格阴
方法 塞因塞用：真虚假实证。用补虚药治疗具有闭塞不通症状的病症。以补开塞 通因通用：真实假虚证。用通利的药物治疗实性通泄症状的病症。以通治通 扶正 扶助正气，增强体质，提高抗邪能力。适用于正气虚为主要矛盾，用补虚之法 扶 祛邪 祛除病邪使邪去正安。适用于邪实为主要矛盾而正气未衰的实性病证，用泻实之法 正 祛 扶正与祛邪兼用 适用于正虚邪实病证 邪 运 先祛邪后扶正 适用于邪盛正虚，但正气尚能耐攻；或同时兼顾扶正反而会助邪的病证 用 先扶正后祛邪 适用于正虚邪实，以正虚为主。虫积病人，正气太虚，先健脾扶正再祛邪
阴阳偏盛：“寒者热之”“热者寒之”
损其有余 调整 “阴盛则阳病，阳盛则阴病”阴阳偏盛，另一方偏衰，此时兼顾其不足 阴阳 阴阳偏衰：“阳病治阴”用于阴虚阳亢证；“阴病治阳”用于阳虚
补其不足 “阴中求阳”补阳时适当配补阴药。“阳中求阴”补阴时适当配补阳药 三因制宜 因时、因地、因人制宜（年龄、性别、体质）
由症状判断治法、方剂、成药
全部加粗的为新增内容
症状：身热较甚，微恶风，头胀痛，咽痛咽红，口渴，舌边尖红，苔薄白或黄，脉浮数 方剂：银翘散 治法：清热宣肺解表 风热感冒 成药：银翘解毒丸，感冒退热颗粒，桑菊感冒片
症状：恶寒重，发热轻，头痛无汗，肢体酸痛，鼻塞，鼻流清涕，痰稀白，苔薄白脉浮紧 方剂：荆防败毒散 治法：辛温解表，宣肺散寒 风寒感冒 感 成药：感冒清热颗粒，正柴胡饮颗粒，荆防颗粒，九味羌活丸 冒 症状：突然发热，高热不退，寒战，周身酸痛，无汗，伴全身症状，呈流行性发作 时行感冒 方剂：清瘟解毒丸 治法：清热解毒 成药：清开灵颗粒，羚羊感冒片
症状：发热，恶寒甚，无汗，头痛鼻塞，身体倦怠，咳痰无力，脉浮无力 体虚感冒 方剂：参苏饮 治法：益气解表，宣肺化痰
成药：参苏丸，玉屏风颗粒
症状：咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒微发热，无汗，苔薄白脉浮紧 方剂：杏苏散 治法：疏散风寒，宣肺解表 风寒犯肺 成药：通宣理肺丸，半夏露糖浆，杏苏止咳糖浆
症状：咳嗽气粗，咯痰黏稠，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，发热，舌边尖红，脉浮数 方剂：桑菊饮 治法：辛凉解表，宣肺清热 风热犯肺 成药：蛇胆川贝枇杷膏，牛黄蛇胆川贝散，急支糖浆
症状：干咳无痰，痰少而黏不易咳出，痰中带血，鼻燥咽干，舌红少津，脉细数 咳 燥邪伤肺 方剂：桑杏汤 治法：辛凉清润 嗽 成药：二母宁嗽丸，蜜炼川贝枇杷膏，养阴清肺丸
症状：咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干，舌红，苔黄腻，脉滑数 痰热壅肺 方剂：清金化痰汤 治法：清热化痰肃肺 成药：清气化痰丸，复方鲜竹沥液，蛇胆川贝液
症状：干咳少痰，痰中带血，午后咳甚，五心烦热，颧红，耳鸣，舌红少苔 方剂：百合固金汤 治法：滋阴润肺，止咳化痰 肺肾阴虚 成药：养阴清肺丸，参贝北瓜膏
症状：喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白，恶寒，发热，脉浮紧 方剂：麻黄汤 治法：宣肺散寒 风寒闭肺 成药：通宣理肺丸，小青龙合剂，桂龙咳喘宁胶囊
症状：喘咳气涌，痰稠黏色黄，或夹血痰，身热，有汗，口渴喜冷饮 咽干，面红，尿赤，舌质红，苔黄腻 喘 痰热郁肺 方剂：桑白皮汤 治法：清热化痰，宣肺止咳 证 成药：清气化痰丸，蛇胆川贝枇杷膏，清肺抑火丸
症状：喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁 方剂：金匮肾气丸 治法：补肾纳气 肾不纳气 成药：蛤蚧定喘丸，固本止咳片
症状：胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗 舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩
气虚血瘀 方剂：补阳还五汤 治法：益气活血
成药：通心络胶囊，舒心口服液，芪参益气滴丸，参芍片 症状：胸痛胸闷，胸胁胀痛，心急，唇舌紫暗，脉涩 方剂：血府逐瘀汤 治法：行气活血 气滞血瘀 成药：血府逐瘀口服液，复方丹参滴丸，速效救心丸，心可舒片 症状：胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，纳呆痰多，舌色暗，苔浊腻 痰瘀闭阻 方剂：瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮 治法：豁痰化瘀 胸 成药：丹蒌片 痹 症状：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷 寒凝心脉 方剂：乌头赤石脂丸 治法：温阳散寒 成药：冠心苏合丸，麝香保心丸
症状：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，舌红少苔，脉弱细数 方剂：生脉散 治法：益气养阴 气阴两虚 成药：益心舒胶囊，生脉胶囊
症状：心悸而痛，胸闷，胸痛彻背，畏寒肢冷，腰酸肢肿，面色苍白 方剂：附子汤合右归饮 治法：温补心肾 心肾阳虚 成药：芪苈胶囊，金匮肾气丸，右归丸
症状：不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤，舌尖红，脉数 方剂：导赤散 治法：清心泻火 心火炽盛 成药：朱砂安神丸，如兼心肝火旺，可选泻肝安神丸
症状：不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，胸闷喜太息 方剂：柴胡疏肝散 治法：疏肝解郁 肝气郁结 成药：解郁安神颗粒，逍遥丸 不 寐 症状：不寐，剑网，心悸怔忪，虚烦不安，盗汗，梦遗 阴血亏虚 方剂：天王补心丹 治法：滋阴养血 成药：天王补心丹，养血安神丸
症状：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，倦怠，腹胀便溏，面色少华 心脾两虚 方剂：归脾汤 治法：健脾养心 成药：归脾丸，柏子养心丸
症状：胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，脉紧 方剂：良附丸 治法：温中散寒，和胃止痛 寒凝气滞 成药：附子理中丸，温胃舒颗粒，香砂养胃丸
症状：胃痛胀满，嗳腐恶食，吐不消化食物，吐食或失气后痛减 方剂：保和丸 治法：导滞和胃 饮食停滞 成药：保和丸，枳实导滞丸，六味安消散，沉香化滞丸，开胃山楂丸 症状：胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，生气时胃痛加重
胃 肝胃不和 方剂：柴胡疏肝散 治法：疏肝理气，和胃止痛 痛 成药：气滞胃痛颗粒，柴胡舒肝丸，舒肝和胃口服液，沉香舒气丸，胃苏颗粒 症状：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口干口苦，舌红苔黄 肝胃郁热 方剂：丹栀逍遥散合左金丸 治法：疏肝泄热，和胃止痛 成药：加味左金丸，元胡止痛片，三九胃泰颗粒，胃逆康胶囊
症状：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力 ，大便溏薄手足不温
脾胃虚寒 方剂：黄芪建中汤 治法：温中健脾，和胃止痛 成药：香砂养胃丸，良附丸，小建中颗粒
症状：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物 脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食 食伤肠胃 方剂：保和丸 治法：消食导滞 成药：保和丸，加味保和丸，开胃健脾丸
症状：泄泻腹痛，泻下急迫，泻而不爽，肛门灼热，小便短黄，舌红苔黄腻 方剂：葛根芩连汤 治法：清热利湿 湿热内蕴 泄 成药：复方黄莲素片，香连丸 泻 症状：大便时溏时泻，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物则便次增多，乏力 脾胃气虚 方剂：参苓白术散 治法：健脾益气，化湿止泻 成药：参苓白术散，健脾丸，香砂六君丸
症状：黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，腹部喜温形寒肢冷，腰膝酸软 脾肾阳虚 方剂：四神丸 治法：温肾健脾，固涩止泻 成药：四神丸，涩肠止泻散，固本益肠丸，固肠止泻丸
症状：大便干结，小便短赤，面红身热，口干，口臭，口苦 方剂：麻子仁丸 治法：清热润肠通腑 热结肠胃 成药：清宁丸，一清胶囊，新清宁胶囊
症状：大便秘结，欲便不得，嗳气拼作，胸胁痞满，腹中胀痛 方剂：六磨汤 治法：顺气行滞 气滞郁结 成药：槟榔四消丸，当归龙荟丸，通便灵胶囊 便 症状：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口干 秘 津亏肠燥 方剂：润肠丸 治法：养血润肠
成药：麻子润肠丸，麻仁丸，麻仁润脾丸，通乐颗粒
症状：大便艰涩，派出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色晄白，腹冷腹痛 阳虚寒凝 方剂：半硫丸 治法：温通开秘
成药：苁蓉通便口服液，桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用
症状：半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，舌色淡紫有瘀斑 中 方剂：补阳还五汤 治法：益气活血 气虚血瘀 风 成药：通心络，参芪片合三七胶囊 半 症状：半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣 身 不 方剂：天麻钩藤饮 治法：平肝潜阳 肝阳上亢 遂 成药：脑血栓片，全天麻胶囊合血府逐淤口服液
症状：肢体麻木，舌强语謇，胸闷多谈 方剂：解语丹 治法：祛风涤痰 风痰阻络 成药：解语丹合血塞通片 中 风 症状：言语謇涩，头痛头胀，眩晕耳鸣，急躁多怒 语 方剂：镇肝熄风汤 治法：平肝潜阳 肝阳上亢 言 成药：脑立清丸，天麻钩藤颗粒盒解语丹 不 利 症状：音喑失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软 方剂：地黄饮子 治法：滋肾利窍 肾精亏损 成药：地黄饮子，左（右）归丸合黄氏响声丸
症状：头痛时作，通连项背，恶寒畏风，遇风尤剧，脉浮 方剂：川芎茶调散 治法：祛风散寒 风寒头痛 成药：川芎茶调颗粒，都梁丸
症状：头痛且胀，头痛如裂，发热或恶风，口渴，面红目赤，便秘 方剂：桑菊饮 治法：疏风清热 风热头痛 成药：芎菊上清丸，清眩丸 头 痛 症状：头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，胁痛，面红口苦 肝阳上亢 方剂：羚角钩藤汤 治法：平肝潜阳
成药：天麻钩藤颗粒，全天麻胶囊，羚羊角粉，牛黄降压片，脑立清丸 症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，有头部外伤史，舌紫 瘀血阻络 方剂：通窍活血汤 治法：祛瘀通络 成药：通天口服液，正天丸
症状：眩晕耳鸣，头胀且痛，因恼怒或疲劳而头晕，急躁易怒 方剂：龙胆泻肝汤 治法：清肝泻火 肝火上扰 成药：黄连上清丸，当归龙荟丸
症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，唇甲无华，心悸少寐，神疲懒言 方剂：八珍汤 治法：益气养血 气血亏虚 眩 成药：归脾丸，八珍颗粒，当归补血口服液，十全大补丸 晕 症状：眩晕而见头痛如裹，胸闷恶心，苔白腻 痰浊上蒙 方剂：涤痰汤 治法：涤痰宣窍 成药：二陈丸，眩晕宁片
症状：眩晕而精神萎靡，健忘，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，少寐多梦 肝肾阴虚 方剂：杞菊地黄丸 治法：滋肾养肝 成药：杞菊地黄丸，六味地黄丸，左归丸
症状：烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦 方剂：玉女煎 治法：养阴润燥 阴虚燥热 成药：金芪降糖片，清胃黄连片，玉泉丸，消渴丸（含优降糖） 症状：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力 方剂：参苓白术散 治法：健脾益气 脾胃气虚 成药：七味白术散，参苓白术散合六味地黄丸，参芪降糖片，渴乐宁胶囊 消 渴 症状：尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精，舌红少苔 肾阴亏虚 方剂：杞菊地黄丸 治法：滋养肾阴 成药：杞菊地黄丸，石斛明目丸，左归丸
症状：小便频数，甚则饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，腰膝酸软，畏寒肢冷 阴阳两虚 方剂：金匮肾气丸 治法：温阳滋肾 成药：金匮肾气丸，右归丸
症状：小便频数短涩，灼热刺痛，腹痛拒按，舌红苔黄腻 方剂：八正散 治法：清热利湿通淋 热淋 成药：萆薢分清丸，热淋清颗粒，三金片
症状：尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急， 淋 方剂：石苇散 治法：清热利湿，排石通淋 石淋 证 成药：排石颗粒，石淋痛片，复方金钱草颗粒
症状：小便不甚赤涩，溺痛不甚，淡淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软 劳淋 方剂：无比山药丸 治法：补脾益肾 成药：金匮肾气丸，济生肾气丸，五子衍宗丸
症状：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口渴，苔黄腻 方剂：八正散 治法：清热利湿，通利小便 膀胱湿热 成药：三金片，热淋清颗粒，复方金钱草颗粒
症状：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，舌紫暗或有瘀点，苔黄腻 癃 方剂：代抵当丸 治法：行瘀散结，通利水道 湿热瘀阻 闭 成药：癃闭舒，萆薢分清丸
症状：小便不通，或点滴不爽，排尿无力，头晕耳鸣，腰酸无力 肾阳衰惫 方剂：济生肾气丸 治法：温补肾阳，化气行水 成药：桂附地黄丸，济生肾气丸，五子衍宗丸
症状：阳痿不振，头晕耳鸣，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，有惊吓史 方剂：大补元煎 治法：益肾填精 惊恐伤肾 成药：六味地黄丸，龙牡固经丸
症状：阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏 方剂：归脾汤 治法：补益心脾 心脾两虚 成药：归脾丸，安神健脑液 阳 症状：阳事不举，举而不坚，神疲倦怠，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软 痿 肾阳不足 方剂：右归丸 治法：温肾壮阳 成药：桂附地黄丸，济生肾气丸
症状：阳事不起，起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛 肝郁不舒 方剂：逍遥散 治法：疏肝解郁
成药：逍遥丸，加味消遥丸，解郁安神颗粒，柴胡舒肝丸
症状：精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，胸闷嗳气善太息 方剂：逍遥散 治法：疏肝解郁 肝气郁结 成药：逍遥丸，丹栀逍遥丸，越鞠丸，柴胡舒肝丸 症状：咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胁痛 郁 方剂：半夏厚朴汤 治法：化痰利气 痰气郁结 证 成药：舒肝平胃丸，二陈丸合胃苏颗粒
症状：多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食少纳呆 心脾两虚 方剂：归脾汤 治法：健脾养心 成药：归脾丸，人参归脾丸
症状：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，恶风，发热 方剂：防风汤 治法：祛风通络，散寒除湿 行痹 成药：九味羌活丸，风湿骨痛片
症状：肢体关节紧痛，痛有定处，遇寒痛增，得温痛减，痛处不红不热有冷感 方剂：乌头汤 治法：温经散寒，祛风除湿 痛痹 成药：小活络丸，寒湿痹冲剂 痹 证 症状：肢体关节酸痛，重着，患处肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利
着痹 方剂：薏苡仁汤 治法：除湿通络，祛风散寒
症状：痹症日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬，变形，肌肉萎缩 尪痹 方剂：桃红饮合独活寄生汤 治法：化痰祛瘀，滋养肝肾 成药：独活寄生丸，尪痹颗粒，尪痹片，益肾蠲痹丸
症状：神疲乏力，少气懒言，自汗，不思饮食，活动后诸症加重 方剂：四君子汤 治法：益气补虚 气虚 成药：玉屏风颗粒，补中益气丸，参芪片
症状：头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色萎黄，口唇色淡，月经量少 方剂：四物汤 治法：补血养肝 血虚 成药：当归补血口服液，八珍颗粒，十全大补丸
症状：形体消瘦，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄 虚 阴虚 方剂：沙参麦冬汤 治法：养阴生津
劳 成药：六味地黄丸，大补阴丸，河车大造丸
症状：怕冷，四肢不温，自汗，小便清长，尿少浮肿，大便溏薄 阳虚 方剂：理中汤 治法：补阳温中 成药：济生肾气丸，四神丸
症状：不耐寒热，头晕，神疲乏力，自汗盗汗，舌淡少津 方剂：桂附地黄丸 治法：阴阳双补 阴阳两虚 成药：桂附地黄丸，薯蓣丸
症状：发热汗多，头痛而红，烦躁，口渴多饮 阳暑 方剂：白虎汤 治法：清热生津
成药：清暑益气丸，清暑解毒颗粒 中 暑 症状：发热恶寒，无汗，身重疼痛，神疲倦怠 方剂：香薷饮 治法：解表散寒，祛暑化湿 阴暑 成药：藿香正气软胶囊，十滴水
症状：轻者疖肿一二个，多则散发全身。苔黄，脉数 方剂：五味消毒饮合黄连解毒汤 治法：清热解毒 热毒蕴结 成药：连翘败毒丸，当归苦参丸，金花消疮丸。三黄洗剂，如意金黄散 疮 疖 症状：局部红赤肿胀，灼热疼痛。肿势增大，中央变软，波动，脓栓形成 或破溃，苔黄或黄腻，脉滑数
湿毒郁结 方剂：仙方活命饮合透脓散 治法：清热利湿，解毒透脓
成药：牛黄醒消丸，二妙丸，金花消疮丸，清开灵口服液
症状：乳房肿块，月经前增大，随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒 方剂：逍遥蒌贝散 治法：疏肝理气，化痰消坚 肝郁痰凝 成药：乳块消片，乳癖消片，丹栀逍遥丸 乳 癖 症状：乳房肿块，经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神倦怠 心烦易怒，月经紊乱 冲任失调 方剂：二仙汤合四物汤 治法：调摄冲任 成药：乳癖消片
症状：面部栗疹累累，色红疼痛，有脓包，口干渴 方剂：琵琶清肺饮 治法：疏风清肺 肺经风热 成药：黄连上清丸，清肺抑火丸
症状：颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，口臭。苔黄腻 痤 方剂：茵陈蒿汤 治法：清热除湿解毒 胃肠湿热 疮 成药：防风通圣丸
症状：皮疹暗红，结节、脓肿、囊肿、瘢痕，腹胀，舌暗红或有瘀斑，苔黄腻 方剂：二陈汤合桃红四物汤 治法：除湿化痰，活血散结 痰湿瘀滞 成药：大黄蛰虫丸，连翘败毒丸，散结灵胶囊
症状：风团大片色红，瘙痒剧烈，脘腹疼痛，恶心呕吐，大便秘结或泄泻 方剂：防风通圣散 治法：通腑泄热，疏风解表 胃肠湿热 成药：龙胆泻肝丸，湿毒清胶囊，防风通圣丸 瘾 疹 症状：风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减，伴有发热，恶寒 方剂：消风散 治法：疏风清热，解表止痒 风热犯表 成药：桑菊感冒片，银翘解毒片
症状：大便带血，滴血或喷射状出血，脉浮数 方剂：凉血地黄汤 治法：清热凉血祛风 肠风下血 成药：槐角丸
症状：便血鲜红，量多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，苔黄腻 痔 方剂：脏连丸 治法：清热利湿止血 湿热下注 疮 成药：地榆槐角丸 症状：肛内肿物脱出，肛缘有血栓，水肿，舌暗红 内 气滞血瘀 方剂：止痛如神汤 治法：理气祛风活血 痔 成药：马应龙麝香痔疮膏
症状：肛门松弛，痔核脱出须手法复位，少气懒言，呐少便溏 脾虚气陷 方剂：补中益气汤 治法：补中益气升陷下
成药：补中益气丸，小建中胶囊，黄芪建中丸，十全大补丸
症状：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，舌暗红，脉涩 气滞血瘀 痔 方剂：桃仁承气汤 治法：活血化瘀，行气通便 成药：消痔软膏 疮 症状：肛缘肿物隆起，灼热疼痛，行走、坐位均可使疼痛加剧，苔黄腻 外 痔 方剂：止痛如神汤 治法：清热利湿，消肿止痛 湿热下注 成药：马应龙麝香痔疮膏
症状：腰部剧烈疼痛，活动受限，不能挺直
方剂：初期：顺气活血汤 后期：疏风养血汤，疏筋活血汤 治法：前期活血祛瘀，行气止痛，后期舒筋活血，补益调治 气滞血瘀 成药：活血止痛散，舒筋活血片，跌打丸，麝香壮骨膏，狗皮膏 跌 云南白药膏，红药气雾剂 打 损 症状：隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关 伤 方剂：独活寄生汤 补肾壮筋汤 治法：补益调治，温筋通络 风寒湿瘀 成药：独活寄生丸，益肾蠲痹丸，养血荣筋丸，麝香壮骨膏，狗皮膏 症状：伤后疼痛，活动受限，常因运动时间长久，伤处附近关节疼痛 瘀血阻络 方剂：身痛逐淤汤 桃红饮 治法：活血止痛，舒筋活络 成药：活血止痛胶囊，三七片，云南白药胶囊，全天麻胶囊
症状：月经提前，量少质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数 方剂：固阴煎 治法：补肾益气，固冲调经 肾气虚 月 成药：当归养血丸，固经丸，六味地黄丸 经 先 症状：月经提前，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒 期 方剂：丹栀逍遥散 治法：疏肝解郁，清热调经 肝经郁热 成药：加味消遥丸，妇科得生丸
症状：经期错后，量少色淡，腰膝酸软，头晕耳鸣 方剂：归肾丸合四物汤 治法：补肾益气，益血调经 肾虚血少 月 经 成药：乌鸡白凤丸，归芍地黄丸 后 症状：经期延后，色黯红，有血块，小腹胀痛 期 方剂：膈下逐瘀汤 治法：活血行气，化瘀止痛 气滞血瘀 成药：七制香附丸，调经活血片，复方益母草膏
症状：月经先后不定，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数 月 经 方剂：固阴煎 治法：补肾益气，养血调经 肾虚 先 成药：女金丸，乌鸡白凤丸，参桂鹿茸丸 后 症状：经行或先或后，胸胁、乳房、少腹胀痛，情志不舒，心烦易怒，叹息 无 方剂：逍遥散 治法：疏肝解郁，活血调经 肝郁 定 期 成药：逍遥丸，调经丸，妇科十味片
症状：经前或经期，小腹胀痛拒按，经色紫黯有块，块下痛减，胸胁乳房胀 方剂：膈下逐瘀汤 治法：理气活血，化瘀止痛 气滞血瘀 成药：调经止痛片，元胡止痛片，益母颗粒 痛 经 症状：经前或经后小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷 方剂：温经汤 治法：助阳暖宫，温经止痛 阳虚内寒 成药：艾附暖宫丸，痛经宝颗粒，痛经丸
症状：经血非时而下，量多如崩，神疲体倦，气少懒言，面色无华，唇舌色淡 方剂：圣愈汤合血安胶囊 治法：补血益气止血 气血两虚 成药：定坤丹，同仁乌鸡白凤口服液，乌鸡丸
症状：经血非时而下，量多如崩，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温 方剂：固冲汤 治法：健脾益气，固冲止血 脾不统血 成药：人参归脾丸，益妇止血丸，女金丸 崩 漏 症状：经血非时而下，量多，两目干涩，腰酸膝软 肝肾不足 方剂：调肝汤 治法：补益肝肾，固冲止血 成药：鹿角胶，安神赞育丸，全鹿丸
症状：经血非时而下，量多或少，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯瘀点 瘀血阻络 方剂：逐瘀止崩汤 治法：活血祛瘀，温经止血 成药：坤灵丸，少腹逐瘀丸
症状：带下量多，腰酸膝软，头晕目眩，小便频数，大便溏薄 方剂：内补丸 治法：温肾益气，涩精止带 肾虚带下 成药：金樱子膏，妇宝颗粒，参茸卫生丸 带 症状：带下量多，色黄如脓，状如米泔，臭秽难闻，下腹疼痛，苔黄腻 下 方剂：止带方。属肝经者用龙胆泻肝丸 治法：清热解毒，利湿止带 湿热下注 过 成药：妇科千金片，妇炎康片，盆炎净颗粒 多 症状：带下量多，无臭气，绵绵不断，神倦乏力，四肢不温，纳少便溏，苔白腻 脾虚湿盛 方剂：完带汤 治法：健脾益气，除湿止带 成药：白带片，除湿白带片，妇科白带膏
症状：经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，失眠多梦，舌红脉数 绝 方剂：六味地黄丸 治法：滋肾益阴，育阴潜阳 阴虚火旺 经 成药：更年安片，更年宁心胶囊，更年乐片 前 症状：经断前后，头晕耳鸣，腰酸膝软，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数 后 食少便溏，倦怠无力，精神萎靡 诸 脾肾阳虚 症 方剂：健固汤 治法：温肾壮阳，健脾益气 成药：龙凤宝胶囊，蛾苓丸，妇宁康片
症状：不思乳食，嗳腐酸嗖，呕吐食物，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭 方剂：乳积用消乳丸；食积用保和丸 治法：消乳化食，和中导滞 乳食内积 儿 成药：沉香化滞丸，枳实导滞丸，四磨汤口服液，槟榔四消丸，保和颗粒 科 积 症状：不思乳食，面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，腹满喜按，大便溏稀 滞 方剂：健脾丸 治法：健脾助运，消食化滞 脾虚夹积 成药：健胃消食片，香砂枳术丸，香砂六君各合剂，健脾丸，开胃健脾丸
症状：食无味，拒食，胸闷脘痞，大便不调
方剂：不换金正气散 治法：调和脾胃，运脾开胃 脾运失健 成药：枳术丸，健儿消食口服液，健胃消食丸 儿 症状：不思饮食，神倦多汗，大便稀有不消化食物，形体偏瘦，肢倦乏力 科 方剂：异功散 治法：健脾益气，佐以助运 脾胃气虚 厌 成药：参苓白术散，小儿消食片 食 症状：口干多饮，食少，大便干，小便短黄，烦躁不寐，手足心热 胃阴不足 方剂：养胃增液汤 治法：养胃育阴，佐以助运 成药：龙牡壮骨冲剂
症状：鼻塞，涕黄稠而多，鼻粘膜红肿，头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽 方剂：泻白散合辛夷清肺饮 治法：祛风清热宣窍 风热蕴肺 成药：鼻炎康片，辛夷鼻炎丸，鼻炎片，鼻窦炎口服液
鼻 症状：鼻塞，脓涕量多，鼻粘膜红赤，头痛较剧，目眩，耳鸣耳聋，烦躁易怒 渊 方剂：龙胆泻肝汤 治法：清胆泻热通窍 胆经郁热 成药：藿胆片
症状：口腔黏膜溃疡，灼痛明显，因过食煎炒辛辣或寐少而发，口渴心烦 失眠，黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿
心脾积热 方剂：凉膈散 治法：清心泻脾，消肿止痛
成药：清胃黄连片，利咽解毒颗粒，清咽丸，口腔溃疡散，西瓜霜 口 症状：口疮疼痛较轻，久难愈合，倦怠乏力，面色晄白，腰膝、少腹以下 疮 冷痛，口疮色白或暗，周边淡红或不红
脾肾阳虚 方剂：附子理中丸 治法：温肾健脾，化湿敛疮 成药：内服四神丸，外用珍珠粉
症状：咽部疼痛，红肿，吞咽或咳嗽时加剧，颌下有臖核，恶风头痛痰黄 方剂：疏风清热汤 治法：疏风清热，消肿利咽
风热外袭 成药：复方南板蓝根片，复方鱼腥草片，复方草珊瑚片，金嗓开音丸 黄氏响声丸，利咽解毒颗粒
症状：咽喉疼痛，红肿，吞咽困难，咽喉如梗，颌下有臖核，压痛 咽 喉 发热，口渴，头痛剧
火毒上攻 肿 方剂：清咽利膈汤 治法：泄热解毒，利咽消肿
痛 成药：桂林西瓜霜，金嗓开音丸，青果丸，清咽丸
症状：咽部干燥，微痛，干痒，灼热，有异物感，干咳少痰痰中带血 颧红潮热，耳鸣多梦 虚火上炎 方剂：养阴清肺汤 治法：滋阴降火，清肺咽喉
成药：玄麦甘桔颗粒，铁笛丸，金果含片
舌黄 有热 脉有力 实证 脉无力 虚证 苔腻 有湿
舌有瘀斑瘀点 瘀血 身体灼热 有热 热的同时干痒，干燥 热导致津液不足 胸胁、少腹、情志 肝 腰酸腰痛 肾 表证 恶寒、发热，饮水有热，不饮水有寒
爱日康学说：四大物质：水、火、土、气
（气质）学说：八种气质：寒、热、干、湿、干热、湿热、干寒、湿寒 （体液）学说：四种体液：血液质、粘液质、胆液质、黑胆质 （器官）学说：支配器官：脑心肝；被支配器官：肝胆脾胃肺肠肾
（力）学说：生命力、精神力、自然力 维 吾 疾病学说：气质失调型疾病，形状改变型疾病，结构损伤型疾病 尔 治疗原则：调整失调气质，平衡失调体液，表根缓急，助防祛邪，七因制宜，治防变 药 治疗方法：护理疗法，食物疗法，药物疗法，用手疗法
药性：寒、热、干、湿 混合属性：干热、湿热、干寒、湿寒 还有药性平和的：平 九种药味：辛、甜、酸、苦、咸、涩、淡、烈、油 七诊：望，闻，问，切，尿诊，便诊，痰诊
维吾尔药 分级 根据药物性质强弱不同，分为四级：1，2，3，4级。1级最弱，4级最强 维吾尔药 某种药对某器官的疾病具有显著疗效，但对另一器官产生不良反应，甚至有害 矫正药 时，为了消除或矫正这一药物的不良反应的用药方法。 膏状制剂、硬状制剂、散状制剂、液状制剂 维吾尔药 剂型 藏 医药
土元：沉、稳、坚、黏 持载和固定，万物产生和存在的基础 水元：重、寒、湿、润 湿润和聚拢，使万物滋润和聚拢成形 火元：热、轻、锐、腻 温和和腐熟，使万物产生温热和促使成熟 五元 风元：轻、动、糙、燥 使万物运动和保持干燥 空元：空、虚 为万物运动和生长提供空间 藏 平息法，补益法，消散法，排出法，引吐法，汗法，油疗法，泻下法 药 治疗方法 滴鼻法，利尿法，外治法 六味 辛、甘、酸、苦、咸、涩 （蒙药相同） 八性 凉热，钝锐，轻重，糙腻 三 因 培 根 赤 巴 隆 五元 六味 风元 水元 苦 水元 火元 咸 火元 土元 酸 增强消化 治培根病 水元 土元 甘 风元 火元 辛 土元 风元 涩 五 元 土 元 水 元 火 元 风 元 空 元 属 性 （性 质） 沉、稳、坚、黏 重、寒、湿、润 热、轻、锐、腻 轻、动、糙、燥 空、虚 八 性 重 腻 凉 钝 热 锐 轻 糙 十 七 效 重 腻 温 柔 稳 钝 凉 软 稀 热 锐 干 燥 轻 寒 糙 浮 功效 开胃，驱虫 疏通 解毒 治隆病、 治赤巴病、培根病 麻风等 补益 治隆及培治隆病、赤治赤巴病、根病，脂肪巴病、气管血病疮疖等 增多症 炎、肺病
藏药 剂型 丸剂，散剂，膏剂，灰丹剂，汤剂，胶囊，药酒，糊剂，酥油剂
蒙 医药
三 根 七 素 三 秽 八 性 饮食禁忌 妊娠禁忌 赫依：属五元之气，生命活动的支配者 希日：属五元之火，机体阳或热能的基物 巴达干：属五元之水土，机体阴或寒性的基物 精华、血、肉、脂、骨、髓、红或白精 稠、稀、汗 凉热，钝锐，轻重，糙腻 过寒、过热、酸、辣、生水、生食物。浓茶、猪肉、山羊肉、荞麦必忌 剧毒、刺激、峻烈泻剂、稀血、破痞的禁用。缓泻剂、利尿、活血化瘀的慎用 老人儿童禁忌 禁用峻泻剂，内有草乌且味数少的制剂 病症用药禁忌 热证忌热，寒证忌寒 剂 型 汤剂，丸剂，散剂，膏剂，灰剂，油剂 检 查 项 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（DC） 血 常 规 红细胞计数（RBC） 血红蛋白（Hb） 血小板计数（PLT） 红细胞沉降率（ESR） 尿液酸碱度（pH） 尿比重（SG） 尿蛋白（PRO） 尿胆红素（BIL） 尿隐血（BLD） 尿沉渣管型 粪胆原 尿 常 规 参 考 值 成 人：（4～10）×109 /L 儿 童：（5～12） 新生儿：（15～20） 中性粒细胞绝对值：（2.0～7.0）×109 /L 百分数50%～70% 淋 巴 细胞绝对值：（0.8～4.0）×109 /L 百分数20%～40% 嗜酸性粒细胞绝对值：（0.02～0.5）×109/L 百分数0.5%～5% 嗜碱性粒细胞绝对值：<（0.1）×109 /L 百分数0%～1% 单 核 细胞绝对值：（0.12～0.8）×109 /L 百分数3%～8% 男 性：（4.0～5.5）×1012 /L 女 性：（3.5～5.0）×1012 /L 新生儿：（6.0～7.0）×1012 /L 男 性：120～160 g/L 女 性：110～150 g/L 新生儿：180～190 g/L （100～300）×109 /L 男 性：0～15 mm/h 女 性：0～20 mm/h pH：5.0～7.0 1.015～1.025 阴性：20～80 mg/24h 蛋白尿：﹥150mg/24h 临 床 意 义 增多：月经前、妊娠、分娩、哺乳期、剧烈运动、激动兴奋、饮酒、餐后 减少：感冒、贫血、白血病、用药后、特殊感染、 淋巴细胞增多：传染病：百日咳，结核病，水痘，麻疹，肝炎，流行性腮腺炎 红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一 血红蛋白能更好地反映贫血程度 测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型 凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快 月经期、妊娠3个月以上，血沉加快 运动、发热、低温、精神紧张、妊娠可导致蛋白尿 提示干细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标 血管内溶血疾病的证据 肾实质性病变的证据 指导对黄疸的诊断 肝 功 能 肾功 血液生化 糖代谢 检 查 项 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT） 血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT） 血清碱性磷酸酶（ALP） 血清总蛋白（TP） 血清白蛋白 血清球蛋白 白蛋白和球蛋白比值：A/G比值 血清总胆红素（STB） 结合胆红素（CB） 非结合胆红素（UCB） CB/UCB 血清尿素氮（BUN） 血清肌酐（Cr） 临 床 意 义 5～40 U/L 反映肝细胞损伤程度 8～40 U/L 反映肝细胞损伤程度 ﹤ 50U/L 成人：40～110 U/L 儿童：﹤250 U/L 60～80 g/L 40～55 g/L 20～30 g/L 1.5:1～2.5:1 3.4～17.1 µmol/L 反映黄疸 0～6.8 µmol/L 1.7～10.2 µmol/L 0.2～0.4 成人：1.78～7.14 mmol/L 儿童：1.8～6.5 男性：44～132 µmol/L 女性：70～106 血清AMS总活性：148～333 U/dl 淀粉酶（AMS） 急性胰腺炎的诊断 尿液AMS总活性：100～1200 U/dl 血清肌酸激酶及其同工酶（CK） 血清CK活性：男：38～174 U/L 女：26～140 血清CK同工酶活性：CK-MM94～96% CK-MB﹤5% 心肌肌钙蛋白（cTn） ﹤0.2 µg/L ﹥1.5 µg/L为诊断临界值 反映心肌损伤的程度 血尿酸（UA） 男性：150～416 µmol/L 女性：89～357 空腹血糖（FBG） 3.9～6.1 mmol/L 糖化血红蛋白（HbA1c） 4%～6% 参 考 值 检 查 项 总胆固醇（TC） 脂代谢检查 三酰甘油（TG） 高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL） 乙肝病毒 表面抗原 HBsAg 乙 乙肝病毒 表面抗体 抗HBs 肝 乙肝病毒 核心抗原 HBcAg 乙肝病毒 核心抗体 抗HBc 乙肝病毒 e抗原 HBeAg 乙肝病毒 e抗体 抗HBe 乙肝病毒DNA（HBV-DNA） 参 考 值 成人：合适范围﹤5.18 mmol/L（200mg/dl） 边缘升高：5.18～6.21 mmol/L（200～239mg/dl） 升高:≥6.22 mmol/L(240mg/dl) 成人：合适范围﹤1.70 mmol/L（150mg/dl） 边缘升高：1.70～2.25 mmol/L（150～199mg/dl） 升高:≥2.26 mmol/L(200mg/dl) 成人：合适范围﹤1.04 mmol/L（40mg/dl） 升高：≥1.55 mmol/L（60mg/dl） 降低:≤1.04 mmol/L(40mg/dl) 成人：合适范围﹤3.37 mmol/L（130mg/dl） 边缘升高：3.37～4.12 mmol/L（130～159mg/dl） 升高:≥4.14 mmol/L(160mg/dl) 阳性 感染HBV的标志 阳性 对HBV有免疫力 接种乙肝疫苗后会出现 诊断乙型肝炎的直接证据 临 床 意 义 具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白 致动脉粥样硬化的基本因素 大三阳：HBsAg HBeAg 抗HBc 小三阳：HBsAg 抗HBe 抗HBc 大小三阳区别在于 e抗原和e抗体 H B V 历史与现代并重 多学科相互交融 中药文献信息特点 数量迅速递增 质量良莠不齐
文献来源 图书，专业期刊，报纸，会议文献，学位论文，专利文献，药品说明书，产品样本
黄帝内经 最早的中医典籍
伤寒论 总结了先秦两汉的医学成就， 继承发展了《内经》，将医学理论与临床实践结合 医 学 金匮要略方论 开创了内伤杂病辨证论治的体系 典 籍 巢氏诸病源候论 第一本证候学专著 瘟疫论 第一部论瘟疫的专著
365种，上中下三品，最早的本草专著 神农本草经 本 730种，药物分类按自然属性进行区分，改进了《本经》三品分类法 本草经集注 草 典 重修政和经史证类备急本草 1746种，现存最早的完整的古本草合刊本
籍 1892种 本草纲目
肘后备急方 急症手册性质
方 外台秘要 千金翼方 备急千金要方 书 典 太平惠民和剂局方 第一部成药典 籍 普济方 收方最多的方书
一部 药材及饮片，植物油脂和提取物，成方制剂和单味制剂 中 二部 化学药品，抗生素，生化药品，放射性药品，药用辅料 国 药 三部 生物制品 典 四部及增补本 四部为总则
太平圣惠方 太平圣惠方 中医药工具书 中药大辞典，中国医籍大辞典，中医方剂大辞典，中医大辞典，中国医学文摘 中华人民共和国药典临床用药须知，中华本草，中国中药资源志要 常用药品集和专著 中国常用药品集，中国药品使用手册·中成药专册，全国中草药汇编 互联网数据库 中国知网，万方数据库，维普网，中医药在线，中国生物医学文献数据库
紧邻门诊药房或药店大堂 面对面交流
咨 咨 药师咨询处标识 电话咨询 询 询 环境舒适 网络咨询
方 环 适当隐秘 专题讲座 式 境 备用药品 其他科普资源
药品名称：通用名，商品名，别名 适应病证：适应病证与患者病情相对应
用药禁忌：证候、配伍、饮食禁忌 患 用药方法： 者 用药剂量：首次剂量，维持剂量，每日用药次数、间隔，疗程 用 服药后预计疗效及起效时间、维持时间 药 咨 药品的不良反应与药物相互作用 询 有否替代药物或其他疗法 药品的鉴定辨识、贮存和有效期
药品价格、报销、是否进入医疗保险报销目录 医师用药咨询 新药信息，合理用药信息，药品不良反应，药物相互作用和禁忌证 配伍，配伍禁忌，剂量，用法，注射剂配置溶媒，浓度和输液滴注速度 护士用药咨询 输液药物的稳定性和配伍的理化变化，药品的保管
沟通技巧 认真聆听，注意语言的表达，注意非语言的运用，注意掌握时间，关注特殊人群 投诉类型 服务态度和质量，药品数量，药品质量，退药，用药后发生严重不良反应，价格异议 投诉处理 选择合适的地点， 选择合适的人员，接待时的举止行为，适当的方式和语言，证据原则 需特殊提醒的用药人群 老人，妊娠期及哺乳期的妇女，婴幼儿和儿童，肝、肾功能不全的患者
第一次使用该药的患者
患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时，或合并用药较多时 患者用药后出现不良反应时；既往有曾发生过不良反应史
患者依从性不好时，患者认为疗效不理想时，剂量不足以有疗效时 需 病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时（需医师双签字） 特 处方中用量用法与说明书不一致时，非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证 殊 提 超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量（需医师双签字） 示 患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时 的 近期药品说明书有修改 特 殊 患者所用的药品近期发生严重或罕见的不良反应 情 使用含有毒中药或有毒成分药品的患者 况 同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时 药品被重修分装，而包装的标识物不清晰时
使用需特殊贮存条件的药品时，使用临近有效期药品时
谁可以开处方 注册的执业医师 和 执业助理医师 前记：医院名称，患者姓名、年龄，病历号、床位等等。一般格式固定，不许更改 处方 正文：药品名称、数量、用量、用法，中成药剂型、规格 格式 后记：签名盖章 处方对药品 明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明，九孔石决明 质量提出要求 处方对药品产地提出要求 怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳 煎药量 成人每剂煎至400～600ml，按两份等量分装 煎药方法 砂锅、不锈钢锅。煎药温度不超过100℃ 中药调剂流程 审方、计价、调配、复核、发药 药师调剂处方 四查十对 查处方：对科别、姓名、年龄 四 查药品：对药名、剂型、规格、数量 查 十 查配伍禁忌：对药品性状、用法用量 对 查用药合理性：对临床诊断
处方重点审核的特殊人群 老年、妊娠期、儿童、肝肾功能异常的 审方后认为用药不适宜时 告知处方医师，请其确认或重新开具处方 处方有效期 当日有效，特殊情况最长不超过3天 178-190表格 正名与别名 每年必考
清炒品 二丫多子找人留：谷芽、麦芽、种子类、酸枣仁、王不留行 麸炒品 术蚕壳：白术、僵蚕、枳壳 炮制品 一般有毒的需炮制。川乌（水制） ，天南星（矾制），附子（炮制），厚朴（姜制） 吴茱萸（甘草水制），远志（甘草水制去心），何首乌等 烫制品 烫三甲：龟甲、鳖甲、穿山甲 处 方 煅制品 矿石：带石字的、自然铜、瓦楞子 应 付 炭制品 干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄 蜜炙品 枇杷叶、马兜铃 醋炙品 延胡索 盐炙品 补骨脂、益智仁
滋补药饭前服；驱虫、泻下药空腹服；安眠药睡前服；抗疟药发作前1～2小时服 服药时间 健胃药和对胃肠刺激性较大的药物饭后服
黄酒 温通经络、活血祛瘀：活络丹，醒消丸，跌打丸，七厘散需黄酒送服 姜汤 散寒、温胃止呕：霍香正气丸，附子理中丸用姜汤送服 淡盐水 引药入肾：六味地黄丸，大补阴丸用淡盐水送服 药 鲜芦根汤 银翘解毒丸。取其清热透表生津的协同作用 引 清茶 川芎茶调散。取其清热之效 米汤 四神丸，更衣丸。取其保护胃气的作用 含服 速效救心丸，六神丸，西瓜霜片。以便迅速发挥药效 滴丸 用于病情急重者，剂量不能过大，少量温开水送服，有些可含于舌下 仰卧床上，双膝屈起并分开，用置入器或指套，将其塞入。睡前给药 阴道栓 给药后，合拢双腿，保持仰卧姿势20分钟，给药后1～2小时内不排尿
使用前放冷水或冰箱中10～20分钟，使其变硬。给药后1～2小时不大便 直肠栓 侧卧塞入，深度距肛门口幼儿2cm，成人3cm，合拢双腿保持侧卧15分钟
十八反 本草明言十八反， 半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（细辛、天花粉） 硫黄 朴硝（包括芒硝、玄明粉） 水银 砒霜 狼毒 密陀僧 巴豆 牵牛子（包括黑丑、白丑） 丁香 郁金 官桂 石脂 十九畏 川乌（包括附子）草乌 犀角 芒硝（包括玄明粉） 三棱 人参 五灵脂 184妊娠禁忌 禁用： 剧毒和性能峻猛的。 慎用：活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类 饮食禁忌 常山忌葱；地黄、首乌忌葱蒜白萝卜；人参忌白萝卜；茯苓忌醋，蜜忌生葱 体虚多汗，忌用发汗药；阴虚里寒，忌用寒凉药；阴虚内热，慎用苦寒清热药 脾胃虚寒、大便稀溏，忌用苦寒、泻下药；阴虚津亏，忌用淡渗利湿药 证 火热内炽、阴虚火旺，忌用温热药；妇女月经过多、崩漏，忌用香窜的开窍药 候 禁 邪实而正不虚，忌用补虚药；表邪未解，忌用固表止汗药；湿热泻痢，忌用涩肠止泻药 忌 湿盛、水肿，忌用甘草；麻疹已透，阴虚火旺，忌用升麻；肝功障碍，忌用黄药子 肾病患者，忌用马兜铃；体虚多汗，禁用麻黄；虚喘、高血压、失眠，慎用麻黄
儿童用药 3岁以内服1/4成人量；3～5岁是1/3；5～10岁是1/2；10岁以上相差不大 1、常用药放在中上层 斗 2、质地轻且用量少的，放在高层；质地沉重的矿石、贝壳和易造成污染的，放在较下层 谱 排 质地松泡且用量大的，放在最底层：茵陈和金钱草、薄荷和桑叶 列 3、按照药用部位或功效排列。 4、经常一起配伍的，常用药对，放在同一斗中
属于配伍禁忌的，不能一斗或上下药斗
外观性状相似的，尤其是外观形状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起 不 能 药名相近，性味功效不同的不应一起排列：附子、白附子；藜芦、漏芦；天葵子、冬葵子 放 同一植物来源但不同部位入药且功效不同的不能排列在一起：麻黄与麻黄根 在 为防止灰尘污染，有些不宜放在一般的药斗中：熟地、龙眼肉、青黛、玄明粉、生蒲黄 一 恶劣气味的，不能与其他药装一个药斗：阿魏、鸡矢藤 起 的 贵细药品专柜存放。牛黄、麝香，西红花，珍珠，海马，人参，西红花，海龙，冬虫夏草 毒性、麻醉中药，绝不能放于一般药斗内
煎煮前浸泡20～30分钟；煎煮温度不能超过60℃；用水量高于药面3～5cm 一煎20分钟，二煎15分钟 汤 解表药一煎10～15分钟，二煎5～10分钟 剂 滋补药一煎30分钟，二煎20分钟
煎出量：成人400～600ml，儿童100～300ml,分2～3次服用
先煎 矿物、骨甲、有毒的：生龙骨、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、生川乌、生草乌 后下 芳香、久煎成分破坏：沉香、 薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草、钩藤、苦杏仁、番泻叶、生大黄 包煎 粘液质、含绒毛、花粉：车前子、葶苈子、旋复花、枇杷叶、蒲黄、海金沙、六一散 烊化 阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶 另煎 贵重药材：人参、西洋参、西红花、羚羊角、犀牛角 对服 液体中药：黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、蜂蜜、梨汁 冲服 用量少的贵细药：雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇 煎汤代水 不宜过滤药渣的，先煎15-25分钟，去渣取汁，与其他药同煎。葫芦壳、灶心土 罂粟壳 一般用量3～6g 处方不得超过3日用量，处方保存3年 毒性中药：砒石，砒霜，水银，雄黄，轻粉，红粉，红升丹，白降丹，生川乌，生草乌，生附子 生白附子，生半夏，生南星，生狼毒，生甘遂，生藤黄，洋金花，闹羊花，雪上一枝蒿，斑蝥 青娘虫，红娘虫，蟾酥，生马钱子，生巴豆，生千金子，生天仙子
妊娠禁用药：丁公藤，三棱，干漆，土鳖虫，大皂角，千金子，千金子霜，马钱子，马兜铃 水蛭，甘遂，朱砂，全蝎，红大戟，红粉，两头尖，阿魏，京大戟，闹羊花，草乌，牵牛子， 轻粉，洋金花，莪术，猪牙皂，商陆，斑蝥，雄黄，黑种草子，蜈蚣，罂粟壳，麝香，川乌 妊娠慎用药：活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药：人工牛黄，三七，大黄 川牛膝，制川乌，飞杨草，王不留行，天花粉，天南星，制天南星，天然冰片（右旋龙脑） 木鳖子，牛黄，牛膝，片姜黄，艾片（左旋龙脑），白附子，玄明粉，芒硝，西红花，肉桂，红花 华山参，冰片（合成龙脑），芦荟，苏木，牡丹皮，体外培育牛黄，皂矾，没药，附子，苦楝皮 郁李仁，虎杖，金铁锁，乳香，卷柏，制草乌，草乌叶，枳实，枳壳，禹州漏芦，禹余粮，桂枝 急性子，穿山甲，桃仁，凌霄花，益母草，通草，黄蜀葵花，常山，硫黄，番泻叶，蒲黄，漏芦 赭石，薏苡仁，瞿麦，蟾酥，小驳骨
并 开 药 名
二门冬 二冬 二决明 全荆芥 苍白术 赤白芍 二风藤 生熟薏米 谷麦芽 荷叶梗 生熟稻谷 生熟麦芽 生熟谷芽 生熟枣仁 冬瓜皮子 潼白蒺藜 忍冬花藤 金银花藤 天冬 麦冬 天冬 麦冬 生石决明 决明子 荆芥 荆芥穗 苍术 白术 赤芍 白芍 青风藤 海风藤 生薏米 熟薏米 炒谷芽 炒麦芽 荷叶 荷梗 生稻芽 炒稻芽 生麦芽 熟麦芽 生谷芽 炒谷芽 生枣仁 炒枣仁 冬瓜子 冬瓜皮 沙苑子 刺蒺藜 金银花 金银藤 金银花 金银藤 二丑 二母 二活 苏子叶 二乌 腹皮子 全藿香 桃杏仁 知柏 棱术 二蒺藜 二地丁 龙牡 砂蔻 焦三仙 炒三仙 黑丑 白丑 知母 贝母 羌活 独活 紫苏子 紫苏叶 制川乌 制草乌 大腹皮 生槟榔 藿香叶 藿香梗 桃仁 杏仁 知母 黄柏 三棱 莪术 刺蒺藜 沙苑子 蒲公英 紫花地丁 煅龙骨 煅牡蛎 砂仁 蔻仁 炒山楂炒神曲炒麦芽 二术 二芍 二地 羌独活 青陈皮 砂寇 荆防 白术芍 猪茯苓 芦茅根 乳没 生龙牡 酒知柏 炒知柏 苍术 白术 赤芍 白芍 生地 熟地 生地 熟地 羌活 独活 青皮 陈皮 砂仁 豆蔻 荆芥 防风 炒白术 炒白芍 猪苓 茯苓 芦根 茅根 乳香 没药 生龙骨 生牡蛎 酒知母 酒黄柏 炒知母 炒黄柏 盐知母 盐黄柏 全紫苏 紫苏子 紫苏梗 紫苏叶 生熟地 焦山楂焦神曲焦麦芽 盐知柏 焦四仙 焦山楂，焦神曲，焦麦芽，焦槟榔 正 名 与 别 名
正名 丁香 儿茶 蛇蜕 姜炭 土鳖虫 大血藤 大黄 山豆根 山茱萸 山药 千金子 公丁香 还儿茶 龙衣 炮姜炭 干姜炭 地鳖虫 蛰虫 地鳖 红藤 血藤 活血藤 川军 生军 锦纹 将军 广豆根 南豆根 山萸肉 杭山萸 枣皮 怀山药 淮山药 淮山 续随子 别名 正名 丹参 乌药 功劳叶 甘草 艾叶 龙眼肉 北沙参 白芍 白芷 白果 梅花 紫丹参 赤参 台乌药 十大功劳叶 粉甘草 皮草 国老 祁艾 蕲艾 炙草 冰台 桂圆肉 益智 辽沙参 东沙参 莱阳沙参 杭白芍 白白芍 杭白芷 香白芷 银杏 绿萼梅 绿梅花 别名 正名 马钱子 天冬 天花粉 木瓜 木蝴蝶 五味子 牛蒡子 牛膝 升麻 血余炭 血竭 决明子 防己 红花 麦冬 赤小豆 苍术 杜仲 牡丹皮 牡蛎 佛手 辛夷 羌活 沙苑子 诃子 补骨脂 附子 青皮 青蒿 青果 穿山甲 秦艽 别名 潘木鳖 马前 马前子 天门冬 明门冬 栝楼根 瓜蒌根 花粉 宣木瓜 玉蝴蝶 千张纸 云故纸 白故纸 辽五味子 北五味子 五梅子 大力子 鼠黏子 牛子 恶实 怀牛膝 川牛膝 绿升麻 周升麻 血余 发炭 乱发炭 麒麟竭 麒麟血 草决明 马蹄决明 粉防己 汉防己 草红花 红蓝花 麦门冬 杭寸冬 杭麦冬 寸冬 大麦冬 红小豆 红豆 茅苍术 川杜仲 木棉 粉丹皮 丹皮 牡丹根皮 左牡蛎 川佛手 广佛手 佛手柑 佛手片 木笔花 辛夷花 毛辛夷 川羌活 西羌活 沙苑蒺藜 潼蒺藜 诃子肉 诃黎勒 破故纸 川附子 淡附片 炮附子 小青皮 青橘皮 嫩青蒿 干青果 橄榄 山甲珠 炮山甲 鲮鲤 左秦艽 正名 瓜蒌 芒硝 西红花 西河柳 百部 当归 肉苁蓉 豆蔻 朱砂 竹茹 延胡索 忍冬藤 油松节 郁金 佩兰 金银花 泽泻 细辛 珍珠 续断 茵陈 茺蔚子 南沙参 栀子 枸杞子 淫羊藿 砂仁 牵牛子 香加皮 香附 重楼 前胡 首乌藤 别名 全瓜蒌 栝楼 药瓜 马牙硝 英硝 金硝 牙硝 藏红花 番红花 柽柳 山川柳 观音柳 赤柽柳 百部草 肥百部 野天门冬 秦当归 云当归 川当归 淡大芸 肉果 玉果 丹砂 辰砂 镜面砂 朱宝砂 淡竹茹 细竹茹 青竹茹 竹二青 元胡 玄胡索 金银藤 银花藤 松节 黄郁金 黑郁金 玉金 佩兰叶 雀头草 醒头草 忍冬花 双花 二花 银花 建泽泻 福泽泻 北细辛 辽细辛 小辛 真珠 濂珠 川续断 川断 接骨草 六汗 绵茵陈 茵陈蒿 益母草子 坤草子 泡沙参 空沙参 白沙参 白参 山栀子 山栀 甘枸杞 枸杞 枸杞果 仙灵脾 缩砂仁 春砂仁 缩砂密 黑丑 白丑 二丑 黑白丑 北五加皮 杠柳皮 臭五加皮 香附子 莎草根 七叶一枝花 蚤休 草河车 信前胡 岩风 夜交藤 王不留行 王不留 留行子 正名 莱菔子 桂枝 桔梗 柴胡 党参 拳参 益母草 浙贝母 海螵蛸 海浮石 浮萍 通草 桑叶 桑白皮 黄芩 黄连 西草 三七 厚朴 萝卜子 别名 桂枝尖 嫩桂枝 柳桂 苦桔梗 白桔梗 玉桔梗 北柴胡 南柴胡 软柴胡 潞党参 台党参 防参 紫参 坤草 茺蔚 益明 象贝母 大贝母 乌贼骨 浮海石 石花 紫背浮萍 浮萍草 水萍 田萍 通脱木 霜桑叶 冬桑叶 桑皮 桑根白皮 条芩 子芩 枯芩 片芩 川连 雅连 云连 味连 鸡爪连 正名 葛根 蛤壳 蒺藜 椿皮 槟榔 磁石 蝉蜕 罂粟壳 赭石 墨旱莲 僵蚕 橘叶 藜芦 娑罗子 独活 肉桂 甘葛根 干葛 海蛤壳 别名 刺蒺藜 白蒺藜 椿根皮 臭椿皮 花槟榔 大腹子 海南子 灵磁石 活磁石 生磁石 慈石 蝉衣 蝉退 米壳 御米壳 代赭石 旱莲草 白僵蚕 南橘叶 青橘叶 山葱 鹿葱 梭罗子 川独活 香独活 紫油肉桂 红西草 茜草根 茜根 活血丹 血见愁 地血 田三七 参三七 旱三七 田七 滇七 金不换 川厚朴 紫油厚朴 川朴 赤朴 烈朴 虫蛀：白芷、北沙参、薏苡仁、柴胡、大黄、鸡内金
霉变：20～35℃易霉变：牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀 泛油：柏子仁、桃仁、杏仁、牛膝、天冬、麦冬、熟地、黄精 中 变色：泽泻、白芷、山药、天花粉、黄芪、黄柏、红花、菊花、金银花、腊梅花 药 饮 气味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁 片 风化：胆矾、硼砂、芒硝 变 潮解：青盐、咸秋石、芒硝 异 现 粘连：芦荟、乳香、没药、阿魏、鹿角胶、龟甲胶、天冬、熟地 象 腐烂：鲜生姜、鲜地黄、鲜芦根、鲜石斛 中 虫蛀：蜜丸、水丸、散剂、茶曲剂 成 霉变：蜜丸、膏滋、片剂 药 酸败：合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂 变 异 挥发：芳香水剂、酊剂 现 沉淀：药酒、口服液、注射液 象 变异自身因素 水分、淀粉、黏液质、油脂、挥发油、色素
变异环境因素 温度、湿度、日光、空气、霉菌、虫害、包装容器、贮存时间 炮制品含水量 控制在7～13%
药材及药品贮存环境相对湿度 控制在35～75% 饮片霉变条件 湿度达到75% 温度30℃ 霉菌发育条件 湿度75%以上 温度20～35℃
虫害发生条件 湿度70%以上 温度18～35℃ 含水量13%以上
药典凡例贮藏 阴凉处（不超过20℃） 凉暗处（避光不超过20℃） 冷处（2～10℃） 药典凡例贮藏 常温（10～30℃） 8～10℃ 蛀虫停止活动 蛀 虫 死 亡 高于50℃ 蛀虫停止发育 高于40℃ 通风、干燥处：含淀粉的泽泻、山药、葛根；含糖黏液质的肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参 阴凉、干燥处：含挥发油的薄荷、当归、川芎、荆芥 饮 密闭于缸罐中：种子类炒后有香气的紫苏子、莱菔子、薏苡仁、扁豆 片 密封、通风阴凉处，四周无鼠洞：动物类有腥气的 贮 密闭、阴凉处：加酒、醋炮制的当归、常山、大黄、芫花、大戟、香附、甘遂 藏 密闭、通风干燥处：盐炙的泽泻、知母、车前子、巴戟天；蜜炙的款冬花、甘草、枇杷叶 密封、凉爽处：矿物类易风化的硼砂、芒硝 合剂 贮存期间允许有少量轻摇易散的沉淀 清洁养护法：做好清洁卫生
除湿养护法（通风法、防湿防潮法）：
密封（密闭）养护法： 传统养护技术 低温养护法：环境温度8～10℃时，蛀虫停止活动
高温养护法：温度高于40℃，蛀虫停止发育、繁殖。高于50℃，蛀虫死亡 对抗贮存法：
牡丹皮与泽泻山药同贮； 蛤蚧与花椒、吴茱萸、荜澄茄同贮 对抗贮存法 蕲蛇、白花蛇与花椒、大蒜同贮； 土鳖虫与大蒜同贮；人参与细辛同贮 冰片与灯芯草同贮； 硼砂与绿豆同贮； 藏红花与冬虫夏草同贮
1、干燥养护技术 2、气调养护技术 3、60Co-γ射线辐射杀虫灭菌养护技术 4、包装防霉养护法 5、气幕防潮养护技术 现代养护技术 6、蒸气加热养护技术：150℃，2~4秒瞬间完成灭菌 7、气体灭菌养护技术：（环氧乙烷）
8、中药挥发油熏蒸防霉技术（荜澄茄、丁香挥发油效果最佳） 合理用药原则 安全、有效、简便、经济 合 最大限度地发挥药物的治疗效能，将不良反应降到最低限度，甚至于零 理 使患者用最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果 用 药 最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担 目 方便患者使用所选药物 的 经济 用药不滥，经济实用，有利于环保，减轻患者经济负担，降低中药材等卫生资源的消耗 辨析病证不准确，用药指征不明确
不 给药剂量失准，用量过大或过小 合 疗程长短失宜，时间过长或过短 理 给药途径不适，未选择最佳给药途径 用 服用时间不当，不利于药效发挥 药 的 违反用药禁忌，明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候禁忌 表 同类重复使用，因对药物性能不熟或单纯最求经济效益，导致同类药重复使用 现 乱用贵重药品，因盲目自行购用或追求经济效益，导致滥用贵重药品
浪费医药资源
延误疾病的治疗 不合理用药后果 引发药物不良反应及药源性疾病的发生
造成医疗事故和医疗纠纷
补中益气丸﹢六味地黄丸 治疗气阴不足 中成药之间的配伍 大补阴丸﹢水陆二仙丸﹢牡蛎全樱膏 治疗阴虚火旺、淋浊、早泄
附子理中丸﹢四神丸 治疗脾肾阴虚之五更泄泻 功效相似协同增效 归脾丸﹢人参养荣丸 心悸失眠、眩晕健忘
. 脑立清胶囊﹢六味地黄丸 高血压证属肝肾阴虚、风阳上扰者
二陈丸﹢平胃散。后者能增加前者燥湿化痰功效 功效不同一主一辅 乌鸡白凤丸﹢香砂六君子丸。后者增强前者养血调经作用 舟车丸﹢四君子丸。使前者不伤正气 一药抑制另一药 的偏性和副作用 金匮肾气丸﹢麦味地黄丸 或 生脉散 或 参蛤散 外感风寒或脾胃虚寒的呕吐泄泻 生姜、大枣煎汤送服
跌打损伤、风寒湿痹：三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁片 黄酒白酒送服 中成药与 药引配伍 治疗便秘：麻子仁丸 蜂蜜水送服 滋阴补肾：六味地黄丸 淡盐水送服
中西药联用在药动学上的相互作用 影响吸收、影响分布、影响代谢、影响排泄 中西药联用在药效学上的相互作用 协同作用、拮抗作用、药理作用相加产生毒副作用 1、含附子的 忌 含川贝、半夏的：如下：
大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸 忌 川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸 2、含郁金的 忌 含丁香的：如下：
利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片 忌 六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散 配 伍 3、含海藻、甘遂的 忌 含甘草的：如下： 禁 心通口服液、内消瘰疬丸、祛痰止咳颗粒 忌 橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊 忌 4、含有毒药物的 忌 联用：如下： 不 大活络丹 忌 天麻丸（均含附子）；朱砂安神丸 忌 天王补心丹（均含朱砂） 允 复方丹参滴丸 忌 速效救心丸（均含冰片） 许 5、不同功效的药物 忌 联用：附子理中丸 忌 黄连上清丸、金匮肾气丸忌牛黄解毒片 同 6、含麻黄的中成药 忌 复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压片 等降压药 用 含麻黄的中成药 忌 速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸 等补心药 7、含朱砂的 忌 含溴离子、碘离子的：会形成溴化汞、碘化汞：如下： 磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸 忌 消瘿五海丸、内消瘰疬丸 1、协同增效：如下：
黄连、黄柏﹢四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异恶唑 腹泻 金银花﹢青霉素 加强杀菌作用
中 丙谷胺﹢甘草、白芍、冰片 消化道溃疡 西 甘草﹢氢化可的松 抗炎、抗变态 药 丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液﹢低分子右旋糖酐、能量合剂 心肌梗死 联 丹参注射液﹢间羟胺（阿拉明）、多巴胺 升压作用 用 生脉散、丹参注射液﹢莨菪碱 病态窦房结综合征
2、降低毒副反应：甘草﹢呋喃唑酮 氯氮平﹢石麦汤 碳酸锂﹢白及、姜半夏、茯苓 3、减少剂量：珍菊降压片﹢盐酸可乐定 苓桂术甘汤﹢地西洋
老年四少 细胞数量减少，细胞内水分减少，组织局部血液灌流量减少，总蛋白减少 1、药动学上的相互作用（影响吸收，影响分布，影响代谢，影响排泄） 中西药联用 的 2、药效学上的相互作用 药效学的协同作用；药理作用相加产生毒副作用； 相互作用 药效学上的拮抗作用； 疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药 表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药 实证、津血亏虚者忌用温里药
老 患有糖尿病的心脑血管患者用含甘草、人参、鹿茸的药使降糖药疗效降低 年 一般应从“最小剂量”开始 肾虚宜服用六味地黄丸，心虚宜服用人参归脾丸 用 大黄1～5g泻下，小剂量0.05～0.3g收敛而便秘 药 胖大海长期服用导致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷、消瘦 天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹可引起慢性汞中毒
某些中药减量：阿胶、熟地、玄参、甘草、大枣、炙黄芪、黄芩、黄连、黄柏、川芎、红花 ，新生儿对其敏感，不用为好 哺乳期用药 复方甘草口服液（含可待因） 用药及时，用量宜轻 宜用轻清之品 婴幼儿 宜佐健脾和胃之品 用药原则 宜佐凉肝定惊之品 不宜滥用滋补之品
明确疾病诊断和治疗目标 忌用有肝（肾）毒性的药物
肝（肾）功能不全者用药原则 注意药物相互作用，避免产生新的肝（肾）损害 坚持少而精的用药原则
定期检查肝（肾）功能，及时调整治疗方案
含生物碱：雷公藤，草乌，益母草，蓖麻子，麻黄，北豆根 含马兜铃酸：马兜铃，天仙藤，寻骨风
含其他成分：巴豆，土荆芥，土牛膝，芦荟，苍耳子
中成药：云南白药，葛根素注射液，复方丹参注射液，茴香桔梗丸 影响肾功 动物类：斑蝥，鱼胆，海马，蜈蚣，蜂毒 的中药 含砷类：砒石，砒霜，雄黄，红矾，牛黄解毒片，安宫牛黄丸，牛黄清心丸，六神丸 含汞类：朱砂，升汞，轻粉，红粉，安宫牛黄丸，牛黄清心丸，朱砂安神丸 天王补心丸，苏合香丸，人参再造丸，大活络丹
含生物碱：千里光，菊三七
苷类：三七，商陆，黄药子 黄药子是公认的肝脏毒性中药 毒蛋白：苍耳子，蓖麻子，望江南子，相思豆 萜与内酯：川楝子，黄药子，艾叶 影响肝功 鞣质：五倍子，石榴皮，柯子 的中药 动物：斑蝥，鱼胆，蜈蚣，蟾蜍，猪胆 含汞：朱砂，银朱，轻粉，红粉，白降丹 含砷：砒石，雄黄，代赭石 含铅：铅丹，密陀僧
导致死亡；危及生命；致癌致畸致出生缺陷；导致显著人体伤残或器官功能损伤 严重不良反应 导致住院或者住院时间延长；导致其他中药医学事件，如不治疗出现上述情况的 不良反应包括 副作用，毒性作用，过敏反应，后遗效应，依赖性，特异反应性，致癌作用 与剂量无关的不良反应 特异质反应 和 变态反应（又叫：药物过敏反应）
品种混乱，炮制不当，剂量过大
药物和使用因素 引起 疗程过长，辨证不准，配伍失度
不良反应 机体因素 生理因素（特殊人群、 性别）；遗传因素（个体差异、种族）；病理因素 的因素 肉桂过量会导致血尿；麻黄过量导致心率加快、血压升高、心律失常 中药材：川乌，草乌，附子，雪上一枝蒿
中成药：祛风通络的：三七伤药片，木瓜丸，小金丸，正天丸，右归丸，金匮肾气丸 追风丸，活络丸，追风透骨丸，小活络丸，附子理中丸，风湿骨痛胶囊 祛风止痛片，祛风舒筋丸
乌 中毒机理：乌头碱：中毒量0.2mg；致死量2～4mg。 头 类 作用于神经系统，尤其是迷走神经，可直接作用于心脏，心律失常室颤而死亡 中毒表现：口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚，语言不清，小便失禁 四肢抽搐，牙关紧闭，呼吸衰竭，心悸，心律失常，四肢厥冷，流涎，呕吐 中毒解救：肌注阿托品0.5～1.0mg。未改善或出现阿托品毒性反应，改用利多卡因静滴
中成药：九分散，山药丸，舒筋丸，疏风定痛丸，伤科七味片 中毒机理：番木鳖碱即士的宁：中毒量5～10mg；致死量30mg。 马 兴奋中枢神经，引起脊髓强制性痉挛 钱 子 中毒表现：士的宁惊厥、痉挛，角弓反张 中毒解救：避免声音、光线刺激；痉挛时静注苯巴比妥钠0.2～0.3g
中成药：六神丸，六应丸，喉症丸，梅花点舌丸，麝香保心丸，麝香通心滴丸
中毒机理：强心苷（蟾酥毒素） 蟾 有洋地黄样作用，小剂量心悸收缩力增强，大剂量心脏停止于收缩期 酥 中毒表现：心悸，心律不齐，脉缓慢无力，心电图显示房室传导阻滞。甚至心脏骤停而死 中毒解救：注射阿托品；服用颠茄合剂
中成药：六神丸，喉症丸，追风丸，紫金锭，紫金散，牛黄解毒片等含有牛黄的 中毒机理：二硫化二砷（As2S2），少量三氧化二砷（As2O3） 雄 首先危害神经细胞，进一步引起肝心脾肾等血管的脂肪变性和坏死 黄 中毒表现：口中有金属味，咽喉干痛、烧灼，流涎，呕吐，七窍流血，黄疸，血尿蛋白尿 中毒解救：所有的中毒都有催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆等 中成药：抱龙丸，天王补心丸，安神补脑丸，苏合香丸，人参再造丸，紫雪，紫金锭 朱 梅花点舌丸，磁朱丸，更衣丸，复方芦荟胶囊。其他含牛黄的 砂 红 中毒机理：汞中毒 粉 中毒表现：口中金属味，流涎，口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃烂，蛋白尿，急性肾功能衰竭 轻 中毒解救：二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒 粉 香加皮：含强心苷；作用于心脏；注射阿托品0.5～1mg解救 饮 蓖麻子：含蓖麻毒素； 片 黄药子：肝毒性； 中 吴茱萸：肝肾毒性 毒 蜈蚣：类似蜂毒的成分
壮骨关节丸：肝损害。病例：胆汁淤积型肝炎 龙胆泻肝丸：肾损害。病例：肾小管间质性肾病 克银丸：肝损害、剥脱性皮炎 白蚀丸：肝损害。病例：药物性肝炎
痔血胶囊：肝损害 中 成 鼻炎宁：过敏性休克、全身过敏反应、皮疹 药 雷公藤制剂：药物性肝炎，肾功能不全，闭经，精子减少，白细胞减少。病例：胆汁淤积型肝炎 不 维C银翘片：皮肤及附属器损害，表现全身发疹型皮疹，荨麻疹，重症多形红斑型药疹 良 珍菊降压片：肝功能异常，黄疸，胰腺炎，低钾血症，剥脱性皮炎。病例：低钾血症 反 应 复方青黛丸：肝功能异常，胃肠出血。病例：药物性肝炎 清开灵注射液：过敏反应为主。病例：过敏性休克
双黄连注射液：过敏性休克，过敏性样反应、高热、寒战，呼吸系统损害，皮肤损害，肝肾损害 参麦注射液：过敏反应 鱼腥草注射液：过敏反应为主
不良反应监测方法：自愿呈报系统；集中监测系统；重点医院监测；重点药物监测 记录联结；记录应用
党参，人参，南沙参，冬虫夏草，当归，独活，白芷，防风，板蓝根，甘遂，生地 泽泻，全瓜蒌，枸杞子，大皂角，桑葚，龙眼肉，核桃仁，莲子，薏苡仁，杏仁 青风藤，桑白皮，鹿茸，蕲蛇，鸡内金，菊花，金银花，凌霄花，北沙参，防己 易生虫饮片 莪术，贝母，金果榄，佛手，陈皮，砂仁，酸枣仁，红花，闹羊花，蒲黄，芫花 蝉蜕，黄柏，狗肾，地龙，甘草，黄芪，山药，天花粉，桔梗，灵芝，猪苓，茯苓 水蛭，僵蚕，蜈蚣，乌药，葛根，丹参，何首乌，赤芍，苦参，延胡索，升麻 萆薢，大黄，肉豆蔻，淡豆豉，柴胡，地榆，川芎，半夏，玉竹 天冬，牛膝，独活，玉竹，黄精，白果，橘络，全瓜蒌，山茱萸，莲子心，枸杞子 大枣，马齿苋，大蓟，小蓟，大青叶，桑叶，蛤蟆油，鹿筋，狗肾，水獭肝，蛤蚧 易发霉饮片 黄柏，白鲜皮，川槿皮，人参，党参，当归，毛知母，菊花，紫菀，红花，金银花 白及，木香，五味子，洋金花，蝼蛄，地龙，蕲蛇，蜈蚣，甘草，葛根，薏苡仁 山奈，青皮，芡实，栀子，羌活，紫菀，黄芩，远志 易泛油饮片 易变色饮片 易失去气味 独活，火麻仁，核桃仁，千金子，当归，牛膝，巴豆，狗肾，木香，龙眼肉，杏仁 橘核，蝼蛄，紫河车，前胡，白术，苍术，川芎，榧子 月季花，白梅花，玫瑰花，款冬花，红花，山茶花，金银花，扁豆花，橘络，佛手 通草，麻黄 广藿香，香薷，紫苏，薄荷，佩兰，荆芥，细辛，肉桂，花椒，月季花，玫瑰花 吴茱萸，八角茴香，丁香，檀香，沉香，厚朴，独活，当归，川芎 易升华饮片 樟脑，薄荷脑，冰片 易软化融化 松香，芦荟，阿魏，猪胆膏，白胶香，安息香，柿霜，乳香，没药，苏合香 易风化饮片 硼砂，白矾，绿矾，芒硝，胆矾 易潮解饮片 芒硝，大青盐，绿矾，胆矾，硼砂，咸秋石，盐肤子，全蝎，海藻，昆布
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