产房护理工作中存在的各种安全隐患因素分析及护理对策

实用医技杂志2019年12月第26卷第12期JournalofPracticalMedicalTechniques，December2019，Vol.26，No.12产房护理工作中存在的

各种安全隐患因素分析及护理对策

周

芹关红杰

产房是观察产妇产程和接产的场所，作为服务对象的产妇存在着生理和心理上各种风险，如宫缩及宫缩带来的心理应激，以及围生期的护理，都直接关系着分娩质量和母婴安全，因此产房护理具有变化快、风险高、不确定性等特点，一直是产科护理关注的重点，而产房护理质量也是医院整体护理服务质量重要指标[1，2]。本研究着重分析总结了当前产房护理实践中比较常见的安全隐患，并对常见隐患提出了针对性的护理对策，现报告如下。1资料与方法1.1选取临床资料

2017年1月至2018年12月在本院产科分娩的90

例产妇作为研究对象。按照随机、平行、对照的方法分成2组，每组各45例，其中对照组年龄22耀32岁，平均（25.2依2.3）岁；孕期1137~41周，平均（40.1依0.4）周，例；

平均观（察40.2组依年0.3龄周；初产妇）周23；耀初31产岁妇，平32均例（，26.1经产依1.8妇）13岁34例。；孕例期，经产妇2组37~42一般资料比较，具有可比性。

1.21.2.1方全隐患产法

，差异无统计学意义（P跃0.05）或房护理护理缺安陷全等隐资料患分进析行：

归对纳产总房结分分娩析过，程总中结出出现产的房安护理实践中的安全隐患主要有3个方面：淤医院方面，包括岗位职责不明、护理制度及流程不清、产房消毒措施不到位、排班不合理、助产士人员不足等；于护理人员（助产士）方面，包括专业技能差、责任心不强、职业暴露等；盂产妇自身方面，包括宫缩原因、娩过程护理中监对测策心、心：理应对照组激等理干预实。1.2.2

等施，观产察房组常规给予性基护理于护理措施安，包括全隐分

患的针对性护理干预，具体措施如下：淤做好人力资源（助产士）顶层规划，适应新型产房护理模式的转变及助产士年轻化的趋势，优化配置产房助产士，并从环境、福利、排班、文化等角度为其营造良好的环境，减少传统模式与现代模式冲突带来的护理风险[3]。于加强新入科的年轻（实习）助产士的培训：指定有丰富经验的助产士作为指导老师，实行指导老师负责制，对其进行培训和考核。取得助产专业合格证的助产士在独立承担产房工作之前，必须跟随指导老师在产房实践至少3个月，独立接产次数过百人次以上，并经过专科理论、接产技术和新生儿急救技术的考核，合格后方可独立承担产房护理工作[4]。盂实行助产士继续教育。

定期选派骨干助产士DOI作者：单位10.19522/j.cnki.1671：450000郑州大鄄学5098.2019.12.072

附属郑州中心医院产房

参加院内外组织的各类业务学习和陪训，医院内部安排资深助产士开展专科理论知识授课和操作技能演示，落实考核及评分；榆加强助产士职业道德修养的培训和教育，增强其服务意识。让助产士充分认识到“以患者为本”和生命意识，提升职业荣誉感和成就感，进而转变服务态度，获得产妇及家属的信任。虞增强助产士的护理安全意识，认真学习诸如《医疗事故处理条例》《中华人民共和国母婴保健法》《护士管理办法》等法律法规，结合临床案例，使助产士在法律框架下从事产房护理实践，切实增强自我保护意识。愚做好产房助产士职业健康的自我防护。针对产房实际情况制定相关规章制度（如交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、抢救工作制度、差错事故分析讨论制度等），成立产房质控小组，各负其责，相互监督，发现问题及时向护士长反映，立即分析原因、及时改正，做好环节质量管理。操作过程中接触有刺激性或腐蚀性的试剂时，要严格规范化操作，增强自我防护意识。强化无菌观念，加强全程无菌化的操作[5]。落实日常查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、等级护理制度等，杜绝因违反制度造成的风险隐患，促进整体护理的推进和实施。舆提高助产士情商，提升沟通能力。注重说话艺术，在与产妇沟通过程中要掌握分寸。对于出现情绪波动的产妇，要及时给予有效的安抚，不得出现批评、训斥及冷淡等情绪化表现，以免发生纠纷。此外，要做好与医生的沟通互动，在接产的过程中遇异常情况应及时通知医生，在处理和判断上与医生存在差异时，应与医生商。

1.3比较观察指讨2组标

，切忌自作主张护理前后护理风险发生情况及护理质量评分、

护理满意度等。

1.4采统计用学SPSS处理

15.0统计学软件进行统计分析，计量资料以

x依s表示，

采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字圆检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结

果

2.190产房例护理分娩安孕全产隐妇患

起，占24.4%，其中发生，护理产房人护理员（过助程产士中）共方发生面的最安全多隐，患占比22

达12.2%，具体因素以“专业技能水平差”和“责任心不强”为主；其次是产妇自身方面因素，占到6.7%，具体以产妇产前心理应激为主。医院方面5例占5.6%，其中护理制度及流程不健全3例，助产士人员不足2例，无一例岗位职责不清。护理人员方面11例占12.2%，其中专业技能水平较差6例，责任心不强4例，职业暴露1例。产妇自身方面6例占6.7%，其中

实用医技杂志2019年12月第26卷第12期JournalofPracticalMedicalTechniques，December2019，Vol.26，No.12窑1633窑

宫缩2例，心理应激4例。

2.22组护理前后护理质量评分比较

妇而言，产前宫缩带来的阵痛会明显影响到产妇的心理，这对助产士的心理沟通技巧和能力提出了考验。

本研究针对产房常见的安全隐患进行针对性的干预，从结果看，观察组干预后的护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义，说明该护理方法能够起到良好的干预效果，

P值约0.05约0.05

经比较，（P约0.05），但观察组2组护理后质量评分均上升

护理干预后的评分明显高于对照组（P约0.05），见表1。

表12组护理质量评分比较（x依s）分

组别观察组对照组t值P值

例数4545

干预前80.4依3.481.6依3.00.274跃0.05

干预后96.1依3.587.4依4.26.532约0.05

t值9.1624.381

在减少产房安全隐患的同时，大幅提升护理质量，促进顺利分娩。

本研究结果也提示要针对助产士群体加以重视，持续提升其专业素养，强化职业道德、护理风险意识和法律意识，在更好地提供分娩服务的同时，更有效地避免护理风险。

参考文献

[1][2][3][4][5]

（19）：1878鄄1879.2015

吴南波.产房护理安全隐患分析及管理措施[J].全科护理，

2.32组护理满意度比较

观察组45例，满意28例，一般14例，不满意3例，满意

率93%；对照组45例，满意16例，一般18例，不满意11例，满意率76%；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（字圆=5.316，。P=0.021约0.05）3讨

论

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本研究发现，在22起安全隐患中，发生在护理人员（助产士）方面比例最高，其中“专业技能水平差”和“责任心不强”分别是最主要的因素，侧面说明助产士专业技术水平及思想认识对产房护理安全有着重要的影响。产妇自身因素占到具体以产妇产前心理应激为主要表现，对于许多初产6.7%，

（收稿日期：2019鄄09鄄28）

优质护理干预在急性有机磷中毒患者中的应用效果观察

郭金双

急性有机磷中毒为临床常见急危重症之一，有报道显示我国每年约有100万耀300万人次发生有机磷中毒[1]。主要由呼吸道吸入、皮肤接触有机磷农药引起，该病发病率高、病死率高，可造成患者胆碱能神经衰竭，诱发全身炎性反应综合征、多器官功能障碍等[2]。洗胃、泵入阿托品、血液灌流联合血液透析滤过等为目前临床治疗急性有机磷中毒常用方法，可有效清除体内中毒物，纠正酸碱及水电解质失衡，降低病死率；但该病病情危重，血液灌流等操作复杂、风险因素多、注

4]意事项多，对临床抢救工作极为不利[3，。有学者指出在对患

1.1临床资料

选取我院2015年9月至2017年12月收治的89例急性

平均（36依5）岁，服药至治疗时间0.6耀4.0h，平均（1.9依0.7）h；中毒原因：口服自杀30例，误服10例，其他4例。观察组45例，女性25例，男性20例；年龄22耀57岁，平均（35依5）岁，服药至治疗时间0.7耀4.0h，平均（1.8依0.8）h；中毒原因：口服自杀29例，误服11例，其他5例。比较2组基线资料，差异无统计学意义（P跃0.05）。本研究经医院伦理委员会审查批准。1.2选例标准

经临床诊断确诊为急性有机磷中毒；患者或1.2.1纳入标准：

女性24例，男性20例；年龄21耀59岁，45例。对照组44例，

有机磷中毒患者，按照随机数字表法分对照组44例和观察组

者进行救治的过程中辅助一定的护理干预，可排除血液灌流过程中风险因素，减少不良事件发生，有助于救治工作的顺利实施，提高治愈率[5]。优质护理干预是一种规范化、全面化、个体化的护理理念，其以患者为中心，主张一切为了患者，贯彻落实优质护理理念，从而优化护理服务质量。基于此本研究将优质护理干预应用于急性有机磷中毒患者中，探讨其对抢救时间及患者并发症发生情况的影响，现报告如下。1资料与方法

DOI：10.19522/j.cnki.1671鄄5098.2019.12.073

或脑血管疾病；合并活动性肺结核或其他传染性疾病；抢救过1.3方法

程中死亡者；合并上消化道出血者。

对照组进行常规护理干预：淤进行抢救前器械、药品准

胆碱酯酶（ChE）活性超过30%；合并心脏病1.2.2排除标准：

家属知情同意本研究。

备，实施心电监护，管道护理；关于监测患者病情及生命体征，注患者呼吸、瞳孔、心率及唾液分泌情况，有异常或出现病情

作者单位：473000河南省南阳市中心医院急诊内科