中西医结合心血管病杂志 ２０１５年１Ｏ月Ｂ第３卷第２９期 ＣａｒｄｉＯＶａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ０ｃｔＢ ２０ｌ５、，０１．３Ｎ０．２９ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２３ 胺碘酮治疗冠心病室性心律失常３７例临床研究 魏丽波 （吉林省公主岭市疾病预防控制中心，吉林公主岭１３６１０１） 【摘要】目的观察胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果。方法选取我院２０１０年３月～２０１４年１２月 收治的冠心病室性心律失常患者７４例，随机将其分为观察组和对照组，各３７例。在对症治疗的基础上，对照 组给予普罗帕酮治疗，观察组给予胺碘酮治疗，两组均以７天为１个疗程，共治疗１个疗程。结果观察组总 有效率为９７．３０％；对照组总有效率为８３．７８％。两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论胺碘酮治 疗冠心病室性心律失常效果满意，值得临床推广。 【关键词】冠心病；室性心律失常；胺碘酮；临床研究 【中图分类号】Ｒ５４１．７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５・６６８１．２０１５．２９．０２３．０２ 心律失常（ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ）在临床中十分常 度不规则。④心电图：连续出现３个及以上的室性期 见，可由多种因素引起，如年龄、吸烟、饮酒、过度运 前收缩，提前出现ＱＲＳ波群，形态畸形，时限超过 动或劳累、情绪刺激等，同时又可继发高血压病、冠 ０．１２ Ｓ，ＳＴ．Ｔ段与ＱＲＳ波形相反，心室率≥１００￣ｍｉｎ。 状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、二 １．３治疗方法 尖瓣脱垂、肺心病及风湿性心脏病等 ］。随着我国近年 对照组给予积极对症治疗，注意严格卧床休息， 来人们生活水平及习惯、工作压力及饮食结构的变化， 不可过度活动，同时给予心电监护仪以观测病情，同 导致冠心病的发病率呈明显增高趋势，且亦有低龄化的 时配合抗凝、抗血栓形成及１３受体阻滞剂等药物，合 趋势，而冠心病引起的室性心律失常患者也明显增多， 并其它疾病者给予对症治疗，予硝酸甘油注射液加静 此类患者具有病情重、预后差、死亡率高等特点，因此 脉滴注，根据病情再予抗感染、补充能量合剂等治 需要给予积极有效的治疗，尤其是控制冠心病室性心律 疗；再予盐酸普罗帕酮注射液６０ ｍｇ￣７０ ｍｇ￣ＪＮＡ．５％ 失常【２］。近年来笔者采用胺碘酮治疗冠心病室性心律失 葡萄糖注射液５００ ｍＬ中，每８ ｈ静脉滴注１次，维持滴 常，取得了较好效果，具体总结如下。 速０．５ ｍｇ／ｍｉｎ。连续治疗７天为１个疗程，共治疗１个 疗程；观察组在对照组积极对症治疗的基础上，给予 １资料与方法 盐酸胺碘酮注射液：第１～３天予盐酸胺碘酮注射液 １．１一般资料 ３００ ｍｇ￣Ｊ［１入５％葡萄糖注射液５００ ｍＬ中，静脉滴注， 选取我院２０１０年３月～２０１４年１２月收治的冠心病 １次／ｄ；第４～７天改为２００ ｍｇＤＮ入５％葡萄糖注射液 室性心律失常患者７４例作为研究对象，随机将其分为 ５００ ｍＬ中，１次／ｄ。连续治疗７天为１个疗程，共治疗 观察组和对照组，各３７例，其中观察组，男２ｌ例，女 １个疗程。 １６例，年龄４６￣７５．５岁，平均年龄（６０．３±５．７）岁， １．４统计学处理 病程５～１ ４年，平均病程（８．４±１．６）年；对照 采用ＳＰＳＳ １６．０医学统计学软件，计数资料采用 组，男２０例，女１ ７例，年龄４７～７５岁，平均年 检验，计量资料ｆ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学 龄（６ ０．５±５．５）岁，病程５～１ ４年，平均病程 意义。 （８．５±ｌ－３）年。两组患者的性别、年龄、冠心病病 １．５疗效判定标准Ｈ。 程等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ①显效：经治疗后，心悸、气促、胸闷，心绞 １．２诊断标准ｐ 痛等症状消失或显著改善，心律恢复正常，期前收缩 ①病史：有明确的冠心病病史。②症状：心悸、 全部消失，或减少至治疗前的１０％以下。②有效：经 气促、胸闷，心绞痛，有失重感，低血压，抽搐，晕 治疗后，心悸、气促、胸闷，心绞痛等有所好转，期 厥，严重者可出现心力衰竭及急性心肌梗死。⑧体 前收缩减少至治疗前的１０％￣５０％。③无效：经治疗 征：第一心音强度变化，第二心阴强度减弱，桡动 后，心悸、气促、胸闷，心绞痛等症状未见改善，期 脉波动减弱或消失，颈静脉可见巨大的ａ波，心律轻 前收缩减少至治疗前的５０％以上，或未见减少。 ［作者简介］魏丽波（１９６７一），女，汉族，吉林省公主岭市人，主治医师，大专，研究方向：内科临床 中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ２０１５年１０月Ｂ第３卷第２９期 ＯｃｔＢ２０１５Ｖｂ１．３Ｎｏ．２９ ２４ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２结果 临床中有３０余年的应用历史，已成为一种治疗各种心 经治疗１个疗程后，观察组总有效率为９７．３０％； 律失常不可缺少的有效药物，且可有效降低心源性猝 死的发生率 】。胺碘酮可以使心肌各部位组织的动作 对照组总有效率为８３．７８％。两组比较，差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 电位、有效不应期延长，抑制心房及房室之间的自律 性，降低传导速率，抑制室性心动过速等作用［６】。此 表１两组疗效比较 （％）］ 外，胺碘酮还有扩张冠脉血管、降低心肌耗氧量、增 加冠脉血流量、减轻心绞痛等作用。 综上所述，胺碘酮是一种治疗冠心病室性心律失 常的有效药物，起效快、效果较好，值得临床推广。 ３讨论 ！ 冠心病是临床十分常见的心血管疾病之一，具体 参考文献 可分为心绞痛、无症状性心肌缺血、心肌梗死等，当 ［１１ ］张超．心律失常常见病因分析［Ｊ］．中国卫生产业，２０１３， 患者出现心肌缺血或心肌梗死后，常可导致心肌受损 １ｌ（７）：１４５ 或留有瘢痕组织，可以影响起搏传导系统，进而可诱 ［２］ 潘伟英．张伟燕．胺碘酮治疗９２例冠心病室性心律失常的 发心律的变化出现各种心律失常。当冠心病患者出现 临床疗效观察［Ｊ］．中国社区医师，２０１３，１５（５）：２９ 室性心律失常后，又可以加重原有的心肌缺血，二者 ［３］陆再英，钟南山．内科学．第７版［Ｍ】．北京：人民卫生出版 形成恶性循环，从而加重冠心病的病情，影响患者的 社，２０１２：２０４－２０５ 预后。因此当出现冠心病室性心律失常后，应迅速给 ［４】郑丽芬，江利芬．胺碘酮治疗冠心病室性心律失常效果 予有效的治疗，以改善患者预后。 ［Ｊ］．中国乡村医药杂志，２０１３，２０（１）：１３．１４ 治疗时应给予综合对症治疗，如扩冠、改善心 【５］刘 肖．胺碘酮对心律失常的临床应用研究［Ｊ】．中国医药 肌供血，积极治疗各种并发症，抗凝、抗血栓等， 指南，２０１３，１１（３）：５６１－５６２ 以迅速稳定病情。在此基础上，笔者采用盐酸胺碘酮 ［６］梁克大．胺碘酮在快速心律失常中的急诊救治效果分析 注射液治疗。胺碘酮是一种ＩＩＩ类抗心律失常药，其在 ［Ｊ］＿中西医结合心脑血管病杂志，２０１３，１１（２）：２４６－２４７． 本文编辑：徐陌 （Ｉ－接第２２页） 者不能耐受的情况，应逐渐减量，不能突然停药［６】。 【２】张翠萍．静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰 葛根素注射液结合美托洛尔治疗急性心力衰竭相 竭疗效观察［Ｊ】．中国药物与临床，２０１３，１３（２）：２４２－２４４． 比单纯常规葛根素注射液治疗急性心力衰竭，明显提 ［３３］ 迟小青，钟家蓉，谢盛慧，等．卡维地洛及美托洛尔治疗扩 高患者疗效，同时改善患者的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＥＦ。 张型心肌病的疗效及安全性分析［Ｊ］．中华实用儿科临床 本次研究表明，治疗后，观察组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＥＦ 杂志，２０１３，２８（１３）：１０２６－１０２９． 显著优于对照组，分析发现对于急性心力衰竭采用葛 ［４ 吴４］兵，李佳桐．美托洛尔治疗心绞痛合并急性心力衰竭 根素注射液联合美托洛尔治疗，能够改善急性心力衰 的临床分析［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１５，７（２３）：１４０－１４１． 竭患者的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＥＦ，提高患者疗效。 ［５］ 聂彦娜，李姝玉，崔 蕾，等．葛根素注射液对高糖诱导的 综上所述，葛根素注射液联合美托洛尔治疗急性 ＨＫ－２细胞ＧＲＰ７８ ｍＲＮＡ表达的影响［Ｊ］．北京中医药大学 心力衰竭的疗效显著，其临床价值高。 学报，２０１４，３７（１）：３９．４２． ［６ 孔庆福，６］王元业，张令刚，等．葛根素注射液对急性冠脉综 参考文献 合征患者血管内皮及炎症免疫功能的影响［Ｊ】．中国中西 ［１】 郑志光，胡剑华，张秀梅，等．葛根素注射液联合美托洛尔 医结合急救杂志，２０１ｌ，１８（４）：２０９．２１２． 治疗急性心力衰竭的临床近期疗效观察［Ｊ】＿中国生化药 本文编辑：苏日力嘎 物杂志，２０１２，３３（６）：８５２．８５４．