医疗器械消毒灭菌管理制度
1、手术室应保持环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒。
2、进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
3、根物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法。
4、采用第三方服务机构提供消毒灭菌服务的医院，消毒供应管理应符合以下要求：
（1）应对提供服务的医院或消毒服务机构的资质(包括具有医疗机构执业许可证或工商营业执照，并符合环保等有关部门管理规定)进行审核；
（2）应对其CSSD分区、布局、设备设施、管理制度（含突发事件的应急预案）及诊疗器械回收、运输、清洗、消毒、灭菌操作流程等进行安全风险评估，签订协议，明确双方的职责；
（3）应建立诊疗器械、器具和物品交接与质量检查及验收制度，并设专人负责；
（4）应定期对其清洗、消毒、灭菌工作进行质量评价； （5）应及时向消毒服务机构反馈质量验收、评价及使用过程存在的问题，并要求落实改进措施。
7、采用院外服务的医院，应分别设污染器械收集暂存间及灭菌物品交接发放间。两房间应互不交叉、相对独立。
2019.08.06制订
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