01020202单位（子单位） 工程名称施工单位分包单位施工依据分部（子分部） 工程名称 项目负责人分包单位项目 /负责人《混凝土结构工程施工规范》 GB 50666-2011 验收项目主1模板及支架材料质量控项2现浇混凝土模板及支架安装质量目支架竖杆和竖向模板安装3在土层上的安装要求1模板安装的一般要求2隔离剂的品种和涂刷方法质量固定在模板上的预埋件和预留孔洞梁、板长度薄腹梁、桁架柱墙板板、墙板一般项目预制构件模板5安装 允 许 偏 差 mm宽度梁、薄腹梁、桁架高 (厚) 墙板度梁、薄腹梁、桁架、柱侧向 弯曲墙板、薄腹梁、桁架板的表面平整度相邻模板表面高差对角线差翘曲设计起拱板墙板板、墙板薄腹梁、桁架、梁梁、板、柱板设计要求及 样本规范规定总数第4.2.1条第4.2.2条第4.2.4条第4.2.5条第4.2.6条第4.2.7条第4.2.9条±4±80，-100，-50，-5+2，-5+2，-30，-5+2，-5L/1000且≤15L/1500且≤153175L/1500±3101055201010101010555510101055520全20202020全全全全/验收依据最小/实际 抽样数量////////////////////////专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日55抽查5处，合格5处抽查5处，合格5处100%100%10抽查10处，合格10处100%5555抽查5处，合格5处抽查5处，合格5处抽查5处，合格5处抽查5处，合格5处100%100%100%100%555抽查5处，合格5处抽查5处，合格5处抽查5处，合格5处100%100%100%20共20处，全部检查，合格20处100%20202020地基与基础/ 基础分项工程名称检验批容量检验批部位《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB50204-2015检查记录质量证明文件齐全有效共20处，全部检查，合格20处共20处，全部检查，合格20处共20处，全部检查，合格20处共20处，全部检查，合格20处检查结果√√√100%100%钢筋混凝土扩展基础柱:10件 墙:10间 3模板起拱高度4施工单位 检查结果主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求监理单位 验收结论同意验收专业监理工程师：年 月 日
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