工程质量报验表
工程名称： 和莫路南延工程 编号：B.1.4 － 致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构） 我方已完成 箱涵KO+316处挡土墙基坑开挖 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： ■ 隐蔽工程质量检验资料 □ ■ 检验批质量检验资料 □ □ 分项工程质量检验资料 □ □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 施工项目经理部 签收人姓名及时间 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 预检工程检查记录
年 月 日 质检表3 工程名称 和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 检查项目 基坑开挖 预检部位 箱涵K0+316挡土墙 预 检 内 容 主控项目 1）地基承载力应按规范第10.1.7条规定进行检验。 1、基坑内地基承载力必须满足设计要求（不小于80Kpa）。基坑开挖完成后，应会同设计、勘探单位实地验槽，确定地基承载力满足设计要求。 2）地基处理应符合专项处理方案要求，处理后的地基必须满足设计要求（不小于80Kpa）。 一般项目 1）基底高程（0、-20mm) 2）轴线偏位（50mm) 3）基坑尺寸（不小于设计规定） 经检查上述各项预检内容自检合格，符合设计及规范要求 检 查 情 况 处 理 意 见 报请监理验收 参 加 检 查 人 员 签 字 施工项 目技术 负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填 表 人
检验批质量检验记录
工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 质量验收规范的规定 主 控1 项 目 2 地基承载力应按规范第10.1.7条规定进行检验 和莫路南延工程 基础 裕腾建设集团有限公司 CJJ 2-2008 验收部位 施工班组长 专业工长 项目经理 施工单位检查评定记录 316箱涵挡墙基坑 周福兴 林克富 骆俊 监理（建设）单位验收记录 地基处理应符合专项处理方案要求，处理 后的 地基必须满足设计要求 实测值 序号 允许偏差（mm) 1 2 3 4 5 应测合格合格点数 点数 率％ 一般1 项目 2 3 基底标高 轴线偏位 基坑尺寸 0 -20 +50 -200 不小于设计规定 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 隐蔽工程检查验收记录
年 月 日 质检表4
工程名称 和莫路南延工程 施工单位
裕腾建设集团有限公司 隐检项目 基坑开挖 隐检范围 箱涵K0+316挡土墙 隐检 蔽查 内情 容况 及 主控项目 1) 地基承载力应按规范第10.1.7条规定进行检验。 1、基坑内地基承载力必须满足设计要求（不小于80Kpa）。基坑开挖完成后，应会同设计、勘探单位实地验槽，确定地基承载力满足设计要求。 2) 地基处理应符合专项处理方案要求，处理后的地基必须满足设计要求（不小于80Kpa）。 一般项目 1) 基底高程（0、-20mm) 2) 轴线偏位（50mm) 3) 基坑尺寸（不小于设计规定） 验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 论 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质 检 员 复查人: 年 月 日
B.1.4
工程质量报验表
工程名称： 和莫路南延工程 编号：B.1.4 － 致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构） 我方已完成 箱涵KO+316挡土墙基础浇筑 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： ■ 隐蔽工程质量检验资料 □ ■ 检验批质量检验资料 □ □ 分项工程质量检验资料 □ □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 施工项目经理部 签收人姓名及时间 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
预检工程检查记录
年 月 日 质检表3 工程名称 和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 检查项目 基础浇筑 预检部位 箱涵K0+316挡土墙基础 预 检 内 容 一般项目 1）现浇混凝土基础允许偏差应符合表10.7.2-3的要求。 1、断面尺寸（±20mm） 2、顶面高程（±10mm） 3、基础厚度（+10-0mm） 4、轴线偏位（15mm) 2）基础表面不得有孔洞、露筋。 经检查上述各项预检内容自检合格，符合设计及规范要求 检 查 情 况 处 理 意 见 报请监理验收 参 加 检 查 人 员 签 字 施工项 目技术 负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填 表 人
检验批质量检验记录
工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 和莫路南延工程 基础 裕腾建设集团有限公司 CJJ 2-2008 验收部位 施工班组长 专业工长 项目经理 施工单位检查评定记录 质量验收规范的规定 1 一2 般项目 3 允许偏差 1 2 3 4 5 实测合格合格点数 点数 率％ 316箱涵挡土墙基础 周福兴 林克富 骆俊 监理（建设）单位验收记录 断面尺寸（长宽） ±20 顶面高程 ±10 +10 0 15 基础厚度 4 轴线偏位 5 基础表面不得有孔洞、露筋 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
隐蔽工程检查验收记录
年 月 日 质检表4
和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 工程名称 隐检项目 挡土墙基础 隐检范围 箱涵K0+316 隐检 蔽查 内情 容况 及 一般项目 1）、现浇混凝土基础允许偏差应符合表10.7.2-3的要求。 1、断面尺寸（±20mm） 2、顶面高程（±10mm） 3、基础厚度（+10-0mm） 4、轴线偏位（15mm) 2）、基础表面不得有孔洞、露筋。 验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 论 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质 检 员 复查人: 年 月 日 B.1.4
工程质量报验表
工程名称： 和莫路南延工程 编号：B.1.4 － 致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构） 我方已完成 箱涵KO+316挡土墙 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： ■ 隐蔽工程质量检验资料 □ ■ 检验批质量检验资料 □ □ 分项工程质量检验资料 □ □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 施工项目经理部 签收人姓名及时间 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
预检工程检查记录
年 月 日 质检表3 工程名称 和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 检查项目 挡土墙 预检部位 箱涵K0+316 预 检 内 容 主控项目 1、地基承载力应符合设计要求。 1）设计规定地基承载力不小于80Kpa。 2、砌块、石料强度应符合设计要求。 3、砌筑砂浆质量应符合本规范第14.5.3条第7款的规定。 2）砂浆平均抗压轻度等级应符合设计规定，任一组试件抗压强度最低值不应低于设计强度的85％。 一般项目 1、挡土墙应牢固，外观美观，勾缝密实、均匀，泄水孔通畅。 2、砌筑挡土墙允许偏差应符合表15.6.3的规定。 1）断面尺寸不小于设计规定，基底高程土方±20mm，顶面高程±15mm，轴线偏位≤15mm， 墙面垂直度≤30mm，平整度≤30mm，墙面坡度不陡于设计值。 经检查上述各项预检内容自检合格，符合设计及规范要求 检 查 情 况 处 理 意 见 报请监理验收 参 加 检 查 人 员 签 字 施工项 目技术 负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填 表 人
隐蔽工程检查验收记录
年 月 日 质检表4
和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公司 工程名称 隐检项目 挡土墙 隐检范围 箱涵K0+316 隐检 蔽查 内情 容况 及 主控项目 1、地基承载力应符合设计要求。 1）设计规定地基承载力不小于80Kpa。 2、砌块、石料强度应符合设计要求。 3、砌筑砂浆质量应符合本规范第14.5.3条第7款的规定。 2）砂浆平均抗压轻度等级应符合设计规定，任一组试件抗压强度最低值不应低于设计强度的85％。 一般项目 1、挡土墙应牢固，外观美观，勾缝密实、均匀，泄水孔通畅。 2、砌筑挡土墙允许偏差应符合表15.6.3的规定。 1）断面尺寸不小于设计规定，基底高程土方±20mm，顶面高程±15mm，轴线偏位≤15mm， 墙面垂直度≤30mm，平整度≤30mm，墙面坡度不陡于设计值。 验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 论 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质 检 员
模板、支架、拱架制作安装检验批质量验收记录
工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 序号 1 主控项目 和莫路南延工程 挡土墙 裕腾建设集团有限公司 CJJ 2-2008 检验依据 验收部位 施工班组长 专业工长 项目经理 施工单位检查评定记录 316箱涵 周福兴 林克富 骆俊 监理单位验收记录 地基承载力符合设计要求 2 砌块、石料强度符合设计要求 3 砌筑砂浆质量应符合规范第14.5.3条第7款的规定 偏差值 一般项目 允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 序号 应测点数 合格点数 合格率％ 1 挡土墙应闹靠，外观美观， 勾缝密实、均匀，泄水孔通畅 断面尺寸 基底高程 顶面高程 轴线偏位 墙面垂直度 不小于设计值 ±20 ±15 ≤15 ≤0.5％H且≤30mm 2 3 4 5 6 7 平整度 墙面坡度 ≤30 不陡于设计规定 施工单位检查评定结果 质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日
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