产后出血的观察及护理 刘佳贤 （四川雅安汉源县人民医院 四川 汉源６２５３００） 【摘要】 目的：观察产后出血患者的临床症状，探讨其护理对策 产后出血即胎儿娩出后２４ｈ内出血量大于或等于５００ｍｌ或产后２ｈ内出血量大于或等于４０Ｏｒａｌ 产后出血是 分娩期最严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的首要原因。因此，临床上对产后出血的早期观察，预防及护理显得尤为重要，我们通过对最近几例因及时抢救及护理，已痊愈出院 的产后出血病人的护理体会得知，产后出血的观察及护理应注意以下几点． ．‘ 【关键词】 产后出血；观察；抢救；护理 【中图分类号】１１４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１２—０４５４一Ｏ１ １产后出血的预防及护理 有产后出血潜在因素如贫血、妊娠高血压综合症，双胎或多胎，巨大儿，胎盘早剥等 孕妇，均列入专案管理，加强监护，对有凝廊功能障碍患者，定期检查凝血功能，临产后 做好备血，输液和急救用品及用物准备，产后出血的主要原因是宫缩乏力，导致乏力的 原因有病理原因，也与产妇心理因素有关，如担心不能顺利分娩，担心胎儿健康问题等 都可能导致产妇心理紧张，焦虑，因此，在产前要予以心理护理，使孕妇以最佳的心理状 态接受分娩。其次是软产道损伤及凝血功能障碍。 ２产时观察 第一产程观察重点是密切观察胎心，宫缩，宫口扩张，胎先露下降的位嚣情况，用产 程图监测产程进展，及时发现及时处理产程延迟和停滞． 第二产程观察重点是胎心变化，科学接生是第二产程中减少产后出血的重点，手术 助产需待宫口开全后，已避免胎头娩出过快，动作要轻柔，注意保护会阴，防ＪＥ软产道 损伤． 第三产程观察重点应注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带， 若胎儿娩出３０分钟后，胎盘仍未娩出，则可能是胎盘粘连或胎盘剥离不全，此时要给予 人工剥离胎盘，如果正剥离但未娩出者，在排空膀胱的基础上给予牵拉脐带，按压宫底 ： 剥离时出血不止者，在严格无菌技术操作下行徒手取出胎盘及时检查胎盘是否完整，必 要时行清官术，分娩后立即监测出ｌｍｌ情况，若出血量超过２０Ｏｒａｌ，立即寻找出ｍＩ原因，作 进一步检查和处理，产程过程中适当使用催产素，缩短产程可使产后出血的发生率由 １０％降至６％ ３、产后出血的抢救及护理 （３）填塞宫腔：腹部同定子宫，术者用卵圆钳将无菌特制宽６—８Ｃ１￣１、 １．５—２ＣＭ、４ ６层不脱脂棉纱布条填塞宫腔、应用纱布条填塞宫腔治疗子宫出血者，若需行此术则 宜及早进行，患者情况已差则往往效果不好，方法为经消毒后，术者用一一手在腹部醐定 宫底，用另手或持卵圆钳将２ｃｍ宽的纱布条送人宫腔内，纱布条必须自宫底开始自内而 外填塞，应塞紧。若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形代替纱布条，效果更好。２４小时 后缓慢抽出纱布条，抽出前应先肌肉注射催产素ｌＯｉｕ、麦角新碱等宫缩剂。官腔填塞纱 布条后应密切观察一般情况及血压、脉搏等生命指征，注意宫底高度、子宫大小的变化， 警惕因填塞不紧，纱布条仅填塞于子宫下段，官腔内继续出血，但阴道则未见出血的止 血假象。 （４）结扎ｆ宫动脉：按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时，可实行经阴 道双侧 宫动脉ｊ：行支结扎法。消毒后用两把长鼠齿钳钳夹宙颈前后唇，轻轻向Ｆ牵 引，在阴道部宫颈两侧Ｊ 端用２号肠线缝扎双侧壁，深入组织约０．５ｃｍ处，若无效，则应 迅速开腹，结扎子宫动脉上行支，即在宫颈内口平面，距宫颈侧壁１ｔｉｌｌ处，触诊无输尿管 始进针，缝扎宫颈侧壁，进入宫颈组织约ｌｃｍ，两侧同样处理，若见子宫收缩即有效。若 无效可结扎髂内动脉：分离出两侧髂内动脉起始点，以７号丝线结扎，结扎后一般可见 子宫收缩良好。此措施可以保留子宫，保留生育能力，在剖官产时易于施行。 （５）子宫切除：结扎血管或填塞官腔仍无效时，应立即行子宫次全切除术。 ３．３、迅速有效地补充血容量，密切监测ｍ压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体 征变化。 产后出ｉ虹量多而急，会出现明显的血容量下降而导致的眩晕、恶心、呕吐、烦躁不 安、呼吸急促、脉搏细弱、血压下降等临床症状，因此要密切观察各项生命体征，监测血 压，脉搏，子宫收缩和阴道流血的情况。每１５分钟观察一次子宫收缩及阴道流血情况， 对出现产后出ｍ的情况，应立即组织抢救。 ３．１、迅速查明出血原因，及时有效地止血，补充血容量及纠正失血性休克，控制 感染。 软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次及时准确修补缝合，宫颈裂伤＜１厘米且无活 动性出血无需缝合，＞ｌ厘米有活动性出血应缝合，宫颈裂伤用肠线缝合，缝时第一针应 从裂口顶端稍￡方开始，最后垮ｒ应距宫颈外侧端０．５ｅｒａ处止，避免留死腔，避免缝线 穿过直肠 阴道裂伤缝合需注意缝至底部，若裂伤累及子宫下段应避免损伤膀胱和输 尿管。软产道血肿应切开血肿、清除积血，彻底止血、缝合。胎盘因素：疑有胎盘滞留时 应立即作阴道及宫腔检查，胎盘剥离不全、滞留及粘连行徒手剥离取出。部分残留用大 刮匙刮残留物 胎盘植入应剖腹切开子宫检查，确诊则行子宫次全切除。胎盘嵌顿在 宫狭窄环以上＝用度令ｌｒ肌注１００毫克，狭窄环松懈，用手取出胎盘。凝血功能障碍： 荫 先应排除子宦收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等原因引起的出血。输新鲜全血，补 充血小板、纤维蛋白原或凝血酶复合物、凝血因子。若并发叭ｃ应按ＤＩＣ处理。妊娠早 期，尽早行人工流产终止妊娠。妊娠中、晚期始发现者，争取去除病因或使病情明显好 转。分娩期则在病因治疗同时，出血稍多即作处理，使用药物以改善凝ｍ功能。 ３．２、产后出血的处理，在止血同时，应对失血性休克认真处理，改善患者状态并应 用抗生索控制感染。 对子宫收缩乏力的加强寓缩是最有效的止血方法。导尿排空膀胱后可采取以Ｆ 方法： （１）按摩子宫：迅速用 手置于宫底部，拇指在前壁，其余４指在后壁，作均匀按摩 宫底，若效果不佳， Ｊ‘选用腹部一阴道双手压迫子宫法，亦可一手戴无菌手套握拳置于 阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前橱，两手相对紧压 子宫并作按摩。必要时可用另手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推， 按摩了：官需用手握宫体，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按摩时间以子宫恢复正常收 缩并能保持收缩状态为度。 （２）应用缩宫素：Ａ、肌注或静脉缓慢推注催产索１０单位加入ＮＳ５ＯＯＩ￣ＩＬ中静滴注。 必要时缩宫素ｌＯｉｕ直接宫底注射。Ｂ、肌注或静脉推注麦角新碱０．２—０ ４ｍｇ肌注或快 速滴注，或１０—２５％葡萄糖液２Ｏｒａｌ中静推。有心脏病妊娠高血压疾病者慎用。Ｃ、前列 腺素类药物：米索前列醇２００ＵＧ舍下含化；卡前列甲酯栓ｌｍｇ置于阴道后穹窿；地诺前 列酮０．５—１ｍｇ直接行宫体注射。 失血性休克处理：产后出血易发 休克，・ 发生休克，要正确估计出血量，判断休 克程度，采取保暖、吸氧、积极促子宫复 的同州报告医师，建立有效静脉通道。产妇取 平卧位，必要时取头低脚高位，有利 ｒ ｉ＇－肢静脉同血，积极防治产后出血并发症的发生 同时做好心埋护理，安慰患者并给 解释，解除其紧张的心理，保持镇静，使其积极配 合，有利治疗与抢救，及早脱离危险期。对重型者：输血、输液、吸Ｏ２抗休克，立即行子 宫切除之前结扎子宫动脉、髂内动脉、补充电解质、护肾、护肝治疗，投入更大量抗生素， 对症治疗。对出血及休克早期及时输液、输血的同时，应用宫缩剂，寻找到出血原因，积 极处理止血。再于抗生素及支持治疗、抗贫血，如青霉素、人血自蛋白、血浆。 在分娩过程中，如出现胎儿娩出而胎盘尚未娩出时就大量出血且颜色鲜红，则应考 虑：（１）是否有软产道损伤或胎盘部分剥离，此时应注意子宫收缩情况，若子宫收缩良 好，则应迅速人工剥离胎盘，常规检查宫颈，阴道壁有无破裂及血肿，一旦发现裂伤及时 缝合，对子宫收缩乏力者立即按摩子宫并同时应用缩宫素，舌下含化或肛门上米索前列 醇。（２）迅速有效补充血容量，准确把握抢救时机，立即建立静脉双通道。选择ｌ６—１８ 号静脉留置针，必要时选择颈静脉穿刺，穿刺困难时考虑静脉切开，以保证快速输液、输 血的顺利进行，使用心电监护仪监测患者的生命体征变化，根据出血量及产妇全身情况 补液，补充血容量，正确掌握静脉输液的速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症 状，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿，本着早期、快速适量补液的原则，最大程度 的减少休克发生。（３）保持呼吸道通畅，有效及时给予氧气吸人，采用双鼻导管，流量为 ４—６Ｌ／／ｊ￣时，吸氧时要通过观察患者面色，唇周，指甲是否红润，呼吸是否平稳等体征， 判断吸氧效果。（４）体位护理给予患者平卧位，必要时采取头低足高位，这种体位有利 于下肢静脉回流，产后除化学患者容易出现低体温，应注意保暖及预防并发症发生。 讨论： 产后出血是较严重的并发症，如果产后大量出血，可导致休克，若不及时救治，可危 及产妇的生命，因此预防产后出血非常重要，８０％的产后出血发生在产后２ｈ内，并且失 血量与出血的预后相关。出血情况有急性的大量出血，也有淋漓不断或阵发性出血，一 般急性大出血容易被发现，而淋漓不断或阵发性出血在ｌ临床上易出现漏诊，此时正确估 计失血量对于产后出血的预防非常重要，宫缩乏力是产后出血的首要原因，一旦孕妇出 现宫缩乏力的症状，要及时按摩子宫，注射缩宫剂，刺激子宫收缩，不可过早干扰子宫正 常收缩，也不能过早挤压子宫，牵拉脐带，发现胎盘残留应立即清宫，必要时作好手术准 备，对于产后出血的患者，要采取及时有效的止血措施，保持呼吸道通畅，延续有效的补 充血容量，密切观察生命体征变化，积极预防并发症的发生，同时做好家属的心理护理。 参考文献 ［１］ 胡琳．官缔乏力性产后出血的护理．中国实用护理杂志２０１１．２第２７卷第六期 ［２］ 高艳．产后出血的观察及护理．中国实用护理杂志２０１１．３第２７卷第九期 心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响 刘 芳 （湖北省恩施州湖北民族学院附属民大医院二区十楼神经外科４４５０００） 【摘要】 目的：探究给予焦虑患者实施心理护理干预对其睡眠质量的影响。方法：选取２０１０年１月～２０１３年１２月期间在我院期间在我院接受治疗的６４例焦虑患者作为研究 对象，并且按照随机原则分为观察组和对照组，给予对照组进行药物治疗以及一般常规治疗，给予观察组实施药物治疗和心理护理干预，使用匹兹堡睡眠质量（ｐＳＱＩ）对两组患者之 间、与国内正常成人组之间的睡眠质量进行比较。结果：治疗后，观察组入睡时间得分。日间功能得分和ＰＳＱＩ总分均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：焦虑症患者的睡眠质量明 显要比正常人群差，给予心理护理干预可以有效改善焦虑患者的睡眠质量。 【关键词】 焦虑症；睡眠质量；心理护理 【中图分类号】１１４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９【２０１４）１２—０４５４—０２ １．２．２心理护理干预措施（１）支持性心理治疗：在护理查房的时候对患者实施支持 性心理治疗，耐心地倾听患者的对疾病的感受和对治疗的疑惑，并且使用患者能理解的 言语水平向其做出科学的解释，鼓励患者勇敢地进行充分表达和宣泄，根据患者不同的 性格给予患者不同的鼓励，帮助其消除焦虑的情绪，提高其治疗依从性。（２）健康教育： 大多数焦虑症患者的性格特征均为比较敏感、固执、完美主义、犹豫不决、过度忧虑失眠 问题、非常容易焦虑。对患者实施健康教育，使其认识到焦虑症的病因、发病机制、临床 表现以及失眠的特征，鼓励其以顺其自然的心态面对失眠问题，不刻意控制情绪和思 维。（３）生活任务设置：为患者适当地安排符合其兴趣爱好的日间生活任务，使其忙碌 起来，转移其对焦虑的关注点（４）音乐放松法：在患者人睡前播放催眠音乐盒指导语，使 其逐渐跟随音乐放松身体。 ２结果 治疗前两组患者的ＰｓＱＩ和各因子得分均明显高于正常成人组ｔ Ｐ（Ｏ．０５）。治疗后 睡眠质量是身心健康的重要体现。据相关医学研究显示，大多数焦虑症患者都存 在睡眠障碍问题，具体表现为人睡困难、做噩梦、容易惊醒等。质量不好的睡眠则会使 焦虑患者的焦虑症状更加严重，也使其社会功能受到极大的损害，因此，给予焦虑患者 积极的护理十分必要。本文主要探究给予焦虑症患者实施心理护理干预对其睡眠质量 的影响．比较干预前后睡眠质量的变化，具体报道如下。 １资料与方法 １．１般资料选取２０ｔ０年１月～２０ｌ３年ｌ２月期间在我院期间在我院接受治疗的 ６４例焦虑患者作为研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》寡欲焦 虑症的诊断标准，已经将其他精神障碍和躯体疾病导致的焦虑障碍患者排除出研究外。 其中男２９例，女３５例，年龄２Ｏ～６１岁；按照随机数字法将６４例患者分为观察组和对照 组各３２例。两组患者的性别、年龄等一般资料差异较小无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 １．２一般方法给予对照组进行药物治疗和一般常规治疗，给予观察组药物治疗和 心理护理治疗。使用匹兹堡睡眠质量表（ｐＳＱｔ）对两组患者之间、两组患者分别与国内 正常成年组的睡眠质量进行比较。 １．２．１药物治疗阿普唑仓０．８～２．Ｏｍｇ／ｄ、氯硝西洋１～４ｍｇ／ｄ、劳拉西洋１～３ｒａｇ／ ｄ为了避免患者出现药物依赖，但要连用不超过ｌ４天，疗程期为６周。 观察组ＰＳＱＩ总分和各因子得分均显 于治疗前，ｐＳＱＩ总分和催眠药物、催眠效率均 高于正常成人组（Ｐ＜０．０５）。对照组治疗后除了睡眠时间以外的ＰＳＱ！总分和各因子得 分均明显低于治疗前；除了睡眠障碍意外的得分均高于正常成人组（Ｐ＜０ ０５）。两组治 疗后，观察组入睡时间得分。日间功能得分和ｐＳＱｉ总分均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。 见表１． ４５４ 医学奖学美容 ‘ｕＩ 平昂Ｉ‘删 表１ 观察组和对照组患者行治疗前后ｐｓＱｉ评分的对比 ３讨论 焦虑是一种痛苦情绪的体验，大多数焦虑症患者都伴有睡眠障碍，其主要表现是失 眠…１。对失眠的焦虑、恐惧心理是一个恶性循环的过程，改善患者的失眠症状是治疗焦 虑症状的关键，心理护理主要是以心理支持为基础，有机地结合应急处理、健康教育、应 对技巧和行为，积极地调动患者的心理支持资源，帮助消除患者的抑郁和焦虑情绪＿２一。 本研究显示，观察组治疗后入睡时间得分、１３间功能得分和ＰＳＱＩ总分均显著低于对照 组，提示实施心理护理干预可以有效改善焦虑症患者的睡眠质量，值得临床推广。 参考文献 ［１］ 李秋萍，魏道儒．胃癌化疗患者的心理护理方法探讨［Ｊ］．中国实用护理杂志．２０１２ （２９） ［２］ 白萍．心理护理干预对母婴分离产妇母亲角色重塑的影响［Ｊ］中国实用护理杂 志．２０１１（３１） 护理干预在全身压低温治疗新生儿缺氧 缺血性脑病中的应用 刘义容封大连徐义兰 罗德琼虞莲会 （四川省泸州市人民医院 ９）１ｌ 泸州 ６４６０００） 【摘要】 目的：分析和研究护理干预运用于全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的应用策略及应用效果。方法：通过选取２０１２年３月至２０１４年３月期间我院新生儿病 房收治的８４例缺氧缺血性脑病患儿，并将其随机分为２组，观察组４２例，采用干预护理方法，并进行金身亚低温治疗；对照组４２例，采用常规护理方法，对比２组的护理效果。结 果：观察组在进行干预护理后，有１５例治愈，２３例好转，总有效率为９２．１％；对照组在进行常规护理后，有９例治愈，２Ｏ例好转，总有效率为７０．３％，观察组效果优于对照组，２组差 异Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论：将护理干预运用于全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病中，对患儿的康复起到良好的作用，是一种有效的护理方法。 【关键词】 护理干预；全身亚低温治疗；缺氧缺血性脑病；新生儿 【中图分类号】１１４７２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１２—０４５５一Ｏ１ 从临床ｆ 看，新生儿缺氧缺血性脑病主要是由于新生儿在出生后脑补缺氧以及脑 ｍ流的减少，从［ｎｉｃｋｆ发的新生儿脑组织的损伤。新生儿缺氧缺血性脑病会对患儿的智 』以及神鲐系统造成不利影响，若新生儿缺氧缺血ｌ生脑病症状严重，得不到及时的治疗 护螂！，还会危及新生儿的生命健康。我院在治疗新生儿缺氧缺血性脑病方面主要采 Ｊ｝ｊ个身 低温治疗，并配合施行护理干预措施，取得了显著的效果，现总结报道如下。 １．资料 方法 １ ｌ一般资料 通过选取２０１２年３月至２０１４年３月期间我院新生儿病房收治的８４例缺氧缺血性 脑病患儿，其中男性患儿３９例，女性患儿４５例，胎龄在３６—４０周之间，平均胎龄为（３８． ４±１．７）周．所有患儿均在我院确诊为患有缺氧缺血性脑病。将全部患儿随机分为２ 组，观察组４２例，采用干预护理方法，并进行全身亚低温治疗；对照组４２例，采用常规护 理方法，对比２组的护理效果。２组之间差异Ｐ＞０．０５，不具有统计学意义。 １．２护理方法 对照组采取常规护理，对中度和重度缺氧缺血性脑病患儿进行严格的监护＿１。若 １ｌ患儿的体温正常，则氧气需供应充足，Ｐａ０２需控制在≥８．ＯｋＰａ，＜１０．６５ｋＰａ。同时对新 生儿的惊厥进行有效控制，降低患儿的颅内压，并对患儿的脑水肿进行预防和治疗。确 保患儿的脑能量供应充足，维护电解质与酸碱的平衡。 观察组在常规护理的基础上进行护理干预：①在新生ＪＩ．Ｒ￣吸道护理方面，护理人员 需及时清理患儿口腔里的分泌物，以确保患儿的呼吸顺畅。患儿的体位应处于侧卧状 态，因为在侧卧状态下，患儿的口腔中的分泌物会顺势流出，有效避免＿『口腔粘液反流 的情况。②护理人员需要时刻留意患儿的神经系统症状和体征，如留意患儿的睁眼时 间、有无出现昏迷状况等。若患儿的睁眼时间过长，或者有昏迷症状时，则护理人员应 马上告知临床医生，并对患儿的症状进行有效处理。③在患儿的喂养方面，护理人员应 结合患者的具体病情，尤其是中度或重度患儿的症状，适当进行禁食干预。当患儿的缺 氧现象有所好转后，再对其进行奶粉喂养，通常情况下３ｈ／次，每次喂养４～６ｍ１１２ 。对 于一部分出现吮吸困难的患儿可以通过鼻饲管进行喂养。④护理人员在对患儿进行护 理时，需要留意患儿的体温变化，由于患儿的体温能够直接影响其脑代谢情况，若患儿 的体温过高，则应适当的减少盖被。⑤在预防感染护理方面，护理人员要确保病房的环 境卫生，并结合天气、季节的变化以及患儿的情况适当的调整病房内的温度与湿度状 况。同时，定期更换暖箱内的小垫子 ｊ。 １．３评价标准 ①治愈：患儿脑部的缺氧缺血症状消失，各项神经系统症状与体征正常。②好转： 患儿脑部的缺氧缺血症状有所减轻，各项神经系统症状与体征得到明显改善。③无效： 患儿脑部的缺氧缺血症状没有明显改善。 １．４统计学数据 通过ＳＰＳＳ１６．０统计学软件对所有数据进行计算，计数资料用×２进行检验，２组差 异Ｐ＜０．０５，说明具有统计学意义。 ２．结果 观察组在进行干预护理后，有ｌ５例治愈，２３例好转，总有效率为９２．１％；对照组在 进行常规护理后，有９例治愈，２０例好转，总有效率为７０．３％，观察组的护理效果优于对 照组，２组差异Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。 ３．讨论 新生儿缺氧缺血性脑病会对患儿的智力以及神经系统造成不利影响，若新生儿缺 氧缺血性脑病症状严重，得不到及时的治疗与护理，还会危及新生儿的生命健康ｌ 。在 临床上，新生儿缺氧缺血性脑病主要变现为患儿的意识障碍，一部分中度或者重度患儿 会出现惊厥、姿势反射异常等情况ｌ 。在全身亚低温治疗的基础上，进行护理干预，能 够有效提升新生儿缺氧缺庙ｌ性脑病的治愈率，具有良好的临床治疗效果，值得推广 应用 参考文献 ［１］ 王利舟，陈建民．选择性头部亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察 ［Ｊ］．山西医药杂志（下半月刊），２０１０，１５（１１）：６２—６３． ［２］ 李衍菊．新生儿缺氧缺血性脑病观察及护理［Ｊ］．中国当代医药，２０１０，ｌ８（２８）：１４２ —１４３． ［３］ 王亚茹，赵霞．小剂量多巴胺早期干预治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病临床应用 观察［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１０，０８（２８）：２０４—２０５． ［４］ 赵新红．新生儿缺氧缺血性脑病８５例临床分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，２１（０８）： ３６—３７． ［５］ 崔外淑．新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理［Ｊ］．中国社区医师（医学专 业），２０１０，０２（３１）：９９—１００． 剖宫产术后的护理 刘 涛 （南京市浦口区中医院妇产科 江苏 南京 ２１ １８００） 【中图分类号１１１４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２ｍ４１１２—０４５５—０２ 两个乳房同时哺用，否则将来…个乳房大，一个乳房小，如果发生乳头皲裂，每次哺乳结 束后应挤点乳汁在乳头上轻轻按摩一下。（２）术后会阴部清洁每天用碘伏棉球擦洗两 次，因产妇身体虚弱，出汗较多，应该经常更换清洁衣褥，勤换消毒会阴垫。 ５早吸允的护理： 剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采 取的…种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创面广，很容 易产生术后并发症，因此，做好剖宫产的术后护理是减少产妇术后并发 症的重要环节，也是产妇顺利康复的关键。护理措施如下： ｌ病情观察： 严密观察生命体征的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，３Ｏ分钟－一次，六次正常 后改４小时一次，注意保暖，并仔细观察腹部切口敷料情况、子宫收缩情况、宫底高度、 阴道流血情况等，如有异常及时上报医生。 ２体位护理： 术后回病房要去枕平卧６小时，切口压砂带６小时，术后６小时就可以在床上多翻 身，促进血液循环，防止血栓形成；促进肠蠕动，防止肠粘连，而解除腹胀。 ３饮食护理： 术后６小时内因麻药未消失为了’避免引起呛咳、呕吐，术后禁食６小时，６小时后可 进流质。进食前先喝少量温开水润喉，第一次以清淡为宜，如稀饭、清汤以后可吃鸡汤、 鱼汤。在肛门未通气前忌食牛奶、甜食等，防止肠胀气等排气后胃肠功能恢复正常，给 于半流质饮食或正常饮食。 ４乳房和会阴部的护理： 用热毛巾清洁乳头，助其母婴皮肤接触，早吸允３Ｏ分钟，使其母亲产生兴奋感，促 进母体对催乳素和缩宫素的分泌。减少产后大出血的发生。 ６心理护理： （１）产妇不能用肥皂水和洒精擦洗乳头，保持乳房清洁，以防乳头皲裂，每次哺乳时 患者心理情绪对康复尤其重要，及时评估患者心理状况，向患者提供心理支持。护 士应主动进行宣教，安慰患者，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在 ｔ２，理上获得满足及 安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。 ７指导术后产妇早活动的护理： 护士向剖宫产术后产妇宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作，术后６ｈ就可以 在床上多做翻身活动，促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染， 促进肠蠕动，防止肠粘连。 ８康复指导的护理： 对手术切口，禁止用手抓；坚持母乳喂养，以促进恶露尽快排出，有利于子宫复旧， 使产妇加快康复；剖宫产术后形成疤痕子宫，产妇应注意避孕，术后再次怀孕易引起子 宫破裂，再孕时问一般为术后２—３年。 医学美学美容４５５
