工程名称 规模㎡/元 娄山栖谷（一期）L19#楼 验收 部位 开工 日期 基础 申请验收日期 结构类型、层数 框架结构 我单位根据施工合同内容及设计文件要求，完成了娄山栖谷（一期）L19#申 质量验收统一标准》（GB50300-2001），《建筑地基基础工程施工质量验收规范》请 GB50200-2002，自评该基础工程合格，特申请验收。 单 位 意 单位盖章 见 项目经理： 技术负责人： 法人代表： 年 月 日 勘察单位： 设计单位： 建设单位： 审 单位盖章 单位盖章 单位盖章 查 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人： 单 年 月 日 年 月 日 年 月 日 位 监理单位： 质监单位： 意 见 单位盖章 单位盖章 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 说明：1、申请单位应简要填明工程完成情况、质保资料情况、自检评定的质量 等级以及有无遗留问题等内容。
2、监理单位附监理评估报告。
楼基础工程，工程实体良好，质量控制资料真实齐全，根据《建筑工程施工主体（分部）工程申请验收报验单
工程名称 规模㎡/元 娄山栖谷（一期）L9#楼 验收 部位 开工 日期 主 体 申请验收日期 结构类型、层数 我单位根据施工合同内容及设计文件要求，完成了娄山栖谷（一期）L9#申 质量验收统一标准》（GB50300-2001），《砌体工程施工质量验收规范》请 GB50207-2002，自评该主体工程合格，特申请验收。 单 位 意 单位盖章 见 项目经理： 技术负责人： 法人代表： 年 月 日 勘察单位： 设计单位： 建设单位： 审 单位盖章 单位盖章 单位盖章 查 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人： 单 年 月 日 年 月 日 年 月 日 位 监理单位： 质监单位： 意 见 单位盖章 单位盖章 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 说明：1、申请单位应简要填明工程完成情况、质保资料情况、自检评定的质量 等级以及有无遗留问题等内容。
2、监理单位附监理评估报告。
楼主体工程，工程实体良好，质量控制资料真实齐全，根据《建筑工程施工（主体结构）分部工程申请验收报验单
工程名称 规模㎡/元 娄山栖谷（一期）L18#楼 框架结构 结构类2777.31㎡ 地下1层 型、层数 地上2层 开工 日期 验收部位 主体结构 申请验收日期 我单位根据施工合同内容及设计文件要求，完成了娄山栖谷（一期）L18#楼主体结构工程，工程实体良好，质量控制资料真实齐全，根据《建筑工程申 施工质量验收统一标准》（GB50300-2001），《混凝土结构工程质量验收规范》 请 GB50204-2002，自评该主体结构工程合格，特申请验收。 单 位 意 单位盖章 见 项目经理： 技术负责人： 法人代表： 年 月 日 勘察单位： 设计单位： 建设单位： 审 单位盖章 单位盖章 单位盖章 查 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人： 单 年 月 日 年 月 日 年 月 日 位 监理单位： 质监单位： 意 见 单位盖章 单位盖章 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 说明：1、申请单位应简要填明工程完成情况、质保资料情况、自检评定的质量
等级以及有无遗留问题等内容。
2、监理单位附监理评估报告。
工程验收组成人员名单
工程名称：娄山栖谷（一期）L18#楼 验表2
验收项目：主体结构
计划验收时间： 年 月 日 验收时间： 年 月 日
单 位 监理单位：重庆大地建设监理有限责任公司 建设单位：遵义何水林 润昇置业有限陈 清 公司 曾梓晗 郭玲玲 设计单位：重庆卓创国际工程杨淇文 设计有限公司 雷 宏 徐廉明 施工单位：重庆周 红 鹏帆建设集团刘天豪 有限公司 赵智勇 城建档案员 说明：本表由建设单位填表、请按计划验收时间提前7天工作日将本单通知工程质量监督站。
工程师 技术负责人 施工负责人 戈崇忠 一级注册 结构工程师 姓 名 施 讯 粟 伟 蒙 静 职 称 国家注册监理 工程师 职 务 总 监 现场监理 项目负责人 土建现场代表 安装现场代表 城建档案员 项目经理 结构专业负责人 本项目结构设计人 项目负责人 监理工程师 工程师 工程师 工程师 一级注册 建筑工程师 二级建造师 项目经理 砖砌体 (混水)工程质量分户验收记录表
单位工程名称 验收部位（房号） 建设单位 施工单位 监理单位 表1－2
地上6妖7层 年 月 日 遵义绿色产品交易中心A-3栋 结构类型 户 型 框混 层 数 检查日期 职 务 职 务 职 务 A-3-1-1-1 遵义家园房开公司 参检人员姓名 参检人员姓名 参检人员姓名 遵义建安总公司第七分公司 贵州建工监理遵义分公司 施工执行标准名称及编号 （GB50203-2002） 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范的规定（GB50203-2002） 1 2 砖强度等级 砂浆强度等级 水平灰缝砂浆饱满度 斜槎留置 直槎拉结筋及接槎处理 轴线位移 垂直度「每层) 组砌方法 水平灰缝厚度10mm 基础顶面、楼面标高 表面平整度(混水) 门窗洞口高度、宽度 外墙上下窗口偏移 设计要求MU 设计要求M ≥80% 第5.2.3条 第5.2.4条 ≤10mm ≤5mm 主 控项目3 4 5 6 7 1 2 复查记录 施工单位 检查评定 结果 监理单位 验收结论 监理工程师(签章): 年 月 日 建设单位 验收结论 建设单位专业技术负责人(签章): 年 月 日 第5.3.1条 8～12mm ±15mm 8mm ±5mm 20mm 10mm 一般项目3 4 5 6 7 水平灰缝平直度(混水) 监理工程师(签章): 年 月 日 建设单位专业技术负责人(签章): 年 月 日 施工单位质量检查员(签章): 年 月 日
节能（分部）工程申请验收报验单
工程名称 规模㎡/元 娄山栖谷（一期）L21#楼 验收 部位 开工 日期 节 能 申请验收日期 结构类型、层数 申 请 单 位 意 见 单位盖章 审 查 单 位 意 见 项目经理： 技术负责人： 法人代表： 年 月 日 勘察单位： 设计单位： 建设单位： 单位盖章 单位盖章 单位盖章 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 监理单位： 质监单位： 单位盖章 单位盖章 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 说明：1、申请单位应简要填明工程完成情况、质保资料情况、自检评定的质量 等级以及有无遗留问题等内容。
2、监理单位附监理评估报告。
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