姓 名 性别 民族 政治面貌 籍 贯 省（市） 县出生日期
1
年 月 日
原工作单位、地址及邮 编 职务 职称 入学年月 学制
2
年 学位级别
是否直接攻博 专 业 身份证号码
入 学 前 最 后 学 历 大学本科或 硕士学历
3
学校名称 专业 起止时间 获得学位情况 专业：
门类： （学士/硕士）时间
本 人 学 历 及 经 历
4
（从中学开始）
起止年月
在何地、何校、何专业学习或工作 证明人及工作单位
5
课 程6
考 试 成 绩
课 程 名 称学分 成绩 课程名称 学分 成绩
7
8
9
10
11
修 读 课 程 总 学 分 数 教学实习
内容、方式、时数和评语
博 士 学 位 课 程 综 合 考 试 情 况 考 试 日 期
12
年 月 日 考 试 范 围 考 试
13
委 员 会 委 员 姓 名 职 称 工 作 单 位 博硕导 备 注
14
15
学位课程综合考试委员会意见（包括综合考试成绩）
16
综合考试委员会主席 签名： 年 月 日 论文题目
论文工作起止日期 年 月— 年 月 论文答辩日期 年 月 日 导师姓名、职称
工 作 单 位
论文主要内容（包括论文的理论意义和实践价值、创新点等）
17
18
研究生签名：年 月 日 论文字数 万 论文主题词
19
论文类型 基础理论 应用研究 综合研究
相应栏打“√”
科研成果（包括项目名称、成果鉴定与采用部门或获专利；专著、论文、文章发表的刊物、作者排序、作者单位、时间等）
20
21
22
攻读期间发表论文数 获奖成果数 获专利数
指导教师推荐意见（包括对该研究生的理论基础和专业知识、教学和科研能力及论文的学术水平等的评价）
23
指导教师签名： 年 月 日 学科点意见： 学科点长签名： 年 月 日 论 文 评 阅 人
学 位 论 文 总 体 等 级 评 价 专 家 优秀
24
良好 中等 一般 较差 备 注 专家一
在相应栏内打“ 专家二
25
√”
专家三 答
26
辩 委 员 会 委 员 姓名 职称 博导否 工作单位学科 备注
27
主 席
28
29
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
30
答辩中提出的主要问题及回答的简要情况 学 位 论 文 答 辩 委 员 会 决 议
1、论文评价：31
2、创新之处：
32
3、不足之处：
4、答辩情况：
5、表决结果：
33
答辩委员会主席（签名）： 年 月 日
学位评定分委员会审核意见 出席委员人数： 名
投 票 结 果： 票同意、 票反对、
学位评定分委员会主席 （签章） 年 月 日
学位评定委员会审核意见 出席委员人数： 名
投 票 结 果： 票同意、 票反对、
学位评定委员会主席 （签章）
34
票弃权票弃权
年 月 日
35
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