四物汤，出自《金匮要略》，即胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草；唐代蔺道人（僧人）所著的《理伤续断方》载有四物汤，用治跌打损伤，瘀积腹中作痛。宋代《太平惠民和剂局方》以四物汤治“冲任虚损，月水不调，脐腹痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。”方中熟地黄补血滋阴，当归养血和营，白芍药养血敛阴，川芎活血行滞。以补血活血并用，补而不滞，行而不破。嗣后，历代医家将本方列为治疗妇科病的主方，随症加减，适应证广，兹选录历代医家及作者用四物汤治疗妇科病证的经验如下。
[图片]1.增损四物汤（《重订严氏济生方》）
【组成】 当归（去芦、酒浸） 白芍 川芎 干姜（炮） 人参各30克 炙甘草 15克
【用法】 研末，每服12克，水一盏，生姜3片，同煎至六分去渣，微热服，不拘时候。
【功用】 补血和血，温阳祛寒。
【主治】 “因产劳伤气血，盖血属于阴，气属于阳，血气一伤，阴阳互相乘克，所以乍寒乍热。此特论阴阳不和之所由致者。亦有因产恶露下少，留滞胞络，亦令人寒热，但小腹痛急为异尔。阴阳不和，宜服增损四物汤”。
【方义】 用四物去熟地黄之滋腻，加炮姜味苦涩温，温阳祛寒，且可止血；人参大补元气；炙甘草补脾益气，调和诸药。
【加减】 （1）产后气血两虚，脾胃虚寒，腹中冷痛，舌淡苔白，脉细涩，加砂仁5克、木香5克，温中止痛。
（2）产后气血两亏，脑失奉养；头晕目眩，去干姜，加何首乌15克、天麻10克、菊花6克，补血熄风。
【按语】 本方具有气血双补，温阳祛寒的功效。用于产后气血两虚，阳虚发热，自汗恶寒，头痛体倦，懒于言语，舌淡苔白，脉浮虚略数。
[图片]2.六合汤（《重订严氏济生方》）
【组成】 当归（去芦、酒浸） 白芍 川芎 熟地黄 官桂 莪术（炮）
【用法】 各等份，研末，每服12克，水一盏，煎至七分，去渣，空腹服。【功用】 养血活血，温胞通经。
【主治】 妇室经事不行，腹中结块疼痛，腰痛腿痛。
【方义】 用四物汤加肉桂暖胞宫，散积寒，通血脉；莪术辛苦而温，行气滞，祛寒邪，通月经。此方用于寒客胞宫，血凝经闭。
【加减】 （1）经闭难通，去熟地黄之滋腻，加红花6克、泽兰12克，辛散温通，破瘀通经。
（2）寒客胞宫，血行不畅，小腹冷痛，加延胡索10克，温通胞宫，活血止痛。
[图片]3.红花桃仁煎（《陈素庵妇科补解》）
【组成】 当归12克 白芍10克 川芎10克 熟地黄12克 红花6～10克 桃仁10克 丹参15克 延胡索10克 香附10克 青皮10克
【用法】 水煎服。
【功用】 活血化瘀，疏肝止血。
【主治】 素性抑郁，肝气郁结，日久化火，迫血妄行，崩漏不止，色紫黯有块，小腹胀痛或刺痛，口苦，舌边紫黯，苔薄黄，脉弦涩。
【方义】 用四物汤加红花、桃仁、丹参，活血祛瘀；香附、青皮疏肝开郁；延胡索祛瘀止痛。
【加减】 （1）本方性偏于温，肝郁化火者，宜去青皮之温燥，加柴胡10克、秦皮10克，疏肝清火；白茅根15克、藕节炭12克，清热止血。
（2）病久阴虚，心烦失眠，咽干口苦，舌红少津，脉细弦数，加女贞子12克、桑椹15克、旱莲草15克，补阴养肝。
[图片]4.柴胡六合汤（《医垒元戎》）
【组成】 当归 川芎 白芍 熟地黄（酒蒸）各30克 柴胡 黄芩各25克
【用法】 研为粗末，每服12克，水煎服。
【功用】 和解清热，补血养胎。
【主治】 妊娠伤寒，胸胁满痛，烦躁，脉弦数。
【方义】 柴胡和解达邪，疏畅气机；黄芩清泻肝胆之热；四物汤补血养胎，补而不滞，活而不破，为妊娠养胎安胎之良方。
【加减】 （1）表寒重，恶寒重，发热轻，身紧无汗，加荆芥6克、紫苏叶4.5克，发散风寒。
（2）咳嗽吐痰，加杏仁10克、紫菀12克，祛痰止咳。 [图片]5.增味四物汤（《兰室秘藏》） 【组成】 当归 川芎 芍药 熟地黄 三棱 干漆（烧至烟尽） 莪术 肉桂（去皮）
【用法】 以上各等分，研为粗末，每服15克，水二盏，煎至一盏，去渣，食前稍温服。
【主治】 妇人血积胞宫，寒凝血瘀，经来腹中冷痛，或经闭不来，四肢冷，苔白，脉沉迟。
【方义】 四物汤加肉桂助阳祛寒，温暖血脉；三棱、莪术、干漆破血逐瘀，消积散结。
【加减】 （1）干漆有小毒，可去之，加入王不留行10克，破血通经。
（2）月经闭难通，加穿山甲6克，研末分3次冲服，性善走窜，活血通经，直达病所。
[图片]6.桃红四物汤（《医宗金鉴·妇科心法要诀》）
【组成】 当归12克 白芍10克 川芎6～10克 生地黄10克 桃仁10克 红花6～10克
【用法】 水煎服。 【功用】 祛瘀血，调月经。
【主治】 月经先期，内有瘀血，紫黯有块，小腹刺痛，舌边紫黯，脉涩。
【方义】 桃仁、红花活血祛瘀；四物汤养血活血，善调月经。 【加减】 （1）出血量多者，加白茅根15克、三七5克（研末，分2次冲服）止血化瘀。
（2）腹痛甚，加五灵脂10克（布包煎），活血止血，化瘀止痛。 （3）挟肝火，心烦易怒，口苦，脉弦数，加柴胡10克、夏枯草12克，疏肝泻火。
[图片]7.知柏四物汤（《医宗金鉴·妇科心法要诀》）
【组成】 知母12克 黄柏6～10克 当归12克 白芍10克 生地黄12克 川芎6克
【用法】 水煎服。
【功用】 清火养阴，和血调经。
【主治】 阴虚火旺，下灼胞宫，迫血妄行，发生崩漏，阴道忽然出血，量多色红，或出血量少，淋漓不断，心烦口渴，舌红少津，脉细数。
【方义】 知母味苦微甘，质软而润，泻肾火，滋阴润燥，与黄柏同用，制阴虚火旺；四物汤补血和血，火降血宁，则崩漏止。
【加减】 （1）血出难止，加玄参12克、白茅根15克，养阴清火而止血。
（2）阴亏甚，咽干舌燥，五心烦热，加龟板15克、旱莲草12克，滋阴止血。
[图片]8.加味四物汤（《医宗金鉴·妇科心法要诀》）
【组成】 当归12克 白芍10克 川芎6克 生地黄12克 地榆12克 荆芥炭6克 黄芩12克
【用法】 水煎服。
【功用】 补血和血，清热止带。
【主治】 湿热下蕴胞宫，带脉受伤，带下如米泔，夹有血液，气臭，阴部灼热，小便短黄，舌红，苔黄滑，脉数。
【方义】 将四物汤中的熟地黄改为生地黄，取其凉血清热之功；荆芥炒炭，入血止血；生地榆凉血止血；黄芩清热燥湿。
【说明】 原方用荆芥，笔者改为荆芥炭。
【加减】 （1）白带黄稠气臭，阴部瘙痒，加千里光12克、蒲公英15克、菝葜根15克，解毒止带。
（2）小腹剧痛，加香附6克、延胡索10克，理气活血而止痛。
[图片]9.清宫四物汤
【组成】 当归12克 白芍10克 生地黄12克 川芎6克 牡丹皮10克 白薇10克 地骨皮10克 白茅根12克 香附5克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 清热凉血，和血调经。
【主治】 素体热盛，或过食辛辣厚味，日久化热，或肝郁化火，下灼于胞，血热炽盛，迫血妄行，月经超前而至，量多深红，心胸烦热，面红唇赤，口干，舌质红，苔薄黄，脉沉数或滑数。
【方义】 将四物汤中的熟地黄改为生地黄，清热凉血；牡丹皮清血热，辛苦气香，能宣达血中伏火；地骨皮、白薇清血热，凉胞宫；白茅根味甘性凉，清热止血，少佐香附开郁调经，而不温燥；甘草协调诸药。
【加减】 （1）火邪盛，心烦口渴，脉数有力，加黄柏3～5克，清胞泻火。
（2）阴液偏虚，舌红少津，脉细数，加玄参12克，清热养阴。 [图片]10.温宫四物汤
【组成】 当归15克 熟地黄12克 川芎10克 白芍（酒炒）10克 吴茱萸6克泽兰12克 沉香4.5克 香附10克 玫瑰花4.5克 甘草3克【用法】 水煎服。
【功用】 温宫祛寒，活血行滞。
【主治】 感受寒邪，或过食生冷，或经期下冷水，血为寒凝，阻塞胞宫，月经延后，色黯红量少，小腹冷痛，舌苔白，脉沉迟。
【方义】 四物汤加吴茱萸，辛苦性热，温散寒邪，行气止痛；泽兰辛温气香，散寒活血；沉香辛散温通，祛寒邪，行滞气；玫瑰花甘微苦温，理气活血；甘草和中，缓和诸药。
【加减】 阳气虚，四肢冷，少气懒言，面色苍白，脉沉细迟，去泽兰、香附，加党参15克、鹿角胶12克（烊化，分3次冲服），补气温阳。
[图片]11.清经四物汤
【组成】 当归12克 生地黄12克 白芍10克 川芎6克 黄柏炭
6克 地骨皮12克 槐花12克 茜草根12克（炒炭） 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 清热凉血，和血调经。
【主治】 阳盛火旺，下灼胞宫，迫血妄行，月经量多，色深红或紫红，质稠而热，心烦口渴，舌红苔黄，脉滑数。
【方义】 将四物汤中熟地黄改为生地黄，质柔养阴，清火凉血；黄柏炭清火止血；地骨皮清热凉血；槐花、茜草炭凉血止血；甘草清火养胃，协调药性。
【加减】 （1）血多难止，加柏叶炭12克、小蓟炭12克，凉血止血。
（2）挟有肝火，心烦易怒，口苦，脉弦数，加黄芩炭10克、夏枯草15克，清肝止血。
（3）腹痛甚，加川楝子10克，五灵脂10克（布包煎），行气活血而止痛。
[图片]12.固摄四物汤
【组成】 当归10克 白芍12克 熟地黄12克 川芎4.5克 人参6克 山药15克 棕榈炭12克（包煎） 栀子炭6克（包煎） 炙甘草6克
【用法】 水煎服。
【功用】 补气摄血，和营调经。
【主治】 脾气虚弱，血失固摄，经血失约，量多淡红，气短懒言，神疲心悸，面色[图片]白，舌质淡，苔薄，脉虚弱。
【方义】 用四物汤而减轻川芎剂量，因其辛温香窜；人参、山药、炙甘草补气益脾；棕榈炭收涩止血；栀子炭清热止血，以防补气血药助火。
【加减】 （1）中气下陷，小腹重坠，动则气短，加升麻10克，葛根10克，升举脾胃清气。（2）血多难止，加阿胶12克（烊化冲服）、侧柏叶炭15克，养血止血。
[图片]13.增经四物汤
【组成】 当归12克 熟地黄15克 白芍12克 川芎10克 制何
首乌15克 龙眼肉12克 丹参15克 合欢花12克 鸡血藤膏12克 佛手花5克
【用法】 水煎服。 【功用】 补营血，增经水。
【主治】 素体不足，或久病血虚，胞宫血少，行经量少，色淡红，或点滴即净，或小腹隐痛，头晕心悸，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。
【方义】 用四物汤加何首乌益肝肾，补营血；龙眼肉补心脾，益气血；丹参养血活血；合欢花解郁安神，且能活血；鸡血藤膏养血利经；佛手花理气和中，以防补血药阻滞气机，有碍脾胃之运化。
【加减】 （1）脾胃不健，血之化源不足，脘满纳差，加白扁豆12克、谷芽15克，补脾健胃。
（2）兼有热邪，口渴，脉虚数，加黄芩6克，清泻热邪。 [图片]14.通经四物汤
【组成】 当归须12克 赤芍12克 生地黄10克 川芎10克 红花6～10克 丹参15克 凌霄花6克 虎杖12克 香附10克 牛膝12克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 活血祛瘀，行气通经。
【主治】 瘀血停积胞宫，月经数月未行，小腹胀痛或刺痛，舌边紫黯，苔薄黄，脉沉涩。
【方义】 将四物汤中当归改为当归须，破血祛瘀；白芍改赤芍，祛瘀通经；熟地黄改为生地黄，而不滋腻；红花、丹参、虎杖、凌霄花祛瘀通经；香附理气开郁，气机畅则血畅通；牛膝质重下行，祛瘀血，通经脉；甘草缓和诸药。
【加减】 （1）寒客胞宫，血凝经闭，小腹冷痛，舌苔白，脉沉迟；去凌霄花、虎杖，加官桂6克、泽兰12克，温宫通经。
（2）瘀积化热，口渴，舌苔黄，脉数，加天花粉12克、益母草15克，清热活血。
[图片]15.定痛四物汤
【组成】 当归12克 白芍12克 川芎10克 生地黄10克 香附10克 荔枝核10克 延胡索10克 大血藤12克 玫瑰花3克
【用法】 水煎服。
【功用】 理气活血，祛瘀止痛。
【主治】 气滞血瘀，阻滞胞宫，经来小腹胀痛或刺痛，经水紫黯有块，舌红边黯，脉沉弦或弦涩。
【方义】 将四物汤之熟地黄改为生地黄，活血调经而不滋补；香附理气开郁；荔枝核行气散滞而止痛；延胡索活血行瘀而止痛；大血藤活血散瘀而通络；玫瑰花行气活血，且可调中醒脾。
【加减】 （1）寒阻血凝，经来小腹冷痛，月经量少，苔白滑，脉沉迟，加吴茱萸6～10克，艾叶6克、沉香3克，祛寒理气而止痛。
（2）肝气滞结，血行不畅，阻塞胞宫，经来小腹胀痛或刺痛，两胁及乳房作胀，脉弦涩，加青皮2克、川楝子10克，疏肝理气。
[图片]16.养宫四物汤
【组成】 当归12克 白芍12克 熟地黄15克 川芎10克 枸杞子12克 党参12克 山药12克 橘核10克 丝瓜络10克 玫瑰花3克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 补气益血，和营止痛。
【主治】 素体不足，或大病久病之后，气虚血少，胞宫脉络失养，经期或经后，小腹绵绵作痛，按之柔软，月经量少，色淡红，神疲体倦，少气懒言，舌质淡，苔薄，脉细无力。
【方义】 用四物汤加枸杞子补肾益血；党参补中益气；山药补脾益肾；橘核理气止痛；丝瓜络活血通络；玫瑰花行气而不耗散，活血而不破血；甘草和中养胃，与白芍药配伍，和营止痛。
【加减】 （1）痛引腰部，加杜仲10克、桑寄生12克，补肾壮腰。
（2）兼有热邪，口渴，小便黄，加十大功劳叶6克、天花粉10克，清热生津。
[图片]17.清涩四物汤
【组成】 当归12克 白芍10克 生地黄12克 川芎6克 地骨皮10克 黄柏炭6克 生地榆12克 白头翁12克 棕榈炭12克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 清热凉血，和营涩血。
【主治】 热邪下灼胞宫，迫血妄行，突然阴道出血如涌（崩），或出血量少，淋漓不断（漏），色深红，心烦口渴，舌红苔黄，脉数。
【方义】 将四物汤中的熟地黄改为生地黄以清热凉血，且善止血；地骨皮清胞凉血；黄柏炭清胞止血；生地榆、白头翁凉血止血；棕榈炭收涩止血；甘草调和诸药。
【加减】 （1）血多难止，加藕节炭15克、侧柏叶炭12克，收敛止血。
（2）肝火下扰胞宫，发生崩漏，心烦易怒，口苦，脉弦数，加生牡蛎15克、秦皮10克，清肝降火。
[图片]18.平冲四物汤
【组成】 当归10克 生地黄12克 白芍药10克 川芎5克 代赭石15克（布包煎） 生牡蛎15克（布包煎） 黄芩炭10克 白茅根15克 茜草根炭10克 杜鹃花6克 甘草3克
【用法】 先煎代赭石、生牡蛎20分钟，后入诸药同煎服。 【主治】 肝火素旺，冲脉附于肝，至行经期，冲气较盛，肝火随冲气上逆，迫血上溢，发生吐血、衄血，量多色红，月经量逐月减少，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
【方义】 将四物汤熟地黄改为生地黄，以凉血止血；代赭石、生牡蛎平肝火，降冲逆；黄芩炭清肝止血；白茅根、茜草炭、杜鹃花凉血止血；甘草清热，调和诸药性。
【加减】 （1）血多难止，加紫珠10克，藕节炭15克，凉血止血。
（2）大便秘结，加大黄炭6～10克，通便泻火而止血。 [图片]19.清带四物汤
【组成】 当归12克 白芍10克 川芎10克 生地黄10克 黄芩
10克 佩兰10克 茯苓12克 白马骨12克 白花蛇舌草15克 虎杖12克 香附6克 薏苡仁15克
【用法】 水煎服。
【功用】 清热解毒，活血止带。
【主治】 湿热蕴久成毒，或手术受伤，湿热毒邪侵入，伤及任带，带下黄稠，或黄绿如脓，或浑浊如米泔样，或挟血液，气臭难闻，瘙痒灼热，或小腹痛，小便短黄，舌红，苔黄滑，脉弦滑数。
【方义】 将四物汤中的熟地黄改为生地黄，清热凉血；黄芩清热燥湿；佩兰芳香化湿；茯苓淡渗利湿；白马骨清热利湿，活血祛风；白花蛇舌草清热解毒；虎杖祛湿热，解热毒；香附理气滞，止腹痛；薏苡仁渗湿热，健脾胃。
[图片]20.消炎四物汤
【组成】 当归12克 赤芍12克 生地黄12克 川芎10克 红藤15克 薯莨12克蒲公英15克 忍冬藤15克 穿心莲15克 虎杖12克 萹蓄15克 乌药10克 薏苡仁15克
【用法】 水煎服。
【功用】 活血祛瘀，消炎止带。
【主治】 湿热蕴于胞宫，日久成毒，气滞血瘀，冲任受阻，小腹胀痛（日久则刺痛），病重者有压痛，带多黄稠，或赤白相兼，气腥臭，小便短黄，舌红，黄黄滑，脉滑数。
【方义】 将四物汤中的白芍改为赤芍，以活血祛瘀；熟地黄改为生地黄，以清热凉血；加红藤活血止痛，清热解毒；薯莨活血解毒；蒲公英、忍冬藤、穿心莲解毒消炎；虎杖清热利湿，祛瘀止痛；萹蓄清利湿热；乌药辛散香窜，行气止痛；薏苡仁渗利湿热，清养脾胃。
【加减】 （1）小腹剧痛，加五灵脂10克（布包煎），祛瘀止痛。 （2）湿热蕴结难化，舌苔黄滑厚，加佩兰12克，芳化湿浊。 （3）大便秘结，加大黄6～12克，清导热结。 [图片]21.安胎四物汤
【组成】 当归12克 白芍10克 熟地黄12克 川芎6克 党参12克 杜仲10克桑寄生12克 菟丝子12克 茯苓10克 炙甘草6克
【用法】 水煎服。
【功用】 养血益气，补肾固胎。
【主治】 血虚不能养胎，气虚不能载胎，肾亏则胎不固，胎动不安，小腹时有下坠感，腹痛，腰痛，或阴道有少许出血，头晕目眩，神疲肢倦，心慌心悸，面色[图片]白，舌淡苔薄，脉细滑。
【方义】 四物汤加桑寄生补血益肾而安胎；党参、炙甘草补中益气；杜仲、菟丝子补肾固胎；茯苓补脾，淡渗下行，使养血、益气、补肾药无壅滞之弊。
【加减】 （1）阴道下血，时流时止，加阿胶12克（烊化冲服）、旱莲草15克，补血止血。
（2）中气下陷，胎往下坠，小腹及肛部发胀，加白术12克、升麻10克，补气升陷。
（3）兼热邪，口渴，舌苔黄，脉滑数，加黄芩10克，清热安胎。 （4）脘满纳少，加厚朴花4.5克，佛手花5克，理气健胃。 [图片]22.理胞四物汤
【组成】 当归12克 熟地黄12克 白芍12克 川芎6克 续断12克 小茴香4.5克 艾叶4.5克 甘草3克用法】 水煎服。
【功用】 养血和营，理气止痛。
【主治】 素体不足，怀胎后，赖营血养胎，营血日少，气行不利，小腹隐痛，按之痛减，头晕心悸，面色无华，舌淡苔薄，脉细滑。
【方义】 用四物汤加续断养血安胎，且理血滞；小茴香理气止痛；艾叶理气血，安胎止痛；甘草和胃，缓急止痛。
【加减】 （1）偏寒者，腹部冷痛，得温则减，舌苔白，脉沉紧或细迟，加砂仁4.5克，温里散寒。
（2）偏热者，腹痛有热感，口渴，脉数，加黄芩10克，清热安胎。
（3）脾胃虚，脘腹胀满，纳少，加白术12克、陈皮6克，补脾胃，理气滞。
[图片]23.四物汤去熟地黄加三花方
【组成】 当归12克 赤芍10克 川芎10克 红花6～10克 凌
霄花6克 玫瑰花4.5克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 活血祛瘀，利气止痛。
【主治】 产后恶露不下，瘀停胞宫，小腹胀痛，瘀积甚者，小腹刺痛，或扪之有块，舌边紫黯，脉涩。
【方义】 用四物汤将白芍改为赤芍，以活血祛瘀，并去熟地黄之滋腻；加红花、凌霄花化瘀止痛；玫瑰花味甘微苦性温，芳香行气，色赤活血，且能调中和胃；甘草缓和诸药。
【加减】 （1）小腹痛甚者，加延胡索10克，行瘀止痛。 （2）偏寒者，小腹冷痛，舌苔白，加桂枝6～10克，祛寒行瘀。 （3）偏热者，心烦，口渴，小便黄，舌苔黄，加天花粉12克，清热除烦，祛瘀散结。
[图片]24.定晕四物汤
【组成】 当归15克 白芍12克 熟地黄15克 川芎6克 党参15克 菊花6克天麻10克 炙甘草6克 陈皮4.5克
【用法】 水煎服。
【功用】 补血益气，养脑定晕。
【主治】 素体气血不足，或产时出血过多，气随血泄，脑失所养，头晕目眩，心慌心悸，少气懒言，面色苍白，或汗出淋漓，舌质淡，脉细或浮大而空。
【方义】 用四物汤加党参、炙甘草补脾益气；菊花、天麻清利头目而定眩晕；加少量陈皮，疏理气机，健脾调中，以防补益药阻气碍胃。
【加减】 （1）血亏甚者，加何首乌15克，枸杞子12克，补血益肾。
（2）兼火者，口渴，舌苔黄，加黄芩10克、桑叶6克，清宣风火。
[图片]25.清脑四物汤
【组成】 熟地黄15克 当归12克 白芍12克 川芎4.5克 黑芝麻15克 穞豆衣15克 黄芩10克 夏枯草12克 天麻10克 菊花10
克
【用法】 水煎服。
【功用】 补血养肝，熄风止痛。
【主治】 素体血亏，或临产血流过多，营血虚少，肝失所养，风火上扰于头，头部隐痛，或稍感胀痛，心烦易怒，口苦，舌淡红，苔薄黄，脉小弦数。
【方义】 四物汤加黑芝麻、穞豆衣养血熄风；黄芩、夏枯草清降肝火；天麻、菊花熄肝风，止头痛。
【加减】 （1）头痛甚，加僵蚕10克，熄风止痛。
（2）心烦失眠，加夜交藤12克、合欢皮10克，养血安神。 [图片]26.安神四物汤
【组成】 熟地黄15克 当归12克 白芍12克 川芎6克 酸枣仁12克 丹参12克 夜交藤15克 合欢花10克
【用法】 水煎服。 【功用】 补营血，宁心神。
【主治】 分娩时血出过多，营血大伤，奉养心之血不足，神不守舍，夜难入睡，甚至通宵不寐，头晕心悸，精神疲乏，面色淡白，舌质淡，脉细无力。
【方义】 用四物汤加酸枣仁润燥补血，养心安神；丹参清热活血，除烦安神；夜交藤养血安神；合欢花和营血，安心神。
【加减】 （1）心胸烦热，加淡竹叶6克、鲜灯心草12克，清心除烦。
（2）脘满纳少，加佛手花6克、白扁豆12克，醒脾开胃。 [图片]27.平悸四物汤
【组成】 当归12克 熟地黄15克 白芍12克 川芎6克 桑椹15克 柏子仁12克 龙眼肉15克 生龙齿15克 甘草3克【用法】 水煎服。
【功用】 补血养心，镇心平悸。
【主治】 素体不足，产后营血已亏，心失血养，心悸心慌，体倦乏力，面色无华，舌淡苔少，脉细无力。
【方义】 用四物汤加桑椹甘润补血；柏子仁甘平质润，养心定悸，其气清香，醒脾益胃；龙眼肉补心脾，养营血，宁心悸；龙齿甘涩质重，镇心定悸；甘草和中养胃，调和药性。
【加减】 （1）夜难入眠，加穞豆衣15克、夜交藤15克，补血养心。
（2）心经有火，心烦不安，胸中闷热，加黄连3克、淡竹叶6克，清心除烦。
[图片]28.除烦宁心四物汤
【组成】 熟地黄15克 当归12克 白芍12克 川芎4.5克 穞豆衣15克 丹参12克 十大功劳叶6克 地骨皮10克 青蒿6克 白茅根12克 甘草3克
【用法】 补阴血，退虚热。
【主治】 产后阴血不足，火邪偏旺，扰心则心胸烦热，窜肢则手足心灼热，晕眩，体倦无力，舌淡红，脉细数。
【方义】 用四物汤加穞豆衣之甘凉轻清，养阴血，除烦热；丹参养血，除烦宁心；十大功劳叶轻清虚热；地骨皮甘淡而寒，养阴退热；青蒿辛苦而寒，其气芳香，退虚热，且能使邪外达；白茅根甘凉多汁，清热生津，透达热邪，且能利水，使补血药补而不滞；甘草养胃清热。
【加减】 （1）阴虚者，咽干口渴，加知母12克，养阴生津。 （2）脾胃不健，脘满纳呆，加扁豆衣12克、玳玳花6克，补脾和中。
[图片]29.敛汗四物汤
【组成】 熟地黄15克 当归12克 白芍12克 川芎4.5克 女贞子12克 麦门冬12克 黄柏4.5克 桑椹15克 煅牡蛎15克（布包煎） 浮小麦20克
【用法】 水煎服。
【功用】 补血益阴，收涩止汗。
【主治】 素体火盛，分娩时血出过多，阴液随之受伤，阴虚内热，迫汗外泄，汗出较多，动则加剧，或入睡后出汗，头晕体倦，面色无华，手足心热，咽干口渴，舌淡红少津，脉细数。
【方义】 用四物汤加女贞子滋补肾阴；麦门冬养阴生津；黄柏苦寒泻火，保护阴液；桑椹滋阴补血；煅牡蛎收敛止汗；浮小麦苦凉清热，收敛汗液。
【加减】 （1）气血两亏，汗多难止，体瘦神疲，少气懒言，加太子参12克、山药15克，补气养阴。
（2）心慌心悸，加酸枣仁15克，补心敛汗。 [图片]30.壮腰四物汤
【组成】 当归12克 熟地黄15克 白芍10克 川芎10克 桑寄生15克 续断12克 杜仲12克 狗脊12克 丝瓜络10克 薏苡仁15克 石南藤10克
【用法】 水煎服。
【功用】 养血补肾，祛湿壮腰。
【主治】 素体肾亏，产时失血多，精血虚弱，风湿侵袭于腰，腰部悠悠酸痛，或有重着感，头晕目眩，两足酸软，舌淡苔薄，脉沉细无力。
【方义】 用四物汤加桑寄生益精血，壮腰膝，祛风湿；续断补肝肾，行血脉；杜仲补肾壮腰；狗脊补肾气，强腰膝，祛风湿；丝瓜络活血通络；薏苡仁养脾胃，渗湿浊，利关节；石南藤祛风除湿，强腰膝，通节络。
【加减】 （1）兼寒湿，腰部冷痛，舌淡苔白，脉沉迟，加桂枝10克通阳散寒，淫羊藿10克补肾阳，祛寒湿。
（2）兼湿热，腰部重痛，小便黄，舌苔黄滑，脉滑数，去熟地黄，加苍术6～10克、黄柏6克，清热祛湿。
[图片]31.防麻四物汤
【组成】 当归15克 熟地黄12克 白芍12克 川芎10克 防风10克 天麻12克 桑枝15克 络石藤10克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 养血和营，祛风通络。
【主治】 产后出血过多，四肢百骸空虚，筋脉失养，风邪侵袭经络，肢体关节疼痛，或伴麻木，头晕，体倦乏力，舌淡红，苔薄，脉
细无力。
【方义】 用四物汤加防风疏散风邪，而不温燥；天麻味甘微辛，不仅能息肝风，且可疏散风湿，通痹止痛；络石藤祛风通络；甘草调和诸药。
【加减】 （1）兼寒者，肢节冷痛，舌苔白，脉细迟，加桂枝10克、千年健10克，祛寒通痹。
（2）兼热者，肢节热痛，舌苔黄，脉滑数，加黄芩10克、薏苡仁15克，清热利痹。
[图片]32.润通四物汤
【组成】 当归12克 白芍10克 熟地黄12克 川芎5克 火麻仁12克 桃仁10克大黄3～5克 甘草3克
【用法】 水煎服。
【功用】 养血润燥，滑肠通便。
【主治】 分娩时出血过多，不能润滑肠道，传导不利，大便干燥，数日不通，头晕目眩，脘腹胀满，体倦乏力，面色萎黄，舌淡红，苔薄黄，脉虚数。
【方义】 用四物汤加火麻仁甘平多液，润柔滑利，润燥通便；桃仁甘平润滑，通利肠道；用小剂量大黄，轻下腑结；甘草和中养胃。
【加减】 大便难通，加枳实12克，破气导滞。 [图片]33.通乳四物汤
【组成】 熟地黄15克 当归15克 白芍10克 川芎6克 党参15克 山药15克穿山甲（炒）6克 王不留行10克 丝瓜络10克 炙甘草6克
【用法】 水煎服。
【功用】 补气养血，增液通乳。
【主治】 气虚血少，乳汁化源不足，乳汁量少，汁清稀，头晕神疲，面色无华，舌淡苔薄，脉细无力。
【方义】 用四物汤加党参、山药、炙甘草补脾益气；穿山甲、王不留行通利乳汁；丝瓜络通达乳络。
【加减】 （1）脾胃虚弱，脘满纳差，加白术12克、鸡内金6克，
补脾胃，助运化。
（2）兼内热，心烦口渴，舌苔黄，脉虚数，加天花粉12克、黄芩10克，泻火生津。
[图片]34.提宫四物汤
【组成】 熟地黄15克 当归12克 白芍12克 川芎10克 黄芪15克 山药15克 升麻10克 柴胡10克 枳壳12克 益母草15克 黄柏3克 炙甘草6克
【用法】 水煎服。
【功用】 补气养血，升陷提宫。
【主治】 素体脾胃虚弱，气血不足，加之产程过长，用力太过，中气下陷，胞宫失于提摄，阴户中有物突出，过劳则甚，小腹下坠，少气懒言，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄，脉虚弱。
【方义】 用四物汤加黄芪、炙甘草补中益气；山药补脾胃，益肾气，且有固涩收摄之功；升麻、柴胡升举下陷之气；枳壳行气；益母草活血缩宫；少佐黄柏苦寒泻热，以防甘温药助火。
【加减】 （1）脘腹胀满，纳少，去熟地黄之滋腻滞中，加白扁豆12克、山楂12克、鸡内金6克，补脾健胃。
（2）兼肾气虚，夜多小便，腰酸痛，加菟丝子15克、益智仁10克，补肾缩尿。
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