A. 血常规 B. 胸部X线摄片 C. 肝功能 D. 乳糖量少 E. 钙磷比例适当
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16. 人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的 （ B ） Ｅ．精神创伤 A．人乳含免疫因子较多 B．人乳含25. 轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身钙较多 高正常儿均值的 （ B ） C. 人乳含乳糖较多 D．人乳含 Ａ．１０％～１９％ Ｂ．２０％～不饱和脂肪酸较高 ２９％ E．人乳含蛋白质较少 Ｃ．３０％～３９％ Ｄ．４０％～17. 下列哪项不符合辅食添加原则 （ C ） ４９％ A. 从细到粗，从稀到稠 B．在健康时添 Ｅ．５０％～５９％ 加 26. 引起小儿佝偻病的主要原因是 （ B ） C．可同时添加2种以上辅食 D．如小儿A. 缺钙 B．缺乏维生素D C．甲拒绝吃以后应再试 状旁腺功能不全 E．从少到多 D．食物中热能和蛋白质不足 E．食18. 营养不良的最初表现为 （ B ） 物中钙磷比例不当 A．身长低于正常 B．体重不增或27. 维生素Ｄ治疗佝偻病的剂量应为 （ A ） 减轻 Ａ．依病情不同而剂量不同 C．上行性凹陷性水肿 D．肌张力低下 Ｂ．不同病期，剂量相同 E. 智力发育落后 Ｃ．先用小剂量逐渐加大剂量 19. 营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是 （ C ） Ｄ．剂量越大越好 A．躯干一臀部四肢一腹部一面颊部 Ｅ．剂量越小越安全 B．面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 28. 营养不良合并贫血，最多见的是 （ D ） C．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部 Ａ．缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血 D．四肢一躯干一腹部一面颊部 Ｂ．缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血 E. 躯干一臀部一腹部一面颊部 Ｃ．溶血性贫血 20. 营养不良最常见的病因是 （ A ） Ｄ．营养性缺铁性贫血 A．喂养不当 B．先天不足 Ｅ．以上都不是 C．活动增加 29. 关于维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不正确 D．免疫缺陷 E．缺少锻炼 （ C ） 21. 佝偻病初期的表现是 （ A ） Ａ. 缺乏维生素Ｄ Ｂ. 血 A．易激惹、多汗等神经精神症状 中钙离子降低 B．各种骨骼畸型 Ｃ．神经肌肉兴奋性降低 Ｄ．多见C．手镯征 D．肌张力低下 于 4 个月至 3岁的婴幼儿 E．出牙延迟 Ｅ．出现全身惊厥手足搐搦症 22. 营养不良的并发症，不包括 （ D ） 30. 体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是 A．营养性缺铁性贫血 （ B ） B．感染性疾病 A．8％糖牛奶550ml，水2401nl C．维生素缺乏症 B ． 8 ％糖牛奶 660ml ，水240ml D．脑发育不全 C．8％糖牛奶900mi，不必再加水 E．自发性低血糖 D．8％糖牛奶750ml，水150nd 23. 6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 E．8％糖牛奶860ml，水240ml （ D ） 31. 哪项符合佝偻病激期改变 （ D ） A．方颅 B．胸廓畸形 A ．血清钙正常 B．血清磷C．手镯、脚镯征 增高 D．颅骨软化 E．下肢畸形 C．钙磷乘积大多高于30 D．碱性磷24. 引起单纯性肥胖的病因那项是错误的 （ D ） 酸酶增高 Ａ．营养摄入过多 Ｂ．活动过E．长骨x线检查骨质密度增高 少 32. 佝偻病性手足搐搦症发病的主要原因是 Ｃ．父母肥胖 Ｄ．由疾病（ D ） 引起 A．血浆蛋白浓度降低
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B．感染、发热、饥饿时由于组织分解，血清39. 新生儿轻度窒息，Apgar评分为 （ C ） 磷升高 A. 10分 B. 7~10分 C. 4~7分 D. 2~4C. 采用突击疗法治疗佝偻病后诱发 分 E. 0~3分 D. 甲状旁腺反应迟钝 40. 新生儿败血症主要感染途径 （ E ） E. 维生素D缺乏，骨样组织钙化不良 A．宫内 B．产道 C. 泌尿道 33. 正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算D．消化道 E．脐部 方法是 （ A ） 41. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容 A．1岁以内ll0kcal，以后每增加3岁减去10kcal （ E ） B．1岁以内l00kcal，以后每增加2岁减去15kcal A．皮肤颜色 B．心率 C．呼吸 C．1岁以内l00kcal，以后每增加3岁减去l0kcal D．肌张力 E．拥抱反射 D．1岁以内120kcal，以后每增加2岁减去15kcal 42. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为 （ B ） E．1岁以内115kcal，以后每增加4岁减去25kcal A．肺泡数量相对少 B．呼吸中枢相34. 佝偻病初期长骨X线表现为 （ B ） 对不成熟 A．骨骺软骨明显增宽 C. 肺泡表面活性物质少 D．肋间肌肌力B．干骺端临时钙化带模糊 弱 C．骨质普遍稀疏 E ．膈肌位置高 D．无明显变化 43. 对一个孕34周早产儿进行检查，发现下列中哪 E．骨干弯曲 项并不具备 （ D ） 35. 哪项不符合重度营养不良的临床表现 （ C ） A 皮肤发亮，水肿毳毛多 B 头发乱如绒线头 A．腹部皮下脂肪完全消失 C 指甲未达指尖 B．肌肉萎缩 D 足纹遍及整个足底 E 耳壳软，甚至可折叠， C．体重低于正常均值的30％ 耳舟不清楚 D．表情呆滞，反应低下 44. 光疗的副作用，除了 （ E ） E．皮肤干皱，弹性消失 A．发热 B．皮疹 C．腹泻 36. 在营养不良的治疗中，哪项是错误的 （ C ） D．脱水 E．低血糖 A．注意去除病因 45. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步 B．改善喂养，调整饮食 骤 （ B ） C．重度营养不良应早期及时供应足够的热能 A．建立呼吸，增加通气 B．尽量吸净呼吸 D．促进消化和代谢功能 道粘液，保持气道通畅 E．不应过快地改掉原有饮食 C．给肾上腺素 D．维持正常循环，新生儿及新生儿疾病 保证足够心输出量 容易：37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45 K．以上都不是 普通：46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 46. 以下哪项不是新生儿窒息的病因 （ D ） 59. 60. 61. A. 母亲因各种疾病所致母血含氧不足 较难：62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. B. 子宫、胎盘血流障碍 C. 脐带血流受困难：74. 75. 76 阻 37. 足月儿的定义是 （ C ） D. 颅内出血 E. 分娩时用麻醉剂A．体重>2500g的新生儿 过量 B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者 47. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 （ B ） C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿 A. 一氧化碳中毒 B. 围产期窒息 C. D．胎龄＞40周的新生儿 产伤 D脑血管栓塞 E. 贫血 E．胎龄＞28周的婴儿 48. 下列因素可使新生儿黄疸加重，除了 （ E ） 38. 早产儿的定义是 （ A ） A．饥饿 B．缺氧 C．便秘 A．胎龄＞28周至<37周的婴儿 D．失水 E．碱中毒 B．胎龄＞37周至40周的新生儿 50. 关于胎粪吸入性肺炎，错误的是 （ A ） C．体重＜2500g的婴儿 Ａ. 多见于早产儿 Ｂ．有胎儿缺氧 D．体重<1500g的婴儿 Ｃ．可有呼吸困难 Ｄ．可有呼吸性酸E．胎龄<28周 中毒
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Ｅ．可有低氧血症 孕妇用激素治疗 Ｅ．肺炎杆菌 E.肺泡表面活性物质缺乏 51. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是 （ C ） 61. 新生儿病理性黄疸最常见的原因是 （ B ） A. 血常规 B. 尿常规 C. 血培养 D. A. 红细胞不成熟，易被破坏 B. 母婴血气分析 E. 腰穿脑脊液检查 血型不合 52. 新生儿硬肿症硬肿最初出现在（ B ） C. 肝细胞内YZ蛋白含量不足 D. 胆A．大腿外侧 B．小腿 C．会阴部 红素排泄差 D．躯干 E. 面部 E. 肝酶发育不完善
53. 下列何项最符合正常足月新生儿的特点 62. 关于新生儿湿肺，下列那项是错误的 （ D ） （ D ） Ａ．大多生后6个小时出现症状 A．体重2500g，身长46.5㎝，大阴唇未遮蔽 B．多发生在足月儿 小阴唇 C．窒息的新生儿也可发生新生儿湿肺 B．体重2600g，身长47㎝，底足纹浅 Ｄ．x线上病变广泛，吸收慢，大多需4天以上方C．体重2700g，身长47.5cm睾丸未下降 能完全吸收 D. 体重2800g，身长48㎝，胎毛少 Ｅ．临床症状以呼吸增快为主要表现 E．体重2900g，身长48.5㎝，未扪及乳房结节 63. 新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不对 54. 关于新生儿肺透明膜病，下列哪项是错误的 （ D ） （ B ） A. 发病时间多在三天以后 B. 口吐泡A．胎龄愈小，发病率愈高 沫 B．仅见于早产儿 C. 可有气急、鼻扇，吸气时三凹征阳性 C．一般生后6小时以内出现症状 D. 诊断靠肺部听到细湿罗音 D．X线可见支气管充气征 E. 体温正常或不升 E．主要表现为进行性呼吸困难和紫绀 64. 硬肿症的发生与下列那种情况无关 （ D ） 55. 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方 A. 棕色脂肪少 B. 体表面积相对较大 法 （ C ） C. 寒冷损伤 A. 供氧 B. 笨巴比妥控制惊厥 C. 青 D. 免疫功能低下 E. 皮下脂肪饱和脂肪酸霉素抗感染 含量较多 D. 脱水剂 E. 康复干预 65. 病理性黄疽应除外 （ E ） 56. 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选 （ C ） A. 出现在24小时以内 A. 地西泮 B. 劳拉西泮 C. 笨巴比 B．血清总胆红素超过205μmol／L 妥 D. 苯妥英钠 E. 卡马西平 C. 足月儿黄疽在第2周末不退者 57. 新生儿败血症早期最主要的特点是 （ E ） D．黄疽退而复现 A．高热、拒乳 B．血白细胞总数增高 E．均表现为血清间接胆红素增高 C. 皮肤有感染灶 66. 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关 D．肝脾肿大 E．缺乏特异症状 （ E ） 58. ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型 A．红细胞量多，寿命短 是 （ C ） B．肝脏Y、Z蛋白含量少 A. 母A型、子O型 B. 母B型、子A型 C. c．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 母O型、子A型 D．肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高 D. 母A型、子AB型 E. 母B型、子A型 E．胆道排泄胆红素的能力低下 59. 新生儿败血症最常见的并发症是 （ C ） 67. 以下哪一项不是生理性黄疽的特点 （ C ） A．肺炎 B．骨髓炎 C. 化A．生后2-3天出现黄疽 脓性脑膜炎 B．足月儿总胆红素值≤205μmol／L(12mg／d1) D．核黄疽 E. 出血 C. 足月儿黄疽在2周时开始消退 60. 新生儿肺透明膜病的病因最正确的是 （ E ） D. 结合胆红素＜25.7μmol/L(1.5mg／d1) A.肺泡壁嗜伊红透明膜附着 B. 宫内吸入E．一般情况好 羊水中上皮细胞形成透明膜 68. 关于新生儿Ｒh溶血病，下列哪项是错误的 C.宫内感染导致肺部炎症渗出 D. 孕晚期给（ E ）
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Ａ．一般Ｒh溶血病较ABO溶血病症状重
Ｂ．Ｒh溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重
Ｃ．Ｒh血型不合溶血病多在第二胎发病
Ｄ．Ｒh（Ｄ）阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病 Ｅ．在Ｒh血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母亲致敏
69. 关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确 （ D ） A．多发生于窒息的足月儿 B．症状多出现在生后3天内
C．轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见 D．病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现
E．是儿童神经系统伤残的常见原因之一
70. 下列那项不符合正常新生儿的特点 （ E ） A．胎龄满37～42周，体重在2500g以上 B．胃呈横位，贲门括约肌不发达，幽门括约肌较发达，易溢乳 C．出生时血液中红细胞数高，血红蛋白中以HbF为主
D．具有特殊的神经反射，如MoYo反射等，巴氏征可阳性
E. 特异性和非特异性免疫功能都不够成熟，易感染麻疹等传染病
71. 关于新生儿败血症，下列哪项不正确 （ A ） A. 病原体多为肺炎双球菌 B. 缺乏特异性的临床表现
C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可作病原学诊断
D. 血培养阴性，不能否定败血症的存在 E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等
72. 光照疗法，降低胆红素，错误的是 （ E ） A．蓝光照射的疗效最好 B．双面光优于单面光
C．灯管距患儿约20—25cm
D．光疗时要用黑布遮盖患儿双眼
E．血清结合胆红素高于正常，禁用光疗 73. 新生儿肺透明病的特点不包括 （ C ）
Ａ．一般在生后６小时内逐渐出现呼吸困难、青紫 Ｂ．多见于早产儿 Ｃ．病死率低
Ｄ．肺Ｘ线可出现“白肺”和“支气管充气征” Ｅ．胃液振荡试验（泡沫稳定试验）阴性
74. 新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是 （ B ） A．病原不明时针对革兰阳性和阴性菌
B．药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药
C．开始用药宜选静脉途径 D．一般疗程7—14天
E．新生儿7天前和7天后用药剂量不同
75.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部Ｘ线表现 （ D ）
A．两肺野透亮度普遍降低
B．均匀散在的细颗粒和网状阴影 C．支气管充气征
D．部分肺泡代偿性气肿 E．严重病例呈“白肺”
76. 颅内出血，错误的是 （ C ） A．由产伤和缺氧引起 B．产伤性颅内出血，足月儿多见
C．小脑出血，足月儿多见 D．脑室周围—脑室内出血
E．硬脑膜下出血多为产伤 消化系统疾病
容易：77. 78. 79. 80.
普通：81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 较难：90. 91. 92. 93. 94. 95. 96 困难：97. 98. 99. 100
77. 哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素 （ C ） A. 消化系统发育不成熟 B. 消化道负担重
C. 肠道内感染 D. 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 E. 胃内酸度底
78、关于非感染腹泻的病机，哪项错误 （ A ） A. 饮食不洁引起 B.过早过量喂食淀粉或脂肪
C. 气候突变 D. 对某些食物成分过敏或不耐受
E. 进食过量或食物成分不恰当
79、侵袭性细菌性肠炎共同临床表现中，最具特点的是 （ E ）
A. 呕吐 B. 发热 C. 腹痛 D. 恶心 E. 排黏液血便
80、脱水时补液的速度取决于 （ C ）
A. 液体张力 B. 液体的种类 C.脱水程度和大便量
D. 大便性质 E. 尿少者速度应慢
81、侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠 （ E ）
A. 大便性状 B. 大便镜检 C. 血常规
D. 是否有严重的感染中毒症状 E. 大便细菌培养
82、婴儿易发生脱水的原因是 （ E ） A、体表面积相对小 B、消化酶分泌较
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多 量通常为150～300mg/kg?d C、细胞外液少 D、免疫力低 E、滴注速度不宜过快 E、水代谢旺盛 90、除去下列哪一项其他均为中度脱水的临床表现 83、诊断重度脱水的主要依据是 （ E ） （ D ） A、精神极度萎靡 B、皮肤弹A、烦躁不安或精神萎靡 B、眼窝及性差 前囟明显凹陷 C、眼眶和前囟明显凹陷 D、尿少，C、皮肤弹性差 D、四肢厥哭无泪 冷 E、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表E、尿量明显减少 现 91、关于高渗性脱水，下列叙述哪项不妥 （ E ） 84、应用口服补液时，口服补液盐中所含葡萄糖的A、多见于不显性失水增多而给水不足 作用主要是 （ D ） B、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥 A、使口服液具有一定的渗透压 B、C、细胞内液减少明显 提供能量 D、尿少比重增高 C、利用渗透尿作用排泄毒素 D、E、脱水征比其他两种脱水明显，易出现循环障碍 增加小肠对钠、水的重吸收 92、婴儿腹泻伴脱水患儿，在补液和纠正酸中毒后E、治疗酮症酸中毒 出现低血钙症状，主要是由于 （ A ） 85、婴儿腹泻临床上出现脱水症状时，其主要改变A、离子钙降低 B、钙从尿中是 （ A ） 排出 A、体液总量，尤以细胞外液减少 B、C、血清钙被稀释 D、钙在肠道血浆量减少 内与磷结合被排出 C、细胞内液量减少 E 、进食少，从食物中摄入钙不足 D、间质液减少 93、关于口服补液盐，下列说法哪项不正确 （ D ） E、细胞外液减少而不伴血浆的减少 A、相当于2/3张含钠液 86、婴儿腹泻时，使用止泻剂的原则是 （ E ） B、含钾浓度是0.15％ A、急性起病，腹泻严重者 B、C、适于补充累积损失量和继续损失量，亦可用于腹泻伴呕吐严重者 预防腹泻引起的脱水 C、大便频繁，超过20次/天者 D、D、补充累积损失量期间须禁食、禁水 腹泻严重伴电解质紊乱者 E、呕吐频繁、腹泻严重脱水加重者应改为静脉补E、经治疗一般情况好转，中毒症状消失而腹泻仍液，新生儿不宜用 频者 94、下列哪项不符合严重低钾血症的临床表现 87、对脱水性质的认识，下列哪项是错误的 （ D ） （ D ） A、是指现存体液渗透压的改变 A、腹胀明显、肠鸣音减少 B、常以血清钠浓度来表示细胞外液渗透压 B、四肢软弱、腱反射消失 C、婴儿腹泻以等渗性脱水最常见 C、CO2CP可升高 D、低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血 D、心电图T波低平，出现U波，Q—T间期缩短 E、等渗性脱水细胞内液量无明显改变 E、心音低钝，严重者可出现心律失常 88、关于低渗性脱水，下列哪项是错误的 （ C ） 95、婴儿急性腹泻所致中度脱水，判断脱水性质有A、失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主 困难时，补充累积损失量应选用（ A ） B、多见于久泻、营养不良儿 A、1/2张含钠液 B、C、口腔粘膜干燥，口渴明显 1/3张含钠液 D、脱水征比其他两种脱水严重，较易发生休克 C、2/3张含钠液 D、E、低钠严重者可发生脑细胞水肿 生理维持液 89、关于婴儿腹泻补钾原则，下列哪项是错误的 E、1/4张含钠液 （ B ） 96、婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液A、一般见尿补钾 B、吐泻宜先给 （ D ） 好转第2天不必补钾 A、1/2张含钠液 B、C、静脉补钾浓度不超过0.3％ D、补钾2/3张含钠液
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C、5%碳酸氢钠6ml/kg D、1.4％碳酸氢钠20ml/kg E、1.87%乳酸钠20ml/kg
97、对迁延性和慢性腹泻的治疗，下列哪项是正确的 （ D ）
A、及时足量、足疗程使用抗生素进行病原治疗 B、因消化能力低，禁食时间要长，这样有利于消化功能的恢复
C、消化酶分泌不足，最好长期选用脱脂奶 D、寻找并解除病程迁延的原因
E、尽快调整饮食，以防止和纠正营养不良
98、关于婴儿腹泻的治疗，下列哪项是错误的 （ A ）
A、早期应用抑制肠蠕动药物治疗急性腹泻可缩短病程
B、非侵袭性细菌所致肠炎仅用支持疗法即可痊愈 C、侵袭性细菌所致肠炎应选用敏感的抗生素 D、病毒性肠炎无特效疗法，可试用中草药 E、真菌性肠炎可口服制霉菌素或克霉唑 99、肺炎患儿补液的原则应除外 （ C ） A、能进食者一般不需静脉补液
B、用生理维持液按60～80ml/kg?d补给，于12～24小时内均匀静点 C、液体张力应偏高
D、肺炎合并腹泻处理原则同婴儿腹泻，但按3/4量补给
E、重度脱水亦应扩容，时间是头1小时内静脉快滴
100、关于新生儿的体液平衡，下列哪项是错误的 （ D ）
A、新生儿体液总量占体重的80％
B、刚出生时的新生儿血钾偏高，生后第1～2天不必给钾
C、碳酸氢钠较低，易发生酸中毒 D、乳酸偏低，故纠酸用乳酸钠
E、对钠的排泄能力低，故新生儿不提倡用ORS液 呼吸系统疾病
容易：101. 102. 103. 104. 105
普通：106. 107. 108. 109. 110. 111.112. 较难：113. 114. 115. 116. 117. 118. 困难：119. 120
101、疱疹性咽峡炎的病原体为：( B )
A、腺病毒 B、柯萨奇A组病毒 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎双球菌 E、以上都不是
102、咽结合膜热的病原体是：（ A ） A、腺病毒 B、EB病毒 C、柯萨奇病毒 D、流感病毒 E、以上都不是
103、婴幼儿时期易患的肺炎是 （ B ） A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎 D、干酪性肺炎 E、支原体肺炎
104、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状 （ B ）
A、镇静剂 B、肾上腺皮质激素 C、止咳药 D、速尿 E、以上都不对
105、关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的？（ D ）
A、犬吠样咳嗽 B、声嘶 C、喉鸣 D、呼气性呼吸困难
E、三凹征
106、支气管肺炎的主要病理生理改变是：（ D ） A、病原体侵入 B、高碳酸血症 C、毒素作用 D、低氧血症 E、肺动脉高压
107、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为 （ B ） A、呼吸中枢不健全 B、肺血管丰富，间质发育旺盛
C、下呼吸道口径小，纤毛运动差 D、呼吸肌不发达
E、血IgM及IgG含量少
108、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主 （ A ） A、右心衰竭 B、左心衰竭
C、全心衰竭 D、末梢循环衰竭 E、以上都不是
109、肺炎并发脓胸的常见病原体是：（ D ） A、肺炎双球菌 B、大肠杆菌 C、溶血性链球菌 D、金黄色葡萄球菌
E、绿脓杆菌
110、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 （ E ） A、病原体的侵入 B、组织破坏 C、机体免疫功能低下 D、毒素作用 E、缺氧，二氧化碳潴留
111、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点 （ D ） A、起病缓慢 B、多为低热 C、肺部体征出现较晚 D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡 E、氨苄青霉素特效
112、金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急
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促，应优先考虑下列哪项情况？( D )
A、高热 B、酸中毒 C、心力衰竭 D、脓气胸 E、肺炎加重
113、小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜？（ B ） A、15～18℃，40％ B、18～20℃，60％ C、20～22℃，50％ D、22～24℃，70％ E、24～26℃，80％
114、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是 （ C ） A、鼻病毒肺炎 B、副流感病毒肺炎 C、腺病毒肺炎 D、合胞病毒肺炎 E、肠道病毒肺炎
115、腺病毒肺炎的肺部罗音特点 （ D ）
A、出现早、罗音多 B、出现早、罗音少 C、出现晚、清楚 D、出现晚、消失快 E、以上都不对
116、肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐，应在西地兰应用后多长时间方能补充钙剂 （ B ）
A、2h B、4h C、8h
D、12h E、24h
117、对病毒性肺炎能迅速作出病毒学诊断的方法是 （ E ） A、咽拭子培养 B、组织切片检查病毒原生小体及包涵体
C、四唑氮兰（NBT）还原实验 D、双份血清抗体测定
E、免疫荧光抗体检查
118、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（ C ）
A、体温正常，咳嗽消失
B、体温正常后5～7天，症状消失
C、体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天
D、体温正常后2周，肺部体征消失 E、体温正常后3～4天，症状消失
119、肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是 （ A ）
A、氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40％ B、氧流量2～4L/min，氧浓度＜60％ C、氧流量5～6L/min，氧浓度＜70％ D、氧流量7～8L/min，氧浓度＜80％ E、氧流量9～10L/min，氧浓度＜90％
120、肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为 （ A ） A、60～80ml/（kg?d） B、＞80ml/（kg?d） C、严格限制，越少越好 D、100～120 ml/（kg?d）
E、120～150 ml/（kg?d） 循环系统疾病
容易：121. 122. 123. 124. 125. 普通：126. 127.128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135 较难：136. 137. 138. 139. 140. 141. 困难：142. 143. 144
121. 先心病最主要的病因是：（ B ）
A. 孕母缺乏叶酸 B. 宫内感染
C. 孕母与大剂量放射线接触 D. 妊娠期服药
E. 孕母患糖尿病等代射紊乱性疾病
122. 先心病中最常见的类型是: （ A ）
A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭 D. 法乐四联症
E. 肺动脉狭窄 123. 左 向 右 分 流 型先心病最常见的并发症是: （ A ）
A.支气管肺炎 B.脑栓塞
C.咯血 D.亚急性细菌性心内胰炎
E.喉返神经麻痹
124.动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现紫绀的部位是:（ E ）
A. 全身 B. 上肢紫绀较下肢紫绀明显
C.右上肢紫绀较左上肢紫绀明显 D.一侧肢体
E.下半身
125．法乐四联症的畸形除外：（ E ）
A.室间隔缺损 B.主动脉骑跨 C.右心室肥厚 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭
126．先心病分类有以下类型但除外：（ E ） A．左向右分流型 B．右向左分流型
C．无分流型 D．青紫型 E．轻型和重型
127．先心病的诊断方法除外：（ B ） A. 心脏X线摄片 B.血沉
C. 超声心动图检查 D. 心导管检查和心血管造影
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E．放射性同位素的心血管造影
128.法乐四联症右向左分流量的大小主要取决于: （ B ）
A.主动脉骑跨的程度 B.肺动脉狭窄的程度 C.室缺位置的高低 D.室缺的大小 E.右心室肥厚的程度
129.房间隔缺损时血流量增多的部位是: （ E ） A.左心房 B.左心室 C.主动脉 D.体循环 E.肺循环
130.法乐四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是:（ C ）
A.长期缺氧所致 B.血液粘稠、血流变慢而引起的脑血拴
C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛 D.合并脑脓肿 E.合并脑膜炎
131.法乐四联症患儿喜蹲踞，是因为:（ D ） A.使心脑供血增加 B缓解漏斗部痉挛
C.使腔静脉回心血量增加 D增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量 E. 使劳累、气急缓解
132.动脉导管未闭的杂音特点应除外:（ D ） A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 B.分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音 C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 D.杂音随肺循环压力增高而增强
E.肺动脉瓣区第二音增强，但多被杂音淹没而不易识别
133. 房间隔缺损常见的分型除外： （ E ） A.卵圆孔未闭 B.原发孔未闭
C.继发孔未闭 D.原发孔未闭加二尖瓣裂缺 E.肌部缺损
134.动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉: （ D ）
A.收缩压升高 B.收缩压降低 C.舒张压升高 D.舒张压降低 E.收缩压、舒张压均增高，尤以前者明显 135．法乐四联症的杂音特点应除外:（ E ） A.收缩期喷射性杂音 B.可伴有震颤 C.向整个心前区传导 D.杂音的强度王要取决于肺动脉狭窄的程度
E.当发生漏斗部痉挛对其杂音最响
136．哪项不符合法乐四联症临床表现?（ A ） A.最突出的症状是杂音 B.常有蹲踞现象
C.稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭 D.可突然发生昏厥、抽搐 E.婴儿早期可无紫绀
137.室间隔缺损伴显著肺动脉高压时，不应出现的是:（ D ）
A.右心室显著增大 B.肺动脉瓣区第二音显著亢进
C.右心室压力显著增高 D.原有的心脏杂音显著增强
E.胸片示肺动脉段显著突出
138．室间隔缺损可引起下列部位负荷增加，除外:( A )
A.右心房 B.右心室 C.肺循环 D.左心房 E.左心室
139.不具有肺门“舞蹈”的先心病是:（ A ） A.肺动脉狭窄 B.第一孔未闭型房间隔缺损
C.第二孔未闭型房间隔缺损 D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
140．关于先心病，下列哪项是错误的?（ B ） A.适当参加能胜任的体力活动 B.免于接受预防接种
C.并发心功能不全时，术前应该较长时间使用洋地黄维持量
D.紫绀型患儿因血液浓稠应预防脱水
E.作扁桃体摘除术与拔牙等手术，术前术后均应给予足量抗生素
141．动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现：（ B ）
A.肺动脉第二音增强 B.左心底连续性杂音
C.声音嘶哑 D.心电图示右心室肥大
E．X线检查示肺动脉段突出
142．心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是 （ A ）
A.房间隔缺损 B.间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狄窄 E.法乐四联症
143．左向右分流型先心病可出现以下症状但除外：（ D ） A．体循环血量减少 B．肺循环血量增多 C．肺动脉压力增高 D．肺动脉压力下降
E．反复肺炎
144先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，
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右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低C．心源性休克 D．血栓形成 诊断考虑：（ A ） E．电解质紊乱 A.肺动脉狭窄 B.动脉导管未闭 158. 肾病综合征最主要的并发症除外： C.法乐四联症 D.房间隔缺损 A. 低蛋白血症 B.感染 C.休克 E.室间隔缺损 D.血液高凝 E.电解质紊乱 泌尿系统疾病 159. 急性肾炎高血压持续时间为：（ A ） 容易：145. 146. 147. 148. 149. A. 1-2周 B. 3-4周 C. 1-2月 D. 3-4月 E. 6月 普通：150.151. 152. 153. 154. 155. 156. 160. 急性肾炎引起水肿的主要机理是：（ C ） 较难：157.158. 159.160. 161. A. 大量蛋白尿引起低蛋白血症 B. 血压增高引困难：162. 163. 164 起急性心衰 C. 肾小球滤过率下降 D. 全145. 学龄前儿童正常尿量为：（ D ） 身毛细血管通透性增加 E. 抗利尿激素分泌过A. 200毫升 B. 300毫升 C. 400毫升 D. 多 600-800毫升 E. 1000毫升 161. 肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为：（ B ） 146. 学龄儿童尿量少于多少为少尿：（ A ） A．4~8周 B．8~12周 A. 400毫升 B. 300毫升 C. 200毫升 D. 30毫升 C．6个月 D．6~9个月 E. 50毫升 E．9~12个月 147. 急性肾炎补体恢复时间为：（ A ） 162. 急性肾炎免疫复合物常为：（ A ） A. 6-8周 B. 8-12周 C. 6月 D. 1年 E. 2-3周 A. IgG和C3 B. IgM C. IgE D. IgA E. C3 148. 急性肾炎最早的症状是：（ A ） 163. 小儿肾病中单纯性肾病与肾炎性肾病所占比A. 水肿、少尿 B. 高血压 C. 血尿 D. 例分别为： 呕吐 E.发热 A．60%与40% B．70%与30% C．80%与20% 149. 急性肾炎并发症多发生在：（ A ） D．90%与10% E．95%与5% A. 起病1-2周 B. 起病2-3周 C. 起病1-2月 D. 164. 下列何种情况应考虑为难治性肾病？（ C ） 起病2-3月 E. 起病3-4月 A．激素完全效应 B．激素部分效应 150. 我国大量蛋白尿的定量标准为：（ E ） C．激素无效应 D．正规中长程治疗A. ≥50 mg/Kg.d B. ≥70 mg/Kg.d 半年中复发一次 C. ≥75 mg/Kg.d E．正规中长程治疗一年中因上呼吸道感染而复发2D. ≥90 mg/Kg.d E. ≥100mg/Kg.d 次 151. 肾病治疗首选：（ A ） 血液系统疾病 A. 激素 B. 肝素 C. 中药 D. 降压药 容易：165. 166. 167. 168. 169. E. 环磷酰胺 普通：170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 152. 肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是：（ D ） 较难：178. 179. 180. 181. 182. A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高脂血征 困难：183. 184. 185 D. 高血压 E. 水肿 165．小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交153. 肾病患儿最早出现的症状常为：（ B ） 叉发生于（ A ） A．血尿 B．水肿 C．尿少 D．腹泻 A．4—6天，4—6岁 B．7天，1E．发热 岁 154. 单纯性肾病的临床特点应除外：（ C ） C．4—6周，4—6岁 D．4—6天，A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高血压和血4-6周 尿 D. 高脂血症 E. 水肿 E．1岁，6岁 155. 肾病综合征最主要的临床表现是：（ B ） 166. 小儿出生后主要造血是 （ B ）
A. 低蛋白血症 B. 水肿 C. 高血压 D. 血尿 A．肝脏造血 B．骨髓造血 E. 大量蛋白尿 C．脾脏造血 D．淋巴结造血 156. 激素治疗肾病中程疗法时间为：（ B ） E．以上都不是 A. 8-12周 B. 4-6月 C. 9-12月 D. 1年 E. 3-5167. 儿童血容量约占体重的 （ C ） 年 A．5％ B．6％—8％ C，157. 肾病综合征最常见的并发症是： 8％—10％ A．低血容量性休克 B．感染 D．15％ E．20％
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168. β-重型地中海贫血的临床特点应除外（ D ） A.3－12月始发病 B.呈慢性进行性贫血
C.有特殊外貌 D.胎儿呈重度贫血、水肿
E.并发含铁血黄沉着症，并出现相应症状 169. 哪项不是缺铁性贫血的原因 （ E ） A．早产 B．双胎 C．生长发育过快 D．母孕期严重缺铁性贫血
E．接触阳光少，影响铁的吸收
170. 叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血与维生素B12缺乏所致的贫血区别于( C )
A．贫血症状 B．肝脾大 C．精神、神经症状 D．血象改变 E．骨髓象改变
171. 红细胞脆性降低，Hb F或HbA2增高见于 ( A ) A、β地中海贫血 B、营养性缺铁性贫血
C、营养性巨幼细胞性贫血 D、营养性混合性贫血
E、遗传性球形红细胞增多症
172. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗后先出现的反应是 ( D )
A．红细胞总数升高 B．血清铁增加 C．血清铁饱和度升高 D．网织红细胞增高
E．红细胞平均容积恢复正常
173. 确诊轻型 β—地中海贫血的依据是 （ Ｂ ）
A．周围血象呈小细胞低色素性贫血
B．HbA2 3.5~6% C．红细胞脆性明显减低 D．HbF明显增高 E．Hb电泳分离出HbH或Hb Bart’s
174. 确诊 ? —地中海贫血的依据是：( E ) A．周围血象呈小细胞低色素性贫血 B．骨髓红系增生明显活跃 C．红细胞脆性明显减低 D．HbF明显增高
E．Hb电泳分离出HbH及Hb Bart’s
175. 下列哪项符合营养性缺铁性贫血 （ C ） A．红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低
B，红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高 C．血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高 D．红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低 E．血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低
176. 关于生理性贫血哪项正确 （ D ）
A．生后6个月发生 B．为小细胞低色素性贫血
C．营养不良是主要原因 D．与红细胞生成素不足有关
E．主要是红细胞寿命长
177. 营养性巨幼红细胞性贫血的血象变化正确的是 （ B ）
A．血红蛋白下降较血红细胞下降明显
B．血涂片红细胞大小不均，大细胞为主，中央淡染区不显
C．MCV>74fL，MCH>22Pg，MCHC正常 D．白细胞大多减少，中性粒细胞核左移 E．网织红细胞增高
178. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 （ B ） A．幼红细胞胞浆发育落后于胞核 B．幼红细胞巨幼变 C．网状细胞增生 D．粒细胞形态不受影响
E．细胞浆嗜碱性增强
179. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至 ( B ) A．症状消失 B．血红蛋白恢复正常后2个月
C．血红蛋白量恢复正常后再用半个月 D，血红蛋白量及红细胞数均恢复 E．血红蛋白量恢复正常
180. 诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是 ( A ) A．血清铁蛋白减低 B．血清铁降低
C．红细胞游离原卟啉增高 D．血清总铁结合力增高
E．骨髓铁粒幼红细胞数减少
181. 营养性巨幼红细胞性贫血用VitB12治疗，正确的是 （ A ）
A．由VitB12吸收障碍引起者应长期肌注VitBl2 B、有神经系统受累者，VitB12l00μg／次，2-3次／周
C、单纯缺乏VitB12时也应加用叶酸彻底
D．用至临床症状明显好转，血象恢复正常后1-2月
E．以上都不是
182. 下列有关血液方面的数据，哪一项是错误的 （ B ）
A．6个月～6岁小儿贫血标准为<110g／L
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B．新生儿贫血标准为<125g／L E．食欲减退，乏力，盗汗 C．小儿重度贫血时血红蛋白为30—60g／L 190. 原发综合征X线所见 （ E ） D．小儿血容量占体重8％—10％ A．肺尖部浸润性病灶 B．肺门淋巴E．小儿输血量一般按每次10ml／kg计算 结团块状阴影 183. 关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是 ( A ) C．肺尖部渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两A．各系均增生活跃 者之间的索条状阴影 B．以中、晚幼红细胞增生明显 D．肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影 C．幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝 D．胞E. 肺中下野渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两浆成熟落后于胞核 者之间索条状影 E．幼红细胞增生活跃 191. 接种卡介苗的禁忌症除外 （ D ） 184. 患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正A．胸腺发育不全 B．PPD(十) 常，未出现贫血表现为 ( A ) C．麻疹患者 D．癫痫患者 A．铁减少期 B．红E，百日咳小儿 细胞生成缺铁期 192. PPD试验+++为 （ A ） C．缺铁性贫血期 D．缺 A．硬结直径20mm以上 B．红斑直铁性贫血恢复期 径20mm以上 E．缺铁性贫血已治愈 C．硬结直径10～20mm D．硬结直185. 下列哪项是轻型β-地贫患者Hb电泳的特点 径15mm以上 ( A ) E．红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死 A. HbA正常，HbA2 0.035－0.060，HbF正常 193. PPD阳性反应的临床意义中，正确的是 （ B ） B. HbA 0.035－0.060，HbA2正常，HbF＞0.40 A．儿童PPD阳性表示体内有活动结核 B，C. HbA正常，HbA2正常，HbF 0.035－0.060 儿童PPD强阳性表示体内有活动结核 D. HbA 0.035－0.060，HbA2正常，HbF正常 C．PPD硬结直径5mm以上为强阳性 E. HbA正常，HbA2＞0.4，HbF 0.035－0.060 D．PPD强阳性表示病情较重 小儿结核病 E．PPD强阳性表示曾接种过卡介苗 容易：186. 187. 188. 189. 194. 结核菌素假阴性反应可见于 （ D ） 普通：190. 191. 192. 193. 194.195. A．患支气管肺炎时 B．患麻疹较难：196. 197. 198. 199. 200 后3个月 困难：201. 202. 203 C．接种卡介苗8周后 D．患粟粒186. 观察PPD试验结果的时间为 （ D ） 性肺结核时 A．12小时内 B．12-24小时 E，未接种卡介苗者 C．24—48小时 D．48-72小时 195. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点E．72小时后 （ A ） 187. 有关结核病的病因，错误的是 （ C ） A.仅见于小儿 B.是小儿肺结核的主要 A、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病 类型 B、呼吸道为主要传染途径 C.可致血行播散 D.胸片各呈“哑铃状” C、结核菌为抗酸性厌氧菌 双极影 D、结核病的发生与遗传因素有一定关系 E.病灶以右侧多见 E、结核病的发病情况与机体免疫状态有关 196. 判断小儿结核病的最可靠指标是 （B） 188. 原发型肺结核最常见的病理转归为（ B ） A．持续发热 B．排出物中A.形成空洞 B.钙化 C.干酪样肺找到结核菌 炎 C．X线检查示肺内钙化灶 D．PPD试验D.结核性胸膜炎 E.急性粟粒时肺结 阳性的年长儿 189. 小儿原发性肺结核，哪项不常见 （ C ） E．以上均不是 A．PPD试验阳性 B．发197. 结核自然感染，PPD阳性反应的特点包括 热 （ E ） C．肺部中小水泡音 D．X线 A．硬结质地硬，颜色深 B．反应示肺门淋巴结肿大 持续时间可达7～10天
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C．硬结消退后留有色素沉着，脱屑 D．硬204．结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集在：（ E ） 结直径多在15mm以上 A、大脑表面 B、小脑 C、脊 E．自然感染后PPD阳性持续3-5年 髓膜
198. 关于小儿原发型肺结核，下列叙述哪项正确 D、脑室内 E、脑底部 （ C ） 205．早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：（ A ） A、多数起病急骤，结核中毒症状明显 A、性情改变 B、头痛呕吐 C、 结核B．肺段性病变多见于l～5岁小儿 中毒症状 C．原发病灶吸收较快，预后一般较好 D、昏睡，双眼凝视 E、感觉过敏 D．肺部散在细湿罗音 206．结核性脑膜炎最简便的确诊方法是： （ C ） E．活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药， A．脑脊液作结核菌培养 B、脑脊液作并配合一种杀菌药 豚鼠接种 199. 结核菌素试验结果下列哪项是错误的 （ C ） C、脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌 A、儿童呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一D头颅CT E、结核菌素试验 定有活动病灶 207．确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是：（ E ） B、强阳性反应示体内有活动性结核病 A、有开放性肺结核接触史 B、结核C、阴性可排除结核病 菌素试验阳性 D、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性反应 C、胸部X线发现结核灶 D、CSF有E、年龄越小，阳性反应的临床意义则越大 结核性脑膜炎典型改变 200. 下列哪项不是预防小儿结核病的措施 （ E ） E、以上都不是 A.普及卡介苗接种 B.积极预防208．化脓性脑膜炎最可靠的依据是：（ E ） 小儿急性传染病 A、急起高热，惊厥，昏迷 B、剧C.与开放性肺结核病人密切接触者应预防服药 烈头痛，喷射状呕吐 D.隔离和积极治疗开放性结核患者 C、脑膜刺激征阳性 D、脑脊E.先天性胸腺发育不全患者更应接种卡介苗 液细胞数明显增加 201. 无症状原发型肺结核，治疗选择方案 （ A ） E、脑脊液中检测出化脓性细菌 A．异烟肼+利福平，9～12个月 209．结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见B．异烟肼+乙胺丁醇，6～9个月 者为：（ B ） C．异烟肼+利福平，12～18个月 A、动眼神经瘫痪 B、面神经瘫痪 D．异烟肼+利福平+乙胺丁醇，6～9个月 C、外展神经瘫痪 E．异烟肼+利福平+乙胺丁醇，9～12个月 D、三叉神经瘫痪 E、以上都不是 202. 儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据 210.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时,治疗应首选：（ C ） （ C ） A．起病急，突然高热 B．肺部A.加大抗生素剂量 B.换用抗生素种类 C.硬体征少，未闻细小湿罗音 膜下穿刺排液 C．胸片示大小一致分布均匀粟粒状影 D. 鞘内注射抗生素 E.外科手术治疗 D．浅表淋巴结和肝脾大 211．中期结核性脑膜炎的临床表现应除外：（ D ） E．咳嗽，气促，呼吸困难 A、头痛，喷射状呕吐，脑膜刺激征明显 B、感203. 活动性原发型肺结核的用药首选 （ B ） 觉过敏，意识模糊或烦躁不安 A．INH十PAS B．INH十RFPC、皮肤红色划纹征阳性 D、最十EMB 常见动眼神经麻痹 C．INH十RFP十PZA十SM D．INH十E、婴幼儿脑膜刺激征不明显，仅以前囟隆起为特RFP十泼尼松 征 E．INH十PZA 212、结核性脑膜炎早期诊断依据是.（ C ） 中枢神经系统疾病 Ａ．皮肤有瘀点，肝脾肿大，周围血白细胞总数容易：204. 205. 206.207. 208 增加 普通：209. 210. 211. 212. 213. 214 Ｂ．经用青霉素，链霉素后症状减轻 较难：215. 216. 217. 218 Ｃ．两周来性情改变，嗜睡，消瘦，便秘 困难：219. 220 Ｄ．惊厥
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Ｅ．脑脊液压力增高，糖正常，蛋白稍高，中性C. 3岁以上小儿多见 D. 不易并发脑积水 粒细胞占多数 E. 易并发硬膜下积液 213．结核性脑膜炎的发生最常见于：（ A ） 小儿遗传与代谢性疾病 A.、全身粟粒性结核病的一部分 容易：221. 222. 223. 224 B、 结核性脊椎炎破入脊髓腔 普通：225. 226 227. 228. 229 C、中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜 较难：. 230. 231. 232 D、 脑实质结核球破裂 困难：233. 234. 235 E、脑膜隐匿结核灶破溃后结核菌进入珠网膜下腔221. 苯丙酮尿症的可靠诊断依据是 （ E ） 及脑脊液中 A．智力低下 214.婴儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征不明显是由于：B．阳性家族史 （ E ） Ｃ．尿有鼠臭味 A.机体反应差 B.脑膜炎反应不D．尿三氯化铁试验阳性 如年长儿强 Ｅ．血清苯丙氨酸明显升高 C.颈肌不发达 D.大脑处于抑制222. 苯丙酮尿症的临床表现有哪项不符（ C ） 状态 A．头发呈黄褐色 B．皮E.颅缝与囟门未闭,对颅内压可起缓冲作用 肤白晰且多湿疹 215．关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的. （ C ） C．常有贯通掌、智力低下 Ａ．任何化脓菌均可引起 Ｂ．多数由D．尿有鼠臭味 上呼吸道侵入 Ｅ．可伴有惊厥 Ｃ．婴幼儿时期的化脑最典型 Ｄ．新生儿223. 原发性免疫缺陷病的主要临床特点是 （ A ） 以全身中毒症状为主 Ａ．慢性反复感染史 Ｂ．体质虚Ｅ．治疗不及时或不彻底可发生脑积水 弱 216．结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减 Ｃ．营养不良 Ｄ．扁桃体轻脑水肿，但除外：（ C ） 小 A、地塞米松静脉注射 B、必要时行侧脑室引 Ｅ．肝、脾肿大 流 C、立刻腰穿放脑脊液 224. 确诊２１－三体综合征应选用那项检查 D、静注速尿 E、静注20%甘露醇 （ C ） 217．在脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎和病毒Ａ．血清Ｔ3、Ｔ4、TSH测定 性脑炎最有意义的项目是：（ C ） Ｂ．血红蛋白电泳 Ｃ．染色体检查 A、脑脊液的透明度 B、脑脊液的压力 Ｄ．骨骼Ｘ线摄片 Ｅ．脑电图 C、糖和氯化物是否降低 225. 那些不符合先天性甲状腺功能减低症的临床 D、脑脊液细胞数 E、蛋白质增高的程度 表现 （ C ） 218、下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则.Ａ．皮肤干燥 Ｂ．动作发育迟缓 （ D ） Ｃ．食欲亢进 Ｄ．智力低下 Ａ．一旦诊断明确尽快使用抗生素 Ｅ．声音嘶哑 Ｂ．根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生226. 典型苯丙酮尿症最为关键的治疗 （ A ） 素 Ａ．低苯丙氨酸饮食 Ｂ．四氢 Ｃ．静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度 生物蝶呤 Ｄ．氨基糖甙类药可鞘内注射 Ｃ．二氢生物蝶呤 Ｄ．5－ Ｅ．疗程用至热退，脑脊液常规阴性后再用3-5羟色氨酸 天 Ｅ．左旋多巴 219．鲎珠溶解物试验可间接证实脑脊液中存在那227. 先天性甲状腺功能减低症的外貌，不包括 种病原菌？（ C ） （ E ） A、病毒 B、结核菌 C、革兰阴性菌 Ａ．眼距宽 Ｂ．鼻梁平 D、真菌 E、革兰阳性菌 Ｃ．舌大宽厚 Ｄ．躯干长，四肢短 220．肺炎双球菌脑膜炎的特点是：（ E ） Ｅ．小指向内弯曲，只有一条指褶纹 A. 易有颅神经损害 B. 脑脊液不易找到228. 苯丙酮尿症的遗传方式是 （ B ） 病原菌 Ａ．常染色体显性遗传 Ｂ．常
14
染色体隐性遗传
Ｃ．Ｘ连锁显性遗传 Ｄ．Ｘ连锁隐性遗传
Ｅ．伴性不完全显性遗传
229. 哪项不是21—三体综合征的常见体征 （ C ）
A．眼距宽，眼外侧上斜 B．骨龄落后
Ｃ．韧带松弛，四肢及指趾细长 D．头围小于正常 E．舌常伸出口外
230. 先天性甲状腺功能减低症在新生儿筛查时测定的是 （ C ）
A．血清碘 B．T3、T4 C．TSH
D．游离Ｔ3、游离T4 E．游离T3、游离T4、TSH
231. 21—三体综合征，不可能的核型是 （ E ） A．46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q) B．47，XX(或XY)，+2l
C．46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)
D．部分细胞为46，XX(或XY)，部分细胞为47，XX(或XY)，+21 E．45，XX(或XY)，+21
232. 苯丙酮尿症的饮食疗法，错误的是 （ B ） A．出生后一经确诊立即开始饮食控制 B．最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食 C．需定期观察血清苯丙氨酸水平 D．饮食控制至少维持到青春期后 E．饮食疗法开始得越早，预后愈好
233. 发病率最高的原发性免疫缺陷病是 （ A ） Ａ．抗体缺陷病 Ｂ．细胞免疫缺陷病
Ｃ．联合免疫缺陷病 Ｄ．补体缺陷病
Ｅ．吞噬细胞缺陷病
234. 禁用丙种球蛋白静脉滴注的是 （ E ） A.全丙种球蛋白低下血症 B.X连锁高IgM免疫缺陷
C.选择性IgG免疫缺陷 D.WAS E.选择性IgA缺陷
235. 关于免疫缺陷病的治疗，错误的是 （ D ） Ａ．抗菌药物以杀菌性为佳 Ｂ．抗生素剂量应大，疗程应足 Ｃ．选择性IgA缺陷禁忌输血
Ｄ．严重细胞免疫缺陷的病人输血，最好用新鲜血 Ｅ．细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗 （二）A2型题
绪论与小儿生长发育 容易：1
普通：2. 3. 4.5. 较难： 6.7. 8
1. 婴儿体重4kg，前囟1.5cm× 1.5㎝，后囟0.2㎝，能微笑，头不能竖立，最可能的月 龄是 （ C ）
A．生后7天 B．生后15天 C．生后 1~2个月
D. 生后3~4个月 E.生后4~5个月 2. 牙16只，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子，最可能的年龄是 （ B ）
A．1岁 B．2岁 C． 3 岁
D．4岁 E．5岁 3. 健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲，对“再见”还不懂，其年龄可能是 （ C ） A. 3-4 个月 B. 5-6个月 C. 7-8个月 D. 9-10个月 E. 11-12个月
4. 正常10个月小儿，下列哪项属不正常 （ D ）
A．体重8.5kg B．身长73cm C．乳牙4颗
D. 头围48cm E. 能推车走几步
5. 正常婴儿，体重7.2kg，能独坐一会儿，能用手摇玩具，能辨认熟人和陌生人，最可能的年龄是 （ C ）
A. 4个月 B. 5个月 C. 6个月 D. 7个月 E. 8个月
6. 女孩，5岁，出现下列那种情况不属于行为问题 （ D ）
A. 屏气发作 B. 遗尿症 C. 儿童擦腿综合症 D. 学习障碍 E. 吮拇指癖
7. 关于4个月婴儿，下列说法哪项不妥 （ A ）
A．啼哭应考虑系看见陌生人所致 B．会笑出声 C. 尚未出牙 D．骨缝已闭合 E. 能抬头与挺胸
8. 小儿体检时摄腕部Ｘ线照片，示腕部骨化中心有钩骨、头状骨、三角骨，该小儿最可能的年龄属 （ B ）
Ａ．婴儿期 Ｂ．幼儿期 Ｃ．学龄前期 Ｄ．学龄期 Ｅ．青春期 小儿营养及营养性疾病 容易：9. 10. 11. 12
普通：13. 14. 15. 16. 17. 18. 较难： 19. 20.21. 22. 23
15
困难：.24. 25. 26
9. 3个月的健康小儿，体重6.5kg，每日需要多少8％的糖牛奶和水分（ C ） 8％糖奶(ml) 另给水分(ml)
Ａ． 500 200 Ｂ． 600 250 Ｃ． 700 250 Ｄ． 800 100 Ｅ． 800 200
10. 4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，突然双眼直视，反复四肢抽动数次，抽后神志清醒，体查颅骨有乒乓球感。最可能的诊断是：（ E ） A．佝偻病活动早期 B．婴儿低血糖症 C．颅内感染 D．婴儿痉挛症
E．婴儿手足搐搦症
11. 一岁营养不良小儿，皮肤干燥脱屑，毛发干脆，指甲少光泽，近几日出现眨眼、畏光。应给予的治疗首先是 （ D ）
Ａ．供给高热量饮食 Ｂ．用蛋白同化类固醇制剂
Ｃ．普通胰岛素肌注 Ｄ．VitA制剂治疗
Ｅ．静脉注射高价营养液 12. 1岁患儿，重症营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，应首先考虑 （ C ）
A．心力衰竭 B．低血钠症 Ｃ．低血糖症
D．低血钙症 Ｅ．继发感染
13. 4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的（ E ） A．食物中维生素D含量不足 B．食物中钙磷比例不适当 Ｃ．日光照射不足 D．婴儿生长发育快
Ｅ．肾小管对钙、磷重吸收不足 14. 9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。查体：体重7kg，Ｔ37℃，会笑，前囟平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查 （ D ）
Ａ．中枢神经系统感染，做腰穿 Ｂ．败血症，做血培养 Ｃ．癫痫，做脑电图 Ｄ．低钙惊厥，查血钙 Ｅ．低血糖，查血糖
15. 11个月中度营养不良，家长自行给其喂服维生素Ｄ2万IU/d，1个月后患儿更加厌食，间有呕吐、倦怠，继而烦躁不安，烦渴、尿频，尿镜检：蛋白＋，RBC3~8个/HP，管型0~1个/HP。可能的诊断是 （ C ）
Ａ．肾性佝偻病 Ｂ．远端肾小管中毒
Ｃ．维生素Ｄ中毒 Ｄ．维生素Ｄ依赖性佝偻病 Ｅ．软骨营养不良
16. 2岁小儿，仍以母乳为主，渐消瘦，多哭烦躁，身长80㎝，体重7.2kg，腹壁皮下脂肪0.1㎝，血Ｈｂ10g/dl，饮食疗法，开始的热卡量应是 （ B ） Ａ．20～30Kcal/kg/d Ｂ．40～60Kcal/kg/d Ｃ．70～90Kcal/kg/d Ｄ．100～120Kcal/kg/d
Ｅ．120～140kcal/kg/d
17. 女婴7个月，体重5.5ks，生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。可能的诊断是 （ C ） A．正常儿童 B．轻度营养不良 Ｃ．中度营养不良 D．重度营养不良 E．佝偻病
18. 2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显，下肢为“Ｏ”形腿，长骨Ｘ线片干骺端毛刷状及杯口样改变。下列那项措施最合适 （ B ）
Ａ．预防量的维生素Ｄ口服 Ｂ．用治疗量维生素Ｄ口服
Ｃ．给予大剂量钙剂口服 Ｄ．收住院进一步确诊
Ｅ．估计不会再发展，可不必治疗
19. 1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其它辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现 （ D ） A．皮下脂肪减少 B．身长低于正常 Ｃ．肌张力低下 Ｄ．体重不增或减轻 Ｅ．皮肤干燥
20. 1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要 （ D ） Ａ．手术纠正骨骼畸形
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Ｂ．口服钙片1～3g／d
Ｃ．口服维生素D 400IU／d
Ｄ．口服维生素D 4000IU／d，持续1个月后改用预防量
Ｅ．口服维生素D l0000IU／d，持续1个月后改用预防量
21. 1岁，经常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg，身长70㎝，皮下脂肪厚度0.3㎝，情绪不稳定。其诊断最可能是 （ B ）
Ａ．轻度营养不良 Ｂ．中度营养不良
Ｃ．营养发育正常 Ｄ．佝偻病活动期
Ｅ．中度脱水
22. 11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅 ，前囟2㎝×2㎝，串珠肋，血钙2mmol／L(8mg／d1)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨Ｘ线片，可能出现哪种表现 （ C ） A．X线正常 B．干骺端增宽，临时钙化带消失 C．临时钙化带重新出现 D．长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状
Ｅ．骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形
23. 小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发有“乒乓头”。诊断及治疗为 （ E ）
A．佝偻病初期，维生素D 0.5万—1万IU／d B．佝偻病激期，维生素D 500—1 0001U／d C．佝偻病恢复期，维生素D400～8001U／d D．佝偻病初期，维生素D 1万-2万IU／d E．佝偻病激期，维生素D 2000-4000IU／d
24. 5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3em，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜于燥斑。其最可能的诊断是 （ B ）
A．中度营养不良伴维生素Ｃ缺乏 Ｂ．中度营养不良伴维生素A缺乏 Ｃ．轻度营养不良伴维生素Ｃ缺乏 D．重度营养不良伴维生素D缺乏 E．重度营养不良伴维生素A缺乏
25. 7个月女婴，因3～4天来咳嗽人院，以往曾多次患“肺炎、肠炎”。查体：体重5.2kg，身长62㎝，心(—)，肺有干罗音，肌肉松弛。不可能出现哪种情况 （ B ）
A．皮下脂肪0.3㎝ B．皮下脂肪0.8㎝
Ｃ．结膜毕脱氏斑 D．肌张力减低 E．皮肤粘膜苍白
26. 1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2㎝×2㎝，方颅、串珠肋，血钙2mmol／L(8mg／d1)，钙磷乘积28，注射维生素D30万1U，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理 （ E ） A．继续使用钙剂 B．停用维生素D及钙剂
C．再给l—2次维生素D：肌注并口服钙 D．每日给维生素D 5 000IU口服，同时给钙 E．每日给维生素D 400IU口服，同时给钙 新生儿及新生儿疾病 容易：27. 28. 29. 30. 31
普通： 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41 较难：42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 困难：51. 52. 53 27. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的 （ A ）
A．无需处理，继续观察 B．积极使用抗生
素 C. 挑割肿块 D．用力挤压 E．手术切除
28. 孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1／3部位有两条足纹理。该男婴最可能为 （ C ）
A．足月小样儿 B．足月儿 C. 早产儿
D．过渡足月儿 E．低出生体重儿
29. 足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理 （ E ）
A. 给咖啡因 B. 给氨茶碱 C. 持续气道正压（CPAP）给氧
D. 供氧 E. 向家长解释，观察 30. 足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为 （ B ）
A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分
31. 早产儿胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难、呻呤，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理 （ E ）
A. 地塞米松 B. 头罩吸氧 C. 纠正酸中毒
D.立即予抗生素 E. 持续气道正压通气 32. 孕40周新生儿，产程中胎心率100～110次/分，羊水为黄绿色，经胎头吸引娩出，生后1分钟，四肢青紫，心率100次/分，刺激时皱眉，呼吸不规则，
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肌张力低，四肢略屈曲，以下复苏操作中哪项不正C. 异常血红蛋白 确 （ D ） D. 红细胞膜缺陷 E. 自身免疫性溶血 A. 擦干、保暖 B. 吸出粪染羊水 39. 孕 31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼C. 给氧 吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 D. 洛贝林0.1ml刺激呼吸 E. 碳酸氢PaO245mmHg PaCO268mmHg BE －3。以下哪钠备用 项处理最正确 （ D ） 33. 新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫， A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 B. 加大体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，头罩给氧浓度8L/分 母分娩早期破水24小时，最可能是 （ C ） C. 鼻塞CPAP Ｄ. 机械通气 A. 新生儿窒息 B. 新生儿呼吸窘迫综合E. 用氨茶碱兴奋呼吸 症 C. 新生儿肺炎 40. 足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁 D. 新生儿湿肺 E. 新生儿颅内出血 不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，34. 新生儿胎龄42周，出生Apgar评3分，羊水粪最有意义的检查是 （ A ） 染，生后出现呼吸困难、青紫，胸部X线示：右下 A. 头部CT B. 血钙测定 C. 脑电肺可见斑片状阴影。最可能的诊断为 （ B ） 图 D. 脑脊液常规 E. 血糖检测 A. 湿肺 B. 胎粪吸入性肺炎 C. 新41. 患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。生儿肺透明膜病 查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强， D. 感染性肺炎 E. 持续性肺动脉高MoYo反射增强，余（－），最可能的诊断是 （ B ） 压 A. 低钙惊厥 B. 缺氧缺血性脑病 35. 早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴C. 中枢神经系统感染 呼气性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：两肺 D. 胆红素脑病 E. 以上都不是 普遍透亮度减低，此患儿最可能是 （ D ） 42. 一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、 A. 新生儿窒息 B. 新生儿湿肺 及 10minApgar 评分分别为2、4和7分，生后12C. 新生儿肺炎 小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可D. 新生儿肺透明膜病 E. 新生儿颅能诊断为 （ B ） 内出血 A. 低血糖 B. 缺氧缺血性脑病 36. 2天男婴，出生不哭，Apgar评分1分钟6分，C. 大脑中动脉梗塞 经抢救复苏后仍呼吸不规则，呼吸56次/分，肺部 D. 蛛网膜下腔出血 E. 先天性脑发育可闻及粗湿罗音，胸片示淡薄斑片状阴影。最可能不全 的诊断是 （ C ） 43. 足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升， A. 新生儿肺透明膜病 B. 新生儿暂拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双时性呼吸增快症 眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌 C. 羊水吸入综合症 D. B组β溶物，白细胞总数30×109L，中性85%，考虑诊断血性链球菌感染 为 （ B ） E. 持续肺动脉高压 A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓37. 女婴，孕33周，出生体重1450g，Apgar评分性脑膜炎 C. 新生儿颅内出血 1分钟、5分钟及10分钟分别为7、8、9分．生后 D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症 6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停，X线胸44. 足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁片示两肺均匀颗粒阴影。血气：PH7.30 不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280％。此时阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是 最主要诊断应是 （ C ） （ D ）
A. 新生儿窒息 B．吸入性肺炎 C.肺透明膜病 A．新生儿败血症 B．新生儿肺炎 D. 湿肺 E.肺出血 C．新生儿脑膜炎 38. 足月新生儿生后2天，因黄疸1天而入院，皮D．新生儿缺氧缺血性脑病 E．以上都不是 肤重度黄染，心肺腹脐无异常，母亲血型为“O”45. 患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天型，子为“A”型，血红蛋白130g/L,网织红细胞8%。出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl2×109／L，该病机理可能为 （ A ） ALT正常，血清总胆红素171μmol／L，间胆为主， A. 同族免疫性溶血 B. 红细胞酶缺陷 最可能的诊断是（ B ）
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A．新生儿败血症 B．生理性黄疽 A. 持续肺动脉高压症 B．B族β溶血性链球菌C．新生儿肝炎 感染 C．肺透明膜病 D．G—6PD缺乏症 E．先天性胆道闭D．湿肺 E．胎粪吸入综合征 锁 52. 女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热46. 新生儿出生体重3.2kg，生后48小时血清总胆6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神红素267μmol／L，未结合胆红素249μmol／L。差，嗜睡，血WBC44.7×109／L，中性65％，血在等待化验检查结果期间，首选的治疗方法是Hbl32.9g／L，血总胆红素443．941μmol／L，直（ A ） 胆30.9umol／L。最可能的诊断是 （ E ） A．光照疗法 B．白蛋白输注 A ． 新生儿窒息、 脐炎、病理性黄疽 B．新C．口服苯巴比妥 生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸 D．交换输血 E．输血浆 C．新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D．新47. 3天新生儿，生后16小时出现黄疽，总胆红质生儿颅内出血、败血症、脐炎 为85.5μmol/L(5mg／d1)，第2天及第3天测总胆E．新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症 红质分别为188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μ53. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始mol/L(17mg／d1)．为确定诊断应首选下列哪项检查 体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院．体（ A ） 检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发A. 血型及血型抗体检查 B．肝功能测定 硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏C．血清甲胎蛋白含量测定 细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的D．红细胞G—6PD活性测定 E．血培养及白细治疗措施中，哪项是不正确的 （ B ） 胞计数 A. 置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温48. 4天早产儿，第二产，生后第2天出现嗜睡，呕1℃ 吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮 B．将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提肤黄染。心率150次/分，两肺（－），腹软，肝脾高箱温0.5℃ 大，四肢肌张力增高，化验RBC4×1012/L， C．选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染 Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红 D．心，肺及血压监测 E．检测血气、素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的诊断 血糖及电解质 （ C ） 消化系统疾病 A.低血糖 B. 颅内出血 C. 溶血病容易：54. 55. 56. 合并胆红素脑病 普通：57.58. 59. 60. 61. 62. D. 重症新生儿肺炎 E. 败血症较难：63. 64.65. 66 合并化脓性脑膜炎 困难： 67. 68. 69. 70 49. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、54、7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7～8次，面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109／L，已3天，于11月15日入院。体查：体温38.5℃，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素222.3轻度脱水貌，咽部充血，心、肺（－），肠鸣音稍μmol／L。最可能的诊断是 （ A ） 亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为 （ D ） A．新生儿败血症 B．新生儿低血糖 A 、 上呼吸道感染 B、生理C．新生儿硬肿症 性腹泻 D．胆红素脑病 E．新生儿破伤风 C、饮食性腹泻 D、病毒50. 生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。性腹泻 查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌E、侵袭性细菌所致肠炎 物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意55、5个月小儿因支气管肺炎收住院已20天，住院义 （ B ） 期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转， A. 外周血检查 B. 血培养 C. 肝胆B超 近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥臭呈暗绿色水D. 血沉 E. C反应蛋白 样，含粘液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。51. 男婴，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分最可能的诊断为 （ D ） 8分，生后4小时出气促，80次／分，口周稍绀，A、真菌性肠炎 B、伪膜反应好，体温正常，吃奶可，胸片示：两肺纹理增性肠炎 粗，可见广泛斑点状阴影，最可能的诊断是 （ D ） C、细菌性痢疾 D、金黄
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色葡萄球菌肠炎 不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四E、致病性大肠杆菌肠炎 肢偏凉，考虑诊断 （ B ） 56、6个月患儿，重度营养不良，腹泻10多天，大A、中度等渗性脱水 B、便呈蛋花汤样，每天8～10次，量多，口渴不明显，中度低渗性脱水 尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，可见花纹。C、重度高渗性脱水 D、应考虑诊断为 （ D ） 重度低渗性脱水 A、重度等张性脱水 B、中度E、轻度低渗性脱水 等张性脱水 62、患儿发热、腹痛、腹泻，大便每天5～6次，C、中度低渗性脱水 D、重度稀糊状，镜检粘液增多，红细胞15个/HP，白细胞低渗性脱水 +/HP，可见少量脓细胞，无包囊或虫卵。下列哪种E、中度高渗性脱水 疾病可除外 （ B ） 57、一婴儿腹泻，体重7kg，中度脱水，经第一阶A、细菌性痢疾 B、产段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎毒性大肠杆菌肠炎 靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣C、侵袭性大肠杆菌肠炎 D、阿音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗 （ D ） 米巴痢疾 A、1.4％碳酸氢钠20ml/kg静滴 E、急性坏死性肠炎 B、10％葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注 63、11月下旬门诊来一个8个月男婴，呕吐腹泻2C、2:1等张含钠液20ml/kg静注 天，伴发热、流涕、打喷嚏，大便每天10次，水D、10％氯化钾注射液2～3ml/kg，以小于0.3％浓样，每天呕吐4～6次。体查：皮肤干燥，弹性差，度加入液体中静滴 口唇樱红，腹胀，腱反射减弱。大便镜检：WBC 0～E、3:2:1液体80ml/kg静脉输入 1个/HP，RBC－/HP。下列治疗措施中哪项不恰当 58、7个月女婴呕吐、水样便2天，大便每天10次，（ B ） 高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。体查：烦A、暂停乳类喂养，代之以豆制代乳品 躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺（－），膝反B、及时足量、足疗程应用抗G－杆菌的抗生素 射亢进。补充累积损失量应首选 （ C ） C、根据脱水程度输液 A、3:2:1液50～60ml/kg B、D、输入碱性溶液纠正酸中毒 4:3:2液50～60ml/kg E、如有尿，静脉补钾浓度一般为0.2％ C、1/3张液60～80ml/kg D、64、10个月人工喂养儿，腹泻半个月，大便每天5～1/2张液60～80ml/kg 6次，近3天加重，每天达10多次，稀水样，伴有E、10％葡萄糖液60～80ml/kg 呕吐2～3次/天，无口渴，尿极少。体查：体温38.5℃，59、8个月婴儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，体重4kg，精神萎靡，眼窝及前囟凹陷，哭声低微、呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹无泪，皮肤干燥发灰，四肢凉，心率160次/分，心陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑诊音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列诊断哪项不正确 断为 （ A ） （ D ） A、重度脱水+酸中毒 A、重型迁延性腹泻 B、重度低B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭 渗性失水伴代谢性酸中毒 C、重度脱水+低钾血症 C、低钾血症 D、中毒性D、中度脱水+低钾血症 肠麻痹 E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭 E、重度营养不良 60、患儿，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四65、1岁患儿腹泻3天，大便蛋花汤样，每天20次，肢稍凉，尿量明显减少，测得二氧化碳结合力为无脓血，尿少。查：体温38.2℃，前囟、眼窝明显11．2mmol/L，血钠135 mmol/L，应选用下列哪种凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉扪不清，大便常液体（生理盐水：葡萄糖：等渗碱）进行第一天输规脂肪球+，血清钠125mmol/L，CO2CP6.75 液 （ B ） mmol/L。第1天补液下列哪项不正确 （ D ） A、3：3：1 B、2：3：1 A 、补液总量为 150～180ml/kg B、C、4：3；2 补累积损失量用4:3:2液 D、2：2：1 E、2：6；1 C、前8个小时补总液量的1/2 D、61、患儿，2岁。腹泻1周，精神差，口渴与尿少首先用4％碳酸氢钠20ml/kg扩容
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E、扩容量应从累积损失量中扣除 66、9个月女婴，7kg，腹泻2天，解蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的 （ C ） A、液体为第1天总量的1/2
B、首先用1.4％碳酸氢钠液140ml扩容 C、扩容后选用3:2:1液600ml静滴 D、补液速度为每小时8～10ml/kg E、见尿补钾按0.2％浓度补给
67、一婴儿腹泻，重度低渗性脱水，重度酸中毒，6小时内无尿，四肢冷，脉细弱，心音低钝，腹胀，双膝腱反射未引出。下列处理哪项不正确 （ B ） A、第1小时用1.4％碳酸氢钠20ml/kg给予扩容 B、扩容后其累积损失量按第1天总量的1/2补给 C、选用4:3:2液来补充累积损失量
D、扩容肾功能改善后按≤0.3％浓度立即补充氯化钾
E、一般无需常规服用钙剂
68、1岁半男婴，体重10kg，腹泻3天后体重减轻0.9kg，口渴，尿少，皮肤弹性差，四肢稍凉，CO2CP9.9mmol/L。下列输液哪项是错误的 （ B ） A、第1天补液总量为120～150ml/kg B、首先用2:1液200ml扩容 C、前8小时补累积损失量700ml D、第一阶段补液可选用3:2:1混合液 E、见尿补钾，浓度＜0.3％
69、1岁小儿，体重4.5kg，腹泻伴重度脱水，对其静脉补液中，下列处理哪项不正确 （ D ） A、第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3 B、累积损失量补2/3张含钠液 C、补钾时间约1周左右
D、累积损失量于前8个小时内补完 E、见尿补钾
70、8个月男婴，呕吐腹泻3天，无尿12小时，体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴 （ C ） A、重度脱水、代谢性酸中毒
B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒 C、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 D、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒 E、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒 呼吸系统疾病 容易：71. 72. 73
普通：74. 75. 76. 77. 78. 79. 80.81 较难：82. 83. 84. 85. 86. 困难：87. 88. 89. 90.
71、女孩，1岁半，咳嗽4d、发热2d、气急1d，门诊诊断支气管肺炎，确诊最主要体征是（D） A、呼吸急促 B、口唇、甲床青紫
C、两肺叩诊浊音、呼吸音减低 D、肺部细小湿罗音 E、以上都是
72、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺（－），最可能的诊断是 （ E ） A、急性咽炎 B、鹅口疮 C、咽结合膜热 D、猩红热
E、疱疹性咽峡炎
73、6岁女孩，高热、咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是（ A ） Ａ、咽结合膜热 Ｂ、红眼病 Ｃ、川崎病
Ｄ、流行性感冒 Ｅ、疱疹性咽炎
74、男婴，6个月，发热2d伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音，胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体主要是：（ A ） A、呼吸道合胞病毒 B、腺病毒 C、流感病毒 D、肺炎支原体 E、柯萨奇病毒
75、8个月婴儿患肺炎心力衰竭，突然反复抽搐1d约8～9次，刚注射过镇静剂及毒毛旋花子甙K，血钙1.8mmol/L，进一步应如何处理 （ D ） A、立即静脉使用葡萄糖酸钙 B、静点20％甘露醇，降颅压
C、口服钙剂 D、4h后静脉使用10％葡萄糖酸钙
E、24 h后静脉使用10％葡萄糖酸钙
76、10个月男孩患肺炎，近4个小时以来，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率170/min，心音低钝，肺内中小湿性罗音密集，叩诊正常，肝肋下3.5cm，心电图T波低平，可能是合并（ B ）
A、肺不张 B、心力衰竭 C、中毒性脑病 D、脓气胸 E、气胸
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77、8岁小儿，高热4天。查体：急性热病容，咽部及双眼结膜充血，眼睑微肿胀，心、肺、腹(—)，查外周血WBC4.0×109／L，请考虑最可能的病原体是 （ B ） A．肠道病毒 B．腺病毒 C．呼吸道合胞病毒 D．鼻病毒
E．副流感病毒
78、一肺炎患儿使用青霉素及氨苄青霉素治疗1d，未见退热，仍旧咳嗽，你打算 （ C ） A、加用第三种抗生素 B、必须加用激素
C、观察病情，若见加重，3d无效再改药 D、立即改用抗生素 E、停用抗生素
79、6个月小儿，低热轻咳4d，来院前1d咳喘明显，伴阵发烦躁不安，肺部听诊双肺可闻及哮鸣音及少许细湿罗音，白细胞10.0×109/L，淋巴0.70，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑 （ E ）
A、支气管肺炎 B、支原体肺炎
C、腺病毒肺炎 D、支气管异物并感染 E、毛细支气管炎
80、6岁小儿，发热、轻咳、纳差2周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109/L，血清冷凝集反应滴度1:64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为 （ A ）
A、支原体肺炎 B、支气管肺炎
C、大叶性肺炎 D、金葡萄肺炎 E、腺病毒肺炎
81、7岁男孩，2周咳嗽，5天加重，无发热。查体：一般情况好，右背下闻中细湿罗音，胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影，末梢血WBC11×109/L，针对此种肺炎首选何种抗生素为宜 （ B ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．环丙沙星
E．复方新诺明
82、1岁小儿，低热、咳嗽4天，呼吸35次/分，双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。初诊为：（ A ）
A、支气管炎 B、支气管肺炎
C、上呼吸道感染 D、毛细支气管炎 E、支气管哮喘
83、10个月婴儿，咳嗽4天。查：嗜睡，眼眶周围散在针尖大小出血点，呼吸80次/分，心跳160次/分，血压10.8/8kPa（80/60mmHg），血气分析PaO2 6.65kPa（50mmHg），PaCO2 6.9kPa（52mmHg），两肺散在中、细湿罗音。应诊断为：（ C ）
A、肺炎、心力衰竭 B、肺炎、中毒性脑病
C、肺炎、呼吸衰竭 D、肺炎、休克
E、肺炎、弥漫性血管内凝血
84、8个月婴儿，急起喘憋、频咳、发热4天。体温39.8℃，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，肺部体征不明显，心率150次/分，肝右肋下2cm，WBC8.0×109/L。初诊为：（ B ）
A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、腺病毒肺炎
C、急性支气管炎 D、肺炎支原体肺炎
E、呼吸道合胞病毒肺炎
85、3个月女婴，急起弛张高热伴咳嗽2天，有时呕吐，大便稀，3～4次/天。体查：烦躁不安，面色苍白，气促、呻吟，胸前可见猩红热样皮疹，两肺基可闻湿罗音，心率160次/分，腹胀，肝右肋下1.5cm。初诊为：（ C ） A、腺病毒肺炎伴心衰 B、肺炎双球菌肺炎 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、肺炎支原体肺炎
E、呼吸道合胞病毒肺炎
86、2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音。关于此小儿的一般治疗，下列措施哪项不正确？（ E ） A、室内空气流通，保持一定温度湿度 B、保持呼吸道通畅，给氧 C、经常变换体位，减少肺瘀血 D、供给易消化、富有营养的食物
E、不能进食者给予静脉补液，液体量应100～120ml/kg?d
87、1岁男婴，高热6天，咳重，嗜睡。体检：体温39.6℃，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次／分，有三凹征，左肺下闻管状呼吸音，细湿罗音，叩浊，胸x线摄片示左下肺大片状阴影。为尽快做出病原学诊断，下列项目首选 （ D ） A．白细胞分类计数 B．痰
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液细菌培养 Ｃ．咽拭子分离病毒 D．免疫荧光检查
E．双份血清作IgG抗体测定
88、患儿，6个月。患重症肺炎。吸氧下自主呼吸急促，尚规则。血气分析结果：PH 7.12，PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO312mmol。处理应给予 （ B ）
Ａ、镇静剂治疗 Ｂ、补充碳酸氢钠
Ｃ、加大给氧流量 Ｄ、补充白蛋白
Ｅ、使用呼吸兴奋剂
89、6个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部x线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为 （ D ） A．衣原体肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．腺病毒肺炎 D．合胞病毒肺炎 E．支原体肺炎
90、1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7×109／L，中性40％，淋巴60％，肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为 （ C ） A．衣原体肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎
Ｃ．腺病毒肺炎 D．合胞病毒肺炎
E．支原体肺炎 循环系统疾病
容易：91. 92. 93. 94
普通：95. 96. 97. 98. 99. 100. 较难： 101. 102. 103. 困难；104. 105. 106.
91．先心病患儿，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大诊断考虑:（ C ）
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症
92．半岁患儿，胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音伴震颤，P2亢进分裂，水冲脉不明显，胸片示左心室增大诊断考虑:（ C ）
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症
93、 4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3、4肋间Ⅱ级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮最可能的诊断是:（ E ）
A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.动脉导管未闭 D.法乐四联症 E.生理性杂音
94. 7岁患儿，无紫绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大诊断考虑：（ D ）
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症
95．5岁患儿，发现心脏杂音4年余，无紫绀，胸骨左缘第2肋间粗糙响亮连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。诊断考虑：（ A ） A.动脉导管未闭 B.肺动脉狭窄 C.房间隔缺损 D.室间隔缺损 E.法乐四联症羽
96. 3岁男孩，自生后6个月开始出现紫绀，有杵状指。胸部x线检查示“靴型”心影，肺血减少。最可能的诊断是 （ D ）
A．肺动脉狭窄 B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭 D．法洛四联症
E．艾森曼格综合征
97. 12岁患儿，自11岁起紫绀，逐渐加重，胸骨左缘3、4肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大诊断考虑：（ D ）
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征
E.法乐四联症
98 .7岁患儿发现心脏杂音6年，胸骨左缘队4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左心房左、右心室扩大诊断考虑：（ A ）
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症
99. 10岁女孩，发现心脏杂音9年余，足趾紫绀及杵状趾2年，下列检查有哪项不会出现（ C ） A.声音嘶哑 B.肺动脉瓣区第二音增强
C.心尖区连续性杂音 D.心电图示右心窒肥大
E.X线检查示肺动脉段明显突出
100. 女孩，2岁。发现心脏杂音1年，无发绀，活
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动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（ A ）
A．肺动脉瓣狭窄 B．室间隔缺损
C．房间隔缺损 D. 法洛四联症
E．漏斗部狭窄
101.小儿，1岁。曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线检查：肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽。诊断考虑 （ D ）
A．室间隔缺损(Roger病) B．大型室间隔缺损 C．房间膈缺损 D．动脉导管未闭
E．艾森曼格综合征
102. 女孩，5岁。平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘第2-3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图：电轴：+120°，Rv1十Sv5＝1.4mV。最可能的诊断是 （ A ） A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、法洛四联症
103. 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应该诊断为 （ C ）
A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症
E．艾森曼格综合征
104. 6岁患儿，查体发现胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2固定分裂。如果此患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是 （ B ） A．导管从右心房进入左心室 B．右心房血氧含量增高 C．右心室血氧含量减低 D．右心房压力增高
E．肺动脉压力增高
105自10岁起下肢青紫，逐渐加重。胸骨左缘2肋间Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96％，股动脉血氧饱和度80％。诊断是 （ C ） A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄 106. 5岁女孩，外院诊断为先天性心脏病Roger病。此患儿首先出现的血流动力学变化是（ D ） A．左心房、右心房扩大 B．右心房扩大
C．左心室、右心室扩大 D．左心室扩大
E．右心室扩大 泌尿系统疾病 容易：107. 108
普通：109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118 较难：119. 120. 121. 122. 123. 124. 困难：125. 126
107． 女，12岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压18/12KPa（135/90mmHg）血象：Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5~6个/HP，颗粒管型0~2个/HP，尿比重1.010。最可能的诊断是：( A ) A．急性肾炎严重病例 B. 慢性肾炎急性发作 C．急进性肾炎
D. 肾结核 E. 尿路感染
108． 9岁，男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。首先的治疗措施是：（ D ） A．镇静剂+速尿 B．镇静剂+青霉素 C．镇静剂+钙剂
D．利血平+速尿 E．青霉素+速尿
109. 4岁小儿，因水肿、尿少两周就诊。查：尿RBC6~8个/HP，尿WBC0~5个/HP，24小时尿蛋白定量为1.8g，血浆白蛋白30g/L，Ch6.8mmol/L，C31000mg/L，BUN9mmol/L，血压15/10KPa（113/75mmHg）。最可能的诊断是：（ D ） A．急性肾炎 B．单纯性肾病 C．急进性肾炎 D．肾炎性肾病 E．急性肾功能衰竭
110. 女12岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压18/12KPa（135/90mmHg）血象：Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。为明确诊断首先需要检查的是：（ A ）
A. 尿常规检查 B. 血培养 C. 尿培养 D. 肝功能检查 E. 肾功能检查
111. 男，10岁，因水肿、腹水收入院。查：血压16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，
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BUN6mmol/L。治疗其首选药物为：（ D ） 肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后A．环磷酰胺 B．硫唑嘌呤 呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就C．强的松龙 D．泼尼松 诊时呈昏睡状。首先考虑为：（ A ） E．氮芥 A. 急性肾炎合并高血压脑病 B. 脑112. 男孩，10岁。诊断为肾病综合症2年，激素膜炎 C. 肾病 治疗尿蛋白转阴，但1年内尿蛋白反复至（＋＋＋）D. 高热抽搐 E. 低钠抽搐 以上3次，治疗应考虑选用 （ E ） 119. 男孩，5岁。水肿半个月，尿蛋白(++++)，诊 A、免疫抑制剂 B、中药 断为单纯性肾病，治疗应选用 （ A ） C、中药＋免疫抑制剂 A．激素治疗6～9个月 B．激素治 D、中药＋利尿剂 E、激素＋免疫抑制剂 疗1.5～2年 113. 男孩，10岁。因患急性肾炎住院，血压170C．激素+口服环磷酰胺 D．激素+／120mmHg，烦躁、头痛，并有一过性失明，每日环磷酰胺冲击 尿量约500ml，应诊断为 （ B ） E．环孢素口服 A．心力衰竭 B．高血压脑120. 男孩，10岁。因水肿、尿少、尿色加深1周，病 伴烦躁、气促1天人院。体检：体温36.6℃，血压 C．代谢性酸中毒 D．并发化脓150／100mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率：110性脑膜炎 次／分，两肺底少量细湿罗音，肝肋下2．5cm， E．肾功能衰竭 血红蛋白108g／L，白细胞正常。尿蛋白(++)，红114. 8岁患儿，水肿2个月，在外院诊断为原发细胞20—30个／HP，白细胞0-2个／HP。血尿素性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍氮5.8mmol/L，血胆固醇5.2mmol/L。诊断应考虑 +++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米，2天（ C ） 前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、乏力、A、急性肾小球肾炎合并肺炎 B、慢性肾嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是 （ D ） 炎急性发作 A．血常规 B．尿常规 C、急性肾小球肾炎，循环充血 D、肾炎性C．血气分析 D．血电肾病，合并肺炎 解质 E、病毒性肾炎，合并肺炎 E．头颅CT 121. 某儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来115. 原发性肾病患儿，尿蛋白+++，全身高度水肿，水肿、尿少。24小时尿量50毫升，为肉眼血尿，血浆白蛋白为25g/L，为明确其临床分型，下列哪伴头痛，血清钾6mmol/L,尿常规：尿蛋白++，种检查非必须：（ B ） RBC++/HP,WBC5-7个/HP,下列哪项不正确：（ A ）
A. 多次尿常规检查 B. 尿培养 C. 血压测定 A. 用甘露醇利尿 B. 控制液体入量 D. C3测定 E. BUN测定 C. 治疗高血钾 116. 6岁患儿，血压90／60mmHg，颜面及四D. 卧床休息 E. 供给热量和营肢凹陷水肿，血浆蛋白41s／L，血浆白蛋白20g／养，减少蛋白质分解 L，血胆固醇>7.2mmol／L，BUN5.3mmol／L，尿122. 女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：蛋白+++，RBCl—2／HP。此患儿诊断为 （ C ） 血压12/9Kpa，（90/68mmHg），尿蛋白++，尿RBC3~5A．IgA肾病 B．急个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，性肾炎 Ch9mmolL，BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法，C．单纯性肾病 D．肾现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近周来，尿炎性肾病 蛋白仍++++，下一步治疗应：（ B ） E．急进性肾炎 A. 单用CTX B.加用CTX C. 继续单用激素 117. 男，10岁，因水肿、腹水收入院。查：血压D. 利尿 E.降压 16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿123. 女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，血压12/9Kpa，（90/68mmHg），尿蛋白++，尿RBC3~5BUN6mmol/L。：其诊断首先考虑：（ A ） 个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，A.肾病综合征 B. 急性肾炎 C. 泌尿系感染 Ch9mmolL，BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法，D. 肾结石 E. 急性肾炎并休克 现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近周来，尿118. 9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水蛋白转阴。其疗效为：（ A ）
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A. 激素敏感 B. 激素部分敏感 C. 激素耐药 缺铁性贫血 D. 激素依赖 E. 反复 C．呆小病 D．婴儿痉124. 肾病综合征患儿，服泼尼松60mg/d，至第5挛症 周突起下腹痛，阴囊水肿加重，发紫，查血小板470E．巨幼红细胞性贫血 × 109/L。下列哪组治疗最合适？（ D ） 129. 生后1天新生儿白细胞20×109/L,N65％，A．停泼尼松+抗生素 B．停泼尼松+L35％，,提示该新生儿为 （ A ） 肝素钠 A．正常 B．体内有感染C．泼尼松+速尿+潘生丁 D．泼尼松+肝灶 素钠+潘生丁 C．有白血病 D．类白血病 E. 泼尼松+环磷酰胺 E．骨髓外造血 125. 男孩，6岁，1周来全身明显水肿，查血白蛋130. 患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下白：20g／L，胆固醇6.5mmol/L。肾活检呈微小病2cm，红细胞2..1 ×1012/L，血红蛋白80g/L,有关变型。以下描述哪项不正确? （ B ） 治疗哪项是错误的 ( D ) A．患儿有大量蛋白尿 B．尿A．维生素B12肌肉注射 B．镇静剂治中蛋白成分应均为白蛋白 疗 C．蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致 C．及时添加辅食 D．改为羊奶D．高脂血症主要因肝脏合成增加所致 喂养 E．水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少， E．加强护理防治感染 引起利钠因子分泌减少所致 131. 男，初生第l天，体重3kg，一般情况好，皮126. 3岁男孩，眼睑水肿10天。尿蛋白++++，定肤粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，量2g／24h，血浆蛋白40g／L，BUN3．3mmol／L。Hb 190—200g／L，RBC6×1012/L，网织红细胞口服泼尼松30mg／d后3周，尿蛋白(—)。此患儿4％。，WBC 20×109／L，N 0.65，L0.35，末梢血最可能的病理改变为 （ A ） 涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，A．微小病变 B．膜增生性胎儿血红蛋白约70％。最可能是：（ C ） 肾小球肾炎 A．新生儿败血症 B．新C．系膜增生性肾小球肾炎 D．膜性肾病 生儿血红蛋白病 E．局灶节段性肾小球硬化 C．正常新生儿 D．先血液系统疾病 天性白血病 容易：127. 128. 129 E．新生儿溶血症 普通：130. 131. 132. 133. 134. 135 132. 8个月患儿，面色苍白，毛发稀疏、发黄，舌较难：136. 137. 138. 139. 震颤。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90g／L。困难：140. 141 早期最恰当的治疗是：（ C ） 127．1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，A．铁剂+叶酸 B．铁肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g／L，RBC3剂+维生素C × 1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、C．维生素B12十高蛋白饮食 D．维WBC都正常，首先应考虑的诊断是 （ A ） 生素B12+叶酸 A．营养性缺铁性贫血 B．营养性E．维生素B12+铁剂 巨幼红细胞性贫血 133. 患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜首C．营养性混合性贫血 D．再生障选下列哪项（ D ） 碍性贫血 A、服用二价铁 B、同时E．雅克什贫血 辅以VitC口服 128. ．患儿8个月，生后6个月内生长发育好，近 C、疗程不断于2个月 D、少量2个月呆滞，面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，输血 腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb65g／L，RBCI.5 E、添加肝、鱼等辅食 ×1012／L，WBC4.5 × 109／L，中性粒细胞15％，134. 8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾淋巴细胞80％，单核细胞5％，中性粒细胞有核右肿大。查：血清铁30μg／dI，血清总铁结合力380移。患儿最可能的诊断是 （ E ） μg／d1，血清铁饱和度小于15％，骨髓象红细胞A．脑性瘫痪 B．营养性系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF 4％，
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HbA：3％。可能的诊断是：（ E ） 缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素D及补铁 A、再生障碍性贫血 的时间分别为 （ C ） B．营养性混合性贫血 A、出生时 出生2个月 B、 C．地中海贫血 D、生后2周 生后1月 营养性巨幼细胞性贫血 C、生后2周 生后2月 D、 E、营养性缺铁性贫血 生后2周 生后4月 135. 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，近1 E、生后1月 生后4月 月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不141. 患儿2岁，到医院体检，发现血清铁蛋白降低，稳，无发热，应首先考虑 （ C ） 红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现，此为哪 A、化脓性脑膜炎后遗症 B、早产个阶段表现 （ A ） 儿大脑发育不全 A．铁减少期 Ｂ．红细 C、VitB12缺乏性贫血 D、颅内胞生成缺铁期 出血 Ｃ．缺铁性贫血期 D．缺 E、先天愚型 铁性贫血恢复期 136． 营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，E．缺铁性贫血已治愈 诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓疡，血RBC3×小儿结核病 1012/L，Hb65g／L，经头孢唑林静点，口服硫酸亚容易：142. 143. 铁及维生素C治疗1周，仍有发热，网织红细胞不普通：144. 145. 146. 147. 148 上升，血象无改变，最佳治疗选择是 （ E ） 较难：149. 150. 151. 152. A．肌注右旋糖酐铁 B．输血 困难：153.154 C．加大口服硫酸亚铁剂量 D．加用142. 1岁小孩，发热15天，咳嗽伴轻度喘憋。查体：维生素B12及叶酸 浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻罗音，此患儿已 E．更换抗生素并输血 接种卡介苗，PPD试验+++，首选的检查是 137. 1岁男儿，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，（ E ） 近半月来患支气管肺炎。血象：Hb50g／L，RBC 2 A．血气分析 B．心电图 ×1012／L。应首选下列哪项处理? （ E ） C．淋巴结活检 D．胸部CT检A、增加富含铁质的食品 查 B，l0％枸椽酸铁胺口服 E．胸部X线检查 C．硫酸亚铁片剂口服 143. 2 岁半男孩， PPD 试验硬结直径 12㎜，未接种D．肌注右旋糖酐铁 过卡介苗，考虑可能是 （ B ） E、按7ml／kg／次的量输新鲜血 A.曾感染过结核 B.活动性结核 138. 8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、 C.非典型分枝杆菌感染 D.未感染过结核 不笑1月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列 D.支原体感染 哪项不符合其诊断 （ A ） 144. 5岁小儿，出生时接种过卡介苗，现PPD试验 A．红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)＜32％ 硬结 20mm，持续10天后留有色素，最大可能是 B．红细胞体积增大 （ B ） C．红细胞平均容积(MCV)＞94fL A ．卡介苗反应 B．活动性结核 D．红细胞数的减少比血红蛋白减少明显 C．免疫力增强 D．分枝杆菌交 E．骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体 叉感染 139. 9个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb 68g/L， E．因不注意卫生局部感染 RBC 2.8×1012／L，网织红细胞l％，肝肋下2.5cm，145. 3岁女孩，近2月来低热、盗汗，精神、食欲脾肋下0.5cm。应首选下列哪项检查? （ D ） 差，PPD(+++)，全身未找到结核灶胸部X线检查未A．测血小板计数、白细胞计数及分类 见异常，可能的诊断为 （ A ） B．骨髓穿刺 A．结核感染 B．卡介苗反应 C．红细胞脆性试验 C ．原发性肺结核 D．继发性肺结核 D．测血清铁、总铁结合力 E．结核性脑膜炎 E、测维生素B12、叶酸的浓度 146. 2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD140. 一33周早产儿，为预防VitD缺乏性佝偻病剂试验为6×6mm，最近PPD试验为13×14㎝。下
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列情况哪种可能性较大 （ C ） A．异烟肼 B．异烟肼 A.卡介苗反应所致 B．曾经有+链霉素 结核感染 C.异烟肼+利福平 D．异烟肼+ C.新近有结核感染 D．非典型乙胺丁醇 分支杆菌感染 E.异烟肼+吡嗪酰胺 D.假阳性反应 153. 6岁患儿，无症状，入学体检时作PPD硬结直147. 4岁患儿，发热、干咳10天，体温39℃，双径15mm，胸片示右肺门结构紊乱，隐约可见一结眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，节状影。该患儿宜选用下列何种治疗方案 右肺呼吸音稍低，少许干罗音，PPD硬结直径（ B ） 18mm。诊断考虑：（ E ） A．异烟肼 B．异烟肼+利A．急性支气管炎 B．支气管肺炎 福平 C.右侧胸膜炎 D．支气管炎合并结C. 异烟肼+乙胺丁醇 D．异烟肼+乙胺膜炎 丁醇十利福平 E.原发型肺结核 E．异烟肼+利福平+链霉素 148. 2岁男孩，低热2月，食欲不振，近1月来出154. 1岁半男孩，其父近日胸片示浸润型肺结核，现咳嗽、气喘，经抗生素及平喘治疗无效，查体：时有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片(一)，无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，咽不红，双肺PPD(+)。下列哪项措施最合适 （ E ） 呼吸音粗，闻明显哮鸣音，未及湿罗音，PPD试验A．立即给小儿接种卡介苗 B．隔离小儿，阳性，应首先考虑 （ A ） 继续观察 A.肺结核 B.喘息型支气管炎 C. 隔离其父，小儿口服异烟肼 +肌注链霉素，疗程C.支气管哮喘 1年 D.淋巴瘤 E.纵膈肿瘤 D．不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再149. 3岁小儿 ，准备上幼儿园，PPD试验示硬结直行抗结核治疗 径8×9㎜，浅红色，边缘不整，考虑（C） E．隔离其父，小儿口服异烟肼，疗程半年～1年。 A.曾感染过结核菌 B.活动性结中枢神经系统疾病 核 C.接种卡介苗所致 容易：155. 156. 157. D.正常反应 E.以上均不普通：158. 159. 160. 161. 162. 163.164. 165. 166 对 较难：. 167. 168. 169. 170. 171 150. 1岁小儿咳嗽1月余，无发热。查体：Wt4kg，困难：172. 173. 皮下脂肪消失，两肺呼吸音粗，未及罗音，胸片示：155．2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性肺门淋巴结肿大，PPD试验阴性以下说法正确的是 颅高压，脑疝症状时，最好首选：（ A ） （ D ） A．20%甘露醇静推。 B。50%葡萄糖静推。 A.可排外肺结核 B.应进一步抽取C。肌注速尿。 胃液涂片找抗酸杆菌 D口服50%甘油。 E。肌注地塞米松 C.立即复查PPD试验 D.不能排外肺156．2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟结核 紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：E.行结核杆菌的PCR检测以确诊 （ C ） 151.10个月小儿，平素健康，近1周突发高热，T39～A．脐部分泌物培养。 B血常规。 C.脑脊液检40℃，干咳，体重不增，但精神尚可，皮肤见结节查。 D血气分晰。 E.头颅CT 型红斑，双肺呼吸音清，未及罗音，其外婆有慢性157．9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，咳嗽史，应考虑 （ C ） 口唇数个疱疹，颈软，心肺（-），脑脊液：外观清 A.风疹 B.幼儿急疹 亮， WBC 100 ⅹ106/L，N 30% ，L 70%，蛋白质为C.结核病 500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可 D.猩红热 E.金黄色葡萄球菌性败血能的诊断是：（ C ） 症 A.风湿舞蹈病 B.肝豆状核变152.1 岁患儿，近1个月来常低热，易疲劳，食欲性 C.病毒性脑炎 不佳，PPD（++），胸片示右侧支气管淋巴结稍肿D.早期结核性脑膜炎 E精神分裂大，已钙化。治疗宜选用：（ A ） 症
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158．1岁患儿，已确诊为\"化脑\"，曾用青霉素加氯紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：霉素治疗，病情好转，体温正常，近3天又发热抽（ C ） 搐，体温39.5℃，神志欠清，前囟紧张。脑脊液：A．脐部分泌物培养。 B血常规。 C.脑脊液检外观清亮，WBC 12ⅹ106/L，蛋白质为450mg/L氯查。 D血气分晰。 E.头颅CT 化物110mmol/L，糖4mmol/L。OT试验（-）。最可165．9个月女婴，发热轻咳10天，抽搐两次，一能的情况是：（ B ） 个月前患麻疹，患儿嗜睡状，OT试验（+），脑脊A.脑水肿 B.硬脑膜下积液 C.脑脓肿 D.合并液： WBC 880ⅹ106/L，蛋白质为2000mg/L氯化结核性脑膜炎 E.脑膜炎复发 物99mmol/L，糖1.52mmol/L。应诊断为：（ C ） 159．化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力炎 D乙型脑炎 E中毒性脑病 明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外：166．5岁男孩，高热头痛呕吐2天，昏迷1天，2（ B ） 天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹（-），心肺（-），A物理降温 B立即腰穿放脑脊液 脑膜刺激征（ +），双侧巴氏征（+），大便常规无异C用安定止惊 常。血象：WBC 6ⅹ109/L，N30%，L80%。最可能D地塞米松静注降脑水肿 E甘露醇静推。 的诊断是：（ B ） 160．6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿罗音，肝右C结核性脑膜炎 肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。，脑脊液：WBC 100ⅹD中毒性菌痢 E中毒性脑病 106/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。167．9个月小儿，发热呕吐抽搐3天，惊厥2次而下列疾病那种可能性最小 （ E ） 入院，脑脊液结果支持\"化脑\"，患儿入院后频繁抽A支气管肺炎 B化脓性脑膜炎 C右侧胸膜炎 搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，D败血症 E病毒性脑炎 四肢肌张力增高。该患儿出现了那种情况？（ C ） 161．化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分A.珠网膜下腔出血 B.脑积水 C.脑疝 钟，应首选那种止惊药？（ B ） D.硬脑膜下积液 E.药物中毒 A.苯巴比妥5~8mg/kg/次，立即肌注 168．2岁男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，B.安定0.2~0.3mg/kg/次，缓慢静推 发热，精神差，偶有气促，近一周来呕吐嗜睡。查C.10%水合氯醛50mg/kg/次，灌肠 体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下3.5CM，D.氯丙嗪1mg/kg/次，静注 脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为：E.异戊巴比妥5mg/kg/次，静注 （ E ） 162．10个月小儿，低热，睡眠不安7天，时有呕A肺结核 B败血症 吐咳嗽，家中无结核病人。体查：烦躁不安，前囟C病毒性肺炎 稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大。D化脓性脑膜炎 E粟粒性肺结核合并脑脊液：外观清亮，WBC 250ⅹ106/L，N 30% ，L 结核性脑膜炎 70% ，潘氏试验（+），氯化物95.8mmol/L，糖169．10个月男孩，近一周来低热好哭，睡眠不安，1.63mmol/L。OT试验（-）。最可能的诊断是：（ C ） 有时双目凝视，神情淡漠，颈软，心肺无异常。双A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 侧巴氏征（ +），脑脊液：WBC 100ⅹ106/L，N50%C.结核性脑膜炎 氯化物90mmol/L，糖2.5mmol/L，涂片未见细菌。D.隐球菌性脑膜炎 E.中毒性脑病 应诊断为：（ C ） 163. 3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾A.化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性诊断\"上感\"，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间脑膜炎 有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。D乙型脑炎 E中毒性脑病 脑脊液：外观清亮，WBC 280ⅹ106/L，N20%，L80%，170．化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今蛋白质为500mg/L氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力何种疾病最可能（B） 明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外：A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 （ B ） C.结核性脑膜炎 A物理降温 B立即腰穿放脑脊液 D.败血症 E.中毒性脑病 C用安定止惊 164．2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟D地塞米松静注降脑水肿 E甘露醇静推。
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171．1岁男孩，高热频繁呕吐1天。查体：面色较D．先天性甲状腺功能减低症 苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克布氏征（-）。E．先天性巨结肠症 血象：WBC 18ⅹ109/L，N85%，L15%，最不能排176. 一患儿生后即有特殊外貌，眼距宽，鼻梁平，除下列那种疾病 （ A ） 舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心 A早期化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C早 脏病。最可能的诊断为 （ B ） 期结核性脑膜炎 A．先天性甲状腺功能减低症 D急性胃炎 E上呼吸道感染 B．21—三体综合征 172．1岁男孩，近2个月反复感冒，渐消瘦，近 C．18—三体综合征 10天来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时D．苯丙酮尿症 呕吐。查：营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗， E．13—三体综合征 心肺（-），脑膜刺激征（-），胸片示肺门增大，血177. 3岁患儿，因不会讲话、不能独走而就诊，沉40mm/H，PPD试验硬结直径16mm。下列处理经常患肺炎，体温37.5℃，脉搏110次／分，身长那项不妥 （ E ） 78cm，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，A雷米封全日量的一半静滴 B最初三个月可用四肢短，肌张力低下，双手第5指只有一条褶纹，3~4种抗结核药联合治疗 胸骨左缘3～4肋间'级收缩期杂音，腕部X线片示C抗结核药物须用1。5~2年 D开始加用泼尼松，一个骨化中心。为确诊应选择哪项检查 （ B ） 按1MG/KG。D口服。 A．血清T3、T4、TSH测定 E可行鞘内注射抗结核药物。 B．染色体检查 173．10天女婴，吐奶，嗜睡8天，有时惊厥，体 Ｃ．胸部X线摄片 温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，D．测血清苯丙氨酸浓度 克、布氏征（-），脑脊液检查未找到细菌。下列那 Ｅ．免疫球蛋白测定 项对确诊最有帮助？（ C ） 178. 1岁小儿，仍不会坐、立，不能认识熟人和A.测脑脊液PH值 B.测脑脊液LDH值 陌生人， 平素多动，曾有惊厥2次，尿有鼠尿臭味。C.测脑脊液鲎珠溶解物试验 查体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活D.测脑脊液免疫球蛋白 E.测脑脊液PPD-IgG，跃。为明确诊断，首先应进行的检查是 （ C ） PPD-IgM A．血糖测定 小儿遗传与代谢性疾病 Ｂ．心电图 容易：174. 175. 176 Ｃ．尿三氯化铁试验 普通：177. 178. 179. 180 D．头颅CT 较难：181. 182. 183 Ｅ．24小时脑电图监测 困难：184. 185 179. 1岁患儿，因语言、运动发育落后就诊。查174. 1岁零6个月患儿，因生长发育落后而就诊，体：身长65㎝，表情呆滞，皮肤粗燥，眼睑肿，至今不认识父母，不能独坐，常发作抽搐，表情呆舌大且厚，伸出口外，心率86次/分，心音较低，滞，皮肤白晰，头发黄褐色，尿有鼠臭味。诊断考腹膨隆，有，四肢粗短。首先应进行的检查是 （ B ） 虑 （ E ） Ａ．尿三氯化铁试验 Ｂ．Ｔ3、、 A．呆小病 Ｂ．2l三Ｔ4、TSH测定 体综合征 Ｃ．血糖测定 Ｄ．头颅 Ｃ．癫痫 D．脑性CT 瘫痪 Ｅ．心电图检查 Ｅ．苯丙酮尿症 180. 1岁小儿，不会站立，表情呆滞，很少哭，175. 1个半月女婴，出生后第3天出现黄疽至今智力低下，尿有霉臭味，皮肤白皙，毛发黄褐色，未完全消退，吃奶量少，吸吮慢，平时安静多睡，膝反射亢进，三氯化铁试验（＋），此患儿的治疗哭声低哑，大便2天1次，色黄，腹胀，脐疝，肝主要是 （ C ） 右肋下2cm，质软，脾未扪及。最可能的诊断是：Ａ．补充蛋白质 Ｂ．补充（ D ） 大量维生素 A．先天性胆道闭锁 Ｃ．低苯丙氨酸饮食 Ｄ．无特B．肝炎 殊治疗方法 Ｃ．败血症 Ｅ．补充多种氨基酸
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181. 女婴，8个月，新生儿期曾患肺炎，3个月普通：㈠ 时曾患化脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染，曾化较难：㈡ 验白细胞汁数、分类、血红蛋白、血小板均正常， ㈠问题 1～3 植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断，哪女孩，体重9.2kg，身长76㎝，头围46㎝，牙齿8项检查最有帮助 （ E ） 个。 A．摄胸部正位片 B．淋巴1. 该小儿的年龄是 （ B ） 细胞转化实验 Ａ．10个月 Ｂ．12个月 Ｃ．15个月 C．T淋巴细胞计数 D．骨髓Ｄ．16个月 Ｅ．18个月 检查 2. 关于该小儿的粗细动作、语言的发育应除外 Ｅ．血清免疫球蛋白测定 （ C ） 182. 女婴，10个月，因近半年来经常患上呼吸Ａ．能独走 Ｂ．能弯道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低腰拾东西 丙种球蛋白血症。对此病哪项治疗最合适 （ E ） Ｃ．能爬台阶 Ｄ．能叫A．长期输注胸腺素 Ｂ．口出物品的名字 服左旋咪唑 Ｅ．指出自己的手、眼 Ｃ．胎儿胸腺移植 3. 该小儿必须完成的疫苗接种应除外 （ B ） D．定期输注丙种球蛋白 Ａ．卡介苗 Ｂ．风疹疫苗 E．并发感染时用适当抗生素 Ｃ．百白破混合制剂 183. 男性3岁患儿，身高65㎝，平日安静少动，Ｄ．乙肝疫苗 Ｅ．麻疹疫苗 腹胀经常便秘，查体：智力低下，舌厚而大，皮肤㈡问题 4～6 粗燥，腕部骨化中心一个，Ｔ4↓TSH↑，首选的治男婴，营养状况良好，体重7kg，能坐，见生人即疗 （ E ） 哭，前囟2×2cm。 Ａ．生长激素 Ｂ．甲状腺4. 男婴最可能的年龄是：（ B ） 素片连服1年 A．4～5个 B．5—6个月 Ｃ．VitD＋钙片 Ｄ．甲状腺C．7～8个月 素片，服至青春期 D．8～9个月 E. 10一12个月 Ｅ．甲状腺素片，终身服药 5 该患儿身长约：（ B ） 184. 1.5岁，男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸A． 50㎝ B． 65cm 道感染及肺炎等，PPD（－），血象：WBC9.6×109/L，C． 70cm N 0.60，Ｌ0.40，血清免疫球蛋白总量低于200mg/dl，D． 80㎝ E．85cm 为进一步确诊，以下那项最关键 （ B ） 6. 其头围大约为：（ C ） Ａ．Ｘ线检查胸腺 Ｂ．植物血A． 34cm B． 40㎝ 凝素皮肤反应 C． 44cm Ｃ．淋巴母细胞转化试验 Ｄ．直肠粘D． 46cm E． 48cm 膜固有层活检找浆细胞 小儿营养及营养性疾病 Ｅ．巨噬细胞移动抑制试验 普通：㈠ ㈡ ㈢ 185. 男孩，3岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜较难：㈣ ㈤ 炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG7.6g困难：㈥ ㈦ ／L，lgA0.76g／L，lgM0.056g／L，细胞免疫功能㈠问题 7～9 测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，胞。最可能的诊断是 （ E ） 近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。 A．Ｘ连锁无丙种球蛋白血症 7．门诊体检时特别应注意的体征是（ B ） B．选择性IgA缺陷 A．前囟张力 B．颅骨软化 Ｃ．婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 Ｃ．方颅 D．头围 D．获得性免疫缺陷综合征 E．鸡胸 E．选择性IgM缺陷 8．为明确诊断应作的实验室检查（ A ） （三）A3型题 A．拍颅骨Ｘ片 B．血糖 绪论与小儿生长发育 C．腕骨X片 D．骨扫描
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E．脑电图 ２～４周1次，共3次 9．指导患儿用VitD治疗方案是（ C ） ㈣问题 15～17 A．400IU／d，持续1个月 1 岁 6 个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐Ｂ．1000IU/d，持续1个月 1-2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后 C. 3000IU/d，持续2-4周 D. 10万母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠IU/d，持续1周 炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长 E. 30万IU/d，持续1周 75cm，前囟已闭，心肺(—)，皮肤弹性差，皮下脂㈡问题 10～11 肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛15．此患儿可诊断（ C ） 乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发 A．营养不良轻度 热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼凝视，面肌B．营养不良中度 颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(—)， Ｃ．营养不良重度 前囟平软2㎝×2㎝，脑膜刺激征(—)，枕部有乒乓D．营养不良中度伴重度脱水 球感。 E．营养不良轻度伴重度脱水 10．患儿的初步诊断是（ C ） 16. 此患儿不会出现的现象是 （ B ） A．高热惊厥 A． 糖代谢失常， 发生低血糖 B．脂B．癫痫 肪代谢失常，出现高胆固醇血症 C．维生素D缺乏性手足搐搦症 Ｃ ．伴发维生素A缺乏症 D．化脓性脑膜炎 D．免疫功能低下 E．颅内出血 E．肾浓缩功能降低 11．首选的急救措施为（ B ） 17．患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当 （ A ） A．肌注维生素D330万1U A．10％葡萄糖每日100ml／kg供给 B．开 B．用10％葡萄糖酸钙10ml静注 始供给热量每日167~250kJ／kg C．肌注苯巴比妥 C．口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D．口D．青霉素静脉点滴 服各种维生素 E．20％甘霹醇静注 E．用苯丙酸诺龙促进同化作用 ㈢问题 12～14 ㈤问题 18～19 患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。 6kg，身长75㎝，头围47㎝，精神较萎靡，腹壁12. 医生的下列指导那项不恰当（ B ） 皮下脂肪消失 Ａ．坚持母乳喂养 18. 患儿最初的治疗方案是（ E ） Ｂ．1个月开始添加蛋黄、鱼泥等 Ａ．高热量饮食 Ｂ．高蛋白饮食 Ｃ．坚持日光浴 Ｃ．继续母乳喂养 Ｄ．静脉输入高张Ｄ．2周开始添加鱼肝油 葡萄糖补充热量 E．适时补充钙剂 Ｅ．开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加 13. 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期19. 此患儿在治疗过程中最常见的并发症是（ E ） 表现 （ D ） Ａ．低钙惊厥 Ｂ．高渗性脱水 A．有郝氏沟及肋骨外翻 B．有方颅Ｃ．心力衰竭 Ｄ．肾小管酸中毒 或乒乓头 Ｅ．胃肠功能紊乱 Ｃ．精神萎靡 D．睡眠㈥问题 20～22 不实，多汗，易惊 1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀E．抽搐或手足搐搦 时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅14. 为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（ B ） 食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前A．生后4周起口服维生素D800IU／d 囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，B．生后2周起口服维生素D400IU／d 肺(—)，腹软，腹壁脂肪消失。 C．生后3个月起口服维生素D0.5万~1万IU／d 20．入院诊断考虑（ D ） D．生后4个月起口服维生素D1万~2万IU／d A．轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水 Ｅ．生后1个月起肌注维生素Ｄ330万IＵ/次，每B．中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水
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C．重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水 D．重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水 E．中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水 21．治疗方案中哪项不妥（ D ）
A．补液总量比一般少1／3，速度宜稍慢
B．尽可能给高蛋白、高热量、易吸收、消化的食物
C．注意预防自发性低血糖
D．立即给足够的热量，每日120—150kcal／kg E．扩容后应注意补钾，给钾约l周
22. 患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施（ E ） A．静脉注射洛贝林 B．静脉注射毛花甙丙 C．静脉注射氨茶碱 D．静脉注射甘露醇
E．静脉注射高渗葡萄糖 ㈦问题 23～24
1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。
23．该患儿最可能出现的检查异常为 （ E ） A．X线片长骨短粗和弯曲 D．甲状旁腺素下降 C．智商明显下降
D．尿磷排出明显减少 E．25(OH)D3下降
24．该患儿诊断及治疗为 （ B ） A．佝偻病后遗症期，不需治疗
B．佝偻病激期，维生素D330万IU,肌注。 C．佝偻病激期，维生素D360万IU／次，每2～4周1次，用2次
D．甲状腺功能低下，补充甲状腺素 E．软骨营养不良，无特效治 新生儿及新生儿疾病 容易：⑴
普通: ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ 较难：⑺ ⑻ ⑼ ⑽ 困难：⑾ ⑿ ⑴问题 25～27
足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210μmol／L。 25．为明确诊断，首选的检查指标是 （ C ） A．血培养 B．血ALT测定 C．抗人球蛋白试验 D．G—6PD测定 E．腹部B超 26．最可能的诊断是 （ D ）
A．母乳性黄疽 B．生理性黄疽 C．新生儿肝炎 D．新生儿溶血病 E. 新生儿败血症
27. 最主要的治疗是 （ E ）
A. 抗生素 B. 禁食母乳 C. 大剂量维生素C D. 维生素E E. 光照疗法
⑵问题 28～30
早产儿，胎龄32周。出生时体重1600g，生后5 h出现进行性呼吸困难，人院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。
28．最可能的诊断为 （ C ）
A．湿肺 B．胎粪吸人综合征
C．新生儿肺透明膜病 D．衣原体肺炎
E．持续性肺动脉高压
29．先做哪一项检查有助于初步诊断 （ B ） A．血气分析 B．胸部x线检查
C．血常规 D．心脏超声检查
E．查卵磷脂／鞘磷脂(L/S)比值
30．应先进行哪一项紧急治疗 （ C ）
A．肺表面活性物质 B．抗生素 C．气管插管，机械通气 D．纠正酸中毒
E．关闭动脉导管 ⑶问题 31～33
一足月儿，母乳喂养，出生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L，母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。 31. 最可能的诊断是 （ C ）
A. 新生儿败血症 B. 新生儿肝炎
C. 新生儿ABO溶血病 D. 新生儿Rh溶血病
E. 新生儿母乳性黄疸
32. 首先应作哪项检查 （ E ）
A. 血培养 B. 肝功能
C. 血涂片找球形红细胞 D. 定血型
E. 抗人球蛋白试验
33. 首先应采取的治疗措施是 （ A ）
A. 光疗 B. 抗生素应用
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C. 换血 D. 输注 A．新生儿脐炎，生理性黄疽 白蛋白 B．新生儿脐炎，母乳性黄疽 E. 口服笨巴比妥（鲁米那） C．新生儿脐炎，新生儿败血症 ⑷问题 34～36 D．新生儿脐炎，新生儿溶血病 一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、 E．新生儿脐炎，新生儿肝炎 肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增40．首选的检查是 （ A ） 高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109 A．血培养 ／L，中性粒细胞0．65，血钙2.4mmol/L，血糖B．网织红细胞计数 2.5mmol／L。 C．血ALT测定 34．最有助于诊断的检查是 （ A ） D．血气分析 A．头颅B超 B．脑电图 E．大便常规 C．腰穿 D．血培养 41. 治疗选择不恰当的是 （ D ） E．血气分析 A．抗生素 35．哪项治疗措施不妥 （ B ） B．输白蛋白 A．20％甘露醇0.5g/kg，q8h B．腰椎穿C．纠正酸中毒 刺放脑脊液 D．禁食母乳 C．心率、呼吸监护 D．维持正E．保暖 常血压 ⑺问题 42～43 E．控制入液量60ml／kg 足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科36. 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3㎝×3㎝，颅缝项不妥 （ C ） 略宽。 A. 吸氧 B. 静脉缓慢42. 最可能的诊断是 （ E ） 注射苯巴比妥20mg／kg A. 新生儿败血症 B. C. 用泰能加强抗感染 D. 增加脱水新生儿低血糖 剂的应用 C. 新生儿先天性脑积水 D. E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物 新生儿化脓性脑膜炎 ⑸问题37～38 E. 新生儿缺氧缺血性脑病 早产儿，体重2.2kg，生后2天，诊断为新生儿溶43. 首选何种检查确诊 （ B ） 血病，化验胆红素342μmol/L，出现嗜睡、拥抱反 A. 血培养 射消失，肌张力减低。 B. 头颅CT 37．最可能的诊断是 （ E ） C. 血糖 A．化脓性脑膜炎 D. 血电解质 B．颅内出血 E. 脑脊液 C．癫痫 ⑻问题 44 ～ 46 D．破伤风 某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染E．胆红素脑病 明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，38．首选的治疗是 （ B ） 分泌物涂片找到G＋球菌，心肺无异常，肝右肋下 A．光照治疗 1.5 ㎝。 B．换血疗法 44. 该患儿感染途径最可能为 （ C ） C．输白蛋白 A. 宫内感染 B. D．纠正酸中毒 呼吸道感染 E．苯巴比妥 C. 皮肤侵入 D. ⑹问题39～41 脐部感染 5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、E. 产时感染 拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍45. 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊 （ B ） 凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾 A. 胸部X线摄片 肋下2cm。 B. 血培养 39．最可能的诊断是 （ C ） C. 血常规
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D.脑脊液检查 ⑾问题 53～54 E. 血沉 一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发现面部46. 应首选下列那一类药物 （ A ） 有轻度的黄疽，而一般情况良好，体重增长良好。 A. 新青霉素类 53 ．最可能的诊断是 （ B ） B. 氨苄青霉素类 A. 新生儿生理性黄疽 C. 红霉素类 B. 母乳性黄疽 D. 林可霉素 C. 新生儿肝炎综合征 E. 第三代头孢菌素 D. 新生儿胆道闭锁 ⑼问题 47～49 E. 新生儿宫内感染 某儿，18小时，孕33周分娩，出生时有紫绀窒息，54. 最合适的处理 （ E ） 生后5小时出现呼吸困难与紫绀，且进行性加重， A. 光疗 呼气时呻呤，两肺呼吸音减低，无明显湿罗音。 B. 抗生素抗感染 47. 该患儿最重要的病因为 （ A ） C. 笨巴比妥口服 A. 缺乏肺泡表面活性物质 D. 停母乳 3~5 天 B. 乳汁吸入呼吸道 E. 不需处理 C. 胎粪阻塞细支气管 ⑿问题 55 ～ 56 D. 医源性感染 足月儿胎龄41周，体重3500g，因胎心减慢，曾降 E. 宫内感染 至100次／分，行剖宫产。生后5minApgar评分348. 最可能的诊断为 （ E ） 分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹 A. B组β溶血性链球菌感染 征， 经皮氧饱和度波动在 80％左右，血气分析PaC02 B. 羊水吸入综合症 85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高 C. 持续肺动脉高压 影。 D. 新生儿湿肺 55．该患儿最可能的诊断是 （ A ） E. 新生儿肺透明膜病 A．胎粪吸人综合征 B．新49. 最紧急的处理为 （ A ） 生儿肺透明膜病 A. 持续气道正压呼吸 C ． ( 出 生 前)感染性肺炎 B. 纠正酸中毒 D．新生儿肺出血 C.保温 E ．湿肺 D. 输血浆 56．应先进行何种治疗 （ C ） E. 使用激素 A．头罩吸氧 B．持续气 ⑽问题 50～52 道正压呼吸(CPAP) 新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／C．气管插管，机械通气 D．肺表面分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，活性物质治疗 弹足底有皱眉。 E．吸入一氧化氮 50．Apgar评分为 （ C ） 消化系统疾病 A．3分 B．4分 C．5分 容易：⑴ ⑵ D．6分 E．7分 普通：⑶ ⑷ ⑸ ⑹ 51．诊断可能为 （ B ） 较难：⑺ ⑻ ⑼ ⑽ A．新生儿重度窒息 B．新生儿轻度困难：⑾ ⑿ 窒息 ⑴问题 57～59 C．新生儿颅内出血 D．新生儿缺氧7个月女婴，营养不良II度，腹泻2个月入院。体缺血性脑病 查：呼吸46次/分，脉搏140次/分，精神萎靡，心E．新生儿败血症 音低钝，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣减弱，四肢无力，52. 处理中最重要的是 （ A ） 腱反射未引出。 A．清理呼吸道 B．维持正常循57、诊断为 （ D ） 环 A、轻度等渗性脱水 B、轻度C．预防感染 D．母乳喂养 低渗性脱水 E．记录尿量 C、中度等渗性脱水 D、中度
35
低渗性脱水
E、重度低渗性脱水
58、尚应考虑下列哪项诊断 （ C ）
A、低血糖 B、低血钙
C、低血钾 D、低血镁
E、低血磷
59、下列处理哪项不正确 （ A ）
A、立即用1.4％碳酸氢钠20ml/kg扩容，纠酸 B、第1天补液总量按120～150ml/kg计算，减少1/3
C、补累积损失量时给予4:3:2溶液 D、补钾需7～10天
E、可输少量新鲜血或血浆 ⑵问题 60～61 8个月女婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有粘液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每日10余次，镜检白细胞5～6/HP，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L（125mEq/L），体重7.1kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉。
60、他最可能患的是 （ E ）
A、细菌性痢疾 B、空肠弯曲菌肠炎
C、金黄色葡萄球菌肠炎 D、轮状病毒肠炎
E、产毒性大肠杆菌肠炎
61、治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L（3.2mEq/L）补钾原则哪项不正确 （ D ）
A、每日补钾总量静点不少于8小时 B、氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3％ C、排尿即可补钾
D、按每日7～9mmol/kg补充
E、一般补钾4～6天，严重缺钾病适当延长 ⑶问题 62~63
2个月患儿，体重5kg，母乳喂养，未加辅食，每天大便数达5～6次，为黄色不成形便，无臭味，大便常规检查正常，大便培养阴性。 62、考虑诊断为 （ D ） A、病毒性肠炎 B、真菌性肠炎 C、迁延性肠炎 D、生理性腹泻
E、消化不良
63、治疗应选用 （ E ） A、先锋必 B、克霉唑 C、庆大霉素 D、病毒唑
E、增加辅食及助消化药物 ⑷问题：64～65
9个月患儿，呕吐、腹泻3日，伴口渴、尿少、嗜睡来门诊。查体：皮肤弹性极差，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤发花，四肢冰凉，呼吸深快，心率150次/分，血钠127mmol/L（127mEq/L）。 64、考虑诊断为 （ B ）
A、重度等渗性脱水 B、重度低渗性脱水
C、中度低渗性脱水 D、重度高渗性脱水
E、重度等渗性脱水
65、补充累积损失张力为（ C ）
A、1/2张 B、1/3张 C、2/3张 D、等张 E、1/5张
⑸问题 66～67
8个月患儿，腹泻4日，每日5～6次，稀水便，呕吐3～4次/日，尿少来急诊。查体：精神弱，皮肤弹性差，四肢末梢暖，眼凹，哭泪少，口腔粘膜干燥，心率110次/分，肺清，腹软，病前体重10kg，现体重9.2kg。
66、考虑诊断为 （ B ）
A、轻度等渗脱水 B、中度等渗脱水
C、中度低渗脱水 D、中度高渗脱水
E、重度等渗脱水
67、补充累积损失量过程中患儿出现无力、心音低钝、腹胀、肠鸣音弱，首先应考虑为（ D ）
A、低血钙症 B、高钾血症 C、低血糖 D、低钾血症 E、低血镁症 ⑹问题 68～69
1岁患儿，体重8.6kg，腹泻3日，每日7～8次。稀水便，不吐，尿略减少，来门诊。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软，血钠132mmol/L（132mEq/L）。 68、脱水性质为 （ A ）
A、轻度等渗脱水 B、中度等渗脱水
C、重度等渗脱水 D、轻度低渗脱水
E、中度低渗脱水
36
69、补充累积损失量为 （ B ）
A、80ml/kg B、50ml/kg C、100ml/kg D、120ml/kg E、150ml/kg ⑺问题 70～71
10个月女婴，呕吐2天，大便每日10余次，稀水样便，呕吐6～7次/日，12小时无尿，来急诊。查体：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢发凉，发绀，脉细数弱，测血钠125mmol/L（125mEq/L）CO2CP22.1容积％（9.9mmol/L）。 70、该患儿符合哪种诊断 （ D ） A、等渗重度脱水重度酸中毒 B、低渗重度脱水重度酸中毒 C、低渗中度脱水中度酸中毒 D、低渗重度脱水中度酸中毒
E、等渗重度脱水中度酸中毒
71、入院后补充累积丢失，以哪种液体及液量最正确 （ D ）
A、50～80ml/kg，1/2张含钠液体 B、80～100ml/kg，2/3张含钠液体 C、100～120ml/kg，1/2张含钠液体 D、100～120ml/kg，2/3张含钠液体 E、120～150ml/kg，等张含钠液体 ⑻问题 72～73
腹泻中度脱水，病人补液后排尿1次，前囟、眼眶凹陷好转，皮肤弹性恢复，但精神仍萎靡，四肢肌力、肌张力低，腱反射弱，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱。
72、该病人哪项化验正确 ( A ) A、血钾＜3.5mmol/L B、血钾＞3.5mmol/L C、血钾＜8mmol/L D、血钠＜130mmol/L E、血钠＞145mmol/L
73、哪项治疗可用 （ B ）
A、10％葡萄糖500ml+15%氯化钾20ml B、10％葡萄糖500ml+15%氯化钾10ml C、洋地黄
D、10％葡萄糖10ml+10％葡萄糖酸钙10ml E、1.4％碳酸氯钠20ml ⑼问题 74～75
6个月患儿，8月份发病，腹泻2日，每日5～6次至10多次，绿色奶瓣便，有粘液便和酸臭味，未吐，尿少，入院。查体：体温37.5℃，精神、面色略差，循环可，皮肤弹性略差，眼凹，口腔粘膜干燥，心肺腹（－）。 74、诊断为 （ B ）
A、病毒性肠炎伴轻度等渗脱水 B、致病性大肠杆菌肠炎伴轻度等渗脱水 C、真菌肠炎伴中度低渗脱水
D、侵袭性大肠杆菌肠炎伴中度等渗脱水 E、金黄色葡萄球菌肠炎伴中度高渗脱水 75、病因治疗可主要选用 （ D ）
A、病毒唑 B、克霉唑 C、红霉素 D、氨基苄青霉素
E、助消化 ⑽问题 76～78 9个月患儿，近1日来发热流涕轻咳，呕吐5～6次，伴腹泻次频，大便为稀水样，无粘液及脓血，尿少，入院。查体：精神稍差，眼窝明显凹隐，皮肤弹性很差，四肢暖，心肺腹（－），血钠138mmol/L（138mEq/L），血钾4mmol/L（4mEq/L），血氯98mmol/L（98mEq/L），CO2CP 16mmol/L（35.7Vo1%）。
76、考虑诊断为 （ A ）
A、病毒性肠炎，中度等渗性脱水 B、大肠杆菌肠炎，中度等渗性脱水 C、真菌性肠炎，轻度高渗性脱水
D、金黄色葡萄球菌肠炎，重度低渗性脱水 E、空肠弯曲菌肠炎，重度等渗性脱水 77、首批快速输液为 （ A ）
A、3：2：1液 B、达鲁氏液 C、生理盐水 D、11.2％乳酸钠
E、5％碳酸氢钠
78、纠正累积损失量为 （ C ）
A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg
C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg
E、120～150ml/kg ⑾问题 79～81 9个月患儿，近1日来发热流涕轻咳，呕吐5～6次，伴腹泻次频，大便为稀水样，无粘液及脓血，尿少，入院。查体：精神稍差，眼窝明显凹隐，皮肤弹性很差，四肢暖，心肺腹（－），血钠138mmol/L（138mEq/L），血钾4mmol/L（4mEq/L），血氯98mmol/L（98mEq/L），CO2CP 16mmol/L（35.7Vo1%）。
79、考虑诊断为 （ A ）
A、病毒性肠炎，中度等渗性脱水 B、大肠杆菌肠炎，中度等渗性脱水 C、真菌性肠炎，轻度高渗性脱水
D、金黄色葡萄球菌肠炎，重度低渗性脱水 E、空肠弯曲菌肠炎，重度等渗性脱水
37
80、首批快速输液为 （ A ）
A、3：2：1液 B、达鲁氏液 C、生理盐水 D、11.2％乳酸钠
E、5％碳酸氢钠
81、纠正累积损失量为 （ C ）
A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg
C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg
E、120～150ml/kg ⑿问题 82～83
2个月患儿，发热10天，在外用多种抗生素，3日来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，成豆腐渣样，不吐，尿不少，来急诊。查体：精神可，眼窝、前囟略凹，舌略干，口腔粘膜有白色凝乳状物，心肺腹（－）。
82、诊断可能为 （ B ） A、病毒性肠炎 B、真菌性肠炎 C、迁延性肠炎 D、生理性腹泻
E、消化不良
83、治疗应选用 （ B ）
A、先锋必 B、克霉唑
C、庆大霉素 D、病毒唑
E、增加辅食及助消化药物 呼吸系统疾病
普通：⑴ ⑵ ⑶ ⑷ 较难：⑸ ⑹ ⑺ ⑻ 困难：⑼
⑴问题 84～86
6个月婴儿，急起喘憋1天。体查：体温38.1℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，唇紫绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿罗音，肝右肋下2cm。
84、该患儿最可能的诊断是（ D ） A、腺病毒肺炎 B、支气管肺炎 C、喘息性支气管炎 D、呼吸道合胞病毒肺炎
E、支气管肺炎伴心衰
85、为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（ E ） A、血象检查 B、胸部X线摄片 C、鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离 D、气管吸出物、血液作细菌培养
E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物 86、此患儿最常见的并发症是（ A ） A、心力衰竭 B、支气管扩张 C、中毒性肠麻痹 D、中毒性脑病 E、休克
⑵问题 87～89
女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿罗音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影。
87、该患儿最可能的诊断是（ E ） A、大叶性肺炎 B、肺结核 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、腺病毒肺炎
E、肺炎支原体肺炎
88、欲尽快明确诊断，下一步作何种检查（ E ） A、血清冷凝集试验 B、血白细胞计数及分类
C、PPD试验 D、气管分泌物作病毒分离
E、荧光抗体试验检测特异性IgM抗体 89、该患儿最适宜的治疗是（ A ）
A、红霉素 B、青霉素 C、头孢氨苄
D、病毒唑 E、新型青霉素II ⑶问题 90～91
女，1岁。因1周来咳嗽，高热，3天来气促，烦躁不安，面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿罗音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18×109/L，N 0.90，L 0.1。
90、下列哪项治疗是不适当的（ D ） A、用敏感的抗生素 B、吸氧 C、使用血管扩张药 D、静点三氮唑核苷
E、保持呼吸道通畅
91、如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 7.5kPa（56mmHg），此时最重要的治疗措施应该是（ C ） A、抗生素加大剂量 B、加大吸气 C、胸腔穿刺抽脓抽气 D、静推安定
E、呼吸机辅助治疗 ⑷问题 92～94
38
男，8个月。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿罗音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞：4.2×109/L，血钙2mmol/L脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
92、此时，首先应采取的治疗是（ D ） A、快速降温 B、静点葡萄糖酸钙 C、应用广谱抗生素 D、镇静止痉
E、用洋地黄类制剂
93、对该患儿的治疗，哪项是不恰当的（ A ） A、用菌必治加西力欣 B、保证呼吸道畅通，吸氧 C、镇静止咳 D、适当用脱水药
E、应用血管扩张药
94、最可能的诊断是 （ B ）
A、肺炎合并化脓性脑膜炎 B、肺炎合并病毒性脑炎
C、肺结核合并结核性脑膜炎 D、肺炎合并中毒性脑病 E、真菌性脑膜炎 ⑸问题 95～97
1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天加剧1天而就诊。体查：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，紫绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿罗音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L，血清钙2mmol/L。
95、若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是 （ E ） A、发热的高低 B、咳嗽的轻重 C、呼吸困难的程度 D、有无累及其他系统
E、肺部罗音的性质 96、宜先给 （ B ） A、西地兰与钙剂 B、西地兰与钾盐 C、西地兰与大剂量维生素D D、西地兰 E、西地兰与钙剂、钾盐
97、该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×106/L，糖、蛋白质、氯化物均正常该患儿可能并发 （ D ）
A、低镁血症 B、低糖血症 C、低钠血症 D、中毒性脑病 E、病毒性脑炎 ⑹问题 98～100
1岁患儿，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷1小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿罗音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/L（2.2万/mm3），N 75％。 98、首先要给予的治疗是（ C ） A、缓慢静脉注射安定，静脉补钙 B、肌肉注射安痛定及安定
C、缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20％甘露醇 D、肌肉注射鲁米那钠及维生素D3 E、缓慢静脉注射西地兰及钙剂
99、最需要做的是哪项检查（ A ）
A、脑脊液检查 B、头颅CT C、X线胸片 D、血钙 E、心电图 100、脑脊液压力210mmH2O，白细胞：10×106/L，均为淋巴细胞，应诊断为（ D ） A、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B、支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥 C、支气管肺炎合并高热惊厥 D、支气管肺炎合并中毒性脑病 E、支气管肺炎合并病毒性脑膜炎 ⑺问题101～103
6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+），呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿罗音。血常规：白细胞：4.6×109/L（4600/mm3），N 44%，胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。 101、诊断最可能是（ B ） A、腺病毒肺炎 B、呼吸道合胞病毒肺炎 C、支气管哮喘 D、哮喘性支气管炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
102、测血气PH7.00，PaO2 70mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3－ 26mmol/L。诊断该患儿合并（ C ） A、代谢性酸中毒 B、混合性酸中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒
E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 103、下一步治疗应为（ C ）
A、1.4％碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴 B、洛贝林肌注
C、改善通气 D、1.87％乳酸钠3ml/kg静脉点滴
39
E、0.9％氯化钠3ml/kg静脉点滴 ⑻问题104～106
2岁患儿。高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿罗音。白细胞：8.8×109/L（8800/mm3），N 44％，异形淋巴细胞1％，L 45%。X线胸片，左下肺大片状阴影。
104、诊断最可能是（ D ） A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、呼吸道合胞病毒肺炎 D、腺病毒肺炎
E、干酪性肺炎
105、2天后患儿呼吸困难加重，X线胸片：左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿合并有（ C ） A、脓胸 B、脓气胸 C、渗出性胸膜炎 D、肺结核胸膜炎 E、血胸
106、其胸水特点是：（ A ）
A、淡黄色，细胞数＜5000/mm3，N 55％ B、红色，可见大量红细胞
C、黄稠，细胞数＞5000/mm3，N＞70％
D、淡黄色，细胞数＜5000/mm3，N＜70％，结核菌培养（+） E、乳糜样液体 ⑼问题 107～110
11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白，左背叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿罗音，胸片示左下肺大片阴影，血象：WBC9×109/L，N 0.56。 107、该患儿最可能的诊断是（ B ） A、肺炎双球菌肺炎 B、腺病毒肺炎 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、呼吸道合胞病毒肺炎 E、肺炎支原体肺炎
109、患儿入院后立即用青霉素、氨苄青霉素抗炎治疗，效果不显著，需尽快作出病原诊断。首先选择的检查是（ D ） A、血白细胞计数 B、痰液细菌培养 C、咽拭子作病毒分离 D、间接免疫荧光法测特异性IgM抗体 E、血清IgG抗体滴度检查
110、患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸80次/分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下紫绀不缓解。该患儿应急需作何种检查（ A ）
A、进行血气分析 B、胸部X线摄片
C、血培养 D、血常规 E、胸腔B超 循环系统疾病
普通：⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ 较难： ⑺ ⑻ ⑼ ⑽ ⑾ 困难：⑿
⑴问题 111～113
5岁患儿，发现心脏杂音，唇紫绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱
111.昏厥原因应考虑：（ C ） A、急性心力衰竭 B、脑血栓形成
C、缺氧性昏厥 D、脑栓塞 E、癫痫发作
112.此时最紧急的处理是:（ B ） A、静注毛花甙丙 B、静注普萘洛尔 C、静注高渗葡萄糖 D、肌注安定止惊
E、静滴钙剂
113、患儿缺氧发作的原因主要是:（ D ） A、血液粘稠度增加 B、右向左分流量突然增加 C、脑血栓形成 D、肺动脉漏斗部肌肉痉挛 E、以上都不是 ⑵问题 114～116
2岁患儿，P2经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂，胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈，ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，RV114mm 114、该患儿患何种先心病：（ A ）
A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、法乐四联症
115、其心脏杂音产生的机理是:（ C ） A、血流通过缺损处 B、主动脉瓣相对狭窄 C、肺动脉瓣相对狭窄 D、三尖瓣相对狭窄
E、二尖瓣相对狭窄
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116、根据其血流动力学改变主要表现为：（ A ） A、右心房、右心窒增大 B、左心房增大
C、左心室增大 D、左心房、左心室增大
E、左心房、左、右心室增大 ⑶问题 117～119
4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇紫绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢迸分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞
117．诊断考虑：（ C ） A、高位室缺合并二尖瓣狭窄 B、风心病二尖瓣狭窄 C、房间隔缺损 D、动脉导管未闭
E、脉动脉瓣狭窄
118 P2亢进产生机理：（ A ） A、肺血增多 B、缺损导致血液分流 C、肺血减少 D、肺炎导致肺动脉高压 E、肺炎心衰引起
119．剧哭时口唇紫绀的原因 （ B ） A、肺炎引起气体交换受影响
B、剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流 C、剧哭时体循环血量减少 D、剧哭时体循环血量增多 E、剧哭时影响末梢血液循环 ⑷问题 120～121
6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，陶骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞
120．该患儿的胸片结果可能为: （ C ） A、左心房、左心室增大 B、左心房、左右心室增大
C、右心房、右心室增大 D、左右心房、心室均增大
E、心腰凹陷，右心室肥大 121．诊断考虑：（ A ） A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄
E、法乐四联症 ⑸问题 122～123 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染剧烈活动后伴气促、紫绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11/6kPa（90/40mmHg），胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆 122．应诊断为: （ D ） A、房间隔缺损 B、动脉导管未闭 C、室间隔缺损 D、室间隔缺损十 动脉导管未闭 E法乐四联症
29关于小儿先心病肺动脉瓣狭 窄的治疗，下列哪项是正确 的?
A可手术治愈，也可药物 治愈
B部分患儿在生长发育中 可自愈
C手术是唯一可行的治愈 方式
D可手术治愈，也可经球 囊导管扩张治愈
E可手术治愈，也可经心 导管行栓塞治愈
305岁患儿，气促、紫缉4年 余，活动时喜蹲踞，I周前左 侧肢体瘫痪，胸骨左缘么4 肋间m级收缩期杂音，P，减 弱最可能的诊断是:
A室间隔缺损合并肺动脉 高压
R法乐四联症合并脑肿瘤 C动脉导管未闭合并肺动 脉高压
D房间隔缺损合并肺动脉 高压
E法乐四联症合并脑栓塞 3I5岁患儿，发现心脏杂音4 未闭
E法乐四联症
29关于小儿先心病肺动脉瓣狭 窄的治疗，下列哪项是正确 的?
A可手术治愈，也可药物 治愈
B部分患儿在生长发育中 可自愈
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C手术是唯一可行的治愈 方式
D可手术治愈，也可经球 囊导管扩张治愈
E可手术治愈，也可经心 导管行栓塞治愈
305岁患儿，气促、紫缉4年 余，活动时喜蹲踞，I周前左 侧肢体瘫痪，胸骨左缘么4 肋间m级收缩期杂音，P，减 弱最可能的诊断是:
A室间隔缺损合并肺动脉 高压
R法乐四联症合并脑肿瘤 C动脉导管未闭合并肺动 脉高压
D房间隔缺损合并肺动脉 高压
E法乐四联症合并脑栓塞 3I5岁患儿，发现心脏杂音4 E、法乐四联症
123．产生股动脉枪击音的机理：（ D ） A．周围血管征的一种表现 B．房间隔缺损引起 C．室间隔缺损引起 D．脉压差增大引起
E．不明原因 ⑹问题 124～126
5岁患儿，气促、紫绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱
124．最可能的诊断是: （ B ）
A. 室间隔缺损 B．法乐四联症 C．动脉导管未闭 D．房间隔缺损
E．法乐四联症
125．喜欢蹲踞的原因：（ B ） A．右向左分流减少
B．右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状 C．肺动脉压减轻 D．肺动脉压增高
E．静脉回心血量减少
126．左侧肢体瘫痪的原因：（ D ）
A.合并脑膜炎 B.肺动脉压力下降引起
C.肺动脉高压引起 D.合并脑血栓 E.肺炎心衰
⑺问题 127～129
5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房
127．可能的诊断是: （ C ）
A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损 D.风心病二尖瓣狭窄
Ｅ.法乐四联症
128．心尖区舒张期杂音机理：（ E ）
A.肺炎导致肺动脉高压 B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄
129．右心室血氧高于右心房的原因：（ D ）
A.肺血增多 B.肺血减少 C.肺炎导致肺部气体交换受影响 D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压 ⑻问题130～131 11个月患儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，陶骨左缘3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm
130．诊断考虑:( D )
A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损合并支气管肺炎 D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭 E室间隔缺损合并感染性 、心内膜炎
397岁患儿发现心赃杂音6 年，胸骨左缘队4肋间I级 收缩期杂音，P，亢进，胸片 示左心房左、右心室扩大 诊断考虑，\" A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法乐四联症
415岁患儿，生后3个月发现
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心脏杂音，曾患4次饰炎胸 骨左缘3、4肋间N级全收缩 期杂音，心尖区有短促的舒 张期杂音右心导管捡查: 右心室血氧高于有心房可 能的诊断是: A房间隔缺损 L动脉导管未闭 C室间隔缺损
D风心病二尖瓣狭窄 E法乐四联症
4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘 认4肋间闻I@N级粗糙收 缩期杂音，心尖区闻轻短的 舒张期杂音首先考虑， A出现肺动脉高压
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎 131．肝脏增大的原因：( C )
A.肺血增多 B.肺血减少 C.心力衰竭引起肝脏瘀血 D.肺动脉压减轻
E.肺动脉压增高 ⑼问题 132～134
2岁半患儿，不规则发热1月余，一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR 50mm/h，WBC 18×109/L，N 0.89，L 0.11，血培养(一)
132．最可能的诊断是( E )
A.房间隔缺损合并败血症 B.风心病，风湿活跃
C.病毒性心肌炎 D.室间隔缺损
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎 133．目前的主要检查是：( D )
A.再做血培养 B.反复查血像 C.照胸片 D.心脏彩超 E.复查ESR
134．主要治疗方案：( C )
A.注意饮食 B.加强护理 C.加强抗感染 D.加强抗心衰治疗
E.手术治疗
⑽问题135～136
8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀.查：胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大 135．诊断考虑：( B )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭
E.法乐四联症
136．最重要的无创性检查是：（ E ）
A.心脏X线摄片 B.心电图 C.多普勒彩色血流显像 D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影 ⑾问题 137～138
5岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇紫绀查：胸骨左缘第2肋可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房，左心室肥大。足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无柞状指 137．诊断考虑：（ D ）
A.房间隔缺损合并肺动脉高压 B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭合并肺动脉高压 E.法乐四联症
138．此时临床检查不会出现:（ D ）
A.肺动脉第二音增强 B.左心底连续性杂音
C.声音嘶哑 D.心电图示右心室肥大
E.X线检查示肺动脉段突出 ⑿问题 139～140
2岁患儿，发现心脏杂音1年余，生长发育较差，无明显气促、紫绀，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音
139．要诊断该患儿的先心病最主要检查是：（ C ） A.心电图 B.胸部X线摄片
C.彩色B超 D.心导管术
E.心功能检查 140．诊断考虑：（ B ）
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭
E.法乐四联症 泌尿系统疾病 容易： 普通： 较难：
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困难： 149. 下列治疗哪项不正确：（ E ） ⑴问题 141～143 A. 卧床休息 B. 低盐饮食 某儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、C. 适当限制水入量 尿少，血压 16/11kpa（120/83mmHg）。尿常规：尿D. 双氢克尿塞20mg, bid E. 毛花甙丙预防心蛋白++，RBC++/HP,WBC5-7个/HP,上皮细胞0—5衰 个/HP，血常规：Hb106g/L,WBC8× ⑷问题 150～152 109/L,N0.62,L0.38。 女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压141.该患儿可能的诊断是：（ A ） 12/9Kpa，（90/68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3~5A. 急性肾小球肾炎 B. 急性肾炎并尿路感染 个 /HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，C. 肾炎性肾病 Ch9mmolL，BUN7mmol/L。 D. 尿路感染 E. 病毒性肾炎 150. 该患儿可能的诊断是：（ C ） 142. 下列哪项检查并非必要？（ A ） A. 急性肾小球肾炎并高血压脑病 B. 急性肾炎A. 尿培养 B. C3测定 C. ASO测定 D. 并尿路感染 C. 肾炎性肾病 ESR E . BUN D.尿路感染 E. 病毒性肾143. 暂不需要的治疗是：（ E ） 炎 A. 卧床休息 B. 低盐饮食 151. 下列哪项检查并非必要？（ A ） C. 适当限制水入量 A. 尿培养 B. C3测定 C. 蛋白定量 D. D. 双氢克尿塞20mg, bid E.硝苯吡啶10mg, ESR E . BUN 舌下含服，st 152. 治疗其首选药物为：（ D ） ⑵问题 144～146 A．环磷酰胺 B．硫唑嘌呤 9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解C．强的松龙 酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2D．泼尼松 E．氮芥 次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈 ⑸问题 153～155 昏睡状。 女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压144. 该患儿可能的诊断是：（ A ） 12/9Kpa，（90/68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3~5A. 急性肾小球肾炎并高血压脑病 B. 急性肾个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，炎并尿路感染 C. 肾炎性肾病 Ch9mmolL，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗D.尿路感染 E. 病毒性肾炎 法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近周来，145. 下列哪项检查并非必要？（ A ） 尿蛋白阴性。 A.尿培养 B. C3测定 C. ASO测定 D. 153. 该患儿可能的诊断是 （ C ） ESR E . BUN A. 急性肾小球肾炎并高血压脑病 B. 急性肾炎146. 紧急治疗首先考虑：（ E ） 并尿路感染 C. 肾炎性肾病 A. 卧床休息 B. 低盐饮食 D. 尿路感染 E. 病毒性肾炎 C. 适当限制水入量 154. 其疗效为：（ A ） D. 双氢克尿塞20mg, bid E. 硝普钠治疗 A. 激素敏感 B. 激素部分敏感 C. 激素耐 ⑶ 问题 147～149 药 D. 激素依赖 E. 反复 女，12岁，因受凉后发热、咳嗽，2周后出现全身155. 下一步治疗应：（ A ） 水肿、尿少，血压18/12KPa（135/90mmHg）血象：A.激素减量，改为隔日顿服 B. 继续用原Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。尿常规：量 C. 加用免疫抑制剂 尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5~6个/HP，颗粒管D. 改用免疫抑制剂 E. 利尿 型0~2个/HP，尿比重1.010。 ⑹问题 156～158 147. 该患儿可能的诊断是：（ A ） 女9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病A. 急性肾小球肾炎 B. 急性肾炎并尿路感前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气染 C. 肾炎性肾病 促，查：血压17/12KPa（128/90mmHg）脉搏132D. 尿路感染 E. 病毒性肾炎 次/分，神清，双肺底可闻及少许湿罗音，心音低钝，148. 下列哪项检查无必要？（ A ） 肝右肋下1cm,有压痛，腱反射存在。 A. 尿培养 B. C3测定 C. ASO测定 D. 156. 该患儿可能的诊断是：（ C ） ESR E . BUN A. 急性肾小球肾炎并肺炎 B. 急性肾炎一般病
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例 C. 急性肾炎并循环充血 断是 （ C ） D.急性肾炎并高血压脑病 E. 病毒性肾炎 A．IgA肾病 B．慢157. 为明确诊断首先需要检查的是：（ A ） 性肾小球肾炎 A. 尿常规检查 B. 血培养 C. 尿培养 D. C．急性链球菌感染后肾炎 D．急肝功能检查 E. 肾功能检查 进性肾炎 158. 下列治疗哪项不正确：（ E ） E．狼疮性肾炎 A. 卧床休息 B. 低盐饮食 血液系统疾病 C. 适当限制水入量 容易:⑴ ⑵ D. 双氢克尿塞20mg, bid E. 硝普钠点滴 普通：⑶ ⑷ ⑺问题 159～161 较难：⑸ ⑹ 4岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，困难：⑺ 尿蛋白+++，尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白22g ⑴问题 165～167 ／L。 1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤粘膜苍159．最适宜的治疗是 （ B ） 白，肝肋下2cm，脾肋下lcm，化验血象Hb78g／L， A．激素短程疗法 B．激素RBC3.6 × 1012/L，血小板121×l09/L。 中长程疗法 165．最可能的诊断是 （ A ） C．环磷酰胺冲击疗法 D．甲泼 A．营养性缺铁性贫血 B．营养性尼龙冲击疗法 巨幼红细胞性贫血 E．MTX冲击疗法 C．营养性混合性贫血 D．生理性160．如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿贫血 加重，可能的诊断是（ B ） E．ABO溶血病 A．急性胃炎 B．肾静脉166．贫血程度为 （ B ） 血栓形成 A．轻度贫血 B．中度贫血 C．低钾血症 D．肾上腺 C．重度贫血 D．极重度贫危象 血 E．肾结石 E．以上都不是 161．如果此患儿有持续性氮质血症断是 （ D ） 167．此患儿最可能出现的化验结果是 （ E ） A．慢性肾炎 B．IgA肾病 MCV(几) MCH(ps) MCHC(％) C，单纯性肾炎 D．肾炎性肾 A．80一90 28—32 32—38 病 B．>94 >32 32—38 E．膜性肾病 C．80一94 >32 32—38 ⑻问题 162～164 D．<80 <28 32—38 9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼 E．<80 <28 <32 吸困难，双肺底少许湿哆音，心率142次／分，肝 ⑵问题 168～170 肋下2.5㎝，血压120／83mmHg。 1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛162．可能诊断的是 （ B ） 发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm， A．支气管肺炎+心力衰竭 表情呆滞， 智力发育落后， 肢体震颤，躁阵挛阳性。 B．急性肾炎，循环充血 168．首选的实验室检查是 （ E ） C．急性肾炎，呼吸衰竭 A ． 心电图 B．脑D．肾病综合征，肾炎型 电图 E．急性肾炎，高血压脑病 C．B型超声检查 163．首要处理的重点是 （ E ） D．尿常规检查 A．静滴青霉素 E ．血常规检查 B．口服泼尼松 169．确诊的实验室检查是 （ E ） C．用地高辛 A ． 网 织 红 细胞计数 D．口服硝苯地平 B．血气分析 E．静注呋塞米 C．血常规检查 164．如果此患儿ASO升高，补体C3降低，的诊D．血沉测定
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E．骨髓象检查 E．再生障碍性贫血 170．此患儿最不可能出现的指标是 （ E ） ⑸问题 176～177 A．Hb86g／L 11个月小儿，广东人，母有流产史，近5月面色苍B．RBC2.2× 1012／L 白，在“感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热皮C．血小板82× 109／L 肤粘膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫D．血WBC3.5× 109／L 血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（－），心尖部闻及E．网织红细胞数10％ Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3㎝,质中，脾左 ⑶问题 171～173 肋下5㎝,硬。 男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1月来皮肤176. 应首先考虑诊断为 （A） 粘膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下A、地中海贫血 B、自身免疫性溶血性lcm可触及，血红蛋白81g／L，红细胞3.4X1012/L，贫血 血小板150×109／L。 C、白血病 D、G6PD缺陷 171．为明确贫血性质，最简便的辅助检查是 （ A ） E、肝炎 A．血涂片检查红细胞形态 B．血177. 为明确诊断，应做何检查 （A） 清铁蛋白测定 A、Hb分析 B、G6PD活性测 C．Hb分析 D，骨定 髓涂片检查可染铁 C、乙肝两对半 D、骨髓细胞学检 E．网织红细胞计数 查 172．临床诊断为 （ D ） E、血清铁蛋白测定 A．溶血性贫血 B．营养性巨⑹问题 178～180 幼红细胞性贫血 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖C．营养性混合性贫血 D．营养性缺动，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会铁性贫血 坐现坐不稳，无发热。 E．再生障碍性贫血 178.为明确诊断，首先应做何种检查 (A) 173. 正确的治疗方法是 （ C ） Ａ、血常规 B、脑电图 A．肌注右旋糖酐铁 C、头颅CT B．口服叶酸 D、脑脊液检查 E、染色体检查 C，口服硫酸亚铁加维生素C 179. 病因应首先考虑 （ C ） D．每周输血一次5ml／kg，至贫血纠正 A、维生素D缺乏 B、维生素C缺E．肌注维生素B12 乏 ⑷问题 174～175 C、维生素B12缺乏 D、体内缺铁 患儿女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色 E、叶酸缺乏 苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，180. 患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是 睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂（ A ） 音，肝肋下2.5cm，脾 A、骨髓中的红细胞形态、神经精神症状 肋下lcm。末梢血：血红蛋白75g／L，红细胞2.0 B、网织红细胞、血红蛋白 × 1012/L，网织红细胞0.5％。 C、网织红细胞、神经精神症状 174．肝脾增大的原因，最可能是 （ D ） D、神经精神症状、血红蛋白 A．乙型肝炎 E 、以上都不对 B．心力衰竭 ⑺问题 181～183 C．CMV感染 9 个月女孩，母乳喂养，面色腊黄，肝肋下 2cm，D．髓外造血 脾肋下lcm，红细胞2.8 × 1012/L血红蛋白80g／E．先天性代谢疾病 L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩175. 此患儿最可能的诊断为 （ C ） 大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。 A．营养性缺铁性贫血 B．营养181. 最可能诊断为 （ D ） 性混合性贫血 A．溶血性贫血 C．营养性巨幼红细胞性贫血 D．地 D．营养性巨幼红细胞性贫血 中海贫血 c．营养性缺铁性贫血
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D．营养性混合性贫血 C．原发型肺结核 D．右中叶肺炎 E．白血病 E．支气管异物继发感染 182．还须做下列哪项检查帮助诊断 （ A ） 188．该患儿首选 （ B ） A．血清铁、叶酸、B12含量测定 A．红霉素静滴 B．利福平+异烟 B．Coombs试验+网织红细胞计数 肼 C．骨髓糖原染色检查 C．链霉素+PAS D. 长春新碱+泼 D．血红蛋白电泳检查 尼松 E．红细胞寿命测定 E．静点青霉素后取异物 183．最好选择下列哪项治疗方法 （ B ） 189．为促进患儿尽早康复，哪项是不可取 A，铁剂治疗 B．铁剂、叶酸（ D ） VitB12治疗 A．注意休息，适当户外活动 B．加强 C．叶酸VitB12治疗 D．输血治疗 营养，适当补充维生素 E．细胞毒药物化疗 C．避免继续与开放性结核病人接触 D．避免小儿结核病 肝功损害，可缩短疗程 容易：⑴ E．避免接触各种传染病 普通：⑵ ⑶问题 190～192 较难：⑶ 2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无⑴问题 184～186 罗音，胸部透视未见异常，PPD(一)。 2岁女孩，一个半月来，精神欠佳，食欲减退、低190. 本例哪种诊断可能性最大 （ D ） 热、盗汗、咳嗽，2个月前曾患“麻 A.上呼吸道感染 B.支气管炎 疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0㎝× 1.0㎝的C.麻疹后迁延性肺炎 D．原发型淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下3em，肺结核 脾未及，PPD(—)。 E．百日咳 184．最可能的诊断为 （ B ） 191. 何种检查对诊断最有帮助 （ E ） A．传染性单核细胞增多症 A ．血沉 B．血培养 B．原发型肺结核 C．痰培养 D．血常规 C．支气管肺炎 E. 胸部 X 线摄片 D．支气管炎 192. 该患儿最适当的处理是：（ E ） E．亚急性坏死性淋巴结炎 A. 随访观察 B．多晒太185．有助于诊断的首选检查为 （ C ） 阳 A．外周血涂片找异常淋巴细胞 C ．加强营养 D．肌注丙B．血沉 种球蛋白增强抵抗力 C．胸片 E ．抗结核治疗 D．骨髓穿刺 中枢神经系统疾病 E．淋巴结活检 容易：⑴ 186.正确的治疗方案 （ B ） 普通：⑵⑶ A.青霉素+链霉素 B．异烟肼+链霉素较难：⑷⑸ +利福平 ⑴问题 193-195 C．无环鸟苷抗病毒治疗 D．泼尼松 调皮的明明（7岁）近一周来表现很乖，上课不在E．异烟肼 大喊大叫，午觉沉睡难醒，食量较前减少。明明家⑵问题 187～189 请了一个保姆，晚上带明明睡眠已一年，该保姆常4岁男孩，低热半月，伴咳嗽，纳差。查体：体温咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。 38．2~C，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心193．下列各项检查中最可能出现异常结果的是：脏腹部无异常，血WBC7.8×109／L，PPD试验72（ C ） 小时，皮肤硬结16mm，胸透右肺中叶可见密集增 A血常规 B HBsAg C OT 1：2000 D 血深阴影，右肺门有团块状阴影。 培养 E 肝功能 187．该患儿可能的诊断是 （ C ） 194．下列那种诊断可能性最大？（ D ） A．支原体肺炎 B．右肺肿物 A肝炎 B 上呼吸道感染 C 早
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期化脓性脑膜炎 T 39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-），双侧巴D早期结核性脑膜炎 E病毒氏征（-）。血常规：WBC 15ⅹ109/L，N88%，L12%。 性脑炎 202．最可能的诊断是：（ A ） 195．确诊需首选下列那项检查？（ D ） A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜 A血常规 B血培养 C PPD试验 D脑脊炎 D乙型脑炎 E中毒性脑病 液检查 E 胸部X线片 203．确诊需首选下列那项检查？（ D ） ⑵问题 196～198 A头颅CT B血培养 C脑电图检查 D脑脊液4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多检查 E 胸部X线片 种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，204．目前应采取何种治疗手段？（ E ） 神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），A退热脱水降颅压 B预防消化道出血 克，布氏征（+）。脑脊液：外观微混，WBC 560ⅹC预防抽搐 106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物D强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗 88mmol/L，糖1.18mmol/L。 E 以上均是 196．最可能的诊断是：( B ) ⑸问题 205～207 A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎中期 17 天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近 C结核性脑膜炎早期 三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T35。3℃，D病毒性脑炎 E新型隐球菌性脑面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，膜炎 心肺（-），腹部饱满，肝肋下2厘米可及，脾肋下197．确诊需首选下列那项检查？（ E ） 1.5厘米可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分 A、PPD试验 B头颅CT C 脑脊液泌物。血常规：：WBC 25ⅹ109/L，N88%，L12%，免疫球蛋白检查 D脑脊液培养 可见中毒颗粒。 E、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌 205．最可能的诊断是：（ A ） 198．采用下列何种治疗为宜？（ E ） A败血症+化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 A异烟肼+链霉素 B青霉素+氯霉素 CC结核性脑膜炎 异烟肼+利福平 D肝炎 E中毒性脑病 D异烟肼+链霉素+青霉素 E异烟肼+利福平+206．确诊需做下列那些检查？（ E ） 链霉素+比嗪酰胺 A头颅CT B血培养 ⑶问题 199～201 C脐分泌物涂片找细菌 六岁男孩，五天前患\"腮腺炎\"，有发热，近一天来D脑脊液检查 E以上检查均应完头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，善 意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），207．目前应采取何种主要治疗手段？（ E ） 腹平软，肝脾不大，克布氏征（-）。血常规：WBC A.脱水降颅压 B.预防消化道出血 6ⅹ109/L，N28%，L72%。 C.预防抽搐 199．最可能的诊断是：（ B ） D.抗生素治疗 E. A选项+D选项 A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 小儿遗传与代谢性疾病 D乙型脑炎 E中毒性脑病 普通：⑴ ⑵ 200．确诊需首选下列那项检查？（ D ） 较难：⑶ A头颅CT B血培养 C脑电图检查 D脑脊液⑴问题 208～209 检查 E 胸部X线片 2岁女孩，生后体温低，少哭、便秘，面貌特殊，201．目前应采取何种治疗手段？（ E ） 眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，现眼睑浮肿，皮肤粗A退热脱水降颅压 B预防消化道出血 糙苍黄，智力低下，身高 70㎝，腕部Ｘ线片可见C预防抽搐 一个骨化中心。 D抗病毒治疗 E以上均是 208．最可能的诊断为 （ B ） ⑷问题 202～204 A．先天愚型 B．先天性甲状腺三岁男孩，三天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，功能减低症 当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天 C．粘多糖病 D．苯丙酮尿症 患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽 E．软骨发育不良 无腹泻，门诊按\"感冒\"用青霉素治疗无好转。查体：209．确诊的实验室检查为 （ C ）
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A．染色体检查 Ｂ．血尿氨基酸检查
C．血清T3、T4、TSH检查 D．尿粘多糖检查
Ｅ．脑电图检查
⑵问题 210～212
1岁半患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无浮肿，皮肤细嫩。无异常气味。
210. 最可能的诊断为 （ B ）
Ａ．呆小病 Ｂ．先天愚型
Ｃ．苯丙酮尿症 Ｄ．软骨发育不良 Ｅ．粘多糖病
211. 确诊的检查为 （ B ）
Ａ．骨骼Ｘ线检查 Ｂ．染色体检查
Ｃ．血清T3、l检查 D．尿氨基酸过筛 Ｅ．智力测定
212. 哪一项不常见 （ E ）
Ａ．免疫功能低下 B．性发育延迟
Ｃ．骨龄落后 D．先天性心脏病 Ｅ．先天性肾病 ⑶问题 213～215
患儿10个月，近一周来抽搐发作4次，父母为近亲婚配。查体：智力发育差，皮肤白毛发黄，可闻及鼠尿味，脑电图可见痫样放电。 213. 最可能的诊断为 （ B ）
A．呆小病 B．苯丙酮尿症 Ｃ．先天愚型 D．原发性癫痫 E．低钙惊厥
214. 确诊的检查为 （ A ） A．血浆游离氨基酸分析 B．染色体分析
Ｃ．血清T3、T4检查 D．血电解质检查
Ｅ．颅脑影像学检查
215. 治疗的选择为 （ A ）
Ａ．低苯丙氨酸奶粉 Ｂ．羊奶 Ｃ．母乳 Ｄ．牛奶 Ｅ．高蛋白饮食 （四）A4型题
绪论与小儿生长发育 较难：⑴ ⑴问题1～4
一家长带小孩来医院进行体格检查, 该患儿体格检查结果如下：体重l0.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。患儿父母体健，双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。既往体健，无创伤及惊厥史。经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。
1. 衡量该小儿营养状况的最佳指标 （ A ） A．体重 B．身长 Ｃ．上、下部量 D．坐高 E．头围
2. 该小儿最可能的年龄是 （ C ） A．9个月 B．12个月 C 18个月 D．24个月 Ｅ．30个月
3. 下列哪项动作该儿尚不能进行 （ E ） A．独走 B．弯腰拾东西
Ｃ．能爬台阶 D．能蹲着玩
E．能跑
4. 该儿对周围人与社会的反应应除外 （ C ） A．会大笑，能发出爸爸、妈妈之复音
Ｂ．能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼部位
Ｃ．能唱短歌谣
Ｄ．会表示大小便，懂命令，会自己进食
Ｅ．对人和事有喜憎之分，穿衣能合作，会用杯喝水
小儿营养及营养性疾病 普通：⑴ ⑵ 较难：⑶ 困难：⑷ ⑴问题 5～8
10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74㎝，腹部皮下脂肪0.4㎝，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。
5. 该患儿应诊断为 （ B ）
Ａ．正常儿 Ｂ．轻度营养不良
C. 中度营养不良 D. 重度营养不良
E. 克汀病
6. 关于该患儿的药物治疗，下列那项不必要（ C ） Ａ．胃蛋白酶、胰酶 Ｂ．各种维生素
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Ｃ．抗生素 Ｄ．苯丙酸诺龙 Ｅ．胰岛素、葡萄糖疗法
7. 次日晨患儿突然神志不清，面色苍白，脉搏减慢，呼吸暂停。该患儿最可能为（ D ） Ａ．低钠血症 Ｂ．低钙血症 Ｃ．感染性休克 Ｄ．自发性低血糖 Ｅ．低镁血症
8. 该患儿合并有（ A ） Ａ．维生素Ａ缺乏 Ｂ．维生素Ｂ缺乏 Ｃ．维生素Ｃ缺乏 Ｄ．维生素Ｄ缺乏
Ｅ．维生素Ｅ缺乏 ⑵问题 9～12
小儿，5个月。在家突发惊厥2-3次，每次发作约1min，无发热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。 9．引起惊厥最可能的原因是（ D ） A．低血糖 B．婴儿痉挛症 C．低镁血症 D．低钙血症 Ｅ．克汀病
10．治疗应首选下（ A ） A．静注葡萄糖钙 B．口服钙粉 Ｃ．抗癫痫药物 Ｄ．维生素D肌注
E．静滴葡萄糖
11．惊厥控制后应如何继续治疗（ B ）
Ａ．增加营养 B．维生素D治疗 C．补充甲状腺素 D．补充维生素B1
E．继续抗癫痫药
12．如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法 （ B ） A．用钙剂 B．注射地西泮(安定)
C．用维生素D D．抗癫痫药 E．补充维生素Ｂ1 ⑶问题 13～16
患儿，6个月。早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。 13．最可能的诊断是 （ D ）
Ａ．先天性甲状腺功能低下 Ｂ．软骨发育不良 Ｃ．维生素A缺乏
Ｄ．维生素D缺乏性佝偻病
Ｅ．营养不良
14. 最可能的病因是（ B ）
Ａ．日照不足 Ｂ．生长过速 Ｃ．慢性腹泻 Ｄ．药物影响 Ｅ．母乳喂养 15. 最有诊断价值的实验室指标是（ E ）
Ａ．碱性磷酸酶升高 Ｂ．血钙、血磷下降
Ｃ．甲状旁腺素升高 Ｄ．促甲状腺 素下降
Ｅ．25（OH）D3下降 16. 如维生素Ｄ应用剂量过大，怀疑维生素Ｄ中
毒，以下那项是错误的 （ C ）
Ａ．有维生素Ｄ过量的病史 Ｂ．早期血钙＞3mmol/L
Ｃ．早期血钙＜3mmol/L Ｄ．可出现氮质血症
Ｅ．Ｘ线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密 ⑷问题 17～20
一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄5个月，体重6kg。
17.．该婴儿最合理的喂养方法是：（ C ） Ａ．单纯母乳喂养 B．牛奶+面糊
Ｃ．母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥 D．母乳+豆浆、烂面条 E．牛奶+鸡蛋、碎菜和粥 18．该儿每天食入的奶量应按：（ B ） A．年龄计算
B．实际体重及所需能量计算 Ｃ．胃容量计算 D．所需能量计算
E．标准体重及所需的水分计算
19．该儿若系人工喂养，每天营养需要正确的是：（ A ）
A．每天总能量2761．44kJ B．每天给5％糖牛奶660ml Ｃ．每天给总液量660ml Ｄ．每天加一个鸡蛋
Ｅ．每天加肉末少许，甜饼干3块，豆浆lOOml 20. 该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为（ A ）
Ａ．460.24kJ，150ml Ｂ．502.08kJ, 150ml Ｃ． 334.72kJ, 100ml
Ｄ．376.56kJ, 125ml Ｅ． 418.4kJ, 90ml
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新生儿及新生儿疾病 E．腰穿脑脊液检查 普通：⑴ ⑵ ⑶ 27. 应先进行何种治疗 （ C ） 较难：⑷ ⑸ A．头罩吸氧 ⑴问题21～24 B．持续气道正压呼吸(CPAP) 足月儿，生后1天，母乳喂养，全身皮肤黄染明显，C．气管插管，机械通气 测血清总胆红素376μmol/L，母血型“Ｏ”，Rh阳D．肺表面活性物质治疗 性，父亲血型为A型、Rh阳性。 E．抗生素抗感染 21. 该患儿最可能的诊断是 （ B ） 28. 患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝Ａ．新生儿Rh溶血病 Ｂ．新生视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是 （ D ） 儿ABO溶血病 A. 低血钙 B. Ｃ．母乳性黄疸 Ｄ．新生低血糖 儿肝炎综合征 C. 化脓性脑膜炎 D. Ｅ．新生儿生理性黄疸 缺氧缺血性脑病 22. 首先应作何检查 （ A ） E. 胆红素脑病 Ａ．定血型及血型抗体检查 Ｂ．肝功⑶问题29～33 能检查 某儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。Ｃ．脑电图检查 Ｄ．血培系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第养 2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发Ｅ．电解质检查 热，吸奶好。查体；体温35．5C，呼吸40次／分，23. 下列那项治疗最合适 （ B ） 脉搏120次／分，全身皮肤中度黄染，无紫绀，双Ａ．光疗 Ｂ．换血肺呼吸音清，无罗音，心音有力。腹平软，脐部少疗法 许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，Ｃ．口服苯巴比妥、尼可刹米 Ｄ．碳酸脾未扪及。检查结果：WBC6×109／L ，N 0.52，氢钠纠正酸中毒 L 0.48，ESR 15mm／h。血培养结果尚未回报。 Ｅ．输白蛋白 29. 作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是：（ B ） 24. 如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力，拥A．全身冰凉 B．双小腿皮肤抱反射减弱、肌张力降低等表现，应考虑存在 似硬橡皮样 （ C ） C. 按压双小腿似有凹陷 D．动作少，Ａ．低血糖 Ｂ．低钙血症 不哭，吸吮困难 Ｃ．胆红素脑病 E. 脉搏微弱 Ｄ．败血症 Ｅ．维生素Ｄ缺乏 30. 在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为：⑵问题 25～28 （ D ） 一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪A．早产 B．气温骤变 染，生后4小时因气促、紫绀而入院，体检发现：C．低出生体重儿 D．感染 患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色E．窒息
灰，两肺闻及粗湿罗音，血气结果为PH7.20 31.为明确有否感染，最简单的方法为：（ C ） PaO245mmHg PaCO268mmHg BE －3。 A．血培养 B．血白细胞层涂片查细25．最可能的诊断是 （ B ） 菌 A．新生儿败血症 C ．血常规 D．C反应蛋白 B．新生儿胎粪吸入综合症 E．血沉检查 C．新生儿寒冷损伤综合征 32. 最重要的处理除行复温外还应： （ D ） D．新生儿肺透明膜病 A．注意热能的补充 B．使用血 E．新生儿上呼吸道感染 管活性药物 26. 首选何种检查确诊 （ B ） C. 输新鲜血 D．静脉A．血常规 使用广谱抗生素 B．胸部X线摄片 E．给氧 C．血气分析 33. 若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查 D．头颅CT 为 （ C ）
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A. 头颅CT B. B超
C. 腰穿脑脊液检查 D. 血糖测定
E. 电解质测定 ⑷问题 34～37
男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3㎝。
34. 该患儿最可能的诊断是 （ C ）
Ａ．新生儿生理性黄疸 Ｂ．新生儿低血糖 Ｃ．新生儿败血症 Ｄ．新生儿肝炎 Ｅ．新生儿溶血病
35. 下列那项检查最具诊断意义 （ D ） Ａ．肝功能 Ｂ．血糖 Ｃ．Ｃ反应蛋白 Ｄ．血培养 Ｅ．血沉
36. 在入院过程中，患儿出现双目凝视、手足抽搐，应考虑合并 （ E ） Ａ．低钙血症 Ｂ．胆红素脑病 Ｃ．高热惊厥 Ｄ．维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症 Ｅ．化脓性脑膜炎
37. 抗生素治疗中，下列那项不正确 （ D ） Ａ．抽血培养后即开始用抗菌素 Ｂ．选用有杀菌作用的药物
Ｃ．开始时宜采用静脉分次给药 Ｄ．因肝肾功能不完善，抗菌素不应超过7天 Ｅ．注意药物剂量及其毒性反应 ⑸问题 38～42
足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。 38. 此时处理中最重要的是 （ C ） Ａ．给氧 Ｂ．保暖 Ｃ．吸净呼吸道粘液，保持呼吸道通畅
Ｅ．药物治疗 Ｅ．碳酸氢钠纠正酸中毒
39. 可诊断为 （ A ） Ａ．新生儿重度窒息 Ｂ．新生儿轻度窒息 Ｃ．新生儿宫内感染 Ｄ．新生儿肺透明膜病 Ｅ．新生儿败血症
40. 复苏后，患儿仍有呼吸困难、青紫，胸片检查两肺气肿，右下肺斑片状阴影，诊断为（ B ） Ａ．新生儿肺透明膜病 Ｂ．胎粪吸入综合征 Ｃ．气胸 Ｄ．肺动脉高压 Ｅ．肺气肿
41. 该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3×3㎝，紧张，颅缝增宽，应考虑存在 （ C ） Ａ ． 化 脓性脑膜炎 Ｂ．低钙血症 Ｃ ． 新 生 儿 缺氧缺血性脑病 Ｄ．先天性脑发育不良
Ｅ．维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症
42. 针对上述表现，下列那项治疗措施不妥当 （ B ） Ａ．20％甘露醇0.5g/kg静脉推注 Ｂ．腰 椎穿刺放脑脊液 Ｃ．心率、呼吸监护 Ｄ．维持正常血压
Ｅ．控制入液量60ml/kg 消化系统疾病 普通：⑴ ⑵ 较难：⑶ 困难：⑷ ⑴问题 43～47
6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。 43、应诊断为 （ B ）
A、中度等渗性脱水 B、重度等渗性脱水
C、中度低渗性脱水 D、重度低渗性脱水
E、中度高渗性脱水
44、该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物所致的可能性较大 （ D ） A、金黄色葡萄球菌 B、白色念珠菌 C、难辨梭状芽胞杆菌 D、产毒性大肠杆菌 E、耶尔森菌
45、对该患儿行静脉补液，应首先给予 （ B ） A、 10 ％葡萄糖溶液 20ml/kg B、2:1等张含钠液20ml/kg C、血浆20ml/kg
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D、5％碳酸氢钠溶液20ml/kg 52、补充病史：患儿起病于12月初，所在托儿所E、低分子右旋糖酐20ml/kg 有类似病人数人，大便为冲蛋花汤样，镜检仅见少46、接着应继续补充何种液体纠正脱水 （ D ） 许脂肪球。该儿致泻的机理主要是 （ D ） A、5％葡萄糖盐水 B、复方氯化A、内源性感染 B、细菌肠钠溶液 毒素作用 C、生理维持液 D、1/2张含钠C、细菌侵袭肠粘膜 D、小肠绒液 毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低 E、2/3张含钠液 E、以上都不是 47、该患儿除上述给予补液纠正水、电解质失衡外， ⑶问题 53～58 下列处理哪项正确 （ E ） 6个月婴儿，吐、泻3天，大便10—15次／日，2A、因吐、泻明显，且已行静脉补液，可禁食1天 蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可B、立即给予止泻剂 见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜C、肌注肠蠕动抑制如654-2 检wBc偶见。血清钠135mmol/L。 D、给予足量、足疗程的广谱抗生素 53．患儿病原学诊断最可能是 ( D ) E、若吐泻减轻，可改为口服补液，用ORS液 A．金黄色葡萄球菌肠炎 B．难辨梭⑵问题 48～52 状芽胞杆菌肠炎 7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/ C．空肠弯曲菌肠炎 D．产毒性分，前囟2×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心大肠杆菌肠炎 音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4 mmol/L， E．白色念珠菌肠炎 CO2CP 11.3 mmol/L。 54，患儿脱水的程度及性质为 （ D ） 48、此儿脱水的程度及性质应考虑为 （ E ） A．中度等渗性脱水 B．中度低A、轻度等渗性脱水 B、轻度低渗性渗性脱水 脱水 C．重度低渗性脱水 D．重度等C、中度低渗性脱水 D、中度等渗性渗性脱水 脱水 E．重度高渗性脱水 E、中度高渗性脱水 55．对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予 49、患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠（ A ） 鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患 A ．2：1等张含钠液20ml／kg 儿有 （ C ） B．2：1等张含钠液100—120ml／kg A、低血糖 B、低血钙 C．1／2张含钠液100—1201／kg C、低血钾 D、低血镁 D．2／3张含钠液50—100ml／kg E、低血磷 E．1／2张含钠液50—100ml／kg 50、如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持56. 该患儿除上述治疗外，哪项处理正确 （ A ） 续3～5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。A．暂禁食4—6小时 B．立即给予止根据该患儿惊厥原因应首先作哪项检查 （ C ） 泻药 A、查脑脊液，排除颅内感染 C ．给予大剂量青霉素 D．立即口服B、测血糖 ORS C、测血清钙、镁 E ．立即给予足量的营养 ,防止发生营养不良 D、查血常规 57. 如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减E、作脑电图检查 弱、双膝腱反射消失、心音低钝先应该考虑的诊断51、该儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，是（ A ） 平素汗多，睡眠时易惊，体查明显方颅。患儿此次A．低钾血症 B．低氯血症 若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外 （ E ） C．低钙血症 D．低磷血症 A、合并活动性佝偻病 E．低镁血症 B、患病后进食少，摄入钙不足 58. 如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检C、大便丢失钙 查是 （ C ） D、酸中毒纠正后离子钙减少 A．测血糖 B．测血气分析 E、腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下 C．测血钙、镁
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D．脑电图 E．脑脊液 ⑷问题 59～62
男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日人院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(—)，腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4／HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。
59．最可能的诊断是 （ D ）
A．细菌性痢疾 B．急性胃肠炎 C．病毒性肠炎 D．致病性大肠埃希菌肠炎
E．金黄色葡萄球菌肠炎 60．开始24h的补液总量及所选用液体应为 （ E ） A．60-80ml／kg，1／3张液 B．80—100ml／kg，1／2张液 C．150—180mi／L8，2／3张液 D. 180-200ml／kg，1／3张液 E．120—150ml／kg，1／2张液
61. 若经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射消失。此时应考虑哪项诊断（ C ） A、低钠血症 B、高钠血症 C、低钾血症 D、低钙血症 E、水中毒
62．若发生低血钾，应如何处 （ C ） A．10％KCI静脉输人
B．每日口服氯化钾30～40mmol／kg C、静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3％ D、补充氯化钾，持续14～16天 E、全天静脉滴注补钾时间不超过4h 呼吸系统疾病 普通：⑴ ⑵ 较难：⑶ ⑷ 困难：⑸
⑴问题 63～66
1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。体查：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，两肺散在性中、小湿罗音。血象：WBC 25×109/L，N 0.85，L 0.15。
63、该患儿的诊断考虑为 （ B ） A、肺炎双球菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、腺病毒肺炎 D、呼吸道合胞病毒肺炎
E、肺炎支原体肺炎
64、患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。体查：体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸64次/分，面色苍白，唇周紫绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时首先应考虑 （ E ） A、支气管肺炎恶化 B、支气管肺炎伴心衰 C、支气管肺炎伴中毒性心肌炎 D、并发霉菌感染
E、出现肺炎的并发症（脓胸、脓气胸）
65、该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确 （ D ） A、第1天补液总量按60～80ml/kg给予 B、用生理维持液补充
C、液体的速度不宜过快，按每小时3～5ml/kg速度进行 D、根据所测CO2CP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使CO2CP恢复到正常范围
E、必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力
66、该患儿经用新型青霉素II、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是 （ D ）
A、改用先锋霉素V及丁胺卡那霉素静点 B、胸腔内注射抗生素 C、反复胸腔排脓 D、胸腔闭式引流 E、加用激素治疗 ⑵问题 67～70
患儿8个月。发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L（21000/mm3），N 70％，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。
67、诊断最可能为 （ A ）
A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、腺病毒肺炎
C、呼吸道合胞病毒肺炎 D、粟粒性肺结核 E、肺炎链球菌肺炎
68、抗感染首选 （ C ） A、红霉素 B、病毒唑 C、新青霉素II D、雷米封 E、青霉素
69、3天后，患儿突然呼吸困难，烦躁不安，面色青紫，呼吸80次/分，左肺呼吸音明显减低，左上肺叩鼓音，左下肺叩浊音，心音遥远，心率170次/分，肝肋下2cm，该患儿最可能出现 （ B ） A、脓胸 B、脓气胸 C、心力衰竭 D、肺大泡
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E、渗出性胸膜炎
70、应立即 （ B ） A、应用快速洋地黄制剂 B、胸腔闭式引流 C、加用解痉药 D、加大抗生素剂量
E、肌注速尿和地高辛 ⑶问题 71～75
6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体，体温39.4℃，血压10.7kPa（80/60mmHg）嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱，白细胞：5.6×109/L（5600mm3），N 40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。
71、诊断最可能是 （ C ） A、金黄色葡萄球菌肺炎伴休克 B、呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭 C、腺病毒肺炎伴心力衰竭
D、肺炎链球菌脑肺炎伴心力衰竭 E、肺结核伴休克
72、急救治疗应给予 （ B ） A、2:1液20ml/kg，快速静脉点滴 B、毒毛旋花子苷K饱和量加入10％葡萄糖慢速静注
C、地高辛肌注加双氢克尿塞口服 D、地高辛肌注加安定静注
E、1.4％碳酸氢钠20ml/kg，快速静脉点滴
73、静脉输液，液体张力及点滴速度应为 （ A ） A、1/4张，每小时3ml/kg以下 B、2/3张，10ml/kg
C、等张，5ml/kg D、1/2张，10ml/kg
E、2/5张，5ml/kg
74、下列哪种血管活性药最适合该患儿 （ B ） A、硝普钠 B、酚妥拉明 C、肾上腺素 D、异丙肾上腺素 E、心安得
75、该患儿血钙为6.7mg%，静脉补钙的时机应为 （ B ） A、心衰纠正后4小时 B、用洋地黄制剂后4小时 C、与洋地黄制剂同时用 D、休克纠正后4小时
E、用洋地黄时不给钙 ⑷问题 76～79 10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干罗音，右背下偶闻中湿罗音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（－），Ｘ线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 76．为明确诊断应作哪项检查 （ B ） A．嗜异凝集试验 B．冷凝集试验 C．ASO D．血清补体Ｃ3
Ｅ．结核抗体
77．考虑临床诊断为 ( D )
A．大叶肺炎 Ｂ．干酪肺炎 Ｃ．腺病毒肺炎 D．支原体肺炎
E．百日咳杆菌肺炎 78．治疗选用抗生素 ( E ) A．青霉素 B．庆大霉素
Ｃ．异烟肼 D．氨苄西林
E．红霉素
79．用药时间 ( B )
A．5～7日 Ｂ．至少2-3周 C．热退1天停药 D．咳止停药
E．3日
⑸问题 80～83
4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。体检：体温37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿罗音，肝肋下3.5cm。 80．该患儿最可能的诊断是 ( D ) A．肺炎链球菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎
Ｃ．腺病毒肺炎 D．毛细支气管炎
E．哮喘性支气管炎
81．可能的病原体是 （ A ） A．呼吸道合胞病毒 B．腺病毒 Ｃ．流感病毒 D．埃可病毒
E．柯萨奇病毒
82．x线胸片最可能出现的异常表现是 （ A ） A．不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎 Ｂ．常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱 C．大小不等的片状阴影或融合成大病灶
D．肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影
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E．两肺纹理重
83．按可能的病原体选择药物（ C ）
A．青霉素+庆大霉素 B．红霉素 Ｃ．三氮唑核苷 Ｄ、头孢他啶
Ｅ、氨苄西林 循环系统疾病 普通：⑴ ⑵ 较难： ⑶ ⑷ 困难：⑸
⑴问题 84～88
8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀。初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，Ｐ2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，照片示左心室肥大。
84. 欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便、最经济的检查是:（ C ）
A.心脏X线摄片 B.心电图
C.多普勒彩色血流显像 D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影 85．诊断考虑：（ D ）
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.法乐四联症
入院后患儿不规则发热持续10余天，体温波动在38～39.5℃，食减、乏力体查:面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常规：Hb70g/L，WBC42×109/L，N 0.78，PCT87×109/L，尿常规:蛋白+，RBC2～5个/HP，wBC2～3个/HP
86．根据以上资料，患儿最可能合并:（ E ） A.肺结核 B.白血病
C.泌尿道感染 D.霉菌感染
E.感染性心内膜炎
数年后患儿足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无柞状指
87.此时临床检查不会出现: （ D ）
A.肺动脉第二音增强 B.左心底连续性杂音
C.声音嘶哑 D.心电图示右心室肥大 E.X线检查示肺动脉段突出 88．诊断考虑：（ D ）
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭
E.法乐四联症 ⑵问题 89～91
一家长带其5岁患有紫绀型先心病的小孩来心血管门诊就诊, 问病史:患儿自I岁起即发现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM，动脉血氧饱和度80%，X线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少
89. 对初步诊断有意义的首要检查是:（ A ） A.作红细胞计数及血红蛋白测定 B.详细体格检查
C.心功能测定 D.心电图检查
E.血气分析
90.该患儿最可能的诊断是:（ D ）
A.原发性肺动脉高压 B.肺动脉狭窄
C.主动脉漓狭窄 D.法乐四联症
E.艾森曼格综合征
家长诉说:患儿2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病，近年来紫绀越来越重，而医生检查说心脏杂音越来越轻
91．如何解释这一现象?（ D ）
A.肺动脉狭窄有所减轻 B.左向右分流减少
C.支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环 D.肺动脉狭窄显著加重 E.右向左分流减少 ⑶问题 92～96
5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇紫绀, 初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。
92．该患儿首先考虑何种疾病？（ D ） A.肺结核 B.白血病 C.泌尿道感染 D.先心病 E.感染性心内膜炎
93．欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便的无创性检查是( C )
A.心脏X线摄片 B.心电图
C.心脏彩色B超 D.心导管检查及
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心室造影
E.放射性同位素的心血管造影 94．诊断考虑 ( B )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.法乐四联症
入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm 95．诊断考虑 ( D )
A室间隔缺损 B室间隔缺损合并支气管肺炎
C房间隔缺损合并支气管肺炎 D室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭 E室间隔缺损合并感染性 、心内膜炎
397岁患儿发现心赃杂音6 年，胸骨左缘队4肋间I级 收缩期杂音，P，亢进，胸片 示左心房左、右心室扩大 诊断考虑，\" A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法乐四联症
415岁患儿，生后3个月发现 心脏杂音，曾患4次饰炎胸 骨左缘3、4肋间N级全收缩 期杂音，心尖区有短促的舒 张期杂音右心导管捡查: 右心室血氧高于有心房可 能的诊断是: A房间隔缺损 L动脉导管未闭 C室间隔缺损
D风心病二尖瓣狭窄 E法乐四联症
4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘 认4肋间闻I@N级粗糙收 缩期杂音，心尖区闻轻短的 舒张期杂音首先考虑， A出现肺动脉高压
E室间隔缺损合并感染性心内膜炎 96．此时最紧急的处理是：（ B ）
A．加强抗感染 B．抗心衰治疗 C．静滴钙剂 D．静注高渗葡萄糖 Ｅ.静注普萘洛尔 ⑷问题 97～102
家长带来1岁男孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇紫绀, 查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。
97．诊断考虑 （ A ）
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.法乐四联症
98．该患儿手术时机选择：（ B ）
A.择期手术 B.紧急手术 C.3岁以后 D.学龄前期 E.学龄期后
99．其心脏杂音产生的机理是:（ C ）
A.血流通过缺损处 B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄 D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
100. 根据其血流动力学改变主要表现为：（ A ） A.右心房、右心室增大 B.左心房增大 C.左心室增大 D.左心房、左心室增大
E.左心房、左、右心室增大
101．心导管检查结果，血氧饱和度应为：（ B ） A．右心室高于右心房 B．右心房高于上、下腔静脉 C．左心室高于左心房 D．右心房高于左心室
E．右心室高于左心室
102．如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为：（ B ） A.心衰纠正后即停用 B.心衰纠正后继用维持量
C.不用洋地黄 D.主要扩血管治疗
E.主要抗感染治疗 ⑸问题 103～107
2岁患儿，经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm
103．该患儿患何种先心病：（ A ）
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症
入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收
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缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm
104．诊断考虑:（ C ）
A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭 D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭 E室间隔缺损合并感染性 、心内膜炎
397岁患儿发现心赃杂音6 年，胸骨左缘队4肋间I级 收缩期杂音，P，亢进，胸片 示左心房左、右心室扩大 诊断考虑，\" A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法乐四联症
415岁患儿，生后3个月发现 心脏杂音，曾患4次饰炎胸 骨左缘3、4肋间N级全收缩 期杂音，心尖区有短促的舒 张期杂音右心导管捡查: 右心室血氧高于有心房可 能的诊断是: A房间隔缺损 L动脉导管未闭 C室间隔缺损
D风心病二尖瓣狭窄 E法乐四联症
4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘 认4肋间闻I@N级粗糙收 缩期杂音，心尖区闻轻短的 舒张期杂音首先考虑， A出现肺动脉高压
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎 105．肝脏增大的原因：（ C ）
A.肺血增多 B.肺血减少 C.心力衰竭引起肝脏瘀血 D.肺动脉压减轻
E.肺动脉压增高
106．此时最紧急的处理是：（ B ）
A．加强抗感染 B．抗心衰治疗
C．静滴钙剂 D．静注高渗葡萄糖
E．静注普萘洛尔 107.根据其血流动力学改变主要表现为：（ A ） A.右心房、右心室增大 B.左心房增大
C.左心室增大 D.左心房、左心室增大
E.左心房、左、右心室增大 ⑹问题 108～112
患儿3岁，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大
108．诊断考虑:（ C ）
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损
C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
入院后咳嗽、发热，气促、烦躁不安，体温39℃，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，杂音性质同前，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下1cm
109．诊断考虑:（ D ）
A．窒间隔缺损 B．室间隔缺损合并支气管肺炎
C．房间隔缺损合并支气管肺炎 D．房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭 E室间隔缺损合并感染性 、心内膜炎
397岁患儿发现心赃杂音6 年，胸骨左缘队4肋间I级 收缩期杂音，P，亢进，胸片 示左心房左、右心室扩大 诊断考虑，\" A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法乐四联症
415岁患儿，生后3个月发现 心脏杂音，曾患4次饰炎胸 骨左缘3、4肋间N级全收缩 期杂音，心尖区有短促的舒 张期杂音右心导管捡查: 右心室血氧高于有心房可 能的诊断是: A房间隔缺损 L动脉导管未闭 C室间隔缺损
D风心病二尖瓣狭窄
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E法乐四联症
4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘 认4肋间闻I@N级粗糙收 缩期杂音，心尖区闻轻短的 舒张期杂音首先考虑， A出现肺动脉高压
E．室间隔缺损合并感染性心内膜炎 110．此时最主要的处理是：（ B ）
A．加强抗感染 B．抗心衰治疗 C．静滴钙剂 D．静注高渗葡萄糖
E．静注普萘洛尔
经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～395℃，食减、乏力体查:面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常规：Hb70g/L，WBCI42×109/L，N0?78，Pt87×109/L尿常规:蛋白+，RBC2～5个/HP，wBC2～3个/HP
111．根据以上资料，患儿最可能合并:（ E ） A.肺结核 B.白血病 C.泌尿道感染 D.霉菌感染 E.感染性心内膜炎
112．此时最主要的处理是：（ A ） A．抗感染4~6周 B．抗心衰治疗 C．静滴钙剂 D．静注高渗葡萄糖
E．静注普萘洛尔 泌尿系统疾病 普通：⑴ ⑵ 较难： ⑶ ⑷ 困难：⑸
⑴问题113～116
6岁女孩，诊断为肾病综合征，用强的松10mg,qid,治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，
113. 下一步治疗应：（ A ）
A. 满4周后强的松40mg,qod, B. 强的松10mg,qid+环磷酰胺
C. 强的松10mg,qid+速尿 D. 强的松25mg,隔日顿服
E. 强的松30mg, 隔日顿服 114. 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿RBC4-6个/HP，WBC0-3个/HP，C39.5g/L，该患儿此次复发最可能的原因是：（ E ）
A. 劳累 B. 治疗不正规 C. 药量不够 D. 血栓形成 E. 感染 115. 激素疗效属于 （ A ）
A. 完全效应 B. 部分效应 C. 无效应 D. 依赖 E. 勤反复
116. 应当告知家长：（ D ）
A. 无需担心,预后好 B. 休息好,预后好 C. 按时服药，不必担心
D. 频繁复发则预后差 E. 预后差 ⑵问题 117～121
7岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转
117．体检重点应是 （ A ）
A．血压 B，腹部血管杂音 C．肾区叩击痛 D．尿道口有无红肿
E．扁桃体
118．首选的辅助检查是 （ E ）
A．B型超声检查 B．心电图 C．乙肝两对半测定 D．胸部X线
E．尿常规
119．如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿罗音，错误的治疗是 （ D ） A．严格限制水钠入量 B．强力利尿剂 C．静滴硝普钠 D．快速洋地黄化
E．腹膜透析
120. 如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是 （ C ）
A．强力利尿剂 B．硝苯地平口服
C．硝昔钠静滴 D．快速使用全量洋地黄化
E．口服复方降压片
121．如果此患儿病情急剧恶化，2-3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（ E ） A．急性肾小球肾炎 B．IgA肾病 C．薄基底膜肾病 D．肾炎性肾病综合征
E．急进性肾小球肾炎 ⑶问题 122～125
9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。 122. 你要补充追问病史主要是：（ A ）
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A. 尿量及尿色 B. 咳嗽 C. 腹痛 B．低白蛋白血尿 D. 发热 E. 大便情况 C．高胆固醇血症 123. 为明确诊断首先需要检查的是：( A ) D．α2球蛋白升高 A.尿常规检查 B. 血培养 C.尿培养 D.肝 E．血清补体C3下降 功能检查 E. 肾功能检查 132．对肾病综合征治疗错误的是 （ D ） 124. 紧急治疗首先考虑：（ E ） A．注意皮肤护理，防止感染 A卧床休息 B.低盐饮食 B ．不预防性用抗生素 C.适当限制水入量 C．口服泼尼松 D.双氢克尿塞20mg, bid E.硝普钠治疗 D．积极进行预防接种 125. 需与下列疾病相鉴别：（ B ） E．对接触水痘者注射丙种球蛋白 A. 高热抽搐 B.脑炎 C.休克 133 ．肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是 （ A ） D.心衰 E. 肾衰 A．环磷酰胺 B．雷 ⑷问题 126～129 公藤多甙 女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压C．氮芥 D．环12/9Kpa，（90/68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3~5胞素 个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，E．霉酚酸酯 Ch9mmolL，BUN7mmol/L。 134．如果此患儿，以泼尼松每日2mg／kg治疗8126 最可能的诊断是：（ B ） 周，尿蛋白减少至(+)，则治疗效应为（ B ） A．急性肾炎 B．单纯性肾病 A．激素敏感型 B、激C．急进性肾炎 D．肾炎性肾病 素部分敏感型 E．急性肾功能衰竭 C、激素耐药型 D、激127. 为进一步明确诊断需要检查的是：（ E ） 素依赖型 A.尿常规检查 B. 血培养 C.尿培养 D.肝 E、频复发 脏B超 E. 24小时尿蛋白定量 135、如果此患儿，以泼尼松每日2mg／kg治疗8128. 治疗其首选药物为：（ D ） 周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原A．环磷酰胺 B．硫唑嘌呤 因是 （ A ） C．强的松龙 D．泼尼松 A、激素剂量不足 B、E．氮芥 合并感染 129. 该病人用强的松10mg,qid,治疗20天，尿量 C．高凝状态 D．系正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应：非微小病变 （ A ） E．未联合应用细胞毒药物 A. 满4周后强的松40mg,qod, B. 强136．如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾的松10mg,qid+环磷酰胺 性血尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治C. 强的松10mg,qid+速尿 D. 强的松疗是 （ E ） 25mg,隔日顿服 A．甲泼尼龙冲击 B．环E. 强的松30mg, 隔日顿服 磷酰胺冲击 ⑸问题 130～136 C．口服双嘧达莫 D．口 3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：服阿司匹林 血压90／68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验E．静脉点滴肝素 室检查尿蛋白++++，尿红细胞1-2／HP。 血液系统疾病 130．确诊最有价值的辅助检查是 （ A ） 普通：⑴ ⑵ A．24小时尿蛋白定量 较难：⑶ B．尿红细胞形态检查 困难：⑷ ⑸ C．ASO ⑴问题 137 ～ 140 D．血沉 8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内 E．尿培养 生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体：131．支持肾炎性肾病的化验指标是 （ E ） 面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3 A．大量蛋白尿 ㎝，腱反射亢进，踝阵挛阳性。
60
137．为确定诊断，选用的检查方法为 （ D ） A．血涂片检查 B．骨髓穿刺检查 C．血清铁测定 D．血清叶酸VitB12测定
E．红细胞寿命测定
138．最可能的诊断为 （ B ）
A．缺铁性贫血 B．营养性巨幼红细胞性贫血
C．混合性贫血 D．溶血性贫血 E．再生障碍性贫血
139．此患儿的发病原因为 （ A ）
A．喂养不当 B．营养物质吸收障碍
C．生长发育过快，需要增多 D．丢失过多
E．慢性感染
140．应选择下列哪项治疗最佳 （ A ）
A．肌注VitB12 B．口服铁剂治疗 C．输血治疗 D．激素治疗 E．丙酸睾酮治疗 ⑵问题141～144
10个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3㎝，脾肋下1.5㎝，血象：红细胞3.5×1012／L，血红蛋白75g／L，白细胞6.0× 109/L，中性30％，淋巴68％，单核2％，网织红细胞0.4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28％ 141．考虑可能的诊断为 （ B ）
A．地中海贫血 Ｂ．营养性缺铁性贫血 C．营养性巨幼红细胞性贫血 D．营养性混合性贫血
E．溶血性贫血
142．贫血的程度为 （ B ） A．轻度贫血 B．中度贫血 C．重度贫血 D．极重度贫血
E．无贫血
143．下列哪项治疗欠妥 （ E ） A．添加含铁辅食 B．两餐之间服用铁剂
C．口服硫酸亚铁1—2mg／kg，2～3次/日
D．加服维生素C E．反复输血，以刺激骨髓造血
144．若治疗有效，正确的是 （ A ） A．网织红细胞于服药3—4天后升高 B．网织红细胞于服药后1周下降至正常 C．血红蛋白最先升高 D．网织红细胞于服药后下降 E．以上都不是 ⑶问题145～149
8岁女孩，反复面色苍白6年余，未曾输过血，咳嗽2天。查体：面色苍黄，双肺呼吸音粗，闻少许痰鸣音，心尖部闻及Ⅱ/6收缩期杂音，肝右肋下4㎝，脾左肋下7.5㎝，质硬。血常规：WBC12.5×109，Ｎ0.75，RBC2.7×1012，Hb52g/L,PCT255×109/L
145. 根据以上情况，下列那项检查应暂缓 （ Ｅ ）
Ａ、骨髓细胞学检查 Ｂ、Hb分析 Ｃ、Coomb’s试验 Ｄ、P6PD活性测定
Ｅ、血细菌培养
146. 患儿Hb电泳示见一快速区带，HbH36%，HbA22.3％，HbF1.2％，据此，可诊断患儿系 （Ｂ） Ａ、轻型α地中海贫血 B、中间型α地中海贫血
C、重型α地中海贫血 D、重型β地中海贫血
E、中间型β地中海贫血
147. 下列治疗不正确的是 （ Ｃ ）
Ａ、抗感染 Ｂ、输血 Ｃ、口服铁剂
Ｄ、增强营养 Ｅ、试口服羟基脲 148.患儿致病的分子学基础是 （ Ｂ ）
Ａ、缺失2个α珠蛋白基因 B、缺失3个α珠蛋白基因 C、缺失4个α珠蛋白基因 D、β°纯合子
E、β+β°杂合子
149. 若该患儿长大后结婚生子，则有关其子代的说法正确的是 （ A ）
A、是α地贫的肯定携带者 B、是β地贫的肯定携带者
C、可能是健康者 D、可能是重型β地贫患者 E、以上都不对 ⑷问题 150～154
2岁女孩，已确诊为“β-重型地中海贫血”。 150. 其基因缺陷位于 （ B ）
A、X染色体 B、11号染色体 C、13号染色体
D、15号染色体 E、16号染色体 151. 其Hb分析的结果为 （ C ）
HbA（％） HbA2（％）
61
HbF（％） 测定
A、 95 3 E ．血清叶酸含量测定 2 158．选择下列哪项治疗方法最佳 （ E ） B、 93 5.5 A ．口服铁剂治疗 B，肌注1.5 VitB12治疗 C、 33.5 1.5 C ． 输血治疗 D．口服叶酸治65 疗
D、 71.5 3.5 E ．肌注 VitB12+ 口服叶酸治疗 25 159. 下述哪项治疗方法欠妥 （ D ） Ｅ、以上都不对 A．肌注VitB12100μg／次，每周2～3次，连用数152.其父母外表近似正常人，若再生一个小孩，则周 这个小孩患重型β地中海贫血的慨率为（B） B．添加富含铁、VitB12及叶酸的辅食 A、20％ Ｂ、25％ Ｃ、50％ C．口服叶酸 5mg／次+Vit C0.1—0.3g／次,每日3Ｄ、75％ Ｅ、100％ 次 153. 其父母再生一个小孩，则这个小孩不患地中D．少量多次输血以刺激骨髓造血 海贫血的慨率为 （Ｂ） E．以上都不是 Ａ、20％ Ｂ、25％ Ｃ、50％ 小儿结核病 Ｄ、75％ Ｅ、100％ 普通：⑴ 154.下列治疗那项不符合该患儿 （ D ） 较难：⑵ Ａ、积极预防感染 Ｂ、输血 困难：⑶ Ｃ、适当补充叶酸、维生素Ｅ ⑴问题160～163 Ｄ、补充铁剂 Ｅ、试用某些化疗药2岁小儿，低热、食欲不振2个月，咳嗽、气喘1物（长春新碱、羟基脲等） 月，经常规抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体⑸问题 155～159 型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及患儿10个月，因间断腹泻2月，面色苍白1个月慢性哮鸣音，无湿罗音，PPD试验阳性。 就诊，大便2—3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个160. 最应做哪项检查以确诊 （ B ） 月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎， A.骨髓细胞学检查 B.胸部X而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：线片 皮肤粘膜苍白，舌细微震颤，心脏(—)，肝肋下2.5 C.查血TB－Ab， D.支气管㎝，脾肋下lcm，血红蛋白70g／L，红细胞2×扩张试验 1012/L，白细胞5.2×109／L，部分中性粒细胞有 E.淋巴结活检 核左移。 161. 最可能的诊断是 （ A ） 155．初步诊断为哪种贫血 （ B ） A.肺结核 B.支气管哮喘 A．生理性贫血 B．营养性巨 C.喘息型支气管炎 D.纵膈肿瘤 幼红细胞性贫血 E.以上都不对 Ｃ．营养性缺铁性贫血 D．营养性162. 应如何治疗 （ B ） 混合性贫血 A.加强抗生素治疗 B.抗结核治疗 E．再生障碍性贫血 C.平喘治疗 D.化疗 156．此患儿主要的发病原因为 （ C ） E.放疗 A．喂养不当 B．丢失过163. 患儿气喘的原因是 （ C ） 多 A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘 Ｃ．营养物质吸收障碍 D．生长膜炎症水肿 发育快，需要增多 C.胸腔内淋巴结肿大压迫气管 D.肿瘤侵润 E．慢性感染 E.以上都不对 157．为做出初步诊断，最简便的检查是 ( A ) ⑵问题164～169 A．血涂片检查 Ｂ．血清维生7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，素B12含量测定 营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性 C．血清铁测定 D．红细胞寿命红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。
62
164．该患儿首选的检查为 （ C ） C.INH+SM+PZA A．纤维支气管镜检查 B．痰找结D.INH+RFP+SM+PZA 核菌 E.INH+RFP+EMB C．胸部X线检查 D．结核抗172.拟采用短疗程法，则总疗程为 （ C ） 体测定 A.2个月 B.4个月 C.6个月 E．胸部CT检查 D.9个月 E.12个月 165．最可能的诊断是 （ B ） 173. 该患儿最可能的转归为 （ A ） A．结核感染 B．原发性A.钙化 B.产生空洞 C.结核性胸膜肺结核 炎 D.粟粒性肺结核 C．结核性脑膜炎 D．继发性E.结核性脑膜炎 肺结核 中枢神经系统疾病 E．结核性胸膜炎 普通：⑴ 166. 该患儿的最佳治疗是 （ B ） 较难：⑵ ⑶ A．青霉素静滴 B．利福平⑴问题174～177 +异烟肼 7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天C．长春新碱+泼尼松 D．红霉素 4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后E．利福平 已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查167. 如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正体：嗜睡状，轻气促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺确的诊断是 （ B ） 少许中小湿罗音，罢氏征（+），克布氏征（-）。实A. 原发综合征 B．支气管验室检查：PPD试验0.8 X 0.9CM，血常规：WBC 17淋巴结结核 ⅹ109/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，WBC C．粟粒性肺结核 D．结核感800ⅹ106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯染 化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 E．支原体感染 174．最可能的诊断（ A ） 168．如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳 A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑性，应首先进行的检查是 （ D ） 膜炎 D.高热惊厥 E.中毒性脑病 A．头颅B超 B．颅透光检175．应首选那组抗生素治疗？（ A ） 查 A青霉素+氨苄青霉素 B复方新诺明 C C. 头颅CT D．脑脊液 异烟肼+链霉素 E．脑电图 D庆大霉素+氯霉素 E庆大霉素+苯唑青霉素 169．如果此患儿出现颅内压显著增高，眼底视神176．患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复经乳头水肿，则首先应该鉴别的是（ C ） 隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊 A．化脓性脑膜炎 B．病毒性断考虑：（ B ） 脑膜炎 A并发脑积水 B并发硬脑膜下积液 C．隐球菌脑膜炎 D．无菌性C并发中毒性脑病 脑膜炎 D继发病毒性脑炎 E以上都不是 E．Mollaret脑膜炎 177．该患儿作颅骨透照试验阳性，头颅超声波检 ⑶问题 170～173 查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是：4岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热2周，今（ B ） 来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”，A加大青霉素用量 B应作硬脑膜下穿刺放液 PPD试验硬结10×15㎜。 C加用地塞米松 170. 下列哪项检查不恰当 （ E ） D用甘露醇脱水 E用速尿脱水 A.PPD试验 B.胸部X线片 ⑵问题 178～182 C.血沉 7岁男孩，高热头痛呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，D.血PPD－IgM、PPD-IgG检测 E.痰液培养结核无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，菌 嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（-），双侧巴氏征（+）。 171. 应首先采用何种抗结核药物 （ D ） 178．下列诊断那项可排除？（ D ） A. INH B.INH+RFP A 化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎
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C结核性脑膜炎 A．马上引流 B．积液多时，每次放液D高热惊厥 E新型隐球菌性脑膜炎 30～50ml 179．对初步诊断有很大帮助的是下列那一项？C．不必穿刺 D．积液多时，每次放液＜（ B ） 20～30ml A、尿常规 B、血常规 C、 PPD试验 D、E．禁止任何药物局部注射 大便常规 E、 胸部X透视 小儿遗传与代谢性疾病 180．确诊需做下列那项检查？（ D ） 普通：⑴ A、头颅CT B、血常规 C、 PPD试验 D、较难：⑵ ⑶ 脑脊液检查 E、 胸部X线片 ⑴问题188～191 181．目前最迫切的对症处理是那组？（ A ） 患儿，1.5岁，不会独立行走，智力落后。查体：A.降温，脱水降颅压，镇静止惊 B.止痛 皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌， C.止吐 双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。 D.止咳 E.插胃管鼻饲流质饮食。 188. 为确诊应选择哪项检查 （ D ） 182．目前应该选择那组抗感染方案？（ A ） A．血清T3、T4、TSH测定 Ｂ．腕部X A大剂量青霉素+第三代头孢 B单用中小剂线摄片 Ｃ．测血清苯丙氨酸浓度 量青霉素 C单用氯霉素 Ｄ．染色体检查 Ｅ．头颅CT D单用氨苄青霉素 E雷米封+利福平 189. 该患儿最可能的诊断是 （ C ） ⑶问题183～187 Ａ．苯丙酮尿症 Ｂ．脑发育不良 女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意Ｃ．先天愚型 Ｄ．甲状腺功能识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106，减低症 糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L. Ｅ．佝偻病 183. 最可能的诊断是 （ B ） 190. 该患儿除有特殊面容外，其他常见的畸形为A．流行性乙型脑炎 B．化脓性脑膜炎 （ A ） C．金黄色辅萄球菌脑膜炎 D．结核性脑膜炎 Ａ．atd角增大、通贯手、心脏畸形、关节可过度E．隐球菌脑膜炎 弯曲 184. 有助于确诊的检查是 （ E ） Ｂ．翼颈、乳头间距宽 Ｃ．睾丸小、A．脑电图 B．胸部X线片 乳房发育 C．头颅CT扫描 D．病毒血清学 Ｄ．眼发育不良、耳道闭锁 Ｅ．并指畸形、E．脑脊液涂片和培养找病原菌 耳郭畸形、心脏畸形 185．假如经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频191. 该患儿病因不包括 （ E ） 繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞Ａ．母亲受孕时年龄过大 Ｂ．放射数25×106/L，糖1.5mmol/L，氯化物 112 mmol/L线 蛋白0.52g／L，其可能的并发症是（ C ） Ｃ．病毒感染 Ｄ．遗传A．硬脑膜下积液 B．脑积水 因素 C．脑室管膜炎 D．脑脓肿 Ｅ．父母智力 E．癫痫 ⑵问题 192～195 186．假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液5岁女孩，身高85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨白细胞数降至15×106/L，体温正常，精神好转，骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑那项诊断 住地非地方性甲状腺肿流行地区。 （ D ） 192．诊断考虑： （ C ） A ．合并脑疝 B．合并 Ａ．21三体综合征 脑脓肿 B．垂体性侏儒症 C．合并脑积水 D．合并硬膜下 Ｃ．先天性甲状腺功能减低症 积液 D．粘多糖病(1型) E．脑膜炎症加重 Ｅ．苯丙酮尿症 187. 对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法 193. 确诊需做那项检查 （ C ） （ D ） Ａ．尿三氯化铁试验 Ｂ．血
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糖测定 Ｃ．血Ｔ3、Ｔ4、TSH检查 Ｄ．脑电图检查
Ｅ．腕部Ｘ线摄片
194．下列哪项与该儿的病因无关 （ D ） A．甲状腺无或少 B．甲状腺激素合成障碍
Ｃ．母孕期用抗甲状腺药物 Ｄ．母孕期饮食中缺碘
Ｅ．甲状腺集碘功能和(或)碘的有机化过程障碍 195. 该儿确诊后，治疗给予甲状腺片10mg口服，准备逐步加大甲状腺片剂量，至出现下列表现时所用剂量即为维持量，除外 （ E ）
A．食欲改善，反应灵活 B．便秘与腹胀缓解
Ｃ．T3，T4基本正常 D．TSH基本正常
Ｅ．骨龄和身高达到正常同龄儿水平 ⑶问题 196～199
女孩，1岁。父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4个月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿味呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验阳性。
196．最可能的诊断是 （ E ） A．白化病 B．脑白质营养不良症 C．甲状腺功能低下 D．糖原累积症 E．苯丙酮尿症
197．确诊的首选检查是 （ B ）
A．测定血糖 Ｂ．测定血苯丙氨酸浓度 C．染色体检查 D．测定血酪氨酸值
E．肝脏活检病理学检查
198. 该病出现神经系统症状主要系由于 （ D ） Ａ．继发性甲状腺素缺乏 Ｂ．酪氨酸不足 Ｃ．继发性肾上腺素不足 Ｄ．高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害 Ｅ．生物蝶呤缺乏
199．确诊后应如何处理 （ A ）
A．立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后
B．补充维生素D及钙剂 C．终身补充甲状腺素 D．无特殊治疗方法
E．补充叶酸与维生素B12 （五）B型题 绪论与小儿生长发育 容易：⑴ 普通：⑵ 较难：⑶ ⑷ ⑴问题 1～3
Ａ．发出和谐的喉音 B．笑出声
C．能懂“再见” D．开始用单词
E．能说出自己的名字
1．生后4个月开始 （ B ） 2．生后9个月开始 （ C ） 3．生后15个月开始 （ E ） ⑵问题 4～6 Ａ．7月 B．9月 C．12月 D．15月 E．18月
4．将玩具从一手换入另一手的月龄 （ A ）
5．能叫出物品名字，指出自己的手、眼的月龄 （ C ）
6．能认识和指出身体各部分的月龄 （ E ） ⑶问题 7～9
A．生后2～3天到2个月 Ｂ．2个月以上 C．8个月以上 D．5个月以上 E．1岁以上
7．卡介苗初种年龄 （ A ） 8．麻疹疫苗初种年龄 （ C ）
9. 脊髓灰质炎疫苗初种年龄 （ B ） ⑷问题 10～12 Ａ．9个月 Ｂ．18个月 C．10~11个月 D．7—8个月 E．6个月
10. 能爬台阶，会表示大小便的年龄是 （ B ） 11. 体重7kg，望镜中人笑，用手摇玩具，见熟人笑，但不会爬的年龄是 （ E ）
12．体重8kg，身长70cm，能两手传递玩具，尚不懂“再见”的年龄是 （ D ） 小儿营养及营养性疾病 容易：⑴ 普通：⑵ ⑶ 较难：⑷ ⑸ 困难：⑹
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⑴问题 13～15
A．占总能量的50％—60％
B．占总能量的25％—30％ C．占总能量的7％—8％ D．占总能量的10％ E．占总能量的5％
13．婴儿生长发育所需能量 （ B ） 14．婴儿基础代谢所需能量 （ A ） 15．婴儿食物的特殊动力作用（C ） ⑵问题 16～18
Ａ．3个月以内 Ｂ．3～6个月 Ｃ．6个月以上 Ｄ．8～9个月以上 Ｅ．12个月
16. 颅骨软化多见于 （ B ） 17. 方颅多见于 （ D ） 18. 胸廓畸形多见于 （ E ） ⑶问题 19～22
Ａ．血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高
B．血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常
Ｃ．血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现 D．血清钙降低，血磷升高，有“O”型腿
E．血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊 19. 佝偻病初期 （ A ） 20. 佝偻病激期 （ E ） 21. 佝偻病恢复期 （ C ） 22. 佝偻病后遗症期 （ B ） ⑷问题 23～26
Ａ．轻度营养不良 B．中度营养不良 C．重度营养不良 D．恶性营养不良 E．正常儿
23. 1岁女婴，体重5kg，身高71cm，极度消瘦，神情呆滞，肌张力低下 （ C ） 24. 6个月男婴，体重7kg，身高68cm，皮肤红润，腹壁皮下脂肪lcm，肌张力正常 （ E ）
25. 8个月女婴，体重6kg，身高69cm，活泼，皮肤红润，腹壁皮下脂肪0.8cm，肌张力正常 （ A ） 26. 2岁6个月男婴，体重8．5kg，身高80cm，明显消瘦，喜哭吵，皮肤苍白，腹壁皮下脂肪0.3cm （ B ）
⑸问题 27～29
Ａ．每日热量可自120kcal／kg开始，蛋白质3g／kg开始
B．每日热量可自150kcal／kg开始，蛋白质自3.5~4.5g／kg开始
C．每日热量可自60kcal／kg开始，蛋白质2g／kg开始
D．每日热量可自40kcal／kg开始，蛋白质根据耐受性由少到多
Ｅ．每日热量可自100～120kcal／kg开始，蛋白质自3.5~4.5g／kg开始
27．1岁男儿，近半年来食欲差，好哭。查体：神清，精神略差，体重6．5kg，心肺(—)，腹部皮下脂肪0.3cm，治疗此患儿时热量及蛋白质的补充应选 （ C ）
28．患儿男，1岁6个月，生后米糊喂养，未加辅食，因腹泻20余天来院就诊。查体：神清，精神萎靡老人貌，体重4．5kg，心肺(—)，腹软，皮下脂肪消失，皮肤多皱褶，此患儿热量及蛋白质补充应选用 （ D ）
29．患儿女，7个月，因易哭而来院就诊。查体：神清，精神尚可，体重6kg，心肺(—)，腹软，腹壁皮下脂肪厚0.5cm，四肢活动好，此患儿热量及蛋白质补充应选用 （ A ） ⑹问题 30～32
Ａ．血清钙正常，血清磷降低 Ｂ．血钙、血磷均低 Ｃ．血钙正常，血磷升高 Ｄ．血钙降低，血磷升高 Ｅ．血钙降低，血磷正常
30. 患儿女，4个月，足月顺产，未加辅食，因1天突然面肌抽动3次，每次持续1分钟左右来院。查体：体温37.4℃，神清，精神好，前囟平，心肺(—)，布氏征(—)，巴氏征(—)。化验检查结果是 （ D ）
31. 患儿男，5个月，母乳喂养，未加辅食，因烦躁、夜惊、多汗就诊，查体神清、反应可，前囟2.5㎝× 2.5㎝，可见枕秃，心肺(—)，腹膨软，肌力肌张力正常，化验检查结果是 （ A ）
32．患儿男，11个月，母乳喂养，未加辅食，很少晒太阳，平常易腹泻，查体：发育中等，有方颅和轻度鸡胸及肋骨串珠，心肺(—)，腹膨、软，四肢肌肉松弛。化验检查结果是（ B ） 新生儿及新生儿疾病 容易：⑴ 普通：⑵ ⑶ 较难：⑷ 困难：⑸
⑴问题 33～35 A．生理性黄疸 D．母乳性黄疸 C．病理性黄疸
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D. 新生儿败血症 E．胆道闭锁
33．生后24小时内出现黄疽 （ C ） 34．大便色白，肝大明显 （ E ） 35．结合胆红素增高为主 （ E ） ⑵问题 36～39 A ．早产儿 B．正常足月儿 C．足月小于胎龄儿 D．过期产儿 E．巨大儿
36．新生儿胎龄268天，出生体重2450g，身长47.5cm，头围33cm，胸围31.5cm （ C ）
37. 新生儿胎龄295天，出生体重2750g，身长50cm，头围34cm，胸围32cm （ D ）
38. 新生儿胎龄248天，出生体重2600g，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm （ A ） 39．新生儿胎龄275天，出生体重3500g，身长52cm，头围34cm，胸围32cm （ B ） ⑶问题 40～43 A．湿肺
B．胎粪吸入综合征 C. 新生儿肺透明膜病 D．生后感染性肺炎 E. 宫内感染性肺炎
40. 14小时男婴，出生时无窒息，生后6小时出现呼吸困难伴紫绀，两肺呼吸音低，无罗音，胸片示有支气管充气征 （ C ）
41．10小时女婴，出生时有羊膜早破，Apgar评分1分钟7分，复苏后呼吸增快，肺部体征阴性，胸片无异常，IgM增高，血培养无菌生长 （ E ） 42. 2小时女婴，出生时无窒息史，剖宫产娩出，生后1小时出现呼吸增快，唇微紫绀，哭声洪亮，一般情况好，肺部体征阴性，胸片肺纹理增粗。（ A ） 43．6天男婴，生后4天开始鼻塞流涕，烦躁不安，次日渐呼吸困难，肺部呼吸音粗，无 罗音，胸片无异常 （ D ） ⑷问题 44～47 A. 生理性黄疸 B. 新生儿溶血病 C. 新生儿败血症 D. 新生儿肝炎综合症 E. 先天性胆道闭锁
44. 足月男婴，生后第2天发现黄疸，且进食少，精神差，血清总胆红素228μmol/L，母
血型O型，子血型A型，Rh(一)，直接抗人球蛋白试验(+)，诊断为 （ B ）
45．2个月男婴，第2胎，生后第3天皮肤黄染，且黄疽时深时浅，至今未退，大便色稍 浅，肝右肋下3cm，查肝功能损害，诊断为 （ D ） 46．男婴，出生体重2.2kg，乳腺无结节，胎毛多，足底未见足纹理，生后第2天始出现黄疸，逐渐加重，第6天测血清总胆红素为210μmol／L，第18天测血清总胆红素为102μmol/L，第25天黄疽消退，肝右肋下2cm，脾未扪及，吸奶好，大便呈浅黄色，诊断为（A）
47．5天女婴，系第1胎，足月顺产，出生时哭声洪亮，生后48小时皮肤轻度黄染，昨日家长发现患儿黄疸仍在加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素160μmol／L结合胆红素20μmol/L，诊断为 （ A ）
⑸问题 48～50
A．胎粪吸人性肺炎 B．肺出血 C. 湿肺
D．肺透明膜病 E．感染性肺炎
48．X线显示两肺颗粒网状影，充气不良，可见支气管充气征 （ D ）
49．X线显示两肺广泛气肿，结节样密度增高影 （ A ）
50．X线显示两肺斑片状渗出影 （ E ） 消化系统疾病 容易：⑴ 普通：⑵ 较难：⑶ ⑷ ⑴问题 51～52 A、等渗性脱水 B、低渗性脱水 C、高渗性脱水 D、低钙血症 E、高钾血症
51、平素身体健康的小儿患腹泻，病程短，其脱水多为 （ A ） 52、婴儿腹泻在补液和纠正酸中毒后可出现 （ D ） ⑵问题 53～54
A、失水量为150～180ml/kg B、失水量为120～150 ml/kg C、失水量为100～120 ml/kg D、失水量为50～100 ml/kg E、失水量为50 ml/kg
53、患儿呕吐、腹泻就诊，精神极度萎靡，皮肤弹性极差，伴有花纹、四肢厥冷 （ C ）
54、患儿腹泻3天，就诊时烦躁不安，皮肤干燥，弹性下降，尿量明显减少 （ D ） ⑶问题 55～57
67
A、轮状病毒 B、产毒性大肠杆菌 C、致病性大肠杆菌 D、侵袭性大肠杆菌 E、白色念珠菌
55、能产生肠毒素，对肠粘膜组织无损伤，大便镜检偶见白细胞 （ B ）
56、肠绒毛被破坏，大便呈水样或蛋花汤样，镜检阴性或脂肪球较多（ A ）
57、大便含脓血，镜检类似菌痢样改变 （ D ） ⑷问题 59～60
A、金黄色葡萄球菌肠炎 B、伪膜性肠炎 C、真菌性肠炎
D、鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 E、空肠弯曲菌肠炎
58、大便腥臭、暗绿色似海水样，涂片可见G+球菌 （ A ）
59、大便稀黄、泡沫多，有时可见豆腐渣样细块 （ C ）
60、水样便或血便，可有伪膜排出，大便涂片染色或厌氧菌培养可发现致病菌 （ B ） 呼吸系统疾病 普通：⑴ 较难：⑵ ⑶ ⑴问题 61～63 A、心力衰竭 B、中毒性脑病 C、中毒性肠麻痹
D、弥漫性血管内凝血 E、酸中毒
下列病例应考虑合并上述哪种疾病 61、肺炎患儿出现惊厥、昏迷、呼吸不规则 （ B ） 62、肺炎患儿呼吸困难突然加重，心率增快，肝脏迅速增大 （ A ）
63、肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，甚至吐咖啡渣样物 （ C ） ⑵问题 64～66 A、腺病毒肺炎 B、毛细支气管炎 C、支气管肺炎 D、葡萄球菌肺炎 E、支原体肺炎 64、胸部X线以肺间质改变为主，伴肺气肿 （ B ） 65、胸部X线常见肺脓肿，肺大泡 （ D ）
66、胸部X线见双肺下野中内带小斑片状阴影 （ C ）
⑶问题 67～70 A、小婴儿低热，突然喘憋，肺部有明显哮鸣音 B、急起稽留高热，咳频喘憋，面色苍白，早期肺部体征不明显
C、热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部X线病灶呈游走性
D、驰张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早
E、发热不规则，咳嗽，无气促或紫绀，肺部罗音随咳嗽而改变
67、急性支气管炎 （ E ）
68、金黄色葡萄球菌肺炎 （ D ） 69、肺炎支原体肺炎 （ C ） 70、毛细支气管炎 （ A ） 循环系统疾病 普通：⑴ ⑵ 较难：⑶
⑴问题 71～74 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法乐四联症 D.动脉导管未闭 E.艾森曼格综合征 71.胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，P2亢进 （ B ）
72.胸骨左缘2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级柔和的收缩期吹风样杂音，P2亢迸，固定分裂 （ A ） 73.胸骨左缘2、4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2减弱或消失 （ C ）
74.胸骨缘2、3肋间Ⅱ～Ⅲ粗糙响亮的连续性机器样杂音，P2亢进 （ D ） ⑵问题 75～77
A.左心房、左心室增大 B.左心房、左、右心室增大 C.右心房、右心室增大
D.右心房、左、右心室增大 E.右心室肥厚
下列先心病的血流动力学改变会导致上述哪种后果?
75.大型室间隔缺损 （ B ） 76.法乐四联症 （ E ）
77.动脉导管未闭伴肺动脉高压 （ A ） ⑶问题 78～80 A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.法乐四联症 D.Roger病 E.房间隔缺损
78.胸部X线提示肺血减少 （ C ）
68
79.胸部X线提示肺血多，主动脉弓增大 （ A ） 80.胸部X线提示肺血多，左心房、右心室大 （ E ） 泌尿系统疾病 容易：⑴ 普通：⑵ 较难：⑶
⑴问题81～84
A、每日尿量＜400ml B、每日尿量＜300ml C、每日尿量＜200ml D、每日尿量＜100ml E、每日尿量＜30～50ml 81. 无尿的标准 （ E ）
82. 学龄儿童少尿的标准 （ A ） 83. 婴幼儿少尿的标准 （ C ） 84.学龄前儿童少尿的标准 ( B ) ⑵问题85～87 A.单纯性肾病 B.肾炎性肾病 C.急性肾炎 D.泌尿系感染 E.急进性肾炎
85. 大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿 （ A ）
86. 大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、低补体血症 （ B ）
87. 血尿、水肿、高血压、尿少 （ C ） ⑶问题88～90 A.激素无效应 B.激素依赖 C.激素部分效应 D.激素完全效应 E.复发
88. 肾病患儿，强的松1.5-2mg/Kg.d,治疗到第6周尿蛋白完全转阴 （ D ）
89. 肾病患儿，强的松1.5-2mg/Kg.d,治疗到第8周尿蛋白仍+++ （ A ）
90. 肾病患儿，强的松1.5-2mg/Kg.d,治疗到第8周尿蛋白为+-++ （ C ） 血液系统疾病 容易：⑴ 普通：⑵ ⑶ 较难：⑷
⑴问题 91～93
Ａ．Hbl40—120g／L B．Hbl20—90g／L C．Hb90—60g／L D．Hb60—30g／L E．Hb<30g／L
91．新生儿中度贫血 （ B ） 92．小儿重度贫血 （ D ）
93．新生儿极重度贫血 （ D ） ⑵问题 94～96
Ａ、RBC大小不等，小细胞为多，中央苍白区大
B、RBC较小呈球形
Ｃ、RBC大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显
D．RBC大小不等，可见异型、靶形和有核红细胞 Ｅ、RBC大小不等，大红细胞苍白区明显 94、营养性缺铁性贫血 （Ａ） 95、营养性巨幼细胞性贫血 （Ｃ） 96、地中海贫血 （Ｄ） ⑶问题 97～98
A、营养性缺铁性贫血 Ｂ、溶血性贫血
Ｃ、营养性巨幼细胞性贫血 Ｄ、急性失血性贫血 Ｅ、混合性贫血
97、MCV＞94fl，MCH>32pg，MCHC正常(34％)，红细胞胞核发育落后于胞质，中性粒细胞分叶过多 （ Ｃ ）
98、MCV<80fl，MCHC<32％，红细胞中央苍白区扩大，骨髓中红细胞胞质发育落后于胞核（Ａ） ⑷问题 99～100
Ａ、智力及动作发育落后有倒退现象 Ｂ、兴奋、多动
Ｃ、注意力不集中，记忆力减退 Ｄ、腱反射减弱 Ｅ、感觉异常
99. 缺铁性贫血神经系统表现 （Ｃ）
100. 营养性巨幼红细胞性贫血神经系统表现 （Ａ） 小儿结核病 容易：⑴ 普通：⑵ 较难：⑶
⑴问题101～103 A．PPD试验+ B. PPD试验++ C．PPD试验+++ D. PPD试验++++ E. PPD试验-
101. 硬结直径5～9mm （ A ） 102. 硬结直径10～20㎜ （ B ） 103. 硬结直径>20mm （ C ）
69
⑵问题 104～105 A.异烟肼 B.吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.氨硫脲
E.乙硫异烟胺
104．半效杀菌药 （ B ） 105．全效杀菌药 （ A ） ⑶问题 106～108
A．原发性肺结核 B．继发性肺结核 C．两者均有 D．两者均无
106．易引起血行淋巴播散 （ A ） 107．易引起支气管播散 （ B ） 108．病变多在肺尖部 （ B ） 中枢神经系统疾病 普通：⑴ 较难：⑵ ⑶ ⑴问题109～111 A．隐球菌性脑膜炎 B金黄色球菌脑膜炎 C病毒性脑炎
D大肠杆菌脑膜炎 E肺炎双球菌脑膜炎
上述疾病的治疗方案是：
109．首选苯唑青霉素（新青II）（ B ） 110．青霉素+氯霉素 （ E ）
111．氨苄青霉素+庆大霉素 （ D ） ⑵问题112～115
A糖正常，氯化物降低，蛋白质升高，细胞数升高，中性粒细胞为主
B糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞数升高，中性粒细胞为主
C糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞数升高，淋巴细胞为主
D糖正常，氯化物正常，蛋白质升高，细胞数升高，淋巴细胞为主
E糖正常，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数正常 下列疾病的脑脊液检查结果是上述那项？ 112．化脓性脑膜炎 （ B ） 113．病毒性脑炎 （ D ） 114．结核性脑膜炎 （ C ） 115．中毒性脑病 （ E ） ⑶问题116～118 A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D脑脓肿
E新型隐球性脑膜炎
116．脑脊液IgG、IgA增高为主，IgM亦高 （ C ） 117．脑脊液IgG轻度增高，IgA,IgM正常 ( B ) 118．脑脊液IgM、IgG增高 （ A ） 小儿遗传与代谢性疾病 普通：⑴⑵ 困难：⑶
⑴问题 119～121 A．尿有鼠尿臭味
D．嗜睡、腹胀、便秘 Ｃ．四肢细长
D．高腭弓、通贯手 Ｅ．智力正常
119．21—三体综合征 （ D ） 120．苯丙酮尿症（ A ）
121. 先天性甲状腺功能减低症 （ B ） ⑵问题 122～124
Ａ．囟门迟闭，出牙延迟，但智力发育正常 Ｂ．骨龄落后，具有特殊面容，粘液性水肿 C．头大，四肢短小，智力正常
D. 智力体格发育迟缓，具有特殊面容和皮纹特点 Ｅ．智力落后，皮肤毛发色素减少，尿有鼠臭味 122. 先天性甲状腺功能减低症 （ B ） 123. 先天愚型 （ D ） 124. 苯丙酮尿症 （ E ） ⑶问题 125～127 Ａ．Bruton病
Ｂ．DiGeorge综合征 Ｃ．SCID
Ｄ．WPW综合征 Ｅ．HIE
125. 原发性细胞免疫缺陷病 （ B ）
126. 原发性抗体和细胞免疫联合缺陷病 （ C ） 127. 原发性抗体缺陷病 （ A ） （六）多项选择题 绪论与小儿生长发育 容易：1.
普通：2. 3. 4. 较难：5. 6. 7 困难：8. 9
1. 儿科学的范围包括 （ A B E ）
Ａ．预防儿科学 Ｂ．发育儿科学
Ｃ．教育学 Ｄ．流行病学 Ｅ．临床儿科学
2. 2周岁小儿应达到 （ B E ） Ａ．乳牙16个 Ｂ．身长85cm
70
Ｃ．头围40cm Ｄ．身长90㎝
Ｅ．腕部骨化中心2～3个
3. 小儿头围，正确的是 （ A B D ）
Ａ．出生时平均34㎝ Ｂ．3个月时平均40㎝
Ｃ．6个月时平均40㎝ Ｄ．1岁时平均46㎝
Ｅ．2岁时平均50㎝
4. 2～12岁小儿，计算公式为 （ A D ）
Ａ．体重＝年龄×2＋8（kg） Ｂ．体重＝年龄×2＋12（kg）
Ｃ．体重＝年龄×2＋10（kg） Ｄ．身长＝年龄×7＋70（㎝）
Ｅ．身长＝年龄×5＋75（㎝）
5. 1岁小儿，正确的是 （ A B C E ）
Ａ．体重9kg Ｂ．能独走 Ｃ．头围46㎝ Ｄ．能爬台阶
Ｅ．出牙6个
6. 关于小儿粗细动作的发育，正确的是 （ A B C E ）
Ａ．2个月能抬头 Ｂ．6个月能独坐
Ｃ．8个月会爬 Ｄ．9个月能独走
Ｅ．12个月能独走
7. 关于脊柱的发育，正确的是 （ A B C D ） Ａ．生理弯曲的形成与直立姿势有关 Ｂ．3个月左右出现颈椎前凸 Ｃ．6个月能坐时出现胸椎后凸
Ｄ．1岁左右开始行走时出现腰椎前凸 Ｅ．出生时即有颈椎前凸
8. 3个月的婴儿应接种过下列那几种疫苗 （ A B C D ）
Ａ．卡介苗 Ｂ．脊髓灰质炎三型混合疫苗
Ｃ．百白破混合制剂 Ｄ．乙肝疫苗 Ｅ．麻疹疫苗
9. 以下哪几种方法适宜5岁孩子的诊断性智力测验 （ B D ） Ａ．GeseⅡ发育量表
Ｂ．Standfort--Binet智能量表 Ｃ．Bayley婴儿发育量表
Ｄ．Wechsler学前儿童智能量表 Ｅ．Wechsler儿童智能量表修订版 小儿营养及营养性疾病 容易：10. 11. 12 普通：13. 14. 15. 16. 17. 较难：18. 19. 20. 21. 困难：22. 23
10. 小儿所特有的机体对能量的需要为 ( D ) Ａ．基础代谢所需 Ｂ．活动所需 Ｃ．排泄损失能量 Ｄ．生长发育所需
Ｅ．食物的特殊动力作用
11. 小儿机体对能量的需求为 （ B D ） Ａ．年龄越小蛋白质供给量相对越少
Ｂ．一般以总能量的12％—15％来自蛋白质 Ｃ．一般以总能量的22％～25％来自脂肪 Ｄ．一般以总能量的50％～60％来自碳水化合物 Ｅ．一般以总能量的50％～60％来自蛋白质 12. 营养不良的发生是因为缺乏 （ D E ） Ａ．维生素Ｄ Ｂ．矿物质
Ｃ．水盐 Ｄ．能量
Ｅ．蛋白质
13. 营养不良患儿的并发症有（ A B C D E ） Ａ．营养性缺铁性贫血 Ｂ．维生素A缺乏 Ｃ．感染 Ｄ．自发性低血糖 Ｅ．维生素Ｂ缺乏
14. 关于辅食的添加，正确的为 （ C D ） Ａ．1～2个月加水果汁、豆腐 Ｂ．2～3个月加鸡蛋、鱼泥 Ｃ．4～6个月加米糊、蛋黄 Ｄ．7～9个月加烂面、鱼 Ｅ．1～2个月加饼干、馒头片
15. 9个月佝偻病小儿的体征有 （ A C ） Ａ．方颅 Ｂ．颅骨软化 Ｃ．手镯、脚镯 Ｄ．肋骨串珠 Ｅ．“O”型腿
16. 维生素D缺乏性手足搐搦症的主要症状有 （ A C ） Ａ．惊厥 Ｂ．偏瘫 Ｃ．手足搐搦 Ｄ．嗜睡 Ｅ．共济失调
17. 肥胖的诊断标准，正确的是 ( A B D E ) Ａ．体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的20％
71
为肥胖 较难：34. 35. 36. 37. 38. 39 Ｂ．20％～29％为轻度肥胖 困难：40. 41. 42. 43 Ｃ．30％～50％为中度肥胖 24. 新生儿Apgar评分的内容包括 （ A B C D E ） Ｄ．40％～49％为重度肥胖 Ａ．心率 Ｂ．呼吸 Ｃ．肌张力 Ｅ．超过60％为极度肥胖 Ｄ．皮肤颜色 Ｅ．对刺激的反应 18. 维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症的病因是那些 25. 新生儿常见的特殊生理状态为 （ A B C D ） （ A B C D E ） Ａ．生理性黄疸 Ｂ．乳腺肿大 Ａ．用维生素Ｄ治疗佝偻病使钙沉积于骨骼，造Ｃ．上皮珠和“马牙” Ｄ．假月经 成低血钙 Ｅ．呼吸暂停 Ｂ．食用含磷过高的奶制品 26. 新生儿败血症可能发生的并发症是 （ A B C Ｃ．早产儿 D ） Ｄ．长期慢性疾病 A. 化脓性脑膜炎 B. 骨髓炎 C. Ｅ．甲状旁腺功能低下 肺炎 19. 1，25(OH)2D3主要的生理功能是 （ A B C D. 化脓性关节炎 E. 肾炎 D ） 27. ABO溶血症换血疗法血源选择 （ A B ） Ａ．促进小肠粘膜对钙、磷的吸收 Ａ．AB型血浆和Ｏ型红细胞混合血 Ｂ．抗 Ｂ．促进肾小管对钙、磷的重吸收 Ａ、抗Ｂ效价不高的Ｏ型血 Ｃ．加强甲状旁腺动员骨钙的作用 Ｃ．患儿同型血 Ｄ．刺激成骨细胞，促进新的骨盐沉积 Ｄ．Ｏ型血浆和AB型红细胞混合血 Ｅ．减少小肠粘膜对钙、磷的吸收 Ｅ．与母亲血型相同的血液 20. 早产儿易发生佝偻病，主要由于 （ A B C ） 28. 胆红素脑病的后遗症包括 （ A C D E ） Ａ．钙、磷储存少 Ａ．手足徐动症 Ｂ．脑积水 Ｂ．维生素D储存少 Ｃ．听力下降 Ｄ．智能落后 Ｃ．生长发育快，需维生素D相对较多 Ｅ．眼球运动障碍 Ｄ．钙储存少 29. 新生儿生理性黄疸特征有 （ B D ） Ｅ．胃肠对维生素D及钙磷的吸收不良 A. 生后24小时内出现 B. 血21. 重度营养不良可引起的异常有（ A B C E ） 清胆红素＜205μmol/L Ａ．新陈代谢异常 C． 足月儿 3 周消退 D. 血清结Ｂ．器官功能低下 合胆红素＜26μmol/L Ｃ．免疫功能低下 E. 血清胆红素每日上升＞ 85μmol/L Ｄ．重度佝偻病 30. 那些情况考虑为病理性黄疽 （ A B C D E ） Ｅ．维生素缺乏 A. 黄疸出现早，24小时内出现 B. 黄疸程22. 维生素D缺乏性佝偻病恢复期的治疗包括 度重，胆红素＞205μmol／L （ A C ） C. 黄疸持续不退，足月儿>2周 D. 以直接 Ａ．多晒太阳 胆红素为主 Ｂ．肌注维生素D60万IU E. 血清胆红素每日上升＞85μmol/L Ｃ．口服预防量维生素D Ｄ．静31. 新生儿败血症出现黄疽的原因是 （ A C ） 脉注射葡萄糖酸钙 A. 胆红素产生过量 B. Y、 Ｅ．纠正骨骼畸形 Z蛋白缺乏 23. 肥胖症的内分泌变化，正确的是 （ D E ） C. 肝脏酶系统功能受抑制 D. 肠 Ａ．总T4、游离T4升高 壁吸收胆红素增加 Ｂ．PTH正常 E. 以上都不是 C. 生长激素水平增高 D. 32. 新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些 （ A 高胰岛素血症 B C D ） E. 血生长激素水平减低 A. 肺表面活性物质 B. 持续气道正压新生儿及新生儿疾病 呼吸(CPAP) 容易：24. 25 C. 机械通气 D. 纠正酸中毒 普通：26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33 E.积极清理呼吸道
72
33. 新生儿容易发生寒冷损伤综合征的原因包括 （ A B C D ）
Ａ．体温调节中枢发育不成熟 Ｂ．体表面积相对较大，易失热 Ｃ．棕色脂肪储备少
Ｄ．皮下脂肪组织的饱和脂肪酸含量高 Ｅ．皮下脂肪组织的不饱和脂肪酸含量高 34. 新生儿溶血病的临床特点包括（ A C ） Ａ．贫血 Ｂ．网织红细胞降低
Ｃ．母亲血型为Ｏ型，婴儿为Ａ型 Ｄ．母亲血型为Ａ型，婴儿血型为Ｏ型 Ｅ．血清结合胆红素＞66μmol/L 35. 早产儿外观特点为 （ A B C ）
Ａ．皮肤发亮，毳毛多 Ｂ．足底纹理少
Ｃ．指甲未达指尖 Ｄ．头发分条清楚
Ｅ．乳腺结节＞4mm
36. 新生儿寒冷损伤综合征的特点是 （ A B C D E ）
A. 常发生在寒冷季节及生后一周内的新生儿 B. 体温降低
C. 在皮下脂肪积聚的部位发生硬肿 D.反应低下，吸吮困难
E. 严重时可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭、肺出血等多器官衰竭
37. 有关新生儿肺透明膜病，正确的是 （ A C D E ）
A.糖尿病母亲的患儿发病率高 B.多见于足月剖腹产儿
C.多于生后6小时内出现症状 D.肺泡壁附有嗜伊红透明膜 E.胸片呈“白肺”
38. 有关新生儿缺氧缺血性脑病，正确的是 （ C D ）
A.早产儿常见 B.控制惊厥首选安定 C.神经症状持续1周者预后不良
D.脑损伤部位不同，临床表现不同 E.幸存者有神经系统后遗症
39. 新生儿败血症的临床特点是 （ B D E ） A. 早产儿，男孩多见 B. 早期症状不典型
C. 待细菌结果出来后立即使用抗生素
D. 有不吃、不哭、不动、体温不升，反应低下等表现
E. 易合并脑膜炎
40. 胎粪吸入综合征的诊断标准包括 （ A B C D ）
Ａ．羊水被胎粪污染 Ｂ．气管内吸出胎粪
Ｃ．呼吸窘迫症状 Ｄ．胸片有特征性改变
Ｅ．有神经系统症状
41. 胎粪吸人性肺炎的主要治疗方法有哪些 （ A B C E ）
A. 清理呼吸道 B. 头罩吸氧
C. 机械通气 D. 持续气道正压呼吸(CPAP)
E. 必要时吸入一氧化氮
42. 新生儿寒冷损伤综合征轻症的治疗措施 （ B C D ）
Ａ．用肝素治疗 Ｂ．给予足够的热卡
Ｃ．预防和控制感染 Ｄ．复温，维持暖箱于适中温度 Ｅ．给氧
43. 新生儿败血症常见的临床表现为 （ A B C D E ）
Ａ．精神差、食欲减退 Ｂ．黄疸
Ｃ．面色青灰，腹胀 Ｄ．皮肤有出血点 Ｅ．体温不升 消化系统疾病
普通：44. 45. 46. 47. 48. 较难：49. 50. 51. 52 困难：53
44、低钾血症的原因包括 （ A B E ） A、呕吐且进食少 B、腹泻丢失多 C、尿中排泄 D、酸中毒H+—K+细胞内外交换 E、久泻和营养不良
45、6个月婴儿，腹泻两周用抗生素治疗无显效，近3天来纳差，伴呕吐。查口腔见颊黏膜有白色乳凝块状物，不易拭去，诊为鹅口疮。下列哪些描述正确 （ A B D E ）
A、由白色念珠菌引起 B、多见于新生儿及幼婴
C、诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌 D、多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者
E、局部可用制霉菌素治疗
46、婴儿生理性腹泻的临床特点 （ A B C E ） A、仅大便次数增多 B、生长发育正常 C、添加辅食后大便可转为正常 D、多见于6个月以上婴儿
73
E、外观虚胖，常有湿疹
47、婴儿腹泻引起低钾血症时，心电图表现 ( A B C )
A、S—T段降低 B、出现U波 C、T波平坦或倒置 D、S—T段上移
E、P—R延长 48、下列符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是 （ B C D ）
A、好发于2岁以上幼儿 B、常易流行
C、绿色水样，粘液样或脓血便 D、便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞 E、病情较轻，不会出现脱水、酸中毒
49、小儿腹泻饮食疗法，正确的是 （ B C D E ） A、脱水患儿需禁食2天 B、严重呕吐者暂禁食 C、母乳喂养者暂停辅食 D、人工喂养者暂禁食4~6小时
E、病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻 50、可用口服补液方式治疗的是 （ B D ）
A、新生儿腹泻 B、轻度脱水 C、腹胀明显 D、中度脱水无循环衰竭
E、重度脱水
51、婴幼儿营养不良伴腹泻，应如何补液 （ A B D ）
A、补给2/3张液，总量少1/3 B、补液速度不宜过快
C、补给等张液，总量少1/3 D、补钾应持续1周 E、重度脱水扩容根据标准体重按20ml/Kg给予 52、下列哪项不符合代谢性酸中毒的表现 （ A C ） A、呼吸浅快 B、口唇呈樱红色
C、发生手足搐溺 D、精神萎靡，烦躁不安
E、细胞内液钾降低，细胞外液钾增高
53、8个月女婴，腹泻2天伴呕吐入院，大便蛋花汤样，每日7~8次，伴呕吐、口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差。查体：体温38℃ ，精神稍差，哭泪少，前囟、眼眶凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄有黏液，白细胞0~5/HP。下列因素中哪些与本例发生腹泻有关 （ A B C E ） A、婴儿胃肠道功能较薄弱
B、天气过热，胃酸和消化酶分泌减少 C、人工喂养，卫生习惯差， D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SigA较少 呼吸系统疾病 容易：54.
普通：55. 56. 57. 58. 59. 较难：60. 61. 62. 63
54、符合小儿呼吸道解剖生理特点的有 ( A C E ) A、咽鼓管较宽、直、短，呈水平位 B、左支气管粗短，右支气管细长
C、咽腔狭小，粘膜血管丰富，粘膜下组织疏松 D、咽扁桃体6个月内已发育 E、肺部含血丰富，含气相对较少 55、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因 （ A B ） A、肺动脉高压 B、中毒性心肌炎 C、水钠潴留 D、循环充血 E、以上都是
56、金葡萄肺炎可引起哪些并发症 （ A B C D ） A、脓胸 B、脓气胸 C、肺大泡 D、肺脓肿 E、肺不张
57、重型肺炎与轻型肺炎的区别主要在于 （ B D ）
A、体温高于39℃
B、有呼吸和代谢性酸中毒 C、两肺后下方有较多细湿罗音
D、有循环、神经、消化系统功能严重受累 E、病程超过1周
58、判断支气管肺炎的严重程度主要根据下列哪点 （ B D ）
A、根据肺部罗音多少 B、根据缺氧程度
C、根据血白细胞总数高低
D、根据有无心力衰竭，中毒性脑病等其他系统症状
E、根据患儿家长的叙述 59、肺炎合并心力衰竭时可选择下列哪些治疗 （ A B ）
A．毛花苷C(西地兰) B．呋塞米(速尿) C．甘霹醇 D．白蛋白
Ｅ．普萘洛尔(心得安)
60、腺病毒肺炎的临床特点 （ A B C D E ） A、多为稽留热 B、肺部体征出现较晚
C、早期即有全身中毒症状 D、喘憋、呼吸困难
74
E、可并出渗出性胸膜炎 困难：74. 75.
61、下列哪些病原体引起的肺炎易有喘憋症状 66.哪项符合法乐四联症临床表现? （ A B D ） （ B D ） A.最突出的症状是杂音 B.常有A、肺炎双球菌 B、腺病毒 蹲踞现象 C、金黄色葡萄球菌 D、呼吸道C.稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭 合胞病毒 D.可突然发生昏厥、抽搐 E.最常见E、以上都不对 并发症为肺炎心衰 62、婴幼儿重症支气管肺炎合并中毒性脑病的处理67.下列哪些为法乐四联症的特点：（ A B C E ） 原则有 （ A B C D E ） A.紫绀 B.柞状指A、20％甘露醇静注降低颅内压 (趾 ) B、氧气吸入 C.收缩期杂音 D.可见剑突C、抽搐时用抗惊厥药物 下抬举性搏动 D、抗生素加激素 E.肺动脉狭窄越重，杂音越明显 E、亚冬眠及能量合剂 68．生理性杂音的特点；（ A D E ） 63、支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因是 （ A B A.位于心尖部或胸骨左缘 B.听到杂音处C ） 能触到震颤 Ａ、缺氧、酸性代谢产物增加 C.在收缩期持续时间较长 D.性质柔和，Ｂ、高热 一般2级以下 Ｃ、饥饿产生酮血症 E.杂音局限不传导 Ｄ、二氧化碳潴留 69．先心病杂音的特点:（ A B ） Ｅ、以上都不对 A、杂音位于胸骨左缘从2、4肋间 B、以64、重症肺炎导致心力衰竭的病理机制有哪些 收缩期为主 （ A B D ） C、Ⅱ级以下，粗糙 D、以舒 A．肺动脉痉挛，右心室后负荷加重 张期为主 B．病原毒素造成心肌损害 E．杂音易受体位、呼吸影响 C．循环血量负荷过重 70. 可触到震颤的先心病是 （ A C D ） D．心肌氧供相对不足 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 E．细支气管痉挛 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 65、男婴，5个月，生后人工喂养，经常腹泻，营E.法乐四联症 养不良II度，5d前皮肤有脓疖，近3d发热、咳嗽、71.左向右分流型先心病的共同特点:（ A B D ） 昨起气急，予红霉素治疗，今门诊体检发现两肺有A.潜伏性紫绀 B.肺循环血量增多 中、细水泡音，诊断为金葡菌肺炎住院。入院体温：C.主动脉瓣区第二音增强 D.可影响生长发育 38.5℃，呼吸55/min，口周青紫，继续用红霉素并E.胸骨左缘听到舒张期杂音 加用庆大霉素，下述各点中哪些是正确的 （ B C D 72.室间隔缺损可引起下列部位负荷增加：（ B C D E ） E ） A、住院第2天体温降至35.5℃（未用退热剂），呼A.右心房 B.右心室 吸55/min，血白细胞：3.5×109/L，中性：0.68，C.肺循环 D.左心房 淋巴：0.32，病情初步控制 E.左心室 B、若并发肺大泡，一般不需外科治疗 73．提示先心病可能存在的情况:（ C D E ） C、经治疗体温正常，胸片示病变吸收，不应立即A．3岁以后听到器质性杂音 B.新生停药 儿期听到杂音，6个月后消失 D、当患儿出现气急加重，呼吸音减低时要考虑并C.婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者 D.活动发脓胸或脓气胸 后或哭吵后出现气急紫绀者 E、本病以两肺广泛的出血、坏死及多个脓肿形成E.发育迟缓或有其他畸形者 为特点 74.4岁女孩，发现心脏杂音3年余，足趾紫绀及杵循环系统疾 状趾2年，下列检查会出现：（ A B E ） 普通：66. 67. 68. 69. 70 A.声音嘶哑 B.肺动脉瓣区第较难：71. 72. 73 二音增强
75
C.心尖区连续性杂音 D.心电图示右心正常饮食 窒肥大 E.预后差 易转为慢性 E.X线检查示肺动脉段明显突出 85. 急性肾炎的治疗，下列哪项是错误的：（ B ） 75．关于先心病，下列哪项是正确的?（ A B C D E ） A. 青霉素为特效治疗 B. 急性期1-2周内可在A.适当参加能胜任的体力活动 室内活动 C. 对症治疗。低盐饮食 B.免于接受预防接种 D. 防止并发症 E. 保护肾功能 C.并发心功能不全时，术前应该较长时间使用洋地血液系统疾病 黄维持量 普通：86. 87. D.紫绀型患儿因血液浓稠应预防脱水 较难: 88. 89. E.作扁桃体摘除术与拔牙等手术，术前术后均应给困难：90. 予足量抗生素 86. 缺铁性贫血患儿缺铁的原因包括 （A、 B、 泌尿系统疾病 C、 D、 E） 容易：76. 77 Ａ、先天储铁不足 Ｂ、铁摄入普通：78. 79. 80.81. 量不足 较难：82. 83 Ｃ、生长发育快 Ｄ、铁的吸困难：84. 85 收障碍 76. 肾病“三高一低”指的是：（ A B C D ） Ｅ、铁的丢失过多
A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高脂血症 87. 符合贫血诊断的血红蛋白值是 （Ａ、Ｄ） D. 高度水肿 E. 高血压 Ａ、新生儿＜145g／L B、1—4个77.肾病的并发症有：（ A B C D E ） 月小儿＜100g／L A. 低血容量 B. 感染 C. 休克 D. 血栓形 Ｃ、4—6个月小儿＜110g／L Ｄ、6—14成 E. 电解质紊乱 岁小儿＜120g／L 78.单纯性肾病与肾炎性肾病的区别有：（ A B C ） Ｄ、以上都不对 A. 高血压 B. 血尿 C. 低补体血症 D.大量88. 营养性巨幼红细胞性贫血有以下特点 （Ａ、蛋白尿 E.低蛋白血症 Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ） 79. 急性肾炎严重病例包括：（ A B C ） Ａ、多见于婴幼儿 Ｂ、红细胞数A. 严重循环充血 B. 高血压脑病 C. 肾衰 减少比血红蛋白降低为著 D. 中毒性肠麻痹 E. 休克 Ｃ、重症可有皮肤出血点 Ｄ、病史中有80. 肾炎性肾病的临床特点包括：（ A B C D E ） 精神神经发育的障碍 A. 高血压 B. 血尿 C. 低补体血症 D. 大量 Ｅ、用维生素Ｂ12或（和）叶酸治疗有效 蛋白尿 E. 低蛋白血症 89. 网织红细胞计数增多提示何种贫血可能 （ A 81.急性肾炎引起循环充血的原因有：（ A B C ） D ）
A. 高血压 B. 心肌间质水肿 C. 水钠潴留 Ａ、溶血性贫血 Ｂ、再生障碍性贫D. 胶体渗透压下降 E. 贫血、缺氧 血 82. 3岁女孩，全身高度水肿伴尿蛋白++++6天，治Ｃ、营养性贫血 Ｄ、失血性贫血 疗包括：（ A B C ） Ｅ、生理性贫血 A. 卧床休息 B. 激素 C. 利尿 D. 环磷酰90. 关于骨髓外造血，正确的是 （A B C） 胺 E. 降压 A、婴儿期多见 B、肝脾淋巴83. 7岁男孩，2周前发热、咽痛，近3天水肿，血结肿大 压120/83mmHg，住院后检查包括： C、末梢血中出现有核红细胞 D、出生后主（ A B C D ） 要是骨髓外造血
A. 尿常规 B. C3 C. ASO D. ESR E、多见于失血性贫血 E.尿培养 小儿结核病 84. 关于急性肾炎严重病例，下列哪项错误：（ C D 容易：91 E ） 普通：92. 93 A . 起病1-2周发生 B. 可有循环较难：94. 95 充血、肾衰、脑病 困难：96 C. 合并脑病时治疗首选利血平 D.水肿明显可91. 抗结核治疗的原则是 （ A B C E ）
76
A.早期 B.联合 C.全程 A 性格改变。 B昏迷。 C抽搐。 D吞咽困难。 ED.大量 E.分段 尿频尿急 92. 下列病史有助于小儿结核病的诊断 （ A B C 100．化脓性脑膜炎的临床表现可有：（ A B C D E ） D E ） A发热。 B头痛。 C呕吐。 D颈强直。 E呕 A.卡介苗接种史 B.既往有疱疹性结膜血 炎 101．病毒性脑炎的临床表现可有 （ A B C D E ） C.近期急性传染病史 D.结核中毒症状 A性格改变。 B昏迷。 C抽搐。 D胡言乱语。 E E.结核接触史 脑脊液改变不明显 93. 有关原发综合征，正确的是 （ A B C ） 102．下列那些是治疗化脓性脑膜炎的措施？（ A B A.原发灶多位于胸膜下，肺上叶底部和下叶的上C D E ） 部 A联合使用抗生素。 B 静滴20%甘露醇。 C适 B.典型者呈“双极”征 当使用地塞米松 C.最常见的转归方式为钙化 D必要时静注速尿。E保持呼吸道通畅 D.肺部原发灶相对较大而局部炎性淋巴结相对103．两岁男孩，发热呕吐3天入院，轻咳。查体：较小 T39℃，意识模糊，颈稍有抵抗，心肺腹（-），双 E.仅见于小儿 侧巴氏征（+）。应该进行的处理是：（ A B C D E ） 94. 下列抗结核药物属于全效杀菌剂的有 （ A A急查血常规 B急查血电解质 B ） C降温 A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D 腰椎穿刺脑脊液检查 E腰穿D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺 前静滴甘露醇 95. 下列那种情况禁止接种卡介苗 （ A B C D 104．三岁女孩，反复咳嗽低热半个月，盗汗，近E ） 一周表情淡漠，时有呕吐，颈抵抗，两肺呼吸音粗， A.先天性胸腺反应不全 B.严重联合双侧巴氏征（+）。应该进行的检查是：（ A B C D E ） 免疫缺陷病 A PPD试验 B胸片检查 C.急性传染病恢复期 D.全身性皮C腰椎穿刺脑脊液检查。 肤病 D血TB-AB测定 E眼底检查 E.PPD试验阳性 105．化脓性脑膜炎患儿久治不愈，应该考虑以下96. 有关结核病，正确的是 （ B D ） 原因：（ A B C D E ） A.结核病的免疫主要是细胞免疫和体液免疫 A抗生素不敏感。 B机体免疫力抵抗力低 B.卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施 下。 C并发硬膜下积液 C.原发型肺结核采用标准方案进行抗结核治疗 D诊断有误。 E并发脑室管膜炎 D.年长儿多起病缓慢，有结核中毒症状 106．病毒性脑炎有如下特点：（ A B C D E ） E.小儿原发性肺结核在X线片上最常见的改变A病变主要侵犯脑实质。 B常有精神神经症状。 为“双极征” C兴奋与抑制常交替出现 中枢神经系统疾病 D可有步态不稳，语言构音异常。 E临床表现多容易：97 样化。 普通：98. 99. 100.101 小儿遗传与代谢性疾病 较难：102.103. 104. 105 容易：107. 108 普通：109. 110. 111.112 困难：106 较难：113 97．诊断中枢神经系统感染要依据 （ A B C ） 困难：114. 115. 116 A症状 B体征 C脑脊液检查 D家107. 21－三体综合征按核型分析可分为 （ A B 族史 E尿常规 D ） 98．治疗中枢神经系统感染的主要原则是：（ A B C Ａ．标准型 Ｂ．易位型 D E ） Ｃ．混合型 Ｄ．嵌合体型 A抗感染 B药物+物理降温 C脱水降颅压 Ｅ．三倍体型 D镇静止惊 E营养支持 108. 遗传性疾病可分为 （ A B C D ） 99．结核性脑膜炎的临床表现可有：（ A B C D ） Ａ．染色体病 Ｂ．单基因遗
77
传病
Ｃ．多基因遗传病 Ｄ．线粒体遗传病
Ｅ．ＤＮＡ突变遗传病
109. 先天性甲状腺功能减低症的病因包括 （ A B C D E ）
Ａ．甲状腺不发育或发育不全 Ｂ．甲状腺素合成途径缺陷
Ｃ．促甲状腺激素缺乏 Ｄ．甲状腺或靶器官反应性低下 Ｅ．碘缺乏
110. 21－三体综合征的临床表现为（ A B C E ） A．眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外 B．通贯手、atd角增大
Ｃ．脚拇指球部胫侧弓纹 D．跟角膜K—F环 E．关节可过度屈伸
111. 现已进行新生儿筛查的疾病是 （ D E ） Ａ．糖原累积病 Ｂ．先天愚型 Ｃ．肝豆状核变性 Ｄ．苯丙酮尿症 Ｅ．先天性甲状腺功能减低症
112. 具有智力低下及特殊面容的疾病是（ A C ） Ａ．21—三体综合征 Ｂ．苯丙酮尿症
Ｃ．先天性甲状腺功能减低症 Ｄ．先天性肾上腺皮质增生症 Ｅ．原发性免疫缺陷病
113. 属常染色体隐性遗传的是 （ B E ）
Ａ．21—三体综合征 Ｂ．先天性肾上腺皮质增生症 Ｃ．糖尿病 Ｄ．先天性甲状腺功能减低症 Ｅ．苯丙酮尿症
114. 属于原发性免疫缺陷病的是 （ A C ） Ａ．X连锁无丙种球蛋白血症 Ｂ．巨细胞病毒感染 Ｃ．选择性IgA缺陷 Ｄ．糖尿病 Ｅ．艾滋病
115. 免疫球蛋白替代疗法用于 （ A C ）
Ａ．全丙种球蛋白低下血症 Ｂ．DiGeorge综合征
Ｃ．选择性IgG亚类缺陷 D. Bruton病
E. 选择性IgA缺陷
116. 21－三体综合征的核型可为 （ A B C D ） A．47，XX(或XY)，+21 B．46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q)
Ｃ．46，XX(或XY)，－14，＋t(14q21q) Ｄ．46，XX(或XY)/47，+21 Ｅ．47，XXY 二.主观题
（一）名词解释 绪论与小儿生长发育 容易：1. 2 普通：3 较难：4
1. 婴儿期 2. 幼儿期 3. 下部量 4. 生理性体重下降 小儿营养及营养性疾病 普通： 5. 6 较难：7 5. 肥胖症 6. 赫氏沟 7. 佝偻病串珠
新生儿及新生儿疾病 容易：8
普通：9. 10. 11 较难： 12 8. 足月儿 9. 适于胎龄儿 10.小于胎龄儿 11. 呼吸暂停 12. 中性温度 消化系统疾病 容易：13 普通： 14. 15. 16 较难：17 困难：16
13. 累积损失量 14. 等渗性脱水 15 低渗性脱水 16. 高渗性脱水 17. 迁延性腹泻 18. 生理性腹泻 呼吸系统疾病 普通： 19 较难：20. 21 19. 咽-结合膜热 20. 肺大疱 21. 脓气胸 循环系统疾病 容易：22
普通：23. 24. 25
78
较难：26. 27 22.蹲踞现象: 23. 差异性青紫: 24. 杵状指：
25. 艾森曼格综合症： 26. 动力型肺动脉高压 27.梗阻型肺动脉高压： 泌尿系统疾病 容易：28
普通：29. 30. 31. 32 较难：33
28. 低蛋白血症 29. 肾病综合征 30. 激素敏感 31. 激素依赖 32. 频反复、频复发 33. 高血压脑病 血液系统疾病 普通：34. 35 .36 较难：37. 38. 39 34.髓外造血 35.生理性贫血 36.无效造血
37.HbBart’s胎儿水肿综合征38.地中海贫血
39.营养性巨幼红细胞性贫血 小儿结核病 普通：40. 41 较难：42
40. 原发综合征 41.结核中毒症状 42.PPD试验
中枢神经系统疾病 普通：43 . 44. 45 较难：46. 47
43．结核性脑膜炎 44．脑性低钠血症 45．病毒性脑炎 46．硬脑膜下积液 47．脑室管膜炎
小儿遗传与代谢性疾病 普通：48. 49 较难:50
48. 染色体病
49. 甲状腺功能减低症 50. 苯丙酮尿症（PKU） （二）简答题
绪论与小儿生长发育 容易：1. 2 较难：3
1. 简述小儿生长发育的一般规律 2. 简述影响小儿生长发育的因素 3. 简述婴儿期的保健原则及重点 小儿营养及营养性疾病 普通：4. 5. 6 较难：7. 8
4. 简述母乳喂养的优点
5. 简述营养不良的分型及并发症 6. 简述维生素Ｄ缺乏性佝偻病病因
7. 简述维生素Ｄ缺乏性佝偻病激期的骨骼改变 8. 简述单纯性肥胖症的病因及肥胖症分度 新生儿及新生儿疾病 容易：9
普通：10. 11. 较难：12. 13
9. 简述早产儿的外观特点
10. 简述生理性黄疸和病理性黄疸的区别 11. 简述新生儿晚期代谢性酸中毒的原因及表现 12. 简述新生儿肺透明膜病的发病机制
13. 简述新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制及治疗原则
消化系统疾病 容易：14 普通：15. 16 较难：17
14. 简述高渗性脱水的特征 15. 简述重度脱水的临床特征 16. 简述低渗性脱水的特征及病因 17. 低钾血症的临床表现？ 呼吸系统疾病 普通：18. 20 较难：19.21 困难：22
18. 简述治疗小儿肺炎的抗生素治疗原则及抗生素使用疗程
19. 试述金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点。 20. 试述小儿肺炎合并发心力衰竭的诊断标准？ 21. 试述肺炎合并心力衰竭的治疗原则。
22. 支气管肺炎时应用肾上腺皮质激素的目的及指征是什么？ 循环系统疾病 容易：23 普通：24
较难：25. 26. 27
23.简述先心病的分类？
24．法乐四联症的畸形组成如何？
79
25.简述室间隔缺损的血流动力学改变？ 26．简述房间隔缺损的血流动力学改变？ 27．法乐四联症患儿为何会突然昏厥？ 泌尿系统疾病 普通：28. 28. 30 较难：31
28. 急性肾炎严重病例的临床表现。 29. 肾病综合征的诊断标准。
30. 单纯性肾病与肾炎性肾病的区别。 31. 肾病综合征激素治疗疗效判定 血液系统疾病 容易：32 普通：33 较难：34. 35 困难：36
32．简述小儿生理性贫血的原因
33．简述营养性缺铁性贫血的血象特点 34．简述小儿缺铁性贫血的诊断依据 35．简述Cooley’s贫血的临床特点
36．简述α地中海贫血的临床分型及其遗传学基础 小儿结核病 普通：37. 38. 较难：39. 40. 困难：41
37．简述PPD试验阴性的临床意义。 38．简述PPD试验阳性的临床意义。 39．简述PPD试验阳性反应与自然感染者的主要区别
40. 简述小儿结核病具活动性的指标 41．简述结核病预防性化疗的适应症 中枢神经系统疾病 普通：42. 43. 44. 45 较难：46 困难：47
42．简述中期结核性脑膜炎的临床特点。 43．简述早期结核性脑膜炎的临床特点 44．简述病毒性脑炎的临床特点
45．简述小婴儿化脓性脑膜炎的临床特点 46. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床特点 47．简述结核性脑膜炎，病毒性脑炎，化脓性脑膜炎的脑脊液变化特点。 小儿遗传与代谢性疾病 容易：48 普通：49 困难：50
48.试述遗传性疾病的分类
49.试述先天性甲状腺功能减低症的病因 50.简述苯丙酮尿症的实验室检测方法 （三）病例分析 新生儿及新生儿疾病 普通：1. 2 较难：3
1. 患儿女，10天，因皮肤进行性黄染8天，全身抽搐1天入院。患儿足月在家里接生（接生员经过基本训练），生后即哭，无明显窒息史。生后第二天患儿出现皮肤黄染，并逐渐加重，但未治疗。近1天来患儿反复抽搐，发作时两眼上翻凝视，四肢强直，口唇发绀，约持续3~5分钟，经按压人中可缓解。查体：T36.8℃，P140次/min，R34次/min，W3.2Kg，发育正常，营养中等，皮肤重度黄染，无出血点，前囟稍隆起稍紧张，颈无抵抗，心肺未见异常，腹平软，肝脾无肿大，四肢肌张力稍增强，双侧巴氏征（-）。
辅助检查：患儿血型“B”，血总胆红素25mg/dL，Hb12g/dL，网织红细胞0.06，患儿母亲血型为“O”。患儿头颅超未见异常。 问题： （1）、请作出初步诊断 （2）、说明患儿抽搐的主要原因 （3）、说明患儿黄疸的主要原因
2. 患儿男，5个小时，因进行性呼吸困难、呻呤、青紫3个小时入院。孕33周娩出，无窒息，生后2小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷。查体：Ｐ140次/分，呼吸64次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱，心腹（－），前囟软，四肢肌张力正常。
辅助检查：胸片示：两肺透亮度降低，见支气管充气征。动脉血气：PH7.24，
ＰaCO261.5mmHg，PaO243mmHg。 问题：
（1）请作出初步诊断 （2）说明该病的发病机制 （3）说明主要处理措施
3. 男性，孕34周娩出，生后4天，因哭声低弱，不吃奶2天就诊。冬季出生，出生无窒息。查体：体温不升，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢，臀部，会阴，下腹部，面颊皮肤发硬，压之微凹陷，呼吸稍弱，心率150次/分，肝右肋下2㎝，质软，前囟软。
辅助检查：WBC9×109/L，Ｎ0.75，Ｌ0.25， 问题：
（1）请作出初步诊断
（2）说明患儿皮肤发硬的原因 （3）主要的处理措施是什么 消化系统疾病 普通：4. 5
80
较难：6
4. 7月下旬，3岁男孩，腹泻1天，大便为黄色稀烂便，带有黏液及少许血丝，每日10余次，伴腹痛、发热，里急后重，尿略少。查体：T39℃，Wt15Kg，神清，皮肤弹性略差，哭有泪，眼眶稍凹，双肺清，心音有力，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：WBC++，脓球+，RBC少许。
问题：1、写出诊断及脱水程度和性质 2、写出第1日的液体疗法及相应治疗措施
5. 9个月女婴，腹泻3天，大便蛋花汤样，每日7~8次，伴呕吐、发热，尿量明显减少。查体：T38℃，Wt8Kg，精神差，哭泪少，前囟及眼眶凹陷，唇干，皮肤弹性差，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃，四肢暖，余无异常。
问题：1、写出诊断及脱水程度和性质 2、写出第1日的液体疗法及相应治疗措施
6. 5个月男孩，腹泻月余，近6天加重，黄色水样便，每日8~10次，伴呕吐，已24小时未进食，入院前6小时无尿。查体：T38.4℃，Wt5Kg，P162次/分，发育营养差，浅昏迷，面色灰白，呼吸深快，前囟及眼眶极度凹陷，心音低钝，皮肤弹性差，腹平、软，四肢凉，脉细弱，张力正常，膝反射消失。血钠125mmol/L，二氧化碳结合力11 mmol/L。 问题：1、写出诊断及脱水程度和性质
呼吸系统疾病 普通：7 较难：8. 9
7. 8个月婴儿，高热，咳嗽6d，喘憋3d。体格检查：体温39℃，脉搏190/min，呼吸70/min，神清，面色青灰，口周发绀，前囟平软，心音稍钝，右下肺叩浊，并可闻及管状呼吸音，偶闻中小水泡音，肝肋下3.5cm，颈软，克氏征及巴氏征阴性。血白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。余正常。 问题：（1）请列出诊断及其依据
（2）请列出治疗原则及主要用药
8. 10个月婴儿，患肺炎1周，仍高热不退，近2d病情加重，咳嗽频繁，呼吸困难加重，面色青紫。体格检查：呼吸60次/分，左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，左肺叩浊，呼吸音减低。心率145次/分，心音有力，无杂音。X线胸部检查左侧第2肋间以下透明度明显减低，纵隔轻度右移。血象：WBC 24.0×109/L，N：0.86 问题：（1）请问患儿可能出现了何种并发症？最可能的致病菌是什么？
（2）为明确诊断下一步应做何种检查？ （3）请拟出治疗方案并列出主要用药及疗程
9. 12个月男孩，咳嗽、发热5天，抽搐1次，抽动约持续2小时。查体：T38.6℃，神志不清，呼吸急促，前囟紧张，口唇发绀，两肺散在小水泡音，心率140次/分，心音有力，腹平、软，肝脾无肿大，右侧肢体有小抽动。脑脊液外观清亮，蛋白阴性，白细胞数 2×106/L。血象：WBC15.5×109/L，N：0.76，血Na138mmol/L K4.0 mmol/L Ca2.1 mmol/L，余正常。 问题：（1）请列出诊断及其依据 （2）请拟出治疗方案 循环系统疾病 普通：10. 11. 较难：12
10. 患儿7岁，体检：体格瘦小，无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，①胸骨左缘下方可闻及短促的舒张期杂音，肺动脉第二心音增强。②X线检查：肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心室、右心房增大，ECG示：Rv1呈rsR型。 问题：
（1）初步诊断及依据
（2）划线处提示什么病理生理改变？ 11. 8岁男孩，生后即发现全身皮肤粘膜青紫逐渐加重，平时感冒不多，近3天腹泻，每日大便8～10次，伴恶心呕吐，①今晨发现右侧偏瘫。体检：神清，心音有力，律齐，②P2减弱，胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，右侧上下肢肌力Ⅱ级。 问题：
（1）初步诊断及依据 （2）划线处提示什么病理生理改变，为何会产生？ 12. 患儿，男，1 岁，发热、咳嗽、气促5天，口唇紫绀、尿少哭闹不安1天入院。患儿体质差，常易感冒发热，曾于5个月、8个月、1岁时各患肺炎一次，均治愈。体检：T38.2℃,R66次/min，体重8.5Kg，发育营养稍差，烦躁不安，呼吸困难，可见鼻翼扇动及三凹征，口唇、手足可见紫绀，咽充血，两肺闻中小水泡音，心率188次/分，律齐，心音稍低钝，胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音，向颈部传导。肝右肋缘下3cm可触及，边缘稍钝。生理反射存在，病理反射未引出。血常规：WBC 14×109/L，N 60%，L 40%。 问题： （1）、请作出全面诊断？ （2）、为什么该患儿容易发生肺炎？ （3）、如何解释本例患儿的肝肿大？ 泌尿系统疾病
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普通：13 较难:14
13. 9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。查：血压BP150/100mmHg, 脉博110次/分，昏睡状，尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP,WBC5-7个/HP,上皮细胞0—5个/HP，血常规：Hb106g/L,WBC8×109/L,N0.62,L0.38。 问题：
（1）请写出初步诊断及诊断依据。 (2)请写出治疗原则
14. 患儿男，8岁，因浮肿10天，头痛2天入院。患儿从10天前起无明显诱因地出现浮肿，先从颜面部开始，后逐渐发展至双下肢、阴囊，无发热，尿色稍黄。体检：T36.5℃，P96次/分，R22次/min，BP135/90mmHg，神清，发育正常，营养中等，双眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性浮肿，阴囊稍肿胀，心肺未见异常，腹稍饱满，肝脾未触及，移动性浊音（－），双肾区叩击痛（－），神经系统检查未见异常。辅助检查：血WBC8.6×109/L，Hb12g/dL，尿PRO（++++），BLD（++），RBC8个/Hp，B超：双肾肿大。 问题：
1、本例初步诊断为什么疾病？ 2、要确诊尚需做那些主要检查？
3、应注意与那些疾病鉴别诊断？各有何主要特点？
血液系统疾病 普通：15. 16. 较难：17
15. 患儿男，2岁，广西人，因反复面色苍白1年多，再发加重1周入院。患儿为足月顺产第一胎，母乳喂养至1岁。生后半年开始出现面色苍白，并逐渐加重，在当地县医院输血后好转，但不久又出现面色苍白，每隔1~2个月需输血1次。近1周来面色苍白又加重，为进一步诊疗而入院。查体：T36.8℃,R28次/分,P126次/分,W11Kg,神清，发育尚可，皮肤粘膜苍白，无出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部平软，肝右肋下3cm可及，质中，脾肋下3cm可及，质中。血常规：WBC 8.7ⅹ109/L,RBC 2.61ⅹ1012/L ,Hb 56g/L,BG“O”。 问题：
1）本例患儿首先考虑何种疾病？ 2）应重点作何检查？
3）要注意与那些疾病鉴别？
16. 患儿，女，10月，因面色苍白2月入院。患儿近2月来无明显诱因下出现面色苍白，烦躁，少哭不笑，原已会爬，现无力坐，手足常颤抖。查体：T36.5℃,R24次/分,P120次/分,Wt8.5Kg,神清，表情呆滞，面色苍黄，微虚胖，无出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝肋下0.5cm。血象：RBC2.0×1012/L，Hb85g/L，WBC6.0×109/L，N0.30。 问题：
1． 本例患儿首先考虑何种疾病？ 2． 欲确诊，须作何检查？
3． 请拟定该患儿的治疗方案。
17. 患儿男，1 岁，因消瘦，面色苍白2 个月入院。患儿近2个月来出现消瘦，面色苍白，食欲不振，并且容易咳嗽发热。查体：T36.8℃，P115次/min，R28次/min，W6Kg，营养较差，消瘦，发育稍落后，皮肤弹性较差，皮下脂肪0.3cm，面色较苍白，皮肤粘膜无黄疸及出血点，浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清，心率115次/分，心音一般，无杂音。腹平软，肝脏右肋下2.5cm可触及，质软，脾左肋下1.5cm可触及，质软，四肢运动好，无畸形，病理征（－）。
辅助检查：血常规：WBC8.8×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb80g/L，Ret0.015，PLT130×109/L，血涂片红细胞呈大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。 问题： 1）、请作出全面诊断 2）、请说明治疗原则 3）、本例患儿肝脾肿大应如何解释？ 小儿结核病 普通：18 较难：19
18． 患儿，女，2岁，低热。食欲不振2月，咳嗽、气喘1月，经多种抗生素及平喘治疗无效，查体：T37.8OC，P108次/分，R25次/分，Wt9kg，神清，无力体型，颈后淋巴结呈串状，花生米～小手指大，咽不红，双肺呼吸音粗，闻明显哮鸣音，未及湿罗音，PPD试验：局部硬结12X13mm，血常规：WBC6.5X109/L，Hb110g/L，PLT350X109/L，NO 0.35，胸部X片：肺门淋巴结肿大。 要求
1）作出诊断和鉴别诊断 2）患儿出现喘息的原因。
19． 患儿男，4岁，因咳嗽，低热1个多月入院。患儿于1个多月前无明显诱因地出现咳嗽，不甚剧烈，无咯血，有反复低热，体温37.5～38℃，以下午为明显，夜间出汗较多，无呕吐腹泻，在当地按“支气管炎”治疗无好转，病后食欲不振，体重减轻1.5公斤。查体：T37.6℃,R26/min,P108/min,W12Kg.神清，稍瘦，咽
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充血（+），双扁Ⅱ大，无脓点，颈无抵抗，两肺呼吸音粗，未闻罗音，肝脾无肿大。
辅助检查：胸片示肺门淋巴结肿大，气管后壁增厚；血结核抗体（+-），血沉40mm/h;PPD试验硬结 15mmⅹ15mm(++)。 问题：
1）初步诊断是什么？ 2）主要鉴别诊断是什么？ 3）主要治疗措施是什么？ 中枢神经系统疾病 普通：20 较难：21. 22
20. 患儿，男，５岁，因高热、头痛、呕吐３天，昏迷６小时入院。体检：Ｔ40℃，Ｐ100次／分，Ｒ28次／分，BP95／60mmHg，Ｗ17kg，浅昏迷状，双瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，颈有抵抗，双肺无罗音，心音有力，腹平软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力增高，腹壁反射存在，膝腱反射存在，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（＋）。血常规：ＷＢＣ22×109／Ｌ，Ｎ88％，Ｌ12％ 要求：１．作出初步诊断
２．主要与那些疾病鉴别 ３．写出诊疗计划
21. 患儿，男，2岁，因低热盗汗一个月、哭闹不安6天，呕吐３天，抽搐4小时入院。体检：Ｔ38０Ｃ，Ｐ120次／分，Ｒ34次／分，Ｗ10kg，浅昏迷状，双瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，颈有抵抗，双肺无罗音，心音有力，腹平软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力增高，腹壁反射存在，膝腱反射存在，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（＋）。血常规：ＷＢＣ6×109／Ｌ，Ｎ48％，Ｌ52％ 要求：１．作出初步诊断
２．主要与那些疾病鉴别 ３．写出诊疗计划
22. 患儿，女，7岁，因发热咳嗽一周、头痛、呕吐３天，昏迷抽搐2小时入院。体检：Ｔ39０Ｃ，Ｐ110次／分，Ｒ28次／分，ＢＰ95／60mHg，Ｗ19kg，浅昏迷状，双瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，颈稍有抵抗，双肺呼吸音粗，无罗音，心音有力，腹平软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力增高，腹壁反射存在，膝腱反射存在，克氏征（-），布氏征（-），巴氏征（＋）。血常规：ＷＢＣ8×109／Ｌ，Ｎ65％，Ｌ35％
要求：１．作出初步诊断
２．主要与那些疾病鉴别 ３．写出诊疗计划
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