旨在督促留学生主动学习，提前预习及做好课后复习。留学生性格活泼，课堂氛围活跃，在教学模式上，改变以往以教师为主导的灌输式传统教学模式，如在病史采集部分采用例式教学（case-based teaching，CBL），提高留学生主动性及学习趣味性，让学生积极主动的参与其中，保证课堂时效性。病史采集部分内容，共8学时，分2次授课，第一次课教师先讲40分钟课件，具体讲解通过何种问话方式何获得病史资料及表达的技巧，然后教师模拟患者，留学生扮演医师，练习病史采集全过程。课后布置一个主诉，让留学生两两一组，围绕主诉，提前查阅资料，在第二次课通过“医师”“患者”角色扮演的方式获取病史资料，最后得出初步诊断，教师全程指导，最后点评总结。在体格检查部分内容，采取分块授课，授课教师在留学生自愿者身上进行体格检查示教，然后留学生两两一组进行分组练习，教师全程指导，纠正错误手法。另外，在互联网及移动通信高速发展的今天，教学模式不再局限于面对面授课，借助于QQ、微信群等通讯工具，学生可以将不懂的问题发到群中，学生们互相讨论，老师随时进行解答、交流，提高教学效果[10]。
在考核方面不再仅仅是期末理论考试，留学生在实验课结束后会对病史采集、体格检查等内容进行考试，结合其平时综合表现、课前小测验成绩进行多元化综合考核，结束以往的单一考核方式。通过对教学方法及考核方式进行改革，以保障教学质量，提高教学效果。教学过程中及课程结束后，多次通过问卷调查、座谈交流等方式了解留学生对诊断学实验课程授课过程中存在的问题、建议和意见，组织授课教师讨论相关问题，及时调整教学方法，提高教学质量，并为以后教学积累宝贵经验。
总之，诊断实验课程着重培养学生临床技能和建立临床思维，留学生诊断学实验课程教学应从人才培养的实际需要出发[11-
12]
，综合留学生所在国家当地的医学特色，结合留学生实际知识
储备和学习能力，以学生为中心，强化学生主体地位，改变传统的教学模式，深化改革，采用CBL、问题式学习（problem-based learning，PBL）等教学模式，结合多元化考核方式，逐渐摸索出适合医学留学生的教学方法，激发留学生学习兴趣及热情，以达到较好的教学效果，提高教学质量。
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·学术观点·高职护理专业人才培养现状分析及思考
高雪
【摘要】 目前高职毕业生就业竞争异常激烈，且社会对高职人才的要求
越来越高。但在高职护理人才市场中却出现了人才紧缺、学生毕业无法就业的异常现象。这就说明当前高职护理专业在人才培养方面存在偏颇，高职院校所培养的护理人才不符合社会需求，同时也深层次说明高职院校的护理专业教学模式单一，未能实现与社会医疗机构的有机联动。为此，高职院校在培养护理人才过程中就必须思考创新教学模式和人才培育模式，从自身做起寻求教育突破。本文以随州职业技基金项目：中国高等教育学会职业技术教育分会2018年度课题（名称：现代学徒制下的高职护理“三双”人才培养模式的探索与实践，编号：GZYYB2018146）作者单位：湖北省随州职业技术学院医护学院，湖北 随州 441300
术学院为例，全面探讨了高职护理专业教育在引入“现代学徒制”育
人理念和“三双”人才培养模式后的学校专业建设总体框架及主要目标，并结合传统教学模式和全新创新人才培育模式进行对比分析，结果证明“三双+现代学徒制”人才培育模式教育理念对我校护理专业发展的有益影响。
【关键词】高职护理专业；现代学徒制；“三双”人才培养模式；综合素质；培养现状；“双主体”；“双导师”【中图分类号】G642 【文献标识码】A【文章编号】1674-9308（2019）15-0047-03doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.15.020
Analysis and Consideration of the Current Situation of Nursing Professional Training in Higher Vocational Colleges
48 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.15GAO Xue School of Medicine, Suizhou Vocational and Technical College, Suizhou Hubei 441300, China
[Abstract] At present, the employment competition of higher vocational graduates is extremely fierce, and the social demand for higher vocational talents is getting higher and higher. However, in the market of nursing talents in Higher Vocational colleges, there are abnormal phenomena such as shortage of talents and unemployment of students after graduation. This shows that there is a bias in the training of nursing professionals in Higher Vocational colleges. The training of nursing professionals in higher vocational colleges does not meet the needs of the society. At the same time, it also shows that the teaching mode of nursing profession in higher vocational college is single and fails to realize the organic linkage with social medical institutions. Therefore, in the process of training nursing talents, higher vocational colleges must think about innovative teaching mode and talent cultivation mode, and seek educational breakthroughs from their own point of view. Taking Suizhou Vocational and Technical College as an example, this paper comprehensively discussed the overall framework and main objectives of professional construction in higher vocational nursing education after introducing the concept of \"modern apprenticeship\" and \"three-pair\" talent training mode, and compared and analyzed the traditional teaching mode with the new and innovative talent training mode. The results showed that the educational concept of \"three-pair + modern apprenticeship\" talent training mode had proved to me. The beneficial influence of school nursing professional development.
[Keywords] nursing specialty in Higher Vocational colleges; modern apprenticeship system; \"triple-double\" talent training mode; comprehensive quality; training status quo; \"double-subject\"; \"double-mentor\"
在国务院所颁布的《关于加快发展现代职业教育的决定》中指出，要深化产教融合、校企合作、现代学徒制试点并将他们作为产教融合的基本制度载体与有效实现形式。对高等职业教育发展与改革而言，要结合学徒制全面推行面向企业真实生产环境的任务式培训模式，确保全日制职业学校办学体制的有效改革，并强调专业技术性、实践性的不断深化，将现代学徒制与企业新型学徒制联系起来。我院（随州职业技术学院）目前正在探索实施“三双+现代学徒制”的创新人才培养机制，希望将“双主体”“双标准”“双导师”与校企合作教育模式融为一体，深入探索和实践新的人才培养思路，提高人才培育质量。
1 我院护理专业人才培养现状分析1.1 人才培养规模
近五年来，我院护理专业学生人数情况如下：2013年927人，2014年939人，2015年1 023人，2016年1 491人，2017年1 571人，2018年1 931人。1.2 现有人才培养模式
我院目前正在实行“院校融通、循环渐进、3·1·1·1”的人才培养模式。“3”指前3个学期的校内培养，包括校内理论教学和实验、实训；第一个“1”指第四学期在医院进行专业核心课
程教学、临床见习和岗前培训（由兼职教师承担教学任务）；第二个“1”指在医院进行临床实习一学期，由临床有经验的医护专家承担教学任务，充分体现实践教学真实化；第三个“1”指临床实习、方向选择并强化培训和毕业设计。以职业岗位能力培养为主线，以学院、医院及相关行业为教学平台，突出教学目标的职业性、教学过程的实践性、教学环境的真实性、教学对象的主体性，实施“教、学、做”为一体的教学模式，培养满足社会需求的高素质技能型护理人才[1]。 1.3 学生就业情况
近五年的护理专业学生的就业率虽然每年均达到了90%，但普遍就业质量不高，北上广深省会城市的三甲医院就业率每年占15%～20%，就业单位普遍集中在二三线城市的公立私营医院及乡镇卫生院和私人诊所，专业对口率仅仅达到40%左右，其中30%左右的学生选择从事与护理专业无关的其他职业[2]。2 存在的问题2.1 学生自身的问题
高职学生没有明确定位自己未来的发展方向，并不清楚理论与实践教学相互结合的重要性，所以无论是在日常学习中还是实践操作方面均表现出一定的盲目性。再加之某些学生的专业自学能力普遍不高，不能很好地结合实训操作展开学习过程，因此在一定程度上也表现出了学习能力的孱弱，往往在毕业时无法找到
对口专业的职业岗位，从此偏离专业轨道[3]。2.2 现行人才培养模式的问题
目前我院的人才培养模式也存在部分问题，例如人才培养目标趋同，没有结合我院自身优势为人才培养模式设定具体的培养规格，所提出的育人理念常常为“厚基础、宽口径”的一般性要求，所以在就业指导过程中及其之后所培养出的人才也常常是“千人一面”的，不符合社会对人才的多样化需求，导致我院学生就业情况问题的出现[4]。3 问题解决措施3.1 学生问题解决措施
我院在针对学生自身问题的解决方面主要希望加强理论实践教育与心理教育两方面内容，首先在理论实践教育方面带领学生进行理论学习与临床实践，其中理论教学占40%，临床实践教学占60%，其旨在希望将更多时间分配给实践教学分部分，在实践教学中培养学生人才的实践能力，有效减少他们在实践操作过程中可能存在的盲目性问题，同时帮助他们清楚理解理论教学与实践教学的各自重要性，以及二者相互结合后对学生未来成为专业化护理人才的推动促进作用。3.2 现行人才培养模式问题解决措施
我院在人才培养模式方面存在问题，如上文所谈到的人才培
养目标趋同，因此我院也希望有效丰富教学理念与教学模式内容，突破传统“千人一面”的教学模式，迎合学生人才的多样化需求促进学生人才快速成长。比如说我院护理专业所构建的“三双+现代学徒制”人才培养模式就有效突破了传统教学模式，在单向性教学的基础上加入“师徒式”教学模式，特别注重对学生理论运用能力与临床综合素质能力的培养。总体来说就是希望打破现行人才培养模式解决问题，体现我院在护理人才培养方面的技术理念优越性[5]。
4 思考：我院护理专业建设 “三双+现代学徒制”人才培养模式探索的必要性
客观地讲，这种新的人才培养模式打破了我国传统的单向性“师徒式”教育模式，新模式更加注重对专业学生在护理方面的综合素质与临床能力培养。目前国内也有大部分护理专业学校开展了这一现代学徒制的培养模式，但大多存在各种问题，整体上依然处于摸索探究阶段，相关理论与实证研究过少，未能发挥其应有的教育应用价值。我院同样也在做此尝试，开展基于现代学徒制高职护理“三双”人才培养模式的探索，建立院校护理专业[6]，并融入“双导师”“双标准”等选拔、激励措施，与医院联动形成一套健全完整的“现代学徒制”人才培养教育模式[7]。
4.1 我院“双主体”育人体制机制的建立
我院护理专业目前正在实施“双主体”办学模式，即学校与医院的相互联合办学模式。为了实现护理专业拓展、更好为社会提供职业人才，我院近年来也选择与多家医院合作开展校企联合办学模式，专门安排学生到医院中参与护理顶岗实习，同时也要求医院专业人士到校园内开设讲座、与专业学生交流讨论专业心得、提供教育经验，联合医院开展现实护理专业项目，为学生签订就业合同，让一些优秀的专业学生能够在毕业后就直接走向护理专业岗位[8]。
4.2 我院“双导师”的选拔激励措施
结合校企合作模式，我院也为护理专业学生配备了“双导师”制[9]，通过从校外医疗卫生机构、公立医院等选拔聘用专业人才作为外聘导师来有效激励校内护理专业导师。而在针对护理专业学生方面，则侧重于对学生的专业理论指导和实践能力培养，这样更有利于社会中护理专业资源向校内的有效渗透，将双导师制作为是我校护理专业中临床护理教学的一种新型人才培养模式。在双导师的选择方面，我院还是坚持以本专业校内教师为主，并适度选择校外临床导师，确保输入具有高度责任心、敬业精神和扎实理论基础的校外导师，且保证从事护理工作5年以上，以确保我校高职护理学徒制的顺利开展
[10]
。
从学生的毕业就业质量来看，我校护理专业的就业率达到
中国继续医学教育 第11卷 第15期 49
90%，这是因为他们早早就参加了社会企业顶岗实习、学徒制等等活动，再加之企业专业人士到校讲课亲自选拔人才，因此校内就业率与就业质量表现良好[11]。不过还存在学生实习经验也相对不足且就业质量整体偏低的问题，还希望在未来的专业人才培养模式中加以完善优化[12]。5 总结
经过对照实验分析后发现，实施“三双+现代学徒制”人才培养模式能促进学生的观察问题能力和分析问题能力的提高，学生的实践操作动手能力显著加强，毕业的学生岗位胜任能力更高，综合素质更强，能有效提升护士资格证考试通过率和就业率。
我院护理专业应该在未来积极实施“三双+现代学徒制”人才培养模式，重构校内现代学徒制的人才培养课程体系，实现我校与医院共同讨论后形成以提升综合素质为核心、岗位胜任力为导向的人才培养模式，针对学生进行不定期的护理业务考核，保证他们始终处于高水平专业学习与应用状态中，日后更好融入到医院护理工作岗位中。
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“双主体”育人体制机制
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