虚，而有客热乘之故也。小便频数
小便病诸候，凡八论
提要 ：本篇专論小便諸病。其論病因、病機，主要责之肾与膀胱，并分虚寒和有熱雨途。具體病證，有小便利多、小便不禁、遗尿、尿淋及小便数、小便不通、小便難等諸候。其中前四證病情，多屬臀與膀胱虚寒，不能温制水液，所以小便利多、不禁、遺尿；此後諸證，則因腎與膀胱有熱，熱則水行澀，澀則小便爲變，難而數起，甚至不通。
另有胞轉一候，成因多端，病情凶险，而其論證，較之《金匱要略》，有所發展。
小便病诸候（凡八论）
一、小便利多候
小便利多者，由膀胱虚寒，胞滑故也。肾为脏；膀胱，肾之腑也，其为表里，俱主水。肾气下通于阴，腑既虚寒，不能温其脏，故小便白而多。其至夜尿偏甚者，则内阴气生是也。
按語 小便利多，後世稱爲小便清長。夜尿偏甚，又多見於小孩與老年。在此青之“膀胱虚寒”，“不能温其臟”。這個論點，徵之臨脉，一直起着指導作用。 二、小便数候
小便数者，膀胱与肾俱虚，而有客热乘之故也。肾与膀胱为表里，俱主水，肾气下通于阴。此二经既虚，致受于客热。虚则不能制水，故令数小便热则水行涩，涩则小便不快，故令数起也。
诊其跗阳脉数，胃中热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。
《养生方·导引法》云∶以两踵布膝，除数尿。〔解说〕将两脚跟交替放置膝头。可以治疗排尿困难,甚则小便闭塞不通。
又云∶偃卧，令两手布膝头，斜踵置尻下，口纳气，振腹自极，鼻出气七息。去小便数。〔解说〕仰卧，曲腿，将两手放在膝头，脚
跟尽量倾靠臀尾部，口吸气，鼻出气，使气达腹内，腹随呼吸上下起伏振动。可治淋症，小便频数。
三、小便不禁候
小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也。肾主水，其气下通于阴。肾虚下焦冷，不能温制其水液，故小便不禁也。
尺脉实，小腹牢痛，小便不禁。尺中虚，小便不禁。肾病小便不禁，脉当沉滑，而反浮大，其色当黑反黄，此土之克水，为逆，不治。
按語 本候脈珍，自“尺脈实”以下至文木，原言错简于后文遗尿候下，今移此，對小便不禁病情，可以了解得更为全面。
又，“腎病小便不禁”以下一段文字，義不具體，《千金要方》卷十九第一作“腎病，手足逆冷，面赤目黄，小便不禁，骨節烦疼，少腹急痛，氣冲於心，其脈當沉细而滑，今反浮大，其色当黑反黄，此是土之剋水，属大逆，十死不治。”可参。
四、小便不通候
小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。肾主水，膀胱为津液之腑，此二经为表里；而水行于小肠，入胞者为小便。肾与膀胱既热，热入于胞，热气大盛，故结涩，令小便不通，小腹胀满气急。甚者，水气上逆，令心急腹满，乃至于死。
诊其脉，紧而滑直者，不得小便也。
按語 小便不通，并不少見，而本候指出，“甚者，水氣上逆，令心急腹滿，乃至於死。”於此可知小便不通之甚者是危急證候。《千金要方》亦云：“人有因時疾，瘥後得閉塞不通，遂致天命，大不可輕之。”當然，目前利尿、導尿方法已多；可以治療小便不通，但有時亦不盡然，在臨床之際，還須加以重視。
五、小便难候
小便难者，此是肾与膀胱热故也。此二经为表里，俱主水，水行
于小肠，入胞为小便。
热气在于脏腑，水气则涩，其热势微，故但小便难也。
诊其尺脉浮，小便难。尺脉濡，小便难。尺脉缓，小便难有余沥也。
按語 小便難候，與前小便不通候，可以看作是輕重二证。两候病機相同，都是肾舆膀胱有熱，不過前者是“热氣太盛”，而後者則“熱勢微”。熱太甚則結澀亦甚，故小便不通，病勢属急；而熱微則結澀亦輕，所以僅是小便難，病勢亦緩。這是就文理比較而言，在於臨脉，小便難與不通，成因很多，吉凶亦異，尚應從多方面考察。
在脈診中，指出尺中浮脈、濡脈、緩脈，都可見到小便難證候。浮、濡、缓三脈均属虚脈，而見於尺部，這和腎與膀胱有密切關係，或則臀氣虚弱，或則膀胱津液不足。同時，小便難之病源，自非一途，亦未能限於上述“三脈”。
又，本書卷四虚劳亦有小便難候，病理變化奥此略同，但病體不同，屬於虚劳之變，可以比較分析。
六、遗尿候
遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。膀胱为足太阳，肾为足少阴，二经为表里。
肾主水，肾气下通于阴。小便者，水液之余也。膀胱为津液之腑，腑既虚冷，阳气衰弱，不能约于水，故令遗尿也。
诊其脉来过寸口，入鱼际，遗尿。肝脉微滑，遗尿。左手关上脉沉为阴，阴绝者，无肝脉也，苦遗尿。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。
《养生方·导引法》云∶蹲踞高一尺许，以两手从外屈膝内入，至足趺上，急手握足五指，极力一通，令内曲入，利腰髋，治遗尿。
按語
本候論述“小便者，水液之馀也”，其說与卷十五膀胱病候：“五毅五味之津液，悉歸於膀胱，氣化分入血服，以成骨髓也；而津
液之馀者，入胞則属小便”正同，這是對小便形成之透彻說明，較之《内經》所論，更爲細。
本候脈診，原有“尺脈實”至“爲逆不治”一段文字，是論述小便不禁之脈，错簡於此，已移於小便不禁候下。
七、尿床候
夫人有于眠睡不觉尿出者，是其禀质阴气偏盛，阳气偏虚者，则膀胱肾气俱冷，不能温制于水，则小便多，或不禁而遗尿。
膀胱，足太阳也，为肾之腑。肾为足少阴，为脏，与膀胱合，俱主水。凡人之阴阳，日入而阳气尽则阴受气，至夜半阴阳大会，气交则卧睡。小便者，水液之余也，从膀胱入于胞为小便，夜卧则阳气衰伏，不能制于阴，所以阴气独发，水下不禁，故于眠睡而不觉尿出也。
按語 遗尿和尿牀二候，本書與《千金要方》、《外臺》，均分别論述，而《千金要方》、《外臺》雨書亦均有治法和附方，不盡相同。但現已不分，常合并言之。即其病理，兩者亦基本相同，多由於腎氣不固，膀胱失約所致。
八、胞转候
胞转者，由是胞屈辟，小便不通，名为胞转。其病状∶齐下急痛，小便不通是也。此病或由小便应下，便强忍之，或为寒热所迫。此二者，俱令水气还迫于胞，使胞屈辟不得充张，外水应入不得入，内溲应出不得出，外内相壅塞，故令不通。此病至四五日，乃有致死者。饱食、食讫，应小便而忍之，或饱食讫而走马，或小便急因疾走，或忍尿入房，亦皆令胞转，或胞落，并致死。
按語 胞轉又名“轉胞”，以臍下急痛，小便不通属主症。本候所論，其病因，青之於强忍小便，或走馬、或疾走、或属寒熱之氣所迫等，使膀胱屈折不舒所致，但胞轉亦有因虚劳、孕婦中氣虚弱，胎元下墜而致者，當區别對待。
又，本書卷四十婦人雜病諸候有胞轉候，可互參。
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