序 号 计划投入时间 1 个人安全防护用品、用具 临边、洞口安全防护设施 临时用电安全防护 脚手架安全防护 机械设备安全防护设施 消防设施、器材 施工现场文明施工措施费 安全教育培训费用 安全标志、标语等标牌费用 安全评优费用 专家论证费用 与现场安全隐患整改等有关的费用支出 季节性安全费用 施工现场急救器材及药品 其它安全专项活动费用 合计 2 … 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 12 13 14 附件：（1）项目重大危险源识别汇总表
（2）项目重大危险源控制措施 （3）适用的安全法律法规 （4）安全专项方案 （5）安全投入计划清单 （6）应急预案
安全生产费用 ( 4 ) 月统计表
单位：
费用名称 安全生产经费总计 1、工程项目安全生产技术措施费 （1）个人安全防护用品、用具 （2）临边、洞口安全防护设施 （3）临时用电安全防护 （4）脚手架安全防护 （5）机械设备安全防护设施 （6）消防设施、器材 （7）施工现场文明施工措施费 （8）安全教育培训 （9）安全标志标语及规程 （10）安全评优费用 （11）危险性较大工程安全专项方案专家论证支出 （12）与现场安全隐患整改等有关的支出 （13）季节性安全费用 （14）施工现场急救器材及药品 （15）分包安全生产费用支出 （16）其他安全专项活动费用
单位： 万元
本年发生额 以前年度开开工累计工累计发生本月发生本年累计发发生额 额 额 生额 开工累计所占营业收入比例 1.45 5.6 1 0 3.07 0 0 0 0.05 2 0 15 0 5 0 3 0 0 0 0 1.67 18 0 5 0 3 0.2 0.3 0 3.12 23.6 1 5 3.07 3 0.2 0.3 0.05 2 — 0.00052 0.0035223881 0.00166667 0.0007462687 — 0.000511667 0.0004477612 2.9850746E-5 4.4776119E-5 8.33333E-6 0.000333333 — — — — — 填报注意事项：
特别说明：1.直接计入项目间接费用的项目安全管理人员薪酬性质支出、季节性安全费用、以及为项目安全生产活动发生的各项经费支出，在“（16）其他安全专项活动费用”中进行归集。2、按实际支付的分包成本乘以不同工程类别计提标准提取的安全生产费用，其中包含分包、分供、塔吊等机械设备租赁、架设工具及模板租赁等各类性质的分包成本中所含的安全生产费用支出，统一在“（15）分包安全生产费用支出”中进行归集。3、防尘防毒、防雷防台风及有害气体检测等设施设备支出在“（13）季节性安全费用品”中进行归集。
制表人： 审核人： 审批人： 填报日期：
安全生产费用 ( 5 ) 月统计表
单位：
以前年度开
单位： 万元
本年发生额 开工累计发生额 开工累计所占营业收入比例 费用名称 工累计发生本月发生本年累计发额 额 生额 安全生产经费总计 1、工程项目安全生产技术措施费 （1）个人安全防护用品、用具 （2）临边、洞口安全防护设施 （3）临时用电安全防护 （4）脚手架安全防护 （5）机械设备安全防护设施 （6）消防设施、器材 （7）施工现场文明施工措施费 （8）安全教育培训 （9）安全标志标语及规程 （10）安全评优费用 （11）危险性较大工程安全专项方案专家论证支出 （12）与现场安全隐患整改等有关的支出 （13）季节性安全费用 （14）施工现场急救器材及药品 （15）分包安全生产费用支出 （16）其他安全专项活动费用 填报注意事项：
1.45 5.6 1 0 0 3.07 0 0 0 0.05 2 0 20 2 5 2 0 3 0 0 0 0 1.67 38 2 10 2 0 6 0.2 0.3 0 3.12 43.5 3 10 2 3.07 6 0.2 0.3 0.05 2 — 0.00052 0.0064925373 0.0004477612 0.0014925373 0.0002985075 0.000511667 0.0008955224 2.9850746E-5 4.4776119E-5 8.33333E-6 0.000333333 — — — — — 特别说明：1.直接计入项目间接费用的项目安全管理人员薪酬性质支出、季节性安全费用、以及为项目安全生产活动发生的各项经费支出，在“（16）其他安全专项活动费用”中进行归集。2、按实际支付的分包成本乘以不同工程类别计提标准提取的安全生产费用，其中包含分包、分供、塔吊等机械设备租赁、架设工具及模板租赁等各类性质的分包成本中所含的安全生产费用支出，统一在“（15）分包安全生产费用支出”中进行归集。3、防尘防毒、防雷防台风及有害气体检测等设施设备支出在“（13）季节性安全费用品”中进行归集。
制表人： 审核人： 审批人： 填报日期：
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