建筑工地扬尘污染控制自查自纠表(1)

建筑工地扬尘污染控制自查自纠表

工程名称 建设单位 监理单位 施工单位 序号 检查项目 重点检查内容 1．建设单位是否将扬尘控制纳入承发包合同管理，足额计取建筑施工标准化文明工地措施费，合理安排工程进度，督促施1 各方主体责任 工单位落实扬尘整治措施；2．施工单位项目部是否编制施工现场扬尘污染防治专项方案并经总监签字、监理盖章确认；3．是否落实市城乡建委关于扬尘控制相关文件规定；4．监理单位是否将扬尘防治纳入工程监理规划,编制相应的监理细则，并监督施工单位严格落实各项扬尘防治措施。 2 视频监控 施工现场是否设置视频监控设施并对扬尘进行有效监控. 1．是否沿工地四周连续设置围墙围档，围墙围档有无留有缺口、底边未封闭、泥浆外漏现象；2．围墙围档高度是否满足3 围墙围档 相关文件要求；3．紧靠围墙围挡内侧有无堆放泥土、砂石等散装材料以及脚手架钢管、模板、竹片等；4.有无节后检查验收记录。 1．施工现场出入口、作业区、生活区,主干道是否采用砼硬4 场地硬化 化;2．硬化道路的强度、厚度、宽度是否满足安全通行卫生保洁的需要。 检查日期 项目负责人及电话 项目总监及电话 项目经理及电话 存在问题 整改情况 1．施工料具是否按照施工现场平面布置图确定的位置放置;2．水泥、石灰、裸土等易产生扬尘的建筑材料，是否严密5 物料堆放 遮盖或存放在库内、池内；3．施工现场任何易产生尘埃的物料装卸、物料堆放，是否采取遮盖、封闭、洒水等扬尘控制措施的情况；4．有无使用空气压缩机式设备清理车辆、设备和物料的尘埃。 序号 检查项目 重点检查内容 存在问题 整改情况 1

1．出入口是否设置车辆冲洗池，配备高压冲洗设备，施工现场是否配备保洁员负责车辆、进出道路的冲洗、清扫和保洁6 车辆冲洗 工作;2．冲洗池四周是否设置排水沟和两级沉淀池；3．运输车出场前是否冲洗干净，无车轮、车身带泥上路的情况；4．现场确不具备设置冲洗台条件的,是否采取其它冲洗方法，是否在工地出入口采取铺设麻袋、安排保洁人员及时清理等措施. 1．对不能按时完成清运的土方，是否采取固化、覆盖或绿化7 祼土覆盖 等扬尘控制措施；2．建筑工程施工区域内的裸露地面，是否采取临时绿化，网、膜覆盖等措施。 8 污水排放 施工现场是否设置排水网络系统，有无泥浆、污水、废水等直接排入河道或下水道内的。 1．建筑垃圾有无凌空抛掷和乱倒乱卸;2．在对楼层、脚手架、高处平台等进行建筑残渣及废料清理时，是否采用洒水降尘措施；3．有无采用翻竹篱笆、板铲拍打、空压机吹尘等手段清理建筑残渣及废料；4．楼层内清扫出的建筑垃圾、渣土，9 垃圾处理 是否采用装袋扎口密封清运或用其它密闭容器清运；5．施工现场不能按时完成清运的建筑垃圾,是否采取围档、遮盖等防尘措施。 施工场内道路、砂浆搅拌场所以及进行土方开挖、爆破、拆10 湿法作业 预拌混凝土使用 检查结论 除、切割作业时应采取洒水降尘措施或设置喷淋设施 是否按照相关要求使用预拌混凝土 11 施工单位 项目经理（签字): （公章) 年 月 日 监理单位 项目总监（签字）： (公章) 年 月 日 建设单位 项目负责人（签字）： （公章） 年 月 日

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