IL-22和IL-17水平的变化对白癜风患者病情发展的预测作用分析

皮肤病与性病　2019年8月第41卷第4期　J Dermatology and Venereology,Aug 2019,Vol. 41,No,4Cord Blood-Derived Mesenchym -al Stem Cells in Rheumatoid Arthritis:A Phase Ia Clinical Trial[J].Stem Cells Transl Med. 2018,7(9):636-642.

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IL-22和IL-17水平的变化对白癜风患者病情发展的预测作用分析1霍　晶

（德州市人民医院皮肤科，山东　德州　253000）

【摘要】　目的　探究IL-22及IL-17水平变化对白癜风患者病情发展的预测作用。方法　选取2018年1月至2018年10月本院

确诊、收治的60例白癜风患者及30例健康者的外周血样，通过ELISA法检测样本外周血样中IL-17和IL-22的水平。比较各组血样中IL-17及IL-22的含量，分析其与患者病程的相关性。结果　白癜风患者外周血中IL-17及IL-22的水平均高于健康人群

P＜0.05；P＜0.05；对照组水平，处于进展期的白癜风患者IL-17及IL-22水平高于稳定期患者水平，泛发型白癜风患者IL-17及

P＜0.05，IL-22水平高于局限性白癜风患者水平，差异均具有统计学意义。结论　IL-17，IL-22的水平变化与白癜风患者的病情

发展有相关性，可通过IL-17及IL-22的变化预测病情的发展，当IL-17及IL-22都显著升高时病情有恶化的趋势。【关键词】　IL-22；IL-17；白癜风；外周血；预测

中图分类号：R446.25；R758.4+1　　文献标志码：A　　doi：10.3969/j.issn.1002-1310.2019.04003

The predictive effect of changes on levels of IL-22 and IL-17 in the development of vitiligo

HUO Jing

（Department of Dermatology, Dezhou People's Hospital, Dezhou, Shandong 253000）

【Abstract】　Objective To investigate the predictive effect of changes in levels of IL-22 and IL-17 in the development of vitiligo. Methods The levels of IL-17 and IL-22 in the peripheral blood samples of 60 patients with vitiligo diagnosed and treated in our hospital from January to October 2018 and 30 healthy people were detected by ELISA. The levels of IL-17 and IL-22 in blood samples of each group were compared and the correlation with the course of disease was analyzed. Results The levels of IL-17 and IL-22 in the peripheral blood of patients with vitiligo were higher than those of healthy people in the control group, P＜ 0.05.The levels of IL-17 and IL-22 in patients with vitiligo in the advanced stage were higher than those in patients with vitiligo in the stable stage, P＜ 0.05.The levels of IL-17 and IL-22 of patients with generalized vitiligo were higher than those of patients with localized vitiligo, P＜ 0.05, and the differ-ence was statistically significant. Conclusion Changes on levels of IL-17 and IL-22 are correlated with the development of vitiligo.Changes on levels of IL-17 and IL-22 can be used to predict the development of vitiligo.When IL-17 and IL-22 are significantly increased, the disease tends to deteriorate.【Key words】　IL-22；IL-17；Vitiligo; Peripheral blood；Forecast

白癜风作为常见的因黑色素细胞特发性功能障碍而导致的后天性皮肤疾病。色素脱失可导致皮肤受损，引起病患的机体免疫力降低，诱发如异位性皮炎、硬皮病及斑秃等多种并发症，严重危害病患的身

[1]

体及心理健康。虽然，目前对于白癜风的发病机制尚未确认，但以炎症因子所介导的自身免疫损害学说在学术范围内被广泛接受[2]。IL-22为近年来新证实的一种释放于急性炎症期中的细胞因子，其在处于急性炎症期的患者外周血液中可被广泛检测到[3、4]。IL-17同样为一种重要的炎症因子，具有诱导IL-6及TNF-α的作用，在慢性自身免疫性疾病中被广

[5、6]

泛发现。为了探究IL-22及IL-17水平变化对白癜风患者的病情发展的预测作用，选取2018年1月至10月于本院确诊、收治的60例白癜风患者及30例健康者的外周血样，通过ELISA法检测样本外周血样中IL-17和IL-22的水平，比较各组血样中IL-17及IL-22的含量，分析其与患者病程的相关

【收稿日期】2018-12-16

性，为帮助预测白癜风患者病程提供依据。

1　资料与方法

1.1　一般资料　研究组所有60例样本均取自于2018年1月至10月间于我院接受确诊及治疗的白癜风患者。其中，男性26例，女性34例，平均年龄（31.23±9.56）岁，病程7个月～8年，平均（5.1±2.11）年。依据中国中西医结合皮肤性病学专业委员会色素学组制定的白癜风临床分型相关标准[7]，根据病患的病程及皮损情况分为进展期与稳定期两组：① 进展期组，患者就诊前6个月内原有白斑面积增大，色素脱失持续恶化或有新白斑增加，30例；② 稳定期组，患者就诊前6个月内白斑未出现明显变化，30例。根据患者发病类型分组为泛发性组和局限性组：① 泛发性组，患者皮损面积占体表面积50%以上者，共26例，其中进展期16例，稳定期10例；② 局限性组，患者白斑局限于一处，呈单发或多发，共34例，其中进展期14例，稳定期20

皮肤病与性病　2019年8月第41卷第4期　J Dermatology and Venereology,Aug 2019,Vol. 41,No,4·论　著·475例。对照组30例：为健康者血液样本，男性16例，女性14例，平均年龄（31.33±10.16）岁。所有研究对象及其家属签署知情同意书，且经由本院审查委员会批准同意。对照组和实验组患者在性别差异，年龄结构以及病程等方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05）。1.2　纳入标准　根据临床诊断、皮肤损伤等结果符合《中国临床皮肤病学》对于白癜风诊断标准者[8]；此外，所有样本均无花斑癣、老年性白斑、白化病、斑驳病、贫血痣以及单纯糠疹等潜在导致色素减退的疾病，且近3个月中患者均未进行过系统治疗及外用药物治疗。1.3　排除标准　研究中排除患有自身免疫性疾病患者、风湿性疾病患者、患有心、肝、肾等疾病的患者以及服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂的患者。排除所有样本间有血缘关系者。1.4　方法

1.4.1　血液样本的收集及保存　所有血液样本均取自研究对象左上臂静脉，空腹，取样5ml，置于无菌抗凝离心管中，以3 000r·min-1离心5min，取血清，存放于-78℃冰箱中保存。

1.4.2　血液样本中IL-17及IL-22的测定　血液样本IL-17和IL-22经ELISA法进行检测，试剂盒采购自加拿大HCB公司，按照试剂盒说明书进行相关操作。设置空白组、对照组和测试组，平行实验三次。酶标仪设定波长在450nm测定各孔OD值；建立标准曲线，计算实验结果。

1.5　统计学分析　采用SPSS 17.0软件对实验数据进行统计学分析[9]。行t检验比较各组血样中IL-17及IL-22的含量，分析其与患者病程的相关性。当P＜0.05时可视为差异存在统计学意义。2　结果

处于白癜风稳定期或进展期人群的血液样本和对照组健康人群相比，其IL-17和IL-22水平均普遍较高，差异均具有统计学意义，P＜0.05；其中处于白癜风进展期的患者外周血液中IL-17和IL-22的水平最高，稳定期患者次之；而据外周血样本检测结果对比发现，处于进展期白癜风的患者其IL-17和IL-22水平显著高于稳定期白癜风患者，P＜0.05，差异有统计学意义。

局限性白癜风或泛发型白癜风人群与对照组健康人群的血液样本进行比较，发现其IL-17和IL-22

水平均普遍较高，差异均具有统计学意义，

P＜0.05；其中泛发型白癜风患者外周血液中IL-17和IL-22的水平最高，局限性患者次之；而据外周血样本检测结果发现，泛发型白癜风患者的IL-17和IL-22水平显著高于局限性白癜风患者，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。3　讨论

白癜风作为常见的后天性皮肤疾病。虽然目前对于白癜风的发病机制尚未确证，但目前存在自身

表1　白癜风患者及正常健康人群血清IL-17及IL-22水平 （x±s，pg·ml-1）组别nIL-17IL-22对照组309.66±2.3126.32±8.21稳定期白癜风3015.63±4.22※52.44±11.03※进展期白癜风3029.11±5.81※★55.20±10.71※★局限型白癜风3410.99±2.30※32.31±8.11※泛发型白癜风2628.32±6.42※▲56.98±11.20※▲注：与正常对照组相比※P＜0.05；与稳定期相比★P＜0.05；与局限型相比▲P＜0.05。免疫学说、神经学说及生化学说等，说被广为接受[10、11]其中自身免疫学。研究发现，细胞因子与白癜风的发病有着极大的相关性，可影响黑色素细胞的正常功能。其中，白介素与此类生理关[12]、病理过程密切相。IL-22和IL-17均由Th22细胞产生[13、14]，IL-22为近年来新证实的一种释放于急性炎症期中的细胞因子，其在处于急性炎症期的患者外周血液中可被广泛检测到。IL-17同样为一种重要的炎症因子，具有诱导IL-6及TNF-α的作用，其在慢性自身免疫性疾病中被广泛发现。

本研究中，白癜风患者和健康人群的血液样本中IL-17和IL-22水平差异均具有统计学意义，P＜0.05，其中进展期白癜风患者和稳定期白癜风患者间外周血样本检测结果发现，IL-17和IL-22水平显著高于稳定期白癜风患者，P＜0.05，差异有统计学意义；局限型白癜风患者和泛发型白癜风患者外周血样本检测结果发现，IL-17和IL-22水平显著高于局限性白癜风患者，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，IL-17及IL-22的水平变化与白癜风患者的病情发展有相关性，可通过IL-17及IL-22的变化预测病情的发展，当IL-17及IL-22都显著升高时病情有由稳定期向发展期或局限性白癜风向泛发型白癜风发展的恶化趋势。

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大青叶洗剂治疗掌跖脓疱病的临床疗效和作用机制的初步研究1张大雷，和翠霞，张恒坡，李　静，郝伟丽

（河南护理职业学院附属医院/安阳地区医院，河南　安阳　455000）

【摘要】　目的　观察大青叶洗剂治疗掌跖脓疱病（PPP）的疗效和安全性，检测患者治疗前后血清TNF-α、IL-17和IL-22水平，分

析大青叶洗剂治疗PPP作用机制。方法　符合PPP临床诊断患者35例和健康对照者25例，采用PPPSAI对治疗前后患者症状和体征进行评分，比较治疗前后评分；采用ELISA检测外周血TNF-α、IL-17和IL-22的含量，比较各组间的差异。结果　大青叶洗

P＜0.05）剂治疗4周的总有效率为68.57%，治疗前后患者PPPSAI评分差异有统计学意义（t=8.915，；未见不良反应。PPP患者治

疗前外周血TNF-α、IL-17和IL-22水平分别为（270.66±149.21）（915.69±499.14）、和（136.74±86.63）pg/ml，显著高于治疗后（105.17±63.64）（135.43±80.81）、和（61.69±30.85）pg/ml；也显著高于健康对照组（34.68±20.37）（15.76±9.34）、和（3.28±2.19）pg/ml，两组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论　PPP患者外周血TNF-α，IL-17和IL-22表达水平可能与本病有关，可能参与掌跖脓疱病的发病过程。大青叶洗剂治疗本病安全有效、不良反应轻微，其作用机制可能与抑制TNF-α，IL-17和IL-22表达有关。【关键词】　掌跖脓疱病；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素17；白细胞介素22；中药洗剂

中图分类号：R751.05；R758.66　　文献标志码：A　　doi：10.3969/j.issn.1002-1310.2019.04004

Clinical efficacy and mechanism of daqingye lotion for pasfulosis palmaris et plantaris: a pilot study

ZHANG Da-lei,HE Cui-xia,ZHANG Heng-po,LI Jing,HAO Wei-li

（Affiliated Hospital of Henan Vocational College Nursing/ Anyang District Hospital, Anyang, Henan 455000）

【Abstract】　Objective To evaluate the efficacy and safety of daqingye lotion in treating Pasfulosis palmaris et plantaris (PPP)，and mechanism of treat-ment Methods 35 patients with PPP in test group were treated with daqingye lotion cold wet compress (1 hour each ,every other day) for four weeks，the efficacy was evaluated by PPPASI．Venous blood samples were collected from test group(pre-and post-treatment)and 25 healthy human controls．En-zyme linked immunosorbent assays (ELISA) was carried out to assess the serum levels of TNF-α、IL-17 and IL-22．Then，T-test was used to compare serum levels of TNF-α、IL-17 and IL-22. Results PPP could be treated satisfying with daqingye lotion，the total effective rate was 68.57%．No ad-verse reactions．Serum levels of TNF-α、IL-17 and IL-22 were significantly higher in test group pre-treatment than in post-treatment and in the control group(270.66±149.21), (915.69±499.14) and (136.74±86.63) pg/ml VS．(105.17±63.64), (135.43±80.81) and (61.69±30.85) pg/ml, (34.68±20.37), (15.76±9.34) and (3.28±2.19)pg/ml，respectively(all P＜0.05). Conclusion TNF-α、IL-17 and IL-22 may be implicated in the development of PPP．Daqingye lotion may be effective and safe for the treatment of PPP，which maybe inhibit the expression of TNF-α、IL-17 and IL-22.【Key words】　Pasfulosis palmaris et plantaris；Tumor necrosis factor-α；Interleukin-17；Interleukin-22；Traditional Chinese medicine lotion

掌跖脓疱病（Pustulosis palmaris et plantaris，PPP）病因尚未完全明了，遗传、免疫等多种因素可能参与发病。PPP病理变化主要表现为单房性表皮内无菌性脓疱，既往研究也证实，在PPP的发病机制中起重要作用的是免疫功能紊乱[1]。肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-17和白细胞介素（IL）-22的表达增加所导致的炎症反应被认为是PPP发病的主要途径[2]。治疗上，西药外用药和系统性用药，结合物理疗法，中药内服等都有大量报道，

【收稿日期】2018-12-5

但单纯的外用中药洗剂治疗PPP，研究并不充分[3]。

本次研究采用大青叶洗剂治疗PPP取得了良好疗效，并检测患者外周血TNF-α，IL-17和IL-22在治疗前后表达水平的变化，探讨大青叶洗剂治疗本病可能的作用机制。1　资料与方法

1.1　临床资料　35例患者均来自我院2013年6月～2018年8月皮肤科门诊，符合PPP临床诊断标准[4]，部分病例依据组织病理检查确诊。入选患