解放军预防医学杂志２０１７年４月第３５卷第４期Ｊ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ Ａｐｒｉｌ ２０１７ Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．４ ・３６９・ 变应性鼻炎患者血清ＩＬ一６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ一仪表达水平及意义 余滋中，付艳乔，李国义 （十堰市太和医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北十堰４４２０００） 摘要：目的观察分析变应性鼻炎（ＡＲ）患者血清中白细胞介素一６（ＩＬ一６）、白细胞介素一１７（ＩＬ一１７）和肿瘤坏死因子 一ｄ（ＴＮＦ— ）的水平变化。探讨ＩＬ一６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ一０【对ＡＲ患者的临床意义。方法选取２０１５年５月 ０１６年５月我院 收治的６４例ＡＲ患者（观察组）和同期６４例体检正常者（对照组）作为研究对象，比较２组及观察组中不同严重程度的 ＡＲ患者间血清ＩＬ一６、１Ｌ一１７和ＴＮＦ一仅的表达水平。结果观察组患者其ＩＬ～６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ— 水平均明显高于对照组， ２组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；不同严重程度ＡＲ患者间ＩＬ一６、ＩＬ—ｌ７和ＴＮＦ一Ⅸ水平比较均具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），且病情越严重ＩＬ一６、ＩＬ—ｌ７和ＴＮＦ一 水平均越高，呈￣－ｆｆｎ关存在。结论ＡＲ患者其血清ＩＬ一６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ－ ０【水平均明显高于正常人群．且随着疾病的严重程度增加而升高，可考虑作为临床上评估ＡＲ患者的疾病严重程度的指标。 关键词：变应性鼻炎： 白细胞介素一６； 白细胞介素一１７；肿瘤坏死因子一 中图分类号：Ｒ７６５．２１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１—５２４８（２０１７）０４—０３６９—０３ 变应性鼻炎（Ａｎ）又称过敏性鼻炎，是指特应性 机体接触致敏原之后由ＩｇＥ介导的由多种细胞因子 参与的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病¨］。其主要 ２０）岁；对照组中男３６例，女２８例，年龄２０～６０ （３５．２０￣５．２２）岁。根据ＡＲＩＡ分类标准，将观察组 分为轻度２４例（Ａ组），中度２８例（Ｂ组），重度１２ 例（ｃ组）。（１）纳入标准：观察组患者均符合中华 以鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、头痛及嗅觉减退等为 主要临床表现。严重者可致劳动力丧失和并发多种 其他疾病 。不少研究报道，近年来，ＡＲ患病率不 断上升，我国每年可达２８％～３９％［３ Ｊ。有资料表 明．ＡＲ与Ｔｈｌ和Ｔｈ２等细胞参与的免疫失衡有着 密切联系 】，且近年来不少国内研究报道，ＣＤ４ Ｔ 医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的《ＡＲ诊断 和治疗指南》中诊断标准［７ ；人院２周前均未接受 免疫、抗组胺等药物和激素治疗；签署知情同意书自 愿接受治疗并参与本次研究者。（２）排除标准：伴 有原发性严重的心、肺、肝、肾功能不全者；既往有哮 细胞亚群（Ｔｈ１７）分泌的白细胞介素一ｌ７（ＩＬ一１７）也 参与ＡＲ病理生理过程 ］。除ＩＬ一１７外，还有不少 喘、鼻一鼻窦炎者；对阿司匹林耐受不良者；自愿退 出研究者。 文献提出ＩＬ一６和肿瘤坏死因子一ｏ【（ＴＮＦ一旺）与ＡＲ 也有着密不可分的关系［６］。本文通过观察比较ＡＲ 患者与正常人群间ＩＬ一６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ一０【的表达水 平，探讨ＩＬ一６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ一０【水平对ＡＲ患者的 临床意义。 １．２检查方法所有纳入研究者均同期清晨于空 腹状态下行血清ＩＬ一６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ一仅水平检测。 检测方法：所有被检者于无菌环境下抽取静脉血液 ３ ｍ１．置于肝素抗凝管中静置３０ ｍｉｎ后以３０００ ｒ／ ｍｉｎ离心１０ ｍｉｎ分离血清．然后采用酶联免疫吸附 法（ＥＬＩＳＡ）检测ＩＬ一１６和ＩＬ一１７水平，采用放射免 疫法检测ＴＮＦ—ｏ【水平。 １．３观察指标记录所有被检者的一般情况，根据 检查结果比较观察组与对照组及观察组中不同严重 程度ＡＲ患者间的ＩＬ一６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ—ｏ【水平。 １资料与方法 １．１研究对象选取我院２０１５年５月－＿２０１６年５ 月耳鼻喉科收治的６４例ＡＲ患者（观察组）和同期 ６４例于我院体检正常者（对照组）作为研究对象。 观察组中男３０例，女３４例，年龄ｌ８—５６（３４．３６￣５． １．４统计学方法本组所有研究数据均采用ＳＰＳＳ １８．０软件进行统计学分析，变量间的相关性采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析，计量资料以均数±标准差 基金项目：湖北省教育厅科研项目（Ｎｏ．Ｄ２０１１２１０５） 作者简介：余滋中（１９７７一），男，研究生，医学博士，主治医师。从事 鼻科疾病的诊治工作。 通信作者Ｅ—ｍａｉｌ：Ｌｉｖｖ ００７＠ｓｉｎａ．ｃｏｂ （ｘ￣ｓ）进行描述，两组间比较采用ｔ检验，计数资料 以率／构成比描述，两组间采用ｘ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５表 示差异有统计学意义。 ・３７０・ 解放军预防医学杂志２０１７年４月第３５卷第４期Ｊ Ｐｒｅｙ Ｍｅｄ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ Ａｐｒｉｌ ２０１７ Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．４ ２ 结果 ２．１一般情况 观察组与对照组性别、年龄、身 要角色，参与了ＡＲ的疾病各期进展阶段，但目前其 在鼻黏膜炎症中的具体机制过程尚未清楚¨¨ 有研究发现许多气道变应性疾病的病理机制与 ＩＬ一１７密切相关 。ＩＬ一１７是目前发现的３０余种 高、体质量及体质指数（ＢＭＩ）等一般情况比较差异 无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），详见表１。 ２．２观察组与对照组ＩＬ一６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ— 水平 白细胞介素之一，其主要由ＣＤ４ Ｔ细胞分泌．可诱 导上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞合成分泌ＩＬ一６、 ＩＬ一８等细胞因子。有文献报道，在变应原为花粉的 ＡＲ患者中，花粉季节时其血清ＩＬ一１７水平明显升 的比较观察组患者其ＩＬ一６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ—ｏ【水平 均明显高于对照组，２组比较差异间具有统计学意 义（Ｐ＜０．０１），详见表２。 高，且与临床症状严重程度呈正相关ｌ】引。本研究结 ２．３不同严重程度ＡＲ患者间ＩＬ一６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ 一仪水平的比较不同严重程度ＡＲ患者间ＩＬ一６、ＩＬ 一１７和ＴＮＦ一仪水平比较均具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），且随着病情越严重ＩＬ一６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ—Ｏ／． 水平均越高，呈正相关存在，详见表３。 表１ 两组间一般情况比较（元±ｓ，ｎ＝６４） 表２ 两组ＩＬ一６、ＩＬ一１７年ⅡＴＮＦ一 水平的比较（元±ｓ，凡＝６４） 组别 ＩＬ－６（ｐｇ／ｍ１） ＩＬ－１７（ｐｇ／ｍ１）ＴＮＦ－ｃｔ（ｒｉｇ／ｍ１） 观察组 ２３．０６＿＋３．２６—１５８．３６＿＋３８．２４—２．９６＿＋０．６２一 对照组 ５８．９８￣６．２４ ７４．５８￣３６．２０ ０．６８＋０．２０ 与对照组比较：一Ｐ＜０．０１ 表３ 观察组中不同严重程度ＡＲ患者间ＩＬ一６、 ＩＬ一１７和ＴＮＦ一仅水平的比较（ ±ｓ） 与Ｃ组比较： Ｐ＜Ｏ．０５：与Ｂ组比较： Ｐ＜０．０５ ３讨论 目前临床上对于ＡＲ的具体发病机制尚未完全 认识清楚 ］，但其是由多种免疫细胞和细胞因子参 与的复杂过程。大多数人认为“ＩｇＥ依赖性机制学 说”与ＡＲ密切相关 Ｊ，ＩｇＥ介导肥大细胞脱颗粒释 放组胺、白三烯等炎性介质，从而引起不同程度的鼻 黏膜炎症。另外，Ｔｈｌ和Ｔｈ２在维持机体免疫系统 内环境的稳定中起着尤为重要的作用¨。。，其可分泌 多种具有免疫调节和效应功能的细胞因子，它们相 互影响、作用，在鼻黏膜炎性反应过程中均扮演着重 果显示ＡＲ患者ＩＬ一１７水平较正常人群明显较高， 且随着病情的严重程度增加，其表达水平升高。与以 往研究结果一致¨ 。ＩＬ一６也属于白细胞介素的一 种，是一种促炎因子，其由１８４个氨基酸组成的糖蛋 白，其主要由纤维母细胞、Ｔ淋巴细胞、单核／巨噬细 胞、Ｂ淋巴细胞以及多种肿瘤细胞所分泌。ＩＬ一６具 有广泛生物活性，可调节机体细胞免疫和体液免疫。 据相关资料表明，在正常情况下，ＩＬ一６在人体中以 低水平表达，对相应的病理组织损伤可起到一定的 保护作用，相反当ＩＬ一６在血清中以较高水平表达 时．可对机体相应组织起到一定的损伤，且损伤程度 越高，其表达水平越高¨ 。本研究结果示ＡＲ患者 ＩＬ一６水平高于正常者，且重度ＡＲ患者ＩＬ一６水平 较轻度患者高，符合既往研究结果［１６ Ｊ。ＴＮＦ一仅是 由活化的单核／巨噬细胞产生的一种细胞毒性蛋白， 是一种重要的炎性因子，可参与机体发生的一系列 免疫反应，并对其起到调节作用，适量的ＴＮＦ—ＯＬ对 机体有保护作用，过量则可导致炎性反应发生，引起 相应器官组织损害。本文研究结果中示ＡＲ患者ＩＬ 一６水平显著升高，考虑与ＴＮＦ一仪水平的升高也可 能存在着一定的关系。 综上所述，ＡＲ患者其血清ＩＬ一６、ＩＬ一１７和ＴＮＦ 一仅水平均明显高于正常人群，且随着疾病的严重程 度增加而升高，可考虑作为临床上评估ＡＲ患者的 疾病严重程度的指标。 参考文献： ［１］ＫＩＭ Ｊ Ｈ，ＹＯＯＮ Ｍ Ｇ，ＳＥＯ Ｄ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ａ１一 ｌｅｒｇｅｎ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ Ｆｒｏｍ Ｎａｓａｌ Ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｏｆ Ａｌｌｅｒ－ ｇｉｃ Ｒｈｉｎｉｔｉｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｌｌｅｒｇｙ Ａｓｔｈｍａ＆Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１６，８（４）：３２９． 【２］ 高盛宏，燕志强，单兵，等．驻徐州部队官兵变应性鼻 炎变应原检测分析［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１３， ３１（４）：３２８． ［３］ 田芳洁，李雪盛，李进让，等．北京地区变应性鼻炎的吸 人性变应原调查［Ｊ］．空军医学杂志，２０１５，３１（２）：１０９． （下转３７３页） 解放军预防医学杂志２０１７年４月第３５卷第４期Ｊ Ｐｒｅｙ Ｍｅｄ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ Ａｐｒｉｌ ２０１７ Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．４ ・３７３・ 族史及机体免疫失调为ＩＣＰ的独立危险因素，因其 危险因素的复杂多样化，除去单独影响外，各因素之 间还可能存在相互作用，片面分析其单个因素存在 一施娜．原发性胆汁性肝硬化误漏诊原因分析并 ［６］ 张嵘，文献复习［Ｊ］．临床误诊误治，２０１４，２７（１０）：３７． ［７］ ＲＡＰＩＴＩ Ｅ，ＧＵＡＲＮＯＲＩ Ｓ，ＰＡＳＴＯＯＲＳ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｎ－ 定的局限性．可根据目前Ｉ临床上对ＩＣＰ的全面认 ｎｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ：ｃａｎｃｅｒ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｓｗｉｔｚ－ 识及孕妇的实际临床情况。综合分析ＩＣＰ的可能危 险因素，更具有说服性，同时，对待孕妇在其分娩前 应详细全面检查，减少或避免ＩＣＰ孕妇产生，提高胎 儿生存质量 参考文献： ［１］ＤＩＫＥＮ Ｚ，ＵＳＴＡ Ｉ Ｍ，ＮＡＳＳＡＲ Ａ Ｈ．Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃ ｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｅｒｉｎａｔｏｌｏｇｙ，２０１４，３１（１）：１． ｅｄａｎｄ ｕｐ ｔｏ ２０１９［Ｊ］．Ｂｍｃ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，２０１４，１４（１）： １０２． 季作全．妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇脂质代 ［８］ 王爱玲。谢与围产儿预后关系［Ｊ］．临床军医杂志，２０１６，４４ （８）：８４４． 刘素琼，唐璐，等．妊娠期肝内胆汁淤积综合征 ［９］ 乔莉，终止妊娠时间与围生儿预后的关系分析［Ｊ］．中国临 床实用医学，２００９，３（１）：２２． 郑剑兰．妊娠期肝内胆汁淤积症不良妊娠结局 （１０］ 肖丽，的研究进展［Ｊ］．临床军医杂志，２０１５，４３（１０）：１０９８． 兰易，黄健容．妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点和发 ｒＬ ｒＬ ｒＬ ［２］姚静松，耿秀苹．中药湿敷在新生儿黄疸应用中的常 见问题及对策［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１６，３４ （Ｓ１）：１６７． 病危险因素分析［Ｊ］．重庆医学，２０１４，４２（１３）：ｍ １５７３． 、Ｊｎ 、Ｊ、Ｊ［１２］ 李海燕，苏文．化疗对机体免疫细胞的调节［Ｊ］．中华 临床医师杂志：电子版，２０１５，９（３）：４７３． 等．ＰＴＰＲＯ对妊娠期肝内 ［１３］ 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