广州市流动人员居住证信息登记表

广州市流动人员/居住证信息登记表 居 住 情 况 居住处所类型 现居住地址 □出租屋 □单位宿舍 □亲友房屋 □自购房屋 □工地工棚 □其他 区（县级市）： 街（镇）: 派 出 所: 居（村）委会: 街（路巷）: 门（楼）牌号: 详址（房号）: 出租屋编号: 屋主（代理人） 联系电话 性别 □男 □女 民族 屋主（代理人） 姓名 姓 名 出生日期 身高 cm 年 月 日 联系电话 户口所在地类型 □城镇 □农村 文化程度 基 本 情 况 身份证号码 户籍地址 是否承租人 婚姻状况 配偶姓名 政治面貌 居住方式 居住事由 劳 动 情 况 职业 服务处所 （工作单位） 名称 地址 相 片 □小学 □初中 □高中（中专、中技） □大专 □本科 □研究生 □其他 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 来本市日期 配偶身份证号码 宗教信仰 年 月 日 省（直辖市） 市 县（市、区） 乡镇（街道） 详细地址： □是 □否 □已婚 □未婚 □离异 □丧偶 □其他 □群众 □中共党员 □共青团员 □民主党派 □单身居住□家庭居住□合伙居住□集体居住（单位宿舍）□其他 □务工 □务农 □经商 □服务 □因公出差 □借读培训 □治病疗养 □保姆 □投靠亲友 □探亲访友 □旅游观光 □其他 单位联系电话 □国家证 □省服务证 □临时证 □生育证 姓 名 18—49周岁育龄妇计生证类型 女计划生育情况 计生证号码 随行15周岁及以下人非本市户籍人员情况 数 0—1周岁子女情况 性别 与填表人关系 □子女 □亲友 □子女 □亲友 办证日期： □有 □无 公民身份号码或出生日期 □男 □女 □男 □女 办理居住证情况 备注 首次申办 □是 □否 年 月 日 申请有效期限（有关证明请附后） 个月（1—36个月） 填表人： 审核人： 填表日期：20 年 月 日

广州市流动人员管理工作领导小组办公室 广州市出租屋管理工作领导小组办公室 广州市公安局 监制

育龄妇女婚育情况 出租屋门牌编号 计生证 有效期 婚姻状况 入住时间 年 月 日 从 年 月 日至 年 月 日 □未婚 □初婚 □再婚 □离异 □丧偶 身份证 姓 名 号码 出生日期 户籍住址 用工单位及 地址 就读学校 年 级 所在地 □番禺 □番禺外 □番禺 □男□女 年 月 日 □内□外 □番禺外 □番禺 □男□女 年 月 日 □内□外 □番禺外 □番禺 □男□女 年 月 日 □内□外 □番禺外 □番禺外 □番禺外 □番禺 □是□否 □番禺外 □番禺 □是□否 □番禺外 □番禺 □是□否 □是□否 年 月 日 民 族 户口性质 入住时间 □城镇 □农村 年 月 日 | | | | | | | | | | | | | | | | | 结婚时间 年 月 日 配偶︵丈夫︶情况现有子女情况现孕情况 情况避孕 姓 名 性 别 出生年月日 政策内外 出生地点 是否随行 □番禺 □男□女 年 月 日 □内□外 预产期 落实何种 年 月 日 落实注□男扎 □女扎 □上环 备