北方药学２０１３年第１０卷第２期 段，有助于患者情绪的宣泄，但应用过频会使患者感到受冷 落。护士美好的语言可使患者对医护人员产生信任感从而感 到温暖，增加战胜疾病的信心与勇气。 ３．３了解患者的需求与心理特点：患者来自不同的社会群体， 具有不同心理素质和自身条件，本科室大部分患者来自农村， 他们有一个共同的特点就是对疾病认知的贫乏，卫生条件差， 满意度。 所以易产生不同的恐慌和自卑反应，因此我们需要更多的耐 ２意义 心，把患者当作亲人看待，要关心、体贴、照顾，尽量满足其合 护患沟通有助于提高护患之间的亲密程度，患者在患病 理的要求，如在床边时，为他们掖掖被子，轻抚肩头，从心理学 期间一般比较脆弱，对周围的事和人往往比较敏感。护理人员 角度体现护士的尊重与关怀。 热情的态度，友好、信任的表情，诚恳和关怀的语言，可以缩短 ３．４巧妙化解矛盾：耐心倾听并明确回答患者提出的问题，使 护患之间的心理距离，使患者感到护理人员亲人般的关怀，有 患者减轻焦虑，并感到安全。当患者责难时护士应沉着冷静， 利于增强护理人员对患者的亲和力。另一方面，有助于护患之 不可激动，应向患者表示理解，以及对疾病造成的痛苦表示同 间相互了解，减少医疗纠纷的发生。再者，护患沟通有助于护 情，尽量转移患者的注意力，消除其心理障碍，这样既尊重和 理人员搜集患者信息，有针对性的进行护理服务。 重视患者的要求，又有效处理了与患者的意见不合。 ３讨论 ４总结 ３．１其实护患沟通中，关键是诚恳：护患关系不是在你给予患 护患关系是医疗工作中的重要组成部分，良好的护患沟 者治疗的时候才建立的，而是在平时一点一滴的接触中慢慢 通不仅有助于临床护理工作，提高护理质量，促进患者康复， 前提就是提高护士的自身形象，一方面，护士要具有高尚的 医德和修养，急患者之所急，想患者之所想，无私奉献，忠于 职守，充满爱心，诚实善良。仪表整洁大方，言谈举止文明，情 绪稳定振作。热爱本职工作，把护理对象当作亲人一样对待。 另一方面，要不断地学习护理理论知识，并参加护士新业务和 新技术的学习和培训，以提高自身的护理质量，提高患者的 积累的，当你真心地关心爱护患者，态度诚恳，使患者感到护 减少护理差错事故、医疗纠纷的发生，而且能真正体现以人为 理人员是诚心诚意的想帮助自己，从而愿意与护理人员进行 本，以患者为中心的整体化护理。因此，我们要运用护理程序 交流，从而为沟通的进行创造良好的氛围。 的科学方法，用自己的热心、耐心、细心、精心、关心和责任心 ３．２语言交流时应注意：在进行交流时，注意语音、语调、语速 为每一位患者铺设一条健康之路，把患者作为完整的“社会 要适中，以患者能听清为度。语调过高会给人以粗鲁和不耐烦 人”给予生理、心理、社会、文化等全方位的护理，使患者真正 的感觉；语速过快，会影响患者的理解；语速过慢容易让人产 得到人文的关爱和服务，这必将加强护患沟通，改善护患关 生拖拉的感觉。患者情绪激动时，可以适当采用沉默的交流手 系，提高临床护理质量，推动护理事业更快地向前发展。 神经内科护理的风险因素及防范对策 土 曦（江苏省苏州市木渎人民医院苏州２１５０００） 摘要：目的：本文主要就神经内科护理的风险因素及防范对策展开分析讨论。方法：收集２０１０年１月 ２０１２年１月，我院神经内 科收治的１２０例患者。并将其随机分成两组，对照组６０例患者实施常规护理措施，实验组６０例患者实施风险管理的护理方法。 结果：对照组患者的满意度是８３．３％，１２例科室护理缺陷；实验组患者的满意度是９６．７％，零例科室护理缺陷。比较两组差异较 大，具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论：风险管理护理方法应用于神经内科临床护理中，对护理的安全性具有较好的保障作用。还能 有助于患者生命质量的提高，在临床护理中应广泛应用。 关键词：神经内科风险管理护理应用 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０２—００９７—０２ 在护理过程中，患者不存在生理与心理功能的损害与障 抵触心理，最终发生意外事故；部分患者由于经济能力有限、 碍或者死亡等事件，即可判定为护理安全【ｌＩ。神经内科大多患 治疗时间太长、社会功能丢失等问题，容易产生焦虑与悲观等 者为高年龄段人群，其病情往往较急、较重，病程较长，还伴有 情绪，不积极配合护理，极端者还可能采取自残行为。 功能障碍等现象，其风险与安全隐患明显比普通病区患者高翻。 １．２．２护理因素：①护士责任意识。护士在护理过程中不严格按 因此，对其采取风险管理的护理方法有助于提高护理的安全 规定程序执行，对病情监测不及时、不认真，使病情延误，用药 性，使患者的病情好转。本文主要对神经内科护理的风险因素 失误，埋下安全隐患；②护士业务能力。部分护理人员护理经 及防范对策进行探讨，现将具体报道如下。 验不足，缺乏对突发事件的处理能力，对事态缺乏控制能力， １一般资料与方法 最终加重事态的演变，不利于安全管理；③管理水平。对护理 １．１一般资料：统计２０１０年１月～２０１２年１月，我院神经内科 人员进行合理安排，将责任明确，避免任务积压、办事效率低 收治的１２０例患者资料，在１２０例患者中，男性６６例，女性５４ 下等现象，对日常护理应加强监测，避免意外事故的发生。 例；年龄在５８—８４岁之间，平均年龄为６３．２岁。将１２０例患者 ｌ－３风险管理防范对策 随机分成两组，对照组６０例患者实施常规护理措施，实验组 １．３．１加大健康知识宣传力度。向患者讲解护理内容与作用，加 ６０例患者实施风险管理的护理方法。两组患者无论是年龄、性 强与患者的有效沟通，使其理解并配合护理工作；帮助患者进 别和病情轻重，还是文化程度和家庭背景等方面都不存在较 行适当的身体锻炼，加速康复。对容易紧张和烦躁的患者应加 大差异，具有可比性，不具有统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。 强开导工作，帮助患者树立治愈的自信心。 １．２风险因素 １．３．２提高护士的业务能力。加强护理人员相关知识的学习和 １．２．１患者因素：①患者的机体状况。老年患者由于身体较弱， 培训，使他们掌握对突发事件的处理方法，减少与患者的冲 常常会发生晕厥等情况，若不能良好控制鼻饲速度，有可能造 突，建立良好的医患关系，定期进行总结，逐步完善护理措施。 成窒息现象；②神经因素。超过半数患者有精神障碍，其神经 １ｌ３．３完善管理程序。结合每位患者的不同情况，明确护理人员 敏感度较低，经常会因为热敷治疗等发生烫伤问题，容易形成 的职责，做好日常的监督护理工作，降低遗漏事故的发生，减 压疮。此外，额叶与颞叶部位发生过重度损伤的患者还会经常 少不良隐患。合理安排护理人员，使护理工作更具效率，预防 出现躁动、记忆力减退、精神异常等问题删；③心理因素。很多 意外事故的发生 。 患者自尊心较强，不随意对外界吐露心事，对护理产生较大的 １．４统计学分析：采用ＳＰＳＳ １９．０软件对本研究的数据进行统 ９８ 北方药学２０１３年第１０卷第２期 计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而剂量资料的对 中，对护理的安全性具有较好的保障作用，还能有助于患者生 命质量的提高，在临床护理中应广泛应用。 比应用ｔ检验，Ｐ＜０．０５说明差异具有统计学意义。 ２结果 参考文献 ［１］凌秋平．神经内科护理的风险因素及防范对策［Ｊ］．护理实践 表１两组患者的满意度、科室护理缺陷对比 与研究，２０１０，７（１８）：７４—７５． ２１谢匀菊．神经内科护理的风险因素及防范对策分析［Ｊ］．医学 分组 病例 科室护理缺陷 患者的满意度【ｎ（％）］ 『信息（中旬于ｌ】），２０１１，２４（６）：２４０１—２４０１． ６０ １２ （５０）８３．３％ 对照组 『３１张云，田素林．基层医院神经内科护理风险因素分析与防范 Ｏ ６０ （５８）９６．７％ 实验组 对策【Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１４（１９）：９３—９４． 注：比较两组差异较大，具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。 『４］李世珍．神经内科护理面临的风险因素分析与防范对策探讨 ３讨论 『ｃ１．，，全国医学发展中护理新理论、新进展研讨会暨护理风险、 综上所述，风险管理护理方法应用于神经内科临床护理 患者安全目标与护理优质服务学术交流会论文集．２０１１：７７—７９． 两组患者的满意度、科室护理缺陷情况对比详见表１。 过渡期准分子激光手术室的管理体会 伏日日珍（云南省第二人民医院眼科昆明６５００２１） 摘要：手术室空气环境的洁净程度会直接影响病人伤口的愈合及手术治疗效果，对准分子激光仪的正常工作影响也极大。如何 对过渡期临时准分子激光手术室进行管理，是我们遇到的新课题。笔者通过五年来的管理和实践，探讨并制定了过渡期准分子 激光手术室的相关规章制度．７ｃｏｒ＿作流程，有效地使准分子激光手术室的环境达到国家规范要求，对保证手术质量及患者术后获 得良好视力提供了有效的保障。 关键词：过渡期手术室准分子激光环境管理 中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０２—００９８—０１ 由于门诊大搂重建，我中心于２００７年７月搬进临时门诊楼， 不能带各种首饰，不可涂指甲油和留长指甲，不能使用香水。 由于我院门诊楼属于临时性过渡业务用房，加之受布局和层高的 由于手术间属于相对密闭状态，进入手术室的人越多，室内空 限制，无法对手术室进行层流手术室的改造。根据设备对环境的 气污染就越重。有资料显示，每台手术人员进出累计达到６Ｏ 要求，手术室设计为密闭的，安装了空气消毒机和紫外线双重 人次时，空气中细菌的含量就会超标，从而增加感染发生的机 消毒，并安装了除湿机和空调。由于没有净化设备，而手术室 会，因此，要严格控制手术室人员的进出，减少手术室开门次 的环境及空气洁净程度对手术的安全和准分子激光仪正常工 数与时间１１１。 作极为重要，因此，在过渡期内必须按照有关规章制度严格执 ３．２严格控制手术室的门户：手术过程中，避免频繁开关门时 行。五年来，我中心严格执行各项规章制度，使准分子激光系统 空气流动造成污染和影响激光能量。 性能保持正常发挥，保证了手术质量且无一例感染发生。 ３－３物品的管理：一般无菌物品的有效期为１￣２周，由专人负责 １手术室环境布局和管理 定期检查无菌物品的有效期，过期、破损或潮湿不能用；手术器 １．１手术室设计为密封手术室，安装了空调和除湿机；设立了 械必须高压消毒；手术用的物品必须提前一天放进手术间；新 三通道布局：手术室工作人员通道，手术患者通道和污物通 进的物品设备必须安装完毕，擦拭干净方可进人手术室。 道。空气消毒为紫外线和空气消毒机双重消毒，手术前一日和４手术日的管理 手术当日各消毒一次。 手术前一天打扫手术室的卫生并进行空气消毒，开启除 １．２随时保持手术室地面的清洁，不可使用扫帚扫地，以免灰 湿机和空调，温度控制在１５℃ ２７℃，湿度控制在３５％ ６５％。 尘散布到空气中，用含氯的化学消毒剂浸湿拖布后拖净地面。 病人术前一晚沐浴、洗头，严禁使用发胶、香水及化妆品。近视 １．３手术室每周至少大扫除一次，包括门窗、地面、储藏室和橱 手术通常是连台手术，护理人员需严格遵守操作规程，密切配 柜等。 合手术，各项操作稳、准、轻。避免使用挥发性强的酒精消毒， １．４空气监测：我院设有手术室感染控制小组，由专人负责感染 用０．０５％的安尔碘行皮肤消毒。工作人员和病人均不允许携带 监控工作。每月对手术室空气、手术人员的手、物体表面、化学 手机进人手术室，术中激光发射时，严禁开门进出，因为突然 消毒剂进行细菌培养，以保证达到规定的空气中细菌总数≤ 的反向气流可改变室内的温度和湿度，并增加尘埃，从而影响 １０ｅｆｕ／ｍ 的环境要求；物体表面细菌总数达到＜￣５ｅｆｕ／ｅｍ２［１ｌ。 激光能量。 １．５严格执行和落实紫外线灯管照射强度的检测指标要求。 ５讨论 １．６按时完成院内感染监测任务，经常与感控办取得联系，防 手术室环境洁净度、温度和湿度是准分子激光系统良好 止感染的发生。 工作状况的重要保障［２１。健全各项规章制度并严格执行是手术 ２手术室的工作流程管理 室管理的关键，为了在过渡期内保证手术质量及患者安全，我 ２．１医护人员：从医护人员通道进入，必须换鞋一进入清洁 们制定了相应的规章制度及工作流程。如手术室无菌管理制 区一戴好１３罩帽子一更衣一进入缓冲区一洗手一消毒一穿手 度、消毒隔离制度、清洁卫生制度、护士工作流程、保洁员工作 术衣一人手术区域。 流程等。在过渡期内，由于制度规范落实、措施到位、全员参 ２．２病人：从病人通道进入，换鞋一进入清洁区一戴帽子一更 与、自觉执行，使我们屈光中心的所有手术未因环境的原因造 衣一人手术准备间洗眼一消毒一点麻药一人手术间手术。 成机器停机或引发术后感染病例的发生，为近视患者术后达 ２．３污物：手术结束后，敷料、污物从污物通道送出。 到良好视力提供了有效的保障。 ３严格人流、物流管理 参考文献 ３．１手术室人员管理：手术室空气中的细菌可来自室内一切物 ［１】邹文荣，朱文，周寒梅．层流手术室空气消毒管理体会『Ｊ１．成 体及各类人员体表，因此，进人手术室的人员必须按规定穿戴 都医药。２００５。３１（１）：５１—５２． 手术室所备的衣、裤、帽、鞋、１：３罩等，离开时将其放在指定位 【２］曾登芬，李珊，刘晓红，等．准分子激光层流手术室的环境监 置。进人手术室的人员穿戴要符合要求，头发、胡须不得外露， 测与管理【Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（４）：４１．