超声医学科主治医师专业实践能力-2
(总分100,考试时间90分钟)
一、
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 李某，女，32岁，孕30周发生无痛性阴道出血，其最常见的原因是A.创伤 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.异位妊娠 E.子宫收缩
2. 28岁，孕28+周，无任何体征，正常产检时发现胎盘胎儿面切面可见一个4.5cm×2cm的近无回声区，内有运动的光点，多普勒显示没有血流信号。最有可能的诊断是A.Wharton胶的沉积物 B.绒毛膜血管瘤 C.胎盘囊肿 D.胎盘静脉池 E.胎盘边缘出血
3. 黄某，女，30岁，孕35周，因羊水过多到医院检查，超声提示胎儿十二指肠闭锁，其特征性声像图显示A.声像图不能显示胃 B.双泡征 C.胃移位至胎儿右侧腹部 D.胃腔明显增大 E.胃下移至盆腔
4. 陈某，30岁，妊娠25周，超声检查发现婴儿型多囊肾，下面哪一项是正确的A.胎儿期肾出现少数囊泡是正常的 B.主要为大囊泡 C.在晚孕之前总有表现 D.肾脏可表现为实质性强回声 E.肾脏体积较正常小
5. 患者，女性，38岁，孕31周，突发腹痛2小时，无阴道流血，临床考虑诊断，胎盘早剥，其临床表现和声像图表现，正确的是A.急性期子宫与胎盘之间可见中等回声 B.常伴羊水过少 C.主要症状是妊娠晚期无痛阴道出血 D.胎盘局部变薄 E.胎儿死亡率低
6. 患者，女性，29岁。既往月经规律，现停经61天，下腹部隐痛，无阴道流血。超声诊断右侧输卵管间质部妊娠。下列声像图表现不可能出现的是A.子宫增大，宫腔内可见不规则团状高回声 B.纵切面：胎囊光环极度靠近宫底部 C.横切面：胎囊偏于宫腔一侧 D.胎囊周围环绕完整的肌壁回声 E.胚胎组织已初具人形，并可见卵黄囊回声
7. 患者，女，20岁，孕9周。下列哪一项不是超声检查的内容A.胎儿心脏结构 B.卵黄囊 C.妊娠囊 D.胎芽 E.胎心率
8. 张某，女，20岁，妊娠20周，超声诊断脑积水，下列哪一项临床和超声表现与其无关A.脑积水是指过多的脑脊液聚集于颅腔内 B.脑积水分脑室系统积水和脑室外系统积水 C.脑室率为脑中线距侧脑室外侧壁的距离与脑中线距颅骨内面的距离之比 D.脑室率大于30%即可诊断为脑积水 E.侧脑室径大于1.0cm，小于1.5cm为轻度脑室扩张
9. 患者，女，42岁，临床诊断椎-基底动脉供血不足，以下不符合其表现的是A.是指椎-基底动脉系统缺血引发的病理过程 B.椎-基底动脉狭窄或闭塞，颅内段以椎动脉从锁骨下动脉起始段多见 C.二维图像见受累部位血管管壁局限性增厚，有回声强弱不等、大小不一的斑块附着于管壁 D.彩色多普勒见狭窄处血流通过受阻，出现杂色血流信号 E.彩色多普勒见闭塞时患部无血流信号
10. 患者，男，80岁，右侧股静脉完全栓塞的表现，不正确的是A.股静脉内未见血流信号 B.探头加压后股静脉管腔可压闭 C.股静脉内可见低回声改变 D.栓塞远端血管内流速减慢 E.栓塞处血管内径增粗
11. 患者，男，68岁，超声发现主动脉腔内出现漂浮的剥脱内膜，考虑为A.真性动脉瘤 B.假性动脉瘤 C.夹层动脉瘤 D.动脉体瘤 E.动脉血栓
12. 患者，女，70岁，临床诊断颈动脉中度以上狭窄，内径减少百分之多少为其形态学指标A.＞60% B.＞30% C.＞50% D.＞40% E.＞70%
13. 患者，男，61岁，临床诊断继发性下肢深静脉瓣功能不全，其主要诊断依据是A.彩色血流出现逆转 B.下肢深静脉管径变宽 C.管腔内较强的实质性血栓回声 D.静脉瓣增厚、残缺或消失 E.血流频谱出现反向血流
14. 患者，女，68岁，临床诊断颈动脉狭窄，以下哪项不是其常规血流动力学指标A.峰值血流速度比 B.狭窄处峰值速度 C.狭窄处血流阻力指数 D.狭窄处舒张末期血流速度 E.舒张末期血流速度比
15. 超声检查发现右下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处一5cm×3cm大小低回声包块，边界清楚，边缘规整，包块使颈内及颈外动脉向两侧推移，但管腔无明显狭窄，包块内有较丰富的动静脉血流，并可见颈外动脉分支直接进入包块内，请指出哪种疾病可能性最大A.颈神经纤维瘤 B.颈神经鞘瘤 C.颈交感神经鞘瘤 D.颈动脉体瘤 E.颈动脉瘤
16. 患者，女，48岁。声像图见乳腺导管扩张，导管内充满中低回声团块，有蟹足浸润，挤压乳头有溢血，最可能的诊断是A.导管内乳头状瘤 B.导管内乳头状癌 C.乳腺导管扩张 D.浆细胞性乳腺炎 E.乳腺囊性扩张
17. 患者，女，45岁，临床诊断慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏病)，其超声特征是A.甲状腺峡部明显增厚，回声低，血流丰富 B.甲状腺正常大小，回声低，血流丰富 C.甲状腺正常大小，回声低，分布均，血流不丰富 D.甲状腺轻度肿大，回声低，分布不均，血流不丰富 E.甲状腺轻度肿大，回声强，分布不均，血流不丰富
18. 王某，男性，12岁，突然发现阴囊肿胀、剧疼。超声显示：睾丸轻度肿大，中等回声，2～3小时后复查睾丸回声尚均匀，睾丸内血流消失。该病应是A.睾丸炎及附睾炎 B.阴囊血肿 C.鞘膜积液 D.睾丸扭转 E.斜疝绞窄
19. 患者，男性，60岁，查体时发现颈前偏右有一个实性结节，不活动，质硬，同侧淋巴结肿大，超声显示：甲状腺右叶呈单发，不规则实性的低回声结节，境界不清，CDFI有高速
血流信号，最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎 B.甲状腺囊肿 C.甲状腺癌 D.甲状腺腺瘤 E.颈淋巴瘤
20. 患者，男，29岁，临床诊断脉络膜黑色素瘤，下列哪项是不正确的A.视力减退和视野缺损 B.是成年人最常见的眼内恶性肿瘤 C.在葡萄膜肿瘤中占61.5% D.居眼内恶性肿瘤的第3位 E.白瞳孔是最常见的体征
21. 患者，男，30岁，临床诊断单纯性甲状腺肿，其显示下列哪一项是不正确的A.因缺碘代偿性增生所致 B.血流信号异常丰富 C.甲状腺不同程度对称性、均匀性增大 D.内部回声早期正常 E.病变发展后可因滤泡内充满胶质而形成多个无回声区
22. 患者，女，18岁。因突然出现右眼视矇2小时来诊。患者有高度近视。超声检查见右眼玻璃体内与视盘相连的V形带状强回声，一端与视盘相连，另一端与周边眼底回声带相连。CDFI：光带上可见血流信号。考虑诊断为A.脉络膜脱离 B.玻璃体内机化膜形成 C.玻璃体后脱位 D.部分性视网膜脱离 E.完全性视网膜脱离
23. 患者，男，1岁，右眼内发现实性占位，下列哪项是儿童中最常见的眼内恶性肿瘤A.横纹肌肉瘤 B.脉络膜黑色素瘤 C.视网膜母细胞瘤 D.睫状体黑色素瘤 E.脉络膜转移癌 二、
A.子宫极小，无内膜回声，无法分清子宫体或子宫颈 B.子宫各径线明显小于正常值，子宫颈与子宫体等长或稍长 C.子宫底和体部稍宽，宫底中线处略凸向子宫腔 D.子宫横径增宽，宫底中央略向外突起，内膜回声分左右两部分，均延续至宫底 E.子宫横径增宽，宫底中央略向外突起，内膜回声分左右两部分，在宫腔中部或下部双侧内膜回声汇合
24. 弓形子宫是 25. 始基子宫是
26. 完全性纵隔子宫是 27. 幼稚子宫是
28. 不完全性纵隔子宫是
A.单纯性甲状腺肿 B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C.亚急性甲状腺炎 D.毒性甲状腺肿 E.结节性甲状腺肿
29. 常因病毒引起上呼吸道感染所致，二维超声见甲状腺对称性弥漫性中度增大，边界包膜增厚，边界模糊；内部呈弱回声，夹有稀有点状回声；若有钙化强回声，后方呈衰减；后期呈分叶或结节状，与颈前肌粘连，并有滤泡退化，形似“假囊肿”。多普勒超声显示血流较丰富或不丰富。符合该表现的是
30. 又称地方性甲状腺肿，因缺碘代偿性增生所致。甲状腺不同程度对称性、均匀性增大，增大至3～10倍。内部回声早期正常，病变发展后可因滤泡内充满胶质而形成多个无回声区。血流无明显异常。符合该表现的是
31. 超声表现为甲状腺呈弥漫、对称、均匀性肿大，甲状腺血流十分丰富，呈“火海征”。符
合该表现的是
32. 是一种自身免疫性疾病，其二维超声显示：甲状腺两叶轻度增大，但峡部增大明显。其内部回声低、增粗，分布不均匀，呈网格状。多普勒超声：多见血流丰富。符合该表现的是 33. 甲状腺呈不均匀、不对称性增大，内见多个大小不等的结节，结节可有囊性变，一般周边无包膜包绕。彩色多普勒示血流丰富，血流有时绕结节分布。符合该表现的是 三、
患者，男，18岁，心脏超声检查示胸骨旁大动脉短轴切面12点钟处室间隔连续性中断，并探及左向右过隔血流信号。
34. 该患者室缺为A.干下型 B.嵴内型 C.膜部型 D.隔瓣下型 E.嵴下型
35. 患者的室缺类型属于A.漏斗部缺损 B.膜部缺损 C.肌部缺损 D.中央型缺损 E.混合型缺损
36. 该超声切面上不会显示哪一部位A.右心室 B.右心房 C.肺动脉 D.左心房 E.左心室
患者青年女性，22岁，发热，呕吐，转移性右下腹疼痛1天，右下腹有明显压痛及反跳痛。 37. 该患者需要立即进行的检查有A.心电图 B.CT C.血常规 D.超声 E.尿常规
38. 患者，女性，WBC 12.9×109/L，临床考虑为急性阑尾炎，做超声检查时，需要注意哪些问题A.与右附件疾病相鉴别 B.只需要使用高频探头扫查 C.观察有无淋巴结肿大 D.观察有无积液 E.观察周围肠管是否扩张
39. 若病变继续发展，则可见A.阑尾周围积液 B.横切面见靶环征 C.阑尾与周围组织粘连 D.阑尾腔内有气体回声 E.肠间透声不好的液体
40. 该患者急诊手术后高热不退，超声发现肝右叶肿大，其内见低回声，边界欠清，内可见不规则液性暗区，膈肌与肝脏表面可见带状低-无回声，其内透声欠佳。那么可能的病变是A.肝脓肿 B.肠梗阻 C.膈下脓肿 D.急性肝炎 E.肝结核
患者，女，15岁，膝关节发现占位，超声表现是骨组织遭到破坏，正常骨组织回声消失。 41. 依据临床资料和超声表现提示为A.骨软骨瘤 B.骨巨细胞瘤 C.软骨肉瘤 D.成骨肉瘤 E.骨纤维肉瘤
42. 该疾病表现正确的是A.青少年为高发人群，多见于四肢长骨，尤以股骨远端和胫骨远端为著 B.肿瘤组织由纤维性软骨膜、软骨帽及软骨帽下的骨性肿块构成 C.典型的成骨肉瘤可见与骨皮质表面垂直的“针状瘤骨”呈放射状排列 D.是临床常见的良性肿瘤中之一 E.骨膜增厚，回声减弱，进而隆起抬高与骨皮质分离，是其声像图特异性表现。
43. 其超声多普勒表现正确的是A.肿瘤内部及边缘处迂曲扩张的血管密集分布，相互交通，血流极其丰富 B.肿瘤本身无血流显示 C.肿瘤内血流信号较少 D.肿瘤内部有血流，边缘无血流信号 E.肿瘤内部无血流信号，边缘有血流信号
四、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择出所有正确答案。 44. 患者，女性，35岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄，下列属于其超声心动图表现的是A.SAM现象 B.左心房内收缩期见蓝色花彩血流 C.二尖瓣前叶呈“城墙垛”样改变 D.舒张期二尖瓣口见红色花彩血流 E.二尖瓣口舒张期血流速度增快
45. 患者出现脑栓塞症状，超声心动图发现左心房内血栓形成。左心房血栓的超声特点包括A.基底部宽 B.有蒂 C.无蒂 D.形状不规则 E.活动度大
46. 下列哪项是卵巢非赘生性囊肿A.滤泡囊肿 B.皮样囊肿 C.黄体囊肿 D.黄素囊肿 E.多囊卵巢
47. 患者，男，42岁，外伤引起软组织损伤，其表现是A.肌腱裂伤在肌腱完全断裂时，肌腱断端向中心回缩，肌腱回声中断或消失 B.肌腱部分断裂时，肌腱回声不均匀，变薄 C.肌腱部分断裂时，肌腱回声不连续，断裂部位可见锥形低回声区 D.肌腱陈旧性断裂时，回声不均匀性减弱，边界不清楚 E.肌腱陈旧性断裂时，断端呈中等强回声或强回声，瘢痕组织纤维化程度较高时，回声后方可拖有声影
48. 患者，女，60岁，临床诊断Buerger病，其表现是A.是发生在四肢膝、肘关节远端，中小型动脉节段性的全层炎症性疾病 B.其伴行动脉也常伴有炎症和血栓形成 C.其超声表现，在二维图像上显示病变动脉内膜增厚、毛糙， D.病变部位与正常部分界限分明 E.彩色及脉冲多普勒显示节段性动脉狭窄、闭塞及伴行静脉炎症、血栓同时存在的血流色彩和频谱的相关改变
49. 患者，女，40岁，临床诊断结节性甲状腺肿，其超声表现正确的是A.甲状腺血流呈“火海”状 B.甲状腺结构正常 C.甲状腺囊实性结节 D.甲状腺多个结节 E.甲状腺结节有钙化点
50. 患者，男，32岁，临床诊断附睾炎，其超声表现正确的是A.化脓时可呈无回声 B.附睾头肿大 C.附睾尾肿大 D.附睾强回声伴声影 E.多发生于附睾尾部，病变常不规则，内部回声不均匀
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