仲裁员： 书记员： 深劳人仲案[ ] 号 类型 序号 名称 件数 页数 份数 原件 复印件 核对原件 备注 提交人： 签收人： 提交时间： 签收时间：
备注：1、当事人提交证据材料时，需提供本人身份证明或代理人委托材料（核对
原件、留复印件）；当事人系用人单位的，授权委托书还需加盖单位公章；
2、同一受委托人已提交过授权委托书的，无需重复提交；
3、本表一式二份，一份由仲裁委员会存档，一份由当事人签收。
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