・２００・ Ｊ实用临床医药葶志 ｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ ｉｒｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ２０１７年第２１卷第７期 … …’ 一… … 角膜异物剔除术后联合可乐必妥滴眼液 治疗角膜异物的临床疗效观察 王爱月，杨康，黄景银 （江苏省昆山市第三人民医院眼科，江苏苏州，２１５３００） 关键词：角膜异物剔除术；可乐必妥滴眼液；角膜异物急症；临床疗效 申图分娄号．Ｒ ７７２．２ 交献标志码：Ａ 文童编号：１６７２－２３５３（２０１７）０７－２００－Ｏ２ ＤＯＩ：ｉ０．７６１９／ｊｅｍｐ．２０１７０７０７０ 角膜异物是一种由于灰沫及小昆虫以及金属 碎块与木屑等异物进入到眼内角膜所致的眼科病 查确诊均无其他的眼部疾病，并排除异物穿透角膜 进入前房，以及排除化学伤及眼球穿孔伤的患者 。 １．２治疗方法 症 ｊ。角膜异物的主要临床表现是畏光与流泪 等，严重者可引起视力障碍。角膜异物剔除术是 角膜异物急症的主要治疗方式，但是术后护理康 复效果不明显，需要配合可乐必妥滴眼液进行术 后护理 。可乐必妥滴眼液是氧氟沙星的左旋 在患者人院后即刻进行常规检查，根据患者 的实际情况结合诊疗标准，采取一般的支持性治 疗［７］。对照组患者采取角膜异物剔除术进行治 疗，并进行一般性的护理；实验组患者采取角膜 体，具广谱抗菌作用及很强的抗菌活性，该药物应 用于敏感细菌引起的结膜炎与角膜炎效果显著， 对术后细菌性感染具有很好的治愈效果 。本 研究探讨角膜异物急症患者采用角膜异物剔除术 异物剔除术配合可乐必妥滴眼液进行护理治疗， 药物剂量为３次／ｄ，疗程周期为４周。２组患者 治疗过程中均未出现不良反应。 １．３观察与评价指标 联合可乐必妥滴眼液的临床效果，现报告如下。 依据角膜异物急症诊断标准 ，观察并记录 实验组与对照组患者的治疗效果，痊愈情况以及 １资料与方法 １．１ 一般资料 患者的满意度情况。治疗效果情况：痊愈：患者的 畏光及疼痛等症状全部消失，角膜上皮也完全愈 合；显效：患者的疼痛及畏光等症状明显减轻，角 本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过 后，选取２０１３年９月＿２０ｌ６年８月本院收治的 １８４例角膜异物急症患者，依据角膜异物诊断标 准对患者进行全面严格检查确诊，均符合本次试 膜上皮基本愈合，角膜修复程度大于５０．Ｏ％；有 效：患者的畏光及疼痛症状减轻，角膜修复程度在 ２５．０％一５０．０％；无效：患者的疼痛与畏光症状 验的要求 』。采取随机抽样的方案，将样本平均 分为实验组（采取角膜异物剔除术联合可乐必妥 滴眼液进行治疗）和对照组（采取角膜异物剔除 无改善迹象或者加重，角膜修复程度低于２５．Ｏ％； 总有效＝痊愈＋显效＋有效＿９］。痊愈状况：依据 痊愈的时间对痊愈状况进行评定。满意度情况： 依据评定准则，从非常满意、比较满意、一般满意、 不满意４个方面来评定患者对治疗方案的满意程 度；总满意度为非常满意＋比较满意＋一般满 意Ｅ 。 １．４统计学方法 术进行治疗）。实验组共９２例，男５６例，女３６ 例；年龄为１１～５３岁，平均年龄为（２６．３±５．９） 岁；病程为８—４３ ｈ，平均病程为（２６．９－Ｉ－４．５）ｈ。 对照组共９２例，男６３例，女２９例；年龄为１２— ５１岁，平均年龄为（２７．９±４．８）岁；病程为９— ４１ ｈ，平均病程为（２５．１±３．９）ｈ。２组患者性 采用ＳＰＳＳ ２１．０统计学软件进行统计分析， 其中的计量资料均以均数±标准差表示，并用 ｔ检验来进行比较，计数资料均以率（％）或构成 比表示，且用检验进行对比。检验水准均以Ｏ／＝ ０．０５，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。纳入标准：符合《眼科疾病诊疗规范》中 的角膜异物急症诊断标准 ］。详细盘查患者病 例情况并做好常规项目的检查，均为正常患者，且 都满足本次试验要求。排除标准：所有的患者经检 收稿日期：２０１６—１２—１７ 第７期 王爱月等：角膜异物剔除术后联合可乐必妥滴眼液治疗角膜异物的临床疗效观察 ．２０１． ２结果 １．７）ｄ（Ｐ＜０．０５）。实验组非常满意５２例，比较 满意２９例，一般满意８例，不满意３例，总满意度 为９６．７４％；对照组非常满意５例，比较满意１１ 对照组中痊愈２４例，显效１５例，有效ｌ８例， 无效３５例，总有效率为６１．９６％；实验组中痊愈 ３６例，显效２９例，有效２５例，无效２例，总有效 率为９７．８３％。实验组总有效率显著高于对照组 例，一般满意２０例，不满意５６例，总满意度为 ３９．１３％。实验组总满意度显著高于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。 （Ｐ＜０．０５）。实验组康复时间为（３．１±１．４）ｄ， 显著短于对照组的（５．７±１．７）ｄ（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，角膜异物剔除术联合可乐必妥滴 眼液的方案对治疗角膜异物急症疗效显著，可以 实验组非常满意５２例，比较满意２９例，一般满意 ８例，不满意３例，总满意度为９６．７４％；对照组 非常满意５例，比较满意ｉ１例，一般满意２Ｏ例， 不满意５６例，总满意度为３９．１３％。实验组总满 意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 角膜异物急症是一种由于灰沫及小昆虫，以 及金属碎块等异物进入到眼内角膜所致的眼科病 症。该病症的发病原因主要是灰尘与小昆虫及谷 物碎壳进入眼内，或者是爆炸碎屑与金属小块溅 入眼内 。角膜异物急症的主要临床表现是畏 光与流泪以及疼痛等，严重者可引起视力障碍。 目前，医院就该病症进行角膜异物剔除术进行治 疗，角膜异物剔除术是指针对角膜异物所采取的 一种专门化的手术治疗方式，其具有专业性强，针 对性比较高，可以有效地清除角膜内的异物 。 但是由于仅是手术方式治疗，缺少术后的护理治 疗，并不能达到完全康复的效果。 可乐必妥滴眼液是氧氟沙星的左旋体，是一 种针对眼部感染治疗、抗菌等效用于一体的外用 药物¨ 。该药物具有极强的抗菌活性以及广谱 抗菌的效用，可以有效地治疗术后感染等炎症，能 很好地愈合术后眼部的伤口。该药物应用于细菌 引起的结膜炎与角膜炎疗效显著，对术后细菌性 感染具有很好的治愈效果 。本研究采用角膜 异物剔除术联合可乐必妥滴眼液的方案对角膜异 物急症患者进行治疗，患者的治愈效果比较显著， 痊愈所需时间也是极度缩短，能有效地治愈角膜 异物急症，可以使患者迅速康复。 本研究结果显示，对照组中痊愈２４例，显效 １５例，有效１８例，无效３５例，总有效率为 ６１．９６％；实验组中痊愈３６例，显效２９例，有效２５ 例，无效２例，总有效率为９７．８３％。实验组总有 效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。实验组康复时 间为（３．１±１．４）ｄ，显著短于对照组的（５．７± 改善患者的病情，缩短患者痊愈所需的时间，提高 生活质量。 参考文献 ［１］ 左海红．角膜异物剔除术后应用金因舒的临床疗效观察 ［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１２，７（２１）：５６—５７． ［２］ 林丽萍，黄玩英，曾素华，等．门诊治疗室行角膜异物剔 除术创面感染的预防与控制［Ｊ］．中华医院感染学杂志， ２０１２，２２（２３）：５２８６—５２８７． ［３］ 许春丽，刘冬梅，陈萍．毛辣虫毛刺致结、角膜异物的治 疗护理体会［Ｊ］．护士进修杂志，２０１３，２８（１０）：９４６— ９４７． ［４］ 李丽兰，钟福炉，吴小鑫．滑行移植自体角膜缘干细胞联 合丝裂霉索ｃ治疗翼状胬肉的护理［Ｊ］．实用临床医药杂 志，２０１５，１４：１２３—１２５． ［５］ 陈建平，周妍丽，王桥红．角膜铁锈异物治疗及护理［Ｊ］． 临床急诊杂志，２０１３，１４（９）：４４２—４４３． ［６］ 顾晓波，王莺，孙建初．显微摘取角膜异物５８０例临床分 析［Ｊ］．中国医学工程，２０１１，１９（４）：７５—７６． ［７］ 叶薇．贝复舒治疗角膜异物的临床观察［Ｊ］．贵州医药， ２０１０，１１：１０１８—１０２０． ［８］ 李洁，张健梅，黄蒂．重组人表皮生长因子滴眼液治疗角 膜异物伤的临床观察［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１２， ２２（１）：７６—７７． ［９］ 江选峰．３８０例裂隙灯下角膜异物剔除术的临床观察与分 析［Ｊ］．中华全科医学，２０１２，１０（８）：１２６３—１２６４． ［１Ｏ］ 陈红艳．浅部角膜异物剔除术２００例分析［Ｊ］．中国误诊 学杂志，２０１１，１１（１）：１６１—１６２． ［１１］ 陈红华．角膜异物剔除术后使用贝复舒眼凝胶的疗效观 察［Ｊ］．当代医学，２０１０，７（１５）：１３１～１３２． ［１２］ 党万利，史文凤．合并感染的角膜铁质异物６２０例裂隙灯 下取出的临床分析［Ｊ］．国际眼科杂志，２０１０，１０（１Ｏ）： ２０１２—２０１３． ［１３］ 戚朝秀，王晓黎，吴笑梅．加替沙星滴眼液对角膜异物剔 除术后抗菌效果的临床研究［Ｊ］．中国现代医学杂志， ２００８，０３：３４６—３４９． ［１４］ 夏朝霞．角膜异物剔除术联合小牛血去蛋白提取物治疗 角膜异物疗效观察［Ｊ］．社区医学杂志，２０１１，０４：１８— １９． ［１５］郑海英，林呈飞．角膜异物易９除及并发症的预防（附９５７ 例临床分析）［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１１，０３：１２９— １ ３０