维普资讯 http://www.cqvip.com ・ｌ０８・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２００７，Ｎｏ．５ 次发生类似事件。 ３－３坚持以病人为中心，提高服务质量 ３．３．１合理安排人力，满足临床工作需要 进行沟通，变被动服务为主动服务，了解病人的实际困难，想 方设法为病人排忧解难，从而取得病人及家属的配合、理解， 减少纠纷发生。同时，护士长每天深入病房，征求患者意见，找 出护理工作中存在的问题，并及时加以改进，从而更好地为病 人服务。 我科急诊多，手术及抢救病人多。液体量大。出于工作繁 忙，护理工作常常顾此失彼。为此，我科改变排班方式，采取弹 性排班，即在相对繁忙的时段集中人力，以提高工作效率，满 足病人需求。 总之，通过对处方药引发纠纷的因素分析，提出了一系列 行之有效的预防措施。医护人员能尊重病人的知情权，工作中 能做到严格查对，且主动服务意识不断增强。连续一年的民意 调查，病人满意度大大提高。我们将继续不懈地努力。 参考文献 ３．３．２提高服务质量，真正做到以病人为中心 护理人员具备良好的服务态度，是减少护患纠纷的重要 因素之一ｆ２１。护理人员的面部表情、言谈举止等无不影响病人 的情绪。因此，我科要求护理人员做到以下几点：①富有同情 心，应抱着一颗关爱、理解、宽容的心态来对待每一位患者，且 １薛睿，袁士宗，王亚平，等．不同医疗费用患者发生医疗纠纷 的调查与分析…．护理管理杂志，２００５，５（２）：１５—１６． 始终将同情、关爱贯穿在护理活动的全过程。②在为病人做每 一项治疗及护理操作前，不但要本着高度的责任心，且要做到 ２卢金莲．提高自我保护意识，防范护惠纠纷【Ｊ】．中华护理杂 志，２０００．３５（１０）：６１１． 耐心细致，向病人讲明治疗目的、作用及可能出现的其他问 题。③做到换位思考，设身处地替病人着想，多下病房与病人 ≯ ＼ 、 （责任编辑张和群） 影响新护士长角色转换的相关因素调查与分析 曾世东 （湖南省湘潭市中心医院湖南湘潭４１１１００） 摘要目的探讨新护士长角色适应的影响因素。方法向新上任护士长及相关科主任进行问卷式调查，比较各因素的影响程 度。结果在回收到的７０份问卷式调查表中，结果显示问卷表中列举的１０项相关因素均不同程度地影响了新护士长的角色 转换。结论传统护理管理机制的陈旧，护士长本人的心理因素、素质修养、人际关系的变化及护理管理知识的匮乏，是影响新 护士长角色转换的主要因素。家庭方面的因素、护理部的传帮带作用以及法律意识的欠缺等因素，同样影响新护士长的角色转 换。 关键词：护理；监督；调查 中图分类号：Ｒ１９７・３２ 文献标识码： 文章编号：１００６—６４１１（２００７）００５—０１０８—０３ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｄ ｒｏｌｅ ｏｆ ｎｅｗ ｈｅａｄ ｎｕｒｓｅ ．Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｅｘｔｅｎｔ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｔｈｅ ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｎｅｗ ｈｅａｄ ｎｕｒｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔａｂｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｅｌｒａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｄ ｒｏｌｅ ｏｆ ｎｅｗ ｈｅａｄ ｎｕｒｓｅ ｔｈａｔ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ，ａｎｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｅｘｔｅｎｔ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｌｎ ｔｈｅ ７０ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ ｔｈａｔ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｈｏｗ ｔｈａｔ ｌ０ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｌｒｅ ａｌｌ ｈａｖｅ ｉｎｎｕｅｎｃＧ￣ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｖｅｒ ｒｏｌｅ ｏｆ ｕｅｗ ｈｅａｄ ｎｕｒｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｂｅｃｏｍｉｎｇ ｏｆ ｎｅｗ ｈｅａｄ ｎｕｒｓｅ，ｔｈｅ ｍａｉｎ ｆａｃｔｏｒ ｔｈａｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｖｅｒ ｒｏｌｅ ｏｆ ｎｅｗ ｈｅａｄ ｎｕｒｓｅ ａｒｅ ｔｈｅ ｆａｒ ｓｉｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒ，ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｔｈｅ ｐｅｅｐｌｅ’Ｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ａｎｄ ｔｈｅ Ｉａｅｋ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｗ ｈｅａｄ ｎｕｒｓｅ ｈｅｒｓｅｌｆ．Ｏｔｈｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｆａｍｉｌｙ， ｔｅａｃｈｉｎｇ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｃｋ ｏｆ ｎｅｗ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｌｌ ｔｈｉｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ－ｏｖｅｒ ｒｏｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ｕｅｗ ｈｅａｄ ｎｕｉ＇ｓｅ ｔｏｏ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｎｕｒｓｅ；ｓｕｐｅｒｖｉｓｅ；ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ 随着护士长聘任制度的改革，许多年轻的护士通过竞聘走 上了护士长工作岗位。尽管这些新护士长临床经验丰富，专业 技能突出．但她们一直受传统经验型护理管理方式的限制，大 多没有系统的管理知识，在管理意识、管理技巧等等方面与改 革时期对护士长角色的要求存在很大的差距，很难在短期内 完成从护士到护士长的角色转换过程。因此，我们对某三甲医 院，改革时期新任护士长的角色转换情况以及影响其护士长 １对象和方法 １．１对象 某市三级甲等医院２００３年元月 ２００６年６月期问新上任 护士长３５名，均为女性。年龄２６岁一３７岁，平均年龄３１岁。其 中中专学历２人，大专学历２５人，本科学历或在读专升本８ 人，工作年限８～ｌ７年，平均ｌ２．５年。已婚３３人，未婚２人。主 管护师２８人，副主任护师７人。相对应科主任或科室负责人 ３５人。其中男性２０人，女性ｌ５人。年龄３５ ５８岁，平均４７．５ 岁，其中本科学历３Ｏ人，硕士研究生学历５人，工作年限ｌ３ 角色转换的相关因素进行了问卷式调查，旨在为以后新任护 士长的角色转换提供有关的参考依据，使其尽快完成角色转 换成为一名适应改革时期需要的合格的护士长。 年～３４年，平均２４年。中级职称１人，副主任医师２９人，主任 维普资讯 http://www.cqvip.com 当代护士２００７年第５期・学术版 ・ｌ０９・ 医师５人。 的楷模。再次，护士长应具有出色的管理素质，应该有敏锐的 管理思路，能够跳出护理看管理，充分运用管理心理学，其中 激励效能意识是护士长必备素质之一。同时，新护士长从一个 单纯角色的护士转成具有多重角色功能的护士长，往往会出 现一系列心理反应，尤其是跨科任命的护士长更为突出。因此 护士长应具备良好的心理素质，要善于自我调节，使自己的心 １．２方法 １．２．１调查表格设计 笔者采用问卷式表格调查法，将与新护士长角色转换可能 相关的因素共ｌ０项均列于表中，分别给予３个不同的答案， 即Ａ（是）、Ｂ（部分是）、Ｃ（否）。同时，在某些问题的后面留有空 格，进行开放式提问，供被调查者填写本调查表中未涉及到的 可能相关因素。 １．２．２调查表的发放和回收 境在工作时保持最佳状态，这样有利于护士长角色的转换。 ３．３人际关系１９］。本来具有良好的人际关系的护士，一旦成为 新护士长会觉得人际关系变得紧张，其原因主要包括以下三 个方面：一是新护士长会成为人们关注的焦点，人们会以审慎 在发放调查表时，向被调查对象说明该研究的目的，以取 得被调查者的配合，对问卷中涉及的相关问题，给予适当的解 释，使之理解后填写结果，并当场填写，当场收回。调查表问收 后，分别将各问题答案进行统计。按每项积累人次计算百分 比．共发放调查问卷７０份，回收了７０份，均为有效问卷。 ２结果 将调查表回收整理，得出结果如表ｌ。 表１新护士长角色转换的相关因素调查结果人数（％） ３因素分析及管理对策 ３．１传统管理模式【Ｉ ．。随着医学模式的转变，与之相适应的护 理模式也发生了显著变化。以病人为中心的系统化整体护理 是现代护理发展的必然趋势，是与国际护理接轨的一大举措。 然而，目前的护理管理仍受传统管理模式影响，传统管理模式 主要为一种功能型管理方式，把执行医嘱和技术操作作为护 士工作的重要部分，这种以疾病为中心的旧观念严重束缚了 护理管理者的思维。被调查对象９７％认为，这种管理模式严重 地影响了新任护士长工作的角色转换。因此，要实施系统化整 体护理，必须有新的护理观作指导，新任护士长应尽快转变观 念，在护理管理中实施人本管理模式，改变过去传统护理管理 模式中护士和护士长关系中的不平等性。 ３．２素质修养及心理因素干扰１ 。被调查者９８％认为，自身的 素质修养对新任护士长的角色转换或角色适应具有很重要的 意义，９６％被调查者认为护士长的心理素质也直接影响着他的 角色适应和角色转换。在管理者、被管理者及作用对象等管理 活动三要素中，管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房 护理管理的主体，护士长自身的素质修养直接影响科室护理 质量。因此，护士长应加强自身的素质修养。首先，护士长应具 有适应护士长角色的素质，并具有克服困难的坚强意志和自 我牺牲的精神。其次，做为护士长应具有较强的非权利影响 力，其中自身素养是构成护士长非权力性影响的首要因素，高 尚的品德和威望是无声的命令、无形的力量，是护理人员效仿 的目光注视着他的一举一动，或者对新护士长期望值过高，而 且新任护士长由一名护士突然变成了一个护理管理者，所处 的位置变了，说话的态度和方式也发生了不同程度的改变，易 使人们产生误解，招致“当了官就是不一样”的想法。二是新的 规章制度的落实肯定会触及某些人的利益。工作上会遇到阻 力，而直接影响着新护士长的角色适应。三是从一名普通护士 成为一名护士长，工作圈子也发生了很大的变化，不但要围绕 病区单元转，还要与医院各职能科室进行交流合作，与各职能 科室的人际关系的好坏也同样影响着新护士长的角色适应。 被调查对象８９％认为，良好的人际关系使新护士长有一个轻 松祥和的工作环境，可明显降低新护士长的心理压力，以尽快 适应护士长角色。 ３．１．４管理知识＿ｌ０】。新护士长从单纯的护理工作执行者到复杂 的管理与业务兼顾的管理者，必须学习管理知识。调查结果显 示１００％（其中９０％认为完全是这样，仅仅１０％认为部分护士长 是这样）认为管理知识是影响护士长角色转换的重要因素。有 的人做一名护士是优秀的，但做一名护士长却显得不够成熟； 有的护士长虽然敢于管理，但缺乏现代管理思想和科学的管 理方法，对护士指责多、帮助少，因而挫伤了护士的工作积极 性与创造性；还有的护士长工作没重点、不能做到先急后缓， 思想因循守旧，只满足于完成工作、不出差错事故就行。可见， 管理与领导不是建立在勇气之上，而是建立在有效的管理知 识之上。而且，现代护理管理模式要求护士长只有具有社会、 心理、教育、伦理、健康、经济、计算机等多学科的知识，才能带 领广大护士真正实施现代化的管理。因此，新护士长的知识水 准严重影响着角色转变，知识水准较高，具有从心理和身体及 社会行为等方面对病人进行护理能力的护理管理者，能够尽 快适应现代护理模式的要求，而一些知识老化的护理管理者 缺乏求知欲，满足于现状，有等、观、靠的思想，则角色转变慢， 跟不上时代的步伐。而且，随着计算机的普及，我们已经进入 了一个网络化时代，大部分医院基本上形成了一个网络化的 管理，计算机应用及管理水平的高低，也将会影响着新任护士 长的角色转变。 ３．５自身专业技能方面的因素。被调查对象８５．７ｌ％认为护士 长应该是全科技术尖子，具有本专业较全面的理论知识和过 硬的操作技能，能解决本专业的疑难杂症，能胜任各类危重病 人的抢救和各种技术难题的处理。否则，护士会找一个高年 资、工作经验丰富、能解决实际问题的护师，留下一个权力因 素支撑的护士长，严重影响自己管理者的形象。因此，护士长 应不断学习掌握本专科的新业务、新技术，了解学科发展前沿， 最好在上任前去ＩＣＵ轮转，以增加急救技能和先进设备的操 作，有利于护士长角色的迅速转换。 维普资讯 http://www.cqvip.com ・ｌ１Ｏ・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２００７，Ｎｏ．５ ３．６家庭方面的阗素。家庭方面直接影响着新任护士长的工 作，新任护十Ｋ一般人到中年，家庭负担较重，上有老，下有 会面对许许多多的问题和压力。影响新护士长角色适应的相 关因素主要是管理知识缺乏、专业技能水平、本身素质修养（包 括心理素质）、传统管理模式的影响及人际关系；其次是家庭因 素、护理部的传帮带作用、法律知识欠缺及本身学历高低。如 果这些因素处理不当，就会产生悲观情绪，影响护理管理工作 的顺利进行，并且会严重影响新护士长的角色适应，使其角色 转换延缓或停滞。尤其是管理知识的缺乏和专业水平的差距 是影响护士长角色转换至关重要的因素。因此，医院及护理部 领导在考核和提拔护理管理人员时，应该在兼顾其它影响护 士长角色转换因素的同时，坚持护理技术水平和科学管理水 平的双项达标。 参考杂志，１９９５，ｌＯ（３）：１８１～１８２． 小．既要为人”．义耍为人妻，同时又是母亲的乖乖女，在家庭 中要起符，霞Ｉ． Ｆ的作用，繁忙的事务和过多的责任常常会 使新任｛）’，Ｉ Ｋ 此火彼，休息天也得加班加点，即使回到了家 里，还常常牵挂管 作上的事情，自然对家庭方面照顾较少， 导致家庭成员产生怨言。如果未能处理好工作和家庭的关系 难免会将情绪带到工作中，严重影响护士长的下作质量，对同 事则可能产生过激言行，对病人则可能出现难以预料的医疗 纠纷隐患。因此，新任护士长一定要学会处理工作和家庭的关 系，尽量得到家庭成员的体谅和理解。 ３．７护理部的传帮带作用。新护士长面临着巨大挑战，既满怀 信心，又担心工作做得不好。此时，特别需要得到护理部或总 护士长的鼓励及传帮带作用。因此，做为护理部领导者应处处 表现出榜样的作用。在传帮带过程中，应处处以身作则，树立 良好的形象，同时护理部领导在肯定新护士长工作成绩的基 础上，帮助分析出现问题的可能原因，进一步提出整改措施， 文献 １方东萍，朱秀兰．护士长角色在分级管理中的作用【Ｊ】＿护理学 ２吴世静．护理管理者中的人本管理模式［Ｊ］、山西医科大学学 报，２００３，２，５（１）：１８～１９． 交流自己在工作中遇到的挫折、教训和好的经验，在新护士长 工作中出现挫折或困难时，应注意对其保护作用，帮助新护士 长树立威信，使其在科室中具有较强的凝聚力和影响力。同 时，护理部在新护士长上岗前必须根据新时期护士长应掌握 的知识结构如新技术、新方法，举办计算机、心理学、伦理学、 经济学和管理学等不同学科的岗前培训班，使新护士长掌握 管理上的基本方法和技巧，条件许可时，可由前任护士长带教 一３陈京立．２１世纪的临床护理管理者【Ｊ】．中华护理杂志， ２００２，３７（３）：２ｏ４～２ｏ５． ４王群．论当代护士长的管理职能和领导技巧［Ｊ］．中华护理杂 志，１９９９，３４（３）：２２２～２２３． ５乔文达．护士长的人格特征社会支持婚姻质量和心理健康相 关分析［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（１）：１４～１５． ６刘薇群．当代优质管理中护士长的组织作用［Ｊ］．中华护理杂 志，１９９８，３３（１０）：５８３－５８５． 段时间，使其熟悉护士长的工作内容和管理方法。 ３Ｉ８其他因素。调查结果显示，护士长法律意识的增强，可使 新任护士长在角色转换过程中，尽快适应新的角色，减少医疗 纠纷的出现，同时利用法律知识，保护自己或科室护士的合法 权益。同时，学历教育在新护士长角色转换适应中，也具有重 要的作用。据调查，学历教育的高低基本上与新护士长角色适 应的时间长短及角色适应完全与否是成正比的。 ４讨论 ７李海兰，吕娟．新护士长在管理中应注意的问题【Ｊ】．中华护理 杂志，２０ｏ１，３６（１Ｏ）：７６６～７６７． ８温春娟，郭秀玲，刘春晖．激励在护理管理中的应用［Ｊ］．中国 医院管理，２０ｏ２，２２（５）：２１～２２． ９李敏．浅议护士长的管理角色【Ｊ】．中国农村卫生事业管理， １９９７，１７（９）：５６． １Ｏ游建平．新任护士长角色转换［Ｊ］．护理研究，２００３，２：４２一 （责任编辑） ） 从护士到护士长是新护士长人生中一次大的转折点，她们 ） ） ） ） ） ） ） ） ） ） 张和群） 六格码在手术室管理中的应用 钟元河 周艳霞 （湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州４２３０００） 摘要目的探讨六西格码质量管理理念与方法在规范手术室管理，提高手术室工作效率与满意度中的可行性。方法运用六 西格码的定义一测量一分析一改进一控制管理模式对手术室实施管理，并从护士行为、手术器械仪器准备、医生满意度、病人 满意度及急诊停留时间等方面与实施六西格码管理模式前进行效果比较。结果实施六西格玛管理前后上述各项指标有显 著性差异，ｐ＜０．０１。结论运用六西格码质量管理理念与方法，规范了手术室护士的护理行为；提高了手术室工作效率；增加 了医生及病人满意度，收到了好的管理效果，六西格玛管理模式用于手术室管理是可行的。 关键词：手术室：六西格码：应用 中图分类号：Ｒ４７２・３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２００７）００５—０１１０—０３ 制（ｃｏｎｔｒｏ１）的动态加速变革流程（ＣＡＰ）循环ｆ２１，以积极动态管理 六西格码（６ ｓｉｇｍａ）质量管理是１９８７年由美国摩托罗拉公 司通信业务部的乔治・费希尔首先创立…。其中心思想是通过 定义（ｄｅｌｉｎｅ），测（ｍｅａｓｕｒｉｎｇ），分析（ａｎａｌｙｓｉｓ），改ｊ￣（ｉｍｐｒｏｖｅ），控 取代被动管理，强调全过程的监测与质量分析，减少容易忽略 的环节。近年来，六西格玛管理模式已不仅是在企业管理中应