浙江内科模拟题2021年(259)_真题-无答案

浙江内科模拟题2021年(259) (总分100,考试时间120分钟)

不定项选择

1. 男，60岁。咳嗽咳痰伴喘息20余年，加重1周，2d来发热、咳嗽、意识不清，血WBC12.8×109/L，N0.82，SpO2（吸氧）88%。对于该患者最重要的治疗措施是 A. 静脉滴注呼吸兴奋剂

B. 静脉注射10%葡萄糖溶液 C. 静脉滴注3%氯化钠溶液 D. 静脉滴注甘露醇 E. 机械通气

A1/A2题型

1. 以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是 A. 轻度26～35mmHg B. 轻度15～25mmHg C. 中度36～45mmHg D. 重度>45mmHg

E. 重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0.80

2. 男，60岁，慢性支气管炎并肺心病，近日受凉后咳嗽、咳黏脓痰。查体：神志清楚，端坐，唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布干性、湿性啰音，HR114次/min，肝于肋缘下1.5cm，首先要进行处理的是下列哪一项 A. 西地兰静脉推注 B. 使用速尿静注 C. 气管切开排痰 D. 控制感染 E. 辅助呼吸

3. 肺心病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次/min，下列治疗较为合理的是 A. 洋地黄化，并用少量镇静剂

B. 毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺 C. 毛花苷C静注，并用普萘洛尔 D. 洋地黄化，并用地塞米松

E. 毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂 4. 以下不是肺动脉高压的X线征象的是 A. 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm B. 双肺门影增浓呈蝶翼样

C. 右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07 D. 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm E. 右心室增大征

5. 女，56岁，患慢性肺心病8年。查体：BP100/75mmHg，唇轻度发绀，HR120次/min，偶有早搏；肝在右肋下3cm触及，质中等，有触痛；双下肢浮肿。下列处理方式正确的是 A. 间断低浓度给氧 B. 速尿静脉注射

C. 根据心率快慢决定是否用强心剂 D. 以积极控制感染为主 E. 利多卡因治疗早搏

6. 关于肺心病的描述，下列不正确的是 A. 慢性肺心病多中年以后发病

B. 肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病 C. 伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病 D. 肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿

E. 血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素 7. 不符合慢性肺心病心电图表现的是 A. 电轴右偏

B. S1+RV5≥1.05mV C. 右束支传导阻滞

D. V1、V2导联出现QS波 E. 肺型P波

8. 慢性肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、嗜睡。查体：呼吸迫促，唇发绀；双肺呼吸音低，双下肺有细湿性啰音。血常规：WBC12.5×109/L，N0.82，为了了解病情进一步加强治疗，急需检查措施是 A. 胸部X线 B. 心电图 C. 胸部CT

D. 痰培养+药敏 E. 血气分析

9. 下列X线表现中，不提示肺心病肺动脉高压的是 A. 右下肺动脉干扩张

B. 右下肺动脉干横径≥15mm

C. 右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07 D. 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm E. 双下肺纹理增粗

10. 男，72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10d。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干性、湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO259mmHg。该患者发生呼衰的机制是 A. 肺内分流 B. 弥散功能障碍 C. 肺通气不足 D. 氧耗量增加

E. 通气/血流比例失调

11. 目前认为，肺心病的首要死亡原因是 A. 酸碱失衡及电解质紊乱 B. 休克 C. DIC

D. 肺性脑病 E. 心律失常

12. 男性，58岁，患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列中的 A. 应用血管扩张剂 B. 机械通气

C. 加大强心利尿药剂量 D. 用激素治疗 E. 高流量吸氧

13. 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是 A. 支气管感染 B. 红细胞增多 C. 肺小动脉痉挛 D. 血液黏稠度增加 E. 肺毛细血管床减少

14. 男，65岁，因呼吸困难、下肢水肿2周就诊，既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征是 A. P2>A2 B. 桶状胸

C. 二尖瓣收缩期杂音 D. 颈静脉怒张

E. 三尖瓣舒张期杂音

15. 关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列不正确的是 A. 心率可作为衡量洋地黄药物疗效的指标 B. 出现左心衰时要用洋地黄

C. 以右心衰为主要表现而无明显感染者 D. 用药前注意低钾血症

E. 感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者 16. 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选 A. 氧疗 B. 利尿剂 C. 强心剂

D. 呼吸兴奋剂 E. 支气管扩张剂

17. 男，69岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周，无发热、咯血，既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿性啰音，HR130次/min，P2>A2，双下肢水肿，病理征（-），该患者肺动脉高压形成的最主要机制是 A. 缺氧、CO2潴留致血管收缩 B. 原位血栓形成

C. 肺毛细血管静水压升高 D. 肺小动脉结构重塑 E. 血红蛋白浓度升高

18. 慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压重要因素的是 A. 肺血管解剖结构改变 B. 缺氧

C. 电解质紊乱 D. 血液黏度增加 E. 血容量增高

19. 下列一般不引起肺动脉高压的是 A. 慢性缺氧 B. 血黏度增加 C. 左心功能不全 D. 肺小动脉痉挛 E. 肺血管阻力增加

20. 男，62岁，2年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。查体：双肺满布湿性啰音，HR100次/min，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH值7.32，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO333mmol/L该患者目前不存在下列哪种并发症 A. 肺部感染 B. 心力衰竭 C. 呼吸衰竭

D. 呼吸性酸中毒

E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

21. 关于肺心病的并发症，下列少见的是 A. 消化道出血 B. 心肌梗死 C. 肺性脑病 D. 休克 E. 心律失常

22. 以下均为引起继发性肺动脉高压常见原因，除了 A. 阻塞性肺疾病 B. 肺血管病变 C. 神经肌肉疾病 D. 精神障碍性疾病 E. 肺实质性疾病

23. 女，65岁，因肺心病入院1周后出现谵语、烦躁，有时抽搐，血气分析为：pH值7.48，PaCO255mmHg，PaO266mmHg，BE+12mmol/L，K+3.2mmol/L，Cl-84mmol/L，下列哪项措施最为适宜 A. 加大吸氧量 B. 更换抗生素 C. 用镇静剂 D. 补充氯化钾 E. 应用精氨酸

24. 关于慢性肺心病的病因的描述正确的是 A. 可由睡眠呼吸暂停综合征导致 B. 80%~90%由支气管哮喘引起 C. 最少见的是重症肺结核 D. 胸廓运动障碍性疾病多见 E. 肺血管疾病少见