编号：
卫 生 监 督 意 见 书
当事人： 地 址： 联系电话： 监督意见：
经查，你单位存在下列行为：
上述行为违反 的规定，依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条和 的规定，现责令你（单位）对上述第 项问题立即改正；对第 项问题于 年 月 日前整改完毕。具体要求如下：
当事人签收： 临淄区卫生和计划生育局（盖章） 年 月 日 年 月 日 备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 制定
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