公安院校招生政审表

报考院校： 联系方式（手机）： 姓名 曾用名 民族 性别 籍贯 出生年月 毕业院校 政治面貌 家庭住址 市 县(市、区) 乡（街） 考生本人简历

（从中学填起）考主生要家社庭会成关员系 姓名 关系 工作单位 职务 政治面貌 - 1 -

政审内容 政审结论 政审人 1、是否受过刑事处罚、劳动教养、少年管教，或者近 五年受过治安处罚； 2、是否有违法犯罪嫌疑正在被政法机关侦查、控制的； 考生本人情况及主要社会情况3、是否受过开除学籍、团籍或者党籍纪律处分，或者 近三年受过记过以上纪律处分的； 4、是否参加过“法轮功”等邪教和其他非法组织，或 者带有黑社会性质组织的； 5、是否有过吸毒史的； 6、直系亲属和关系密切的旁系亲属中是否有被处死刑或 者因危害国家安全罪被判刑，或者因其他犯罪正在服刑的； 7、直系亲属和关系密切的旁系亲属中是否有正在被政法 机关侦查、控制的犯罪嫌疑人，或者有“法轮功”等邪教和其非法组织的骨干分子或顽固不化、继续坚持错误立场的； 8、其他不宜录取的情形。 审查单位意见

经办人签字： 派出所负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 1、此表“志愿”栏以上由考生本人填写，“志愿”栏以下由政审人员填写； 2、审查单位意见应有“合格”或“不合格”的明确结论；

3、考试家庭成员及主要社会关系需到所在单位调查，要求出具文字材料，由所在单位领导签字并加盖公章；

4、考生本人的政治表现，需到所在学校和居民委（村）调查。

填表说明： - 2 -