临床医药文献杂志 ２０１７年第４卷第６期 １０４８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１７ Ｖ＿０１．４ ＮＯ．６ 足月急性呼吸窘迫综合症新生儿临床治疗体会 曹彤梅 （新疆喀什麦盖提县人民医院儿科，新疆喀什８４４６００） 【摘要】目的探讨和体会足月急性呼吸窘迫综合症新生儿的临床治疗情况。方法选择７８例２０１６＃－１ 月￣２０１６年１２月期间于我院进行确诊及治疗的患足月急性呼吸窘迫综合症的新生儿患者，对其诊疗资料进行 研究和分析体会。选以数字随机排列表法将新生儿患者均分为两组，３９例诊疗Ａ组患儿均采用同步间歇指令 通气治疗模式（ＳＩＭＶ），３９例诊疗Ｂ组患儿均采用大剂量盐酸氨溴索针剂静点治疗并同时联合持续性气道正 压通气治疗方案，比较体会两组最终的疗效。结果诊疗Ａ组患儿中有ｌ６例病愈出院、１８例病情显著好转，５ 例效果不理想，但无死亡事件，总体治疗有效率为８７．１８％（３４／３９）；而诊疗Ｂ组患儿中有２７例病愈出院、１２ 例病情显著好转，无死亡事件，总体治疗有效率为１００％（３９／３９）。统计对比可得，诊疗Ｂ组的疗效明显优 于诊疗Ａ组（Ｐ＜０．０５）。结论 同期联合应用肺表面活性药物与持续性气道正压通气对足月急性呼吸窘迫综 合症的治疗效率更高于ＳＩＭＶ的治疗模式，患儿更易获得理想的临床诊疗效果。 【关键词】足月急性呼吸窘迫综合症；新生儿；治疗体会 【中图分类号】Ｒ７２２．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．０２．１０４８．０１ 急性呼吸窘迫综合症对患病者的健康状况及其生命安 １．３统计学方法 全性可造成严重威胁，尤为是足月新生儿患者，由于出生 应用ＳＰＳＳ ２ １．Ｏ运算软件进行数据的检验分析，计量 时间短，其肺脏功能还未得到良好发育…，一旦发生缺氧、 数据采以“ ± ”描述表示，经ｔ校验；计数资料采百分比 窒息、休克或肺部感染等情况就会很易罹患为足月急性 （％）描述表示，经 校验。以Ｐ＞０．０５为对比差异统计学无 呼吸窘迫综合症。此病临床典型的不良表现包括：呼吸困 意义；以Ｐ＜０．０５为统计差异具显著性意义。 难、面色青紫，易伴有呼气性呻吟、三凹征［２１，且病情可 进行性恶化。如病程超过７２ ｈ，新生儿的肺成熟度会明显增 ２结果 加，大多数患儿会逐渐恢复健康。现选择７８例足月急性呼吸 诊疗Ａ组与诊疗Ｂ组患儿中均无死亡事件。统计对比可 窘迫综合症新生儿的诊疗资料进行研究和分析，体会如下： 得，诊疗Ｂ组的整体疗效明显优于诊疗Ａ组（Ｐ＜０．０５）。其 清晰结果可见表一所示： １资料与方法 表１ 两组患儿的疗效对比表［ （％）】 １．Ｉ一般资料 选择７８例２０１６年１月～２０１６年１２月期间于我院进行确 诊及治疗的患足月急性呼吸窘迫综合症的新生儿患者，其 中女患儿占４８例，男患儿占３Ｏ例；其出生前的胎龄均介于 ３８￣４２周，平均胎龄（４０．４９±１．６３）周；患足月急性呼吸 注：对比于诊疗Ａ组，诊疗Ｂ组的疗效显著，Ｐ．＜Ｏ．０５ 窘迫综合症患儿的年龄为出生０．４ ｈ～６ ｄ，其出生时体重 ≥４０００ ｇ有２４例，居于２５００ ｇ￣４０００ ｇ间有５３例，有１例患儿 ３讨论 ＜２５００ ￣ｇ；阴道生产３２例，剖宫产４６例；均于分娩时发生窒 随国内生活方式的不良性、饮食方式不健康性、负面 息，其中４５例为轻度窒息、２８例重度窒息、５例宫内窘迫； 情绪的明显增多以及某些特殊性或隐匿性病根因素，致使 主要病因为：３１例患儿的母亲为妊娠期糖尿病者、２１例患 孕妇常出现营养不良和健康标准降低情况，易造成新生儿 儿罹患肺炎、１８例患儿肺部吸入乳汁，８例患儿吸入羊水。 发生足月急性呼吸窘迫综合症，其病死率高、波及性广且 新生儿病发时表现出无法正常吸氧、呼吸不畅且面呈青紫 后果严重，因此，临床需谨慎对待此病患儿，给予积极地 色等。选以数字随机排列表法将新生儿患者均分为两组， 综合诊治。目前，医学界对足月急性呼吸窘迫综合症新生 根据病史、病症状况、体征以及肺部ｘ线典型表现，可表明 儿的治疗方案虽有一定的争议，但常用机械通气支持治疗 两诊疗组的患儿在性别、出生前的胎龄、出生体重及病情 方式，结合综合性的治疗措施，同时需联合应用大剂量盐 发展程度等多方面均无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具可比性 酸氨溴索针剂药物治疗，能够显著避免患儿肺泡出现萎缩 临床治疗体会价值。 现象，可及时纠正患儿的肺部炎症反应，以及改善其肺部 １．２治疗方法 血管通透性，提高肺部组织的供养条件，有效减少临床并 临床主以呼吸机支持治疗为核心手段，行综合性补液 发症的发生，从而提高治愈效果。 辅助治疗，以维持患儿电解质平衡、血压平稳、血糖值 综上所述，应用大剂量盐酸氨溴索联合持续性气道正 正常等，并且尽可能避免患儿发生肺部感染、出血等现 压通气治疗足月急性呼吸窘迫综合症，临床诊疗效果理 象。３９例诊疗Ａ组患儿均采用同步间歇指令通气治疗模式 想，值得借鉴应用。 （ＳＩＭＶ）１］】；３９例诊疗Ｂ组患儿均采用大剂量盐酸氨溴索 参考文献 针剂静点治疗并同时联合持续性气道正压通气治疗方案， 【１】 刘 莺，周卫萍．足月新生儿急性呼吸窘迫综合症的高危因素及 如给与３０￣４５ ｍｇ／ｋｇ盐酸氨溴索，每天分两次静脉滴注，再 临床特点分析［Ｊ］．《当代医学》，２０１５，２１（２０）：９７—９８． 通过鼻塞给氧，应用前应注意吸净患儿气道内分泌物，氧 【２】 李 举．足月新生儿急性呼吸窘迫综合症７８例治疗及分析［Ｊ］． 流量为４．５ Ｌ／ｒｎｉｎ，吸入的气体温度控制在２７＂Ｃ．３２℃且湿度 《中国现代药物应用》，２０１５（１）：７９—８０． 适宜。 本文编辑：王雨辰