ｌ２ 内蒙古中医药 藻酸盐敷料（粉状）在Ⅲ期压疮换药应用中的体会 王筱华 摘要：目的：总结藻酸盐粉剂在治疗Ⅲ期压疮换药中的临床经验。方法：收集２０１２年６月至２０１３年５月收治的１２例Ⅲ期压疮 中使用藻酸盐粉换药的疗效及治愈时间。结果：１０例病人治愈，２例病人有效，平均治愈时间２１．１天。结论：使用藻酸盐粉能促进 肉芽生长，加快创面愈合，使用方便有效。 关键词：藻酸盐敷料（粉状）；压疮；换药 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３４—００１２—０ｌ 压疮，也称压力性溃疡（Ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒ，ＰＵ），是指局部组 织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常 功能，从而引起组织破损和坏死 Ｊ。综合性医院压疮现换率为 １．５７９％ ，压疮分期为：Ｉ期压疮占２２．４３７％，ＩＩ期压疮占 ３５．０１Ｏ％；ＩＩＩ期及以上者占４２．５５３％Ｌ ３ Ｊ。ＩＩＩ期及以上压疮治 疗难度大，疗程长，病人痛苦大，易并发感染，危及患者生命。 笔者自２０１２年６月至２０１３年５月使用浙江医鼎藻酸盐粉剂治 疗Ⅲ期压疮，疗效佳，现报告如下： １资料与方法 １．１临床资料：本组１２例，男７例，女５例，年龄最小６８岁，最 大９２岁，平均８１．４岁。尾骶部２例，背部３例，髋部５，足跟ｌ 例，手部１例。压疮面积最大６×５ Ｘ２ｃｍ，最小２×２×１ｃｍ，平 均４．３ Ｘ４．１×１．３ｅｍ。 渗出液减少，创面无扩大；（４）无效：创面扩大，渗出液增多；（５） 治疗开始至愈合所需时间为治愈时间。 ２结果 本组病例应用此方法治疗，３天后有１０例可见肉芽生长， 创面呈粉红色，３例可见上皮爬行。最短愈合时间为１ １天，最 长愈合时间为２７天，平均为２Ｉ．１天，治愈率为８３．３％。 ３讨论 藻酸盐敷料是一类从天然海藻植物里提炼出来的天然纤 １．２方法：（１）一般护理措施：减压，指导病人使用气垫床或 ｌＯｃｍ以上泡沫垫，每１—２ｈ翻身一次；体位护理，现提倡据生物 学原理改进传统的翻身方法，单人翻身采取三步翻身法（上半 身、双下肢、腹臀部），避免床单表面“逆行阻力”和操作者 “强行拉力”的递增造成皮肤擦伤 Ｊ。根据血管系统内压力梯 度和剪切力的概念，提出侧卧时应保持床铺和患者背部成 ４５。，较传统的９０。翻身法更科学 ，抬高床头不大于３０。。（２） 伤口评估与记录：接诊病人时，询问病人病史，由伤口专科护士 根据美国压力溃疡顾问小组（ＮＰＵＡＰ）于２００７年压疮分期标 准，对压疮进行分期，测量大小，记录于我院自制的伤口记录表 上．每周评估记录一次，记录的内容包括压疮的部位、大小、创 面颜色、渗液情况、有无潜行或窦道、肉芽生长情况及处理方法 等。（３）￣ｌＪ面处理方法：用复合碘环形消毒伤口周围皮肤３ｃｍ以 上，用无菌生理盐水冲洗伤口，清除坏死组织，用无菌纱布拭干 伤口后，均匀撒上少许藻酸盐粉，根据渗液情况选用外敷料：渗 液少可用超薄美皮康或油纱，渗液多时选用泡沫敷料。 １．３疗效评估：压疮疗效评估标准 ：（１）治愈：创面愈合，新 皮生成；（２）显效：创面缩小，无分泌物，有肉芽生长；（３）有效： 四川省林业中心医院伤口门诊（６１００８１） ２０１３年ｌＯ月３ ｆｊ收稿 维（多聚糖，Ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ），并经过精细加工程序而成的一种 高科技敷料，能吸收高于本身重量１７—２０倍的渗液。藻酸盐 粉为其粉状制剂，能与伤ＦＩ很好接触，与渗液作用形成凝胶，保 持一个湿润有效的愈合环境。外用泡沫敷料密闭，形成一个密 闭的愈合环境。． 在密闭湿润的环境中 ，表皮细胞迁移速度加 快，白细胞功能增强，刺激细胞增殖，创造低氧环境，促进毛细 血管生成和自溶性清创，有效促进伤Ｅｌ的愈合。研究证实 ： 使用湿性敷料治疗压疮符合成本效益原则，患者痛苦少，换药 次数减少，治愈率高。笔者在使用藻酸盐粉剂治疗Ⅲ期压疮 １２例，有效率８３．３％，值得推广。 参考文献 ・ ［１］金献萍，蓝春．压疮湿性愈合治疗的护理研究进展［Ｊ］．医学 信息，２００９，９：２２６２—２２６４． ［２］蒋琪霞，管晓萍，苏纯音，等．综合性医院压疮现患率多中心 联合调研ｌ Ｊ Ｉ．中国护理管理，２０１３，１３（１）：２６—３０． ［３］徐玲，蒋琪霞．我国１２所医院压疮现患率和医院内获得性 压疮发生率调研［Ｊ］．护理学报，２０１２，１９（５Ａ）：９—１２． ［４］何咏琼，杜爱华，丘淑丽．褥疮护理研究进展［Ｊ］．当代护士， ２００４，５：１２—１４． ［５］白娇娇．老年人褥疮护理及治疗进展［Ｊ］．现代护理，２００２，８ （１０）：７８０—７８１． ［６］陈瑞珍，冯佩兰，陈芳．滑石粉加碘伏治疗压疮效果观察 ［Ｊ］．护理学杂志，２００４，２３（２）：２０． ［７］刘彩梅．压疮的湿性愈合疗法于成本效益分析［Ｊ］．护理实 践与研究，２００８，５（２）：１９—２０． 通心络胶囊联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察 于云芳 摘要：低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药，对体内、外血栓及动、静脉血栓的形成有抑制作用，能刺激内 皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物和纤溶酶原活化物，不被血小板第Ⅳ因子中和，对血小板功能亦无明显影响，对血栓溶解有间 接协同作用，在产生作用时出血的概率较低；痛心络胶囊是根据中医益气活血、通络止痛的原理组方制成的新型防治心脑血管疾病 的中成药。治疗不稳定型心绞痛患者，在常规治疗基础上，应用低分子肝素钙和通心络胶囊，可遏制病理过程进展，疗效确切。 关键词：低分子肝素钙：通心络胶囊；不稳定型心绞痛 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３４—００１２—０２ 大多数不稳定型心绞痛患者具有严重的梗阻性冠心病，如 心肌需氧量增加或心肌供氧量减少即可诱发心肌缺血。血管 收缩药的短暂影响和血小板血栓形成引起管腔直径进一步狭 窄，导致心肌氧供量减少，发生心绞痛。动脉压力增高和心动 过速增加心肌需氧量，诱发不稳定型心绞痛，其病因多与血瘀 气滞、痰阻有关，治疗以益气活血化瘀为主。我院采用中西医 联合治疗不稳定型心绞痛９Ｏ例，效果良好，现报告如下。 １资料与方法 吉林省榆树市医院药剂科（１３０４００） ２０１３年９月１５日收稿 １．１一般资料；选择２０１０年３月一２０１３年４月间我院住院治 疗符合标准的ＵＡＰ患者共９Ｏ例，男４８例，女４２例，年龄４＿４— ８５岁。诊断标准参照《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》中的 诊断标准。患者病种分类：初发劳力型心绞痛和恶性劳力型心 绞痛。随机分为治疗组４４例和对照组４６例，两组年龄、性别、 心绞痛类型及心绞痛发作次数等比较差异无显著性。 １．２治疗方法：两组均常规应用硝酸酯类、Ｂ受体阻滞剂、血管 紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、他汀类药物、阿司匹林等治疗， 治疗组同时给予低分子肝素钙５０００ｕ每天１２ｈ皮下注射，连用 ７天，并合用通心络胶囊每次４粒，每１３ ３次口服，以１４天为１