中国疗养医学２０１５年第２４卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ…Ｊｕ１．２０１５，Ｖｏ１．丝．！ ｏ ７ 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡 合并出血的临床效果对比 胡海梅 【摘要】 目的探讨奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床效果。方法对２０１０￣２０１４年５０例 消化性溃疡合并出血患者随机分为两组，分别给予奥美拉唑与泮托拉唑治疗，对比两组患者出血控制情况和 溃疡治疗效果；对两组患者治疗前后空腹胃液ｐＨ值变化情况进行对比。结果泮托拉唑组患者出血控制总有 效率９６．Ｏ％，溃疡治疗方面总有效率８８．Ｏ％，奥美拉唑组出血控制总有效率８８．０％，溃疡治疗方面总有效率 ７６．Ｏ％，泮托拉唑组优于奥美拉唑组，Ｐ＜０．０５；两组患者治疗后ｐＨ值均明显升高，但泮托拉唑组患者抑制胃酸 分泌效果更为理想。结论采用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血优于奥美拉唑，临床效果满意。 【关键词】 泮托拉唑；奥关拉唑；消化性溃疡；出血 消化性溃疡合并出血是消化系统疾病中较为 行对比。 常见的类型之一，若患者出血量过多，可导致急性 失血性休克情况的发生，严重威胁患者的生命安 全…。本文对我院２０１０－－２０１４年５Ｏ例消化性溃疡合 并出血患者采用奥美拉唑与泮托拉唑进行治疗的 效果进行对比分析，现报告如下。 １ 资料与方法 １．４疗效判定标准 出血判断标准：患者用药 １２ ｈ内出血停止为显效；患者用药３６ ｈ内出血停 止为有效；患者用药７２ ｈ内仍有出血现象发生或 病情加重为无效。溃疡治疗效果判断标准，治愈： 经治疗后，患者的临床症状基本消失，经胃镜复查 １．１ 一般资料选择我院２０１０－－２０１４年５０例消 黏膜恢复正常；好转：经治疗后，患者的临床症状 缓解，经胃镜复查黏膜较前明显改善；无效：经治 疗后，患者的临床症状无改善或加重。 １．５ 统计学分析采用ＳＰＳＳ １７．０ 件对数据进 化性溃疡合并出血患者，所有患者均具有活动性 上消化道出血的临床症状。随机分为两组，使用奥 美拉唑治疗２５例（奥美拉唑组），使用泮托拉唑治 疗２５例（泮托拉唑组）。奥美拉唑组：男２０例，女５ 例，年龄２２～７ｌ岁，平均４９．６岁；出血部位：胃溃疡 ｌ５例，十二肠球部溃疡８例，复合溃疡２例。泮托拉 唑组：男２１例，女４例，年龄２ｌ～７２岁，平均５１．５岁； 出血部位：胃溃疡１６例，十二肠球部溃疡６例，复 合溃疡３例。排除标准：①对治疗药物过敏患者。 ②合并严重心、肺、肝、肾功能障碍患者。③恶性 肿瘤患者。④妊娠期或哺乳期妇女。两组患者性 别、年龄、出血部位等一般资料差异无统计学意 义，Ｐ＞０．０５，有可比性。 行统计学处理，计数资料用百分比表示，采用卡方 检验，计量资料用均数４－标准差表示（ ±ｓ），采用ｔ 检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２ 结果 两组患者经５ ｄ的治疗后，出血控制方面：奥 美拉唑组总有效率８８．０％，泮托拉唑组总有效率 ９６．Ｏ％，两组比较，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５； 溃疡治疗方面：奥美拉唑组总有效率７６．Ｏ％，泮托 拉唑组总有效率８８．０％，两组比较，差异有统计学 意义，Ｐ＜０．０５。 ２．１ 两组患者出血控制情况（表１） １．２方法两组患者均给予基础治疗，在基础治 疗的基础上，奥美拉唑组：给予奥美拉唑４０ ｍｇ加 ２．２两组患者溃疡治疗效果比较（表２） ２．３ 两组患者治疗前后空腹胃液ｐＨ值（表３） 表１两组患者出血控制情况【ｎ（％）】 入２５０ ｍＬ葡萄糖溶液中进行静脉滴注，２次／ｄ；泮 托拉唑组：给予泮托拉唑８０ ｍｇ￣ＪＩＬ．Ｋ．２５０ ｍＬ葡萄糖 溶液中进行静脉滴注，１次／ｄ。两组均不使用其他 止血或抑酸药物。患者如出现血容量不足则给予 输血、输液治疗。两组患者均治疗５ ｄ。 １．３ 观察指标对两组患者的临床治疗效果进 行对比，包括出血控制情况和溃疡治疗效果。对 两组患者治疗前后空腹胃液ｐＨ值变化情况进 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１５１０７—０７３８—０２ ＤＯＩ编码：１０．１３５１７￣．ｅｎｋｉ．ｏ，ｅｍ．２０１５．０７．０３４ 作者单位：２２３４１１江苏省涟水县第三人民医院 注：两组比较， Ｐ＜０．０５ 表２两组患者溃疡治疗效果比较【ｎ（％）】 注：两组比较， Ｐ＜０．０５ 中国疗养医学２０１５年第２４卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｊｕ１．２０１５，Ｖ０１．２４，Ｎ０．７ 表３两组患者治疗前后空腹胃液ｐＨ值变化情况（ ±Ｓ） ３ 讨论 它的药理机制与奥美拉唑相似，而且相对于奥美 拉唑，它具有更高的选择性，且该机制是非竞争性 的，具有更强的抑制胃酸分泌的效果。泮托拉唑的 半衰期约为１．１～１．４ ｈ，其药理作用是通过特异性 地抑制胃壁细胞内Ｈ＋一Ｋ＋一ＡＴＰ酶，而达到抑制胃 酸分泌的目的，同时它还可以促进胃黏膜的修复 而发挥止血的临床效果［５］。本研究对消化性溃疡 合并出血患者采用奥美拉唑与泮托拉唑进行治疗 的效果进行对比分析发现，泮托拉唑组患者经５ ｄ 的治疗后，出血控制方面总有效率９６．０％，溃疡治 疗方面总有效率８８．Ｏ％，均优于奥美拉唑组，Ｐ＜ ０．０５。两组患者治疗后ｐＨ值均明显升高，但泮托拉 唑组患者抑制胃酸分泌效果更为理想。 综上所述，应用泮托拉唑治疗消化性溃疡合 并出血临床效果满意，是一种较理想的治疗方案， 值得推广使用。 参考文献： ［１］萧树东，江绍基胃肠病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出 版社，２０ｏ８：１８３—１９２． 消化性溃疡是一种多病因疾病，胃酸、胃蛋白 酶、感染、遗传以及环境、饮食等都可能是发病的 相关因素，而其中胃酸过高，黏膜保护减弱和幽门 螺杆菌感染是发生溃疡的最主要因素。消化性溃 疡患者合并出血主要是由于病变部位的血管发生 破裂，胃酸对溃疡创面血管又造成一定程度的侵 袭，因此溃疡合并出血与胃酸存在联系。在临床治 疗中，对于出血的治疗一般常给予药物止血，而溃 疡出血由于溃疡创面的纤维蛋白酶活性较高，使 血凝块的溶解加快，胃液ｐＨ值在５．０以下时溶解速 度较快，而ｐＨ值在６．０以上时，会明显降低溃疡黏 膜的纤维蛋白溶解活性，进而抑制了血凝块的溶 解。因此对消化性溃疡合并出血患者进行治疗时， 抑制胃酸分泌［２－３１，有利于消化性溃疡合并出血患 者的康复。 奥美拉唑和泮托拉唑都是质子泵抑制剂，属 于苯并咪唑衍生物，对抵抗胃酸分泌有较好的效 果。奥美拉唑是一种应用较为广泛的质子泵抑制 剂，对胃壁细胞具有选择性，它可以与质子泵管腔 的硫氢基相结合，抑制胃部Ｈ＋的进人，达到抑制 胃酸分泌的作用［４］。泮托拉唑是一种新型的药物， ［２］梁卫．溃疡丸治疗消化性溃疡６Ｏ例疗效观察【Ｊ】．长春 中医药大学学报，２０１０，２６（１）：７５—７６． ［３】Ｂｏｎｉｎ ＥＡ，Ｍｏｒａｎ Ｅ，Ｇｏｓｔｏｕｔ ＣＪ，ｅｔ ａ１．Ｎａｔｕｒａｌ ｏｒｉｉｆｃｅ ｔｒａｎｓ— ｌｕｍｉｎ￣ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆ０ｒ ｐ￣ｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ［Ｊ］．ＳｕｒｇｉｃＭ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２０１２，２６（６）：１５３４—１５３８． ［４】张运忠，关大勇，冯春．泮托拉唑粉针治疗消化性溃疡 出血的疗效观察［Ｊ］．中国医院药学杂志，２００９，２９（１７）： １４７９—１４８０． ［５］张庆芝．奥美拉唑治疗消化道溃疡合并出血３９例临床 疗效观察［Ｊ】．健康之路，２０１４，１３（５）：１４９—１５０． （收稿日期：２０１５—０２—０３） 更昔洛韦治疗婴儿黄疸型及胆汁淤积性 巨细胞病毒肝炎疗效评价及副作用观察 冯清胜丁健周长慧李春焕 【摘要】 目的评价更昔洛韦治疗婴儿黄疸型及胆汁淤积性巨细胞病毒肝炎的疗效，观察其副作用。方法将 ９８例诊断为黄疸型及胆汁淤积性巨细胞病毒肝炎患儿分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在 此基础上加用更昔洛韦。观察患儿治疗前后丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、 谷氨酰转移酶、直 接胆红素、间接胆红素、肝脏肿大程度、荧光定量ＰＣ１Ｋ检测尿ＣＭＶ－ＤＮＡ载量的变化，分别将治疗组及对照组 治疗前后指标进行比较。同时观察治疗组中性粒细胞、血小板和血红蛋白下降的副作用发生情况。结果更昔 洛韦对肝脏回缩、降低ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ、ＤＢＩＬ、ＩＢＩＬＪ￣，．尿ＣＭＶ—ＤＮＡ载量方面与对照组比较差异显著，有统计学 意义。副作用方面更昔洛韦治疗组在治疗过程中，仅有少数患儿出现白细胞、血红蛋白及血小板减低，且下降 幅度小，停药后异常逐渐恢复正常。结论更昔洛韦治疗黄疸型及胆汁淤积性巨细胞病毒肝炎是一种安全有 效的药物。 【关键词】更昔洛韦；巨细胞病毒肝炎；疗效；副作用 巨细胞病毒感染是由人类巨细胞病毒 （ＨＣＭＶ，以下简称ＣＭＶ）￣Ｉ起。我国是ＣＭＶ感染的 高发地区，大多数人感染后没什么症状，但免疫力 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１５）０７—０７３９—０３ ＤＯＩ编码：１０．１３５１７￣．ｃｎｋｉ．ｃｃｍ．２０１５．０７．０３５ 作者单位：１３００１２长春市东风大街２６４３号一汽总医院 低下的婴幼儿则易引发病变，而肝脏又是感染的 重要靶器官之一，黄疸型及胆汁淤积性都是婴儿 期ＣＭＶ肝炎中的重症，若不及时治疗则影响其健 康，严重者危及生命。我们对２００５－－２０１４期间在我 院住院的９８例ＣＭＶ肝炎患儿进行研究，观察更昔 洛韦治疗黄疸型及胆汁淤积性ＣＭＶ肝炎的疗效。
