维普资讯 http://www.cqvip.com 痛泻要方加昧治疗胃肠神经症４Ｏ例 阳碧发熊永祥永善县中医院 ６５７３００ 云南永善县溪洛渡新华街 关键词 胃肠神经症；痛泻要方；中医药疗法 中图分类号：Ｒ２５６．３４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００３—０７１９（２００２）０５—００４５—０１ 近１０年来，笔者运用痛泻要 １６例，无效３例，总有效率 是肝气郁结，气机不能条达舒畅， 方加味治疗胃肠神经症４０例，取 ９２．５％。 疏泄失司；二是脾胃气虚，运化功 得显著疗效。现报道如下。 １临床资料 本组４０例均为门诊患者，其 中男ｌ０例，女３０例；年龄最大４ｏ 岁，最小２ｌ岁；病程最长２０年，最 短１年。本组病例共同症状为腹痛 时发时止或腹胀不适，腹胀肠鸣， 气串腹中，时如条索状，腹泻或便 秘，便必腹痛，矢气稍舒等，常随情 绪变化加重或减轻，伴有失眠多 梦，舌淡苔白，脉弦。经钡剂ｘ线检 查，排除器质性病变。全部病例均 符合《现代中医内科学》ｎ 胃肠神 经症的诊断标准。 ２治疗方法 痛泻要方加味：白术３Ｏｇ，白芍 ３０ｇ，陈皮２０ｇ，防风１５ｇ，半夏１５ｇ， 干姜ｌＯｇ，黄芩１５ｇ，合欢花２Ｏｇ，草 果３Ｏｇ，酸枣仁ｌＯｇ，茯苓２Ｏｇ，甘草 ｌＯｇ。水煎分６次服，每天服药３ 次。２天１剂，２ｏ剂为１个疗程。 ３ 疗效观察 ３．１ 疗效标准（自拟） 治愈：用 药１个疗程，症状、体征消失，半年 内无复发；好转：用药１个疗程，症 状、体征消失，半年内有复发；无 效：用药１个疗程，症状、体征无改 善。 ３．２ 治疗结果治愈２ｌ例，好转 广西中医药２００２年１Ｏ月第２５卷第５期 ４典型病例 患者，女，３５岁，１９９４年３月２ 日初诊。主诉，患者腹痛腹泻５年 余。经多家医院胃、肠镜及钡剂ｘ 线检查，诊断为胃肠神经症，长期 用谷维素、安定，针灸等治疗效果 不佳。症见：腹痛时发时止，晨轻暮 重，腹胀肠鸣，攻窜胀痛，时有如条 状物，按之消失，失眠多梦，便必腹 痛，暖气频繁，矢气则舒，大便时泻 时秘。口苦纳呆，舌淡苔黄，脉弦 滑。中医诊为肝郁脾虚，寒热互结 之泄泻。治以舒肝健脾，辛升苦降， 调畅气机。处方：白术３Ｏｇ，白芍 ３Ｏｇ，陈皮２Ｏｇ，防风１５ｇ，半夏１５ｇ， 干姜ｌＯｇ，黄芩１５ｇ，合欢花２呶，草 果３Ｏｇ，酸枣仁ｌＯｇ，茯苓２嗽，甘草 ｌ０ｇ。水煎分６次服，每天服３次，２ 天１剂。ｌ０剂症状去半，再用ｌ０剂 而诸症消失。随访半年无复发。 ５ 体会 胃肠神经症，是一种常见的慢 性病。病程缓慢，长久不愈，呈慢性 持续性或反复发作性。临床除肠道 症状外，常伴有神志和精神方面的 症状，与情绪波动密切相关，发病 年龄在２０～４０岁左右，女性多于男 性。本病临床不易诊断，需排除相 关器质性疾病。本病属中医腹痛、 泄泻范畴。中医发病机理有三：一 能减退，水谷精微代谢失常，清浊 不分，升降失调；三是误治或失治， 邪气内陷，损伤中气，寒热互结肠 中，阴阳失调。治宜舒肝健脾，辛升 苦降，安神解郁，缓急止痛为主。方 中自术、茯苓、甘草益气健脾燥湿， 配草果燥湿理气消胀，以治脾虚湿 困。陈皮辛温行气，配白芍以止痛， 且陈皮善燥湿，又能助白术、草果 健脾运湿。白芍酸敛肝气，以制疏 泄太过，助白术柔肝缓急以治腹 痛。防风辛能疏散肝风，且香可舒 脾，有止泻止痛作用。酸枣仁甘酸 善柔肝胆，养肝血，敛阴气为养心 安神之要药。合欢花安神解郁，舒 心解郁，补阴安神，乃治忧郁不安， 虚烦不寐之要药。半夏、干姜辛开 寒结，温肠止泻和阴；黄芩苦降热 结，清肠止利以和阳。三药配伍辛 升苦降，寒热互治，阴阳并调。诸药 合用，使肝之强者有所制约，脾弱 有所培补，辛苦并用以顺其升降， 温清并用以解其寒热，养肝血以柔 肝，解郁安神以定志，共同促使胃 肠神经协调统一，升降相因则清浊 分，寒热相济则阴阳调和，胃肠气 机调畅则诸症消失。 参考文献 １ 何绍奇主编．现代中医内科学．北 京：中国医药出版社，１９９２．３０３～３０４． （２００２—０５—２４收稿／编辑王庆高） （总２９３）・４５・