医学信息 药物与临床 ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ Ｎｏ．８ ２０１０ ・２１９９・ 究［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００３，３１：８９０． ２９（６）：３２３—３３６． ［３］ 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编委会、抗心律失常药 ［４］ 张丽，Ｂ受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用［Ｊ］．实用医学杂志 物治疗专题组，抗心律失常药物治疗建议．中华心血管病杂志，２００１， ２０００，４（１６）：３３４． 甲床修整术联合特比萘芬治疗重症甲真菌病疗效观察 卜开来吴海玲陈寒梅 广东开平市中医院。广东开平５２９３００ 【摘要】目的：观察甲床修整联合特比萘芬治疗重症甲真茵病的疗效。方法：治疗组４４例，予以甲床修整联合口服特比蔡芬治疗；对照组４３例单纯口服 特比萘芬。结果ｉ治疗组有效率。对照组Ｐ＜０．０５。结论：甲床修整联合特比萘芬治疗重症甲真茵病能显著改善新甲的生长速度及外观。 【关键词】重症甲真茵病；甲床修整；联合治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０８．２２８ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０８－２１９９－０１ 甲真菌病主要是由任何真菌引起的甲感染，在我国发病率较高，主要影 其中，在治疗组中２例退出，有１例因失访，有１例因口服特比萘芬后出 响患甲的外观。降低患者社交自信心，对其生活质量有一定影响。治疗效果 现少许皮疹，经对症治疗后消失。对照组中，１例ＩｓＩ服特比萘芬约六周后症 不一且费用较高。我科采用甲床修整联合口服特比萘芬治疗重症甲真菌 状无明显改变选择退出。 病，效果显著，且对病甲恢复正常形态、色泽有积极效果，现报告如下。 ３．讨论 １．资料与方法 甲真菌病是皮肤科常见病种，在我国发病率较高，４ｏ一６０岁人群中甲真 １．１临床资料：共８７例，男ｌ２例，女７４例，年龄在２１ ４１岁，病程１８ ４８ 菌病发病率约１５％一２０％，手足癣患者中有５０％患甲真菌病【２ｊ。甲真菌病 个月；患甲中指甲６５例，趾甲２ｌ例。按就诊顺序分为治疗组和对照组。 对生活质量较大，可影响患者情感、思维并出现社交障碍 Ｊ。目前，随着抗 １．２病例的人选标准：入选标准①甲真菌患者临床症状典型，真菌学 真菌药物的不断开发应用，治疗甲真菌病的疗效有了明显进步。但也存在 镜下检查阳性。②以甲真菌病临床评分指数…（ＳＣＩＯ）１２且类型为全甲破 治愈率不满意、复发率高等问题，如虞瑞元发现口服抗真菌药物的治愈率也 坏型（Ｉ＂１）Ｏ）或近端甲下型（ＰＳＯ）。③排除肝肾疾病或其他严重系统性疾 只有６０％一７５％，失败率占２５％～４０％Ｌ４】。同时对重症甲真菌病的治疗效 病者。 果上，单纯口服药物在新甲的外观上仍有不足之处，如郑岳臣等研究发现在 １．３治疗方法：治疗组：常规消毒患指／趾，２％利多卡因局麻，清除病 治疗前病甲色深而厚者治疗后真菌培养转阴，但有的新甲仍稍厚或有纵嵴 甲后。再用手术刀修整甲床，刮除甲床角质屑和结节，以甲床平整恢复为正 或有纵条状色素沉着或甲脆无光泽【５］，综合来看，在治疗甲真菌病上，大方 常解剖学形态为标准，再用凡士林纱布外敷压迫包扎。隔１３伤Ｉｌｌ换药，以甲 向是联合疗法［ 。通过此次临床观察，发现甲床修整术联合特比萘芬治疗 床痊愈止。同时患者口服特比萘芬０．２５ｇ，１ ０：／天，指甲患者连服六周，趾甲 一方面能保证口服抗真菌药物清除病甲真菌感染，减少复发几率，另一方面 患者连服十二周。并发甲沟炎或甲周脓肿者Ｅｌ服适当抗生素治疗。对照 通过甲床修整来清除重症甲真菌病病甲角化层和甲床癣菌结节对新生甲的 组：口服特比萘芬０．２５ｇ，１次／天，指甲患者连服六周，趾甲患者连服十二周。 阻碍和形态学上的干扰作用，提高疗效，减少药物的用量、节省费用，缩短疗 并发甲沟炎或甲周脓肿者口服适当抗生素治疗。随访观察２４周后统计疗 程，是在联合疗法的一个尝试，临床效果观察也有统计学差别。不足之处在 效例数。 于患者要承受一定痛苦，选择性上有所局限。 １．４结果判定：痊愈：新甲完全长出，甲板光滑，平整，色泽明亮；显效： 参考文献 新甲长出≥６ｏ％，进步为２０％≤新甲＜６０％；无效：新甲＜２０％，或中途退出 ［１］ 胡燕，杨莉佳，戴迅毅，等．甲真菌病临床评分指数指导特比萘芬连续 病例计为无效。统计学方法：采用Ｘ 检验，计算有效率（痊愈加显效）与痊 疗法治疗甲真菌病［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００４，１８（７）：４０６—４ｏ９． 愈率有无统计学差别。 ［２］ 张学军．皮肤性病学．第五版，７７． ２．结果 ［３】 甲真菌病调查协作组，甲真菌病患者生活质量调查研究［Ｊ］．中华皮肤 两组疗效比较（见表１）。其中治疗组痊愈率和有效率分别为７２．７％、 科杂志，２００１，３４（５）：２１４． １３．６％，对照组分别为４１．９％、３０．２％，两组痊愈率比较差异有统计学意义 ［４］ 虞瑞元．甲真菌病的治疗与思考［Ｊ］．皮肤病与性病，２００４，２６（２）：７８ （Ｘ０：８．４８，Ｐ＜０．０１）。有效率（痊愈加显效）治疗组８６．４％，对照组６７． —７９． ５％，（Ｘ ＝４．４，Ｐ＜０．０５）。 ［５］ 郑岳臣，邬炎卿，祝兆如，等．影响甲真菌病疗效的因素［Ｊ］．中华皮肤 表１两组患者疗效比较例Ｉ％） 科杂志，２００１，３４（５）：２１５—２１７．