共青团安宁市宝兴学校委员会 推荐优秀少先队员作为共青团的发展对象 推 荐 表 姓 名 民 族 现就读学校 入队时间 家庭住址 个 人 学习简 历 性 别 籍 贯 出生年月 政治面貌 班级 班级担任职务 联系电话 一寸照片 年 月至 年 月在 学校就读 ，证明人： 。 年 月至 年 月在 学校就读 ，证明人： 。 年 月至 年 月在 学校就读 ，证明人： 。 年 月至 年 月在 学校就读 ，证明人： 。 年 月至 年 月在 学校就读 ，证明人： 。 曾获 荣誉 家父亲： ，工作单位： 。 庭成母亲： ，工作单位： 。 员其他亲属：称谓： ，姓名： ，工作单位： 。 情 况 其他亲属：称谓： ，姓名： ，工作单位： 。个人思想、学习主要表现 对共青团的认识： 个人思想情况： 今后努力方向： 班主任意见 签章： 年 月 日 少先队大队辅导员意见 签章： 年 月 日 团组织意见 签章： 年 月 日 注：本表一式三份，请认真填写。