当代护士２０１３年１１月中旬刊 ※护理研究 、临床护士焦虑情绪与自我效能感及应对方式的关系研究 颜爱珍 摘要 目的调查 临床护士焦虑情绪与自我效能感及应对方式的关系。方法采用方便取样方法调查某市２所三级甲等医院在岗 ・】盏床护理人员２８７名。应用问卷调查法，调查工具包括：焦虑自评量表（ＳＡＳ）、一般自我效能感量表（ＧＳＥＳ）、应对方式量表（ＣＳＳ）。 结果 ＩＩ岳床护士轻度焦虑发生率为１４．２８％，焦虑水平在不同级别护士间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；自我效能感在不同级别护士 间差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；焦虑与自责、退避、幻想呈正相关，与自我效能、解决问题、求助呈负相关（Ｐ＜０．０５）。结论能力，从而预防焦虑问题的发生和降低其发生率。 关键词：护士；焦虑；自我效能感；应对方式 护理管 理者要重视临床护士焦虑情绪状况，重视培养护士自我效能感，鼓励临床护士面对压力积极采用成熟型应对方式。提高解决问题的 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—６４１ｌ（２０１３）１１—００１—０２ Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｅ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｅｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｃｏｐｉｎｇ ｆＹａｎ Ａｉｚｈｅｎ Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ ｃｉｔｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ ３６３０００，ＦｕＪｉａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｅ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｅｆｉｃａｃｙｆ ａｎｄ ｃｏｐｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｓｉｎｇ ｃｏｎｖｅｒｔ— ｉｅｎｃｅ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ２８７ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｅｓ ｆｒｏｍ ｔｗｏ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ．Ｕｓｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｔｏｏｌｓ ｉｎｃｌｕｄｅ：ＳＡＳ、ＧＳＥＳ、ＣＳＳ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｅ ａｎｘｉｅｔｙ ｉｓ １４．２８％，ｎｕｒｓｅｓ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌｅｖｅｌｓ ｈａｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｓｅｌｆ—ｅｆｉｃａｃｙ（Ｐ＜０．０５）．Ａｎｘｉｅｔｆｙ ａｎｄ ｓｅｌｆ－ ｂｌａｍｅ、ａｖｏｉｄａｎｃｅ、ｆａｎｔａｓｙ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ，ｗｉｔｈ ｓｅｌｆ—ｅｆｉｃｆａｃｙ、ｓｏｌｖｅ ｐｒｏｂｌｅｍ、ｈｅｌｐ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｅ ｍａｎｇｅｒｓ ｓｈｏｕｌｄ ｐａｙ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ａｎｘｉｅｔｙ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｃｕｌｔｉｖａｔｅ ａ ｓｅｎｓｅ ｏｆ ｓｅｌｆ—ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｅｎｃｏｕｒａｇｅ ｎｕｒｓｅｓ ｕｓｉｎｇ ｐｒｏａｃｔｉｖｅ ｍａｔｕｒｅ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅｓ ｗｈｅｎ ｆａｃｉｎｇ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｐｒｏｂｌｅｍ—ｓｏｌｖｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ，ｔｈｅｒｅｂｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｅｎｃｅ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ｐｒｏｂｌｅｍ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｎｕｒｓｅｓ；ａｎｘｉｅｔｙ；ｓｅｌｆ－ｅｆｉｃａｃｙ；ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｆｙｌｅ 在“生物一医学一社会”医学模式为主导的时代，医患关 系和护患关系备受关注。护士作为这一时代医患关系、护患 关系的主导方面之一，如何为服务对象提供“以患者为中心” 的优质护理服务一直是工作的重中之重。研究报道，护士群 体心理健康状况较一般人群差，普遍的心理问题为：焦虑、抑 郁等¨Ｊ。在这负有重要职责的工作中，护士的焦虑情绪是影 响护理质量、人际交往、身心健康等方面的主要心理因素之 一２所三甲医院３００人进行问卷调查，现场发放，现场收回，获取 有效问卷２８７份。护士９５人，平均年龄（２４．３９±２．１０）岁，护 师１１３人，平均年龄（３３．０３±４．３４）岁，主管护师７４人，平均年 龄（４１．４１±５．９２）岁，副主任护师５人，平均年龄（４９．８０±２． ５９）岁。 １．２研究方法 １．２．１焦虑自评量表（ＳＡＳ）Ｌ２ ３ Ｚｕｎｇ编制，由２０个条目组成，每个条目采用１—４级评分， 。这就要求护士重视良好心理素质的培养及情绪管理，掌 握良好的心理干预和心理护理技能，只有如此才能在繁忙、重 责的工作中保持良好的工作状态及身心健康，为患者提供高 用于评定个人感受，分数越高，焦虑情绪越严重，５０分≤总分≤ ５５分为轻度焦虑，５５分≤总分≤６０分为中度焦虑。 １．２．２一般自我效能感量表（ＧＳＥＳ） Ｚｈａｎｇ＆Ｓｃｈｗａｒｚｅｒ编制，共１０个项目，该量表采用１—４级 质量的护理服务。因此，研究临床护士的焦虑情绪与自我效 能感及应对方式的关系，可为护士焦虑问题的预防和干预提 供依据。 １对象与方法 评分方式，１０个项目的得分加起来除以１０即为量表总分，分数 越高代表自我效能感越高，中文版的一般效能感量表内部一致 性系数为０．８７，重测信度为０．８３。 １．２．３应对方式问卷（ＣＳＳ） 该量表由６２个问题组成，每个题目以“是”和”否”进行作 １．１研究对象 ２０１２年９月一２０１２年１０月，采用方便取样方法选取某市 工作单位：３６３０００漳州 福建省漳州市中医院 颜爱珍：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１２—１２—２３ 答，主要统计指标为６个分量表的均分，包括解决问题、自责、求 助、幻想、退避和合理化，各因子负荷取值在０．３５以上，６个应 对因子重测相关系数均在０．６２以上。 ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ．Ｎｏｖｅｌｎｂｅ１．２０Ｉ３，Ｎｏ．１ １ １．３统汁学方法 表１ 不同级别护士焦虑及自我效能感组间比较（分，ｘ＋ｓ） 采用ＳＰＳＳＩ７．０系统软件对数据进行ｔ检验及相关分析。 ２结果 ２．１ 临Ｊ末护Ｊ 焦虑得分分布情况 焦虑得分≥５０分者护士３７人（１２．８％），护帅２９人 （１０．１％），主管护师４】人（１４．２８％），副主任护帅最高焦虑得 分≤３８分。 注：与主管护师比较“ ’表示Ｐ＜０．０５，“”’表示Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ， 与护师比较“。’’表示Ｐ＞Ｏ．０５ ２．２小同级别护ｌ：焦虑及自我效能感组间比较情况（见表１） ２．３焦虑情绪与自我效能感及应对方式的卡¨ 分析（ 表２） （ｎ＝２８７） 表２焦虑情绪与自我效能感及应对方式的相关分析注：均Ｐ＜０．０５ 、 ３讨论 消极态度，其情绪和行为均缺乏稳定性，进 导致焦虑情绪的发 生。护士焦虑情绪水平的高低、自我效能感的强弱必然地会影 响其在 作中对面临各种问题时所采取的应埘方式 ３．３本研究还显示，３组护 』：焦虑分值均高于幽内女性常模 （４１．３ｌ±７．５４）分２１，自我效能感得分整体低十常模２．８６分 ， 表示护士群体处于焦虑状态，年龄 级别不同ｍ程度不Ｍ 提 示护理管理层应该重视护 存在的焦虑现状，护Ｌ的心 健康 保健工作必须引起相关部门和领导的重视并 实ＪＪＩ１强；山于我 ３．１ 医院＿ｒ作的护ｌ：是¨１ 生保健 作行业中压力最大的人群 之． Ｊ。本研究显示临床护上有不同程度的焦虑。轻度焦虑 发生率及主管护帅焦虑程度最高与以往研究结果…相一致。 分析原凶年资低的护 刚步人社会，＿Ｌ作能力、人际沟通能力 技应对和处理各种事件的能力不够，也尚未经过全面和高水 的护埋理论和操作技能的培训，对自己的个人能力没有信 心．担心自己会失败，导致紧张、焦虑的产生；主管护师责任 人，工作任务重，而ｎ．在＿二甲医院还要带教、做科研、护理危重 忠者、解决科室疑难川题，工作 力大；再者主管护师的年龄， 自身原 如家庭、婚姻等凶素，易导敛焦虑程度最高。护土与 ｛，ｌ帅没有差异，但与主管护师有差异，护师随着人生阅历及上 作经验的积累，其应对和处理事件、抢救危重患者经验能力增 强，但没有主管护帅丰富。 国ＬＪ前护理教育中埘自我效能方 的培养久缺，｝，１士Ｋ期在直 试教育体制的压力中成长，呵能造成其自我效能分数低护埋 管理者通过实施“人本管理”、给予减 措施的培训，重 自我 效能感的培养，使护上能够乖ｊ｛极 埘焦虑，史好地为患 服务 ３．４通过本研究，深入对焦虑与自我效能感及应对方』＿Ｉ＝＝关系的 剖析，可以认识钊作为管理部 一方面应尽可能地创造宽松的 ３．２ 自我效能感指・个人对自己在某≮ 动领域中的操作能 力的主观判断或评价。自我效能感作为人类行为的关键性调节 素，影响着人们埘 ×ｌｆ方式的选择，越来越多的研究证实了这 工作环境，调整和改变临床护士错误的认知，关注护ｉ身心健 康，并对护一Ｌ的心理行为问题进行预防性 预。另．方向，护上 应提升自我效能感，尽呵能更好地认 自我、悦纳自我、＂发自 身的潜能，从 缓解和消除焦虑情绪，并更好更多地采取积极何 效的应对方式。 参考文献 点，即高自我效能感的个体常以币』｛极的方式应对 力性事件， 币ｊ｛极应对和消极应对直接影响焦虑水平，积 心埘 史＿有效 锹应对口Ｉ减弱焦虑的程度，消极应对会加重焦虑水平 ｊ。本研 究显爪：护Ｌ、护师、主管护师自我效能感逐级递增，两两比较均 有差异。研究还显示：自我效能与“解决问题一求助”成熟型虚 对方式呈正相关，与“自责一退避一幻想”不成熟应对方式呈负相 关，焦虑与自我效能呈负相关，焦虑与“自责一退避～幻想”不成 １张晓英，景彩娥，黄晓，等．乌鲁木齐市医疗机构护理人员心 理健康状况调查［Ｊ］．中国护理管理，２０１０，１０（２）：４５～４７． ２ 张作记．行为医学量表手册［Ｍ］．北京：中华医学电子音像出 版社，２００５，１８７～２ｌ３． 熟应对方式呈正相关，与“解决问题一求助”成熟型应对方式呈 负柑关， 自我效能感高的主管护师在面对工作和生活中各种事 件时，多表现出积极的自我接纳千¨自我认可，倾向于采取“解决 ３何贵蓉，李小妹，顾炜，等．护理工作压力源及压力程度的研 究现状【Ｊ］．护理学杂志，２００１，１６（１１）：７００～７０２． ４ 曹丽娟．护士焦虑现状调查及分析［Ｊ］．护士进修杂志，２００５， ２０（１０）：９１５～９１７． Ｊ廿】题一求助”成熟的应对方式； 较少使用“退避一自责一幻想” 不成熟应对方式，在生活中表现出一一种成熟稳定的人格特征和 行为方式；而自我效能感低的护上常感到自己能力不足，认为自 己不能应对面临的任务和困难的情境，表现出自责、幻想和退避 等消极的应对方式和自我评价，低自我效能感的护上，个人能力 信念较弱，对自己能否成功应对工作要求表示怀疑，就容易采取 ５ 李育辉，张建新．中学生的自我效能感、应对方式及二者的关 系［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００４，１８（１０）：７１ｌ～７ｌ３． ６ 黄丽华，姚蕴伍，胡斌春．护士特质焦虑的多元回归分析 ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（１１）：６５～６６． （本文编辑：王 萍李贞贞）