・临床护理・ 一 ２０１０年２月第４８卷第６期 护理干预对改善晚期癌症患者生存质量的影响研究 周淑丽董重阳 （内蒙古医学院附属医院中医科，内蒙古呼和浩特０１００５０） ［｝商要】目的探讨护理干预对改善晚期癌症患者临终期生存质量的影响，为护理干预在晚期癌症患者临终护理方面的广 泛应运提供科学依据。方法参照我国于１９９０年制定的肿瘤病人的生活质量评分（ＱＯＬ）标准，将６２例入住我院经确诊为 癌症晚期的患者，随机分为试验组和对照组，试验组除常规临终护理外，给予积极的护理干预措施，对照组只给予常规临 终护理。结果试验组与对照组按（ＱＯＬ）评分，结果经统计学处理有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论护理干预对晚期癌症 患者生存质量的改善有积极意义，值得在临床推广应用。 【关键词】护理干预；晚期癌症患者；生存质量；影响 【中图分类号】Ｒ７３；Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）０６—６０—０２ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｃａｎｃｅｒ ＺＨＯＵ Ｓｈｕｌｉ ＤＯＮＧ Ｃｈｏｎｇｙａｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｆｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｏｈｈｏｔ ０１００５０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｅｆｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ（ＱＯＬ）ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｗｉｄｅ ｕｓｅ ｏｆ ｎｕ￣ｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｆｅｒｒｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ＱＯＬ ｓａｎｄａｒｔｄ ｆｏｒ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ｉｎ １９９０，ｗｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ６２ ｃａｓｅｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ｉｎ ｔｅｒｎｆｉｎａｌ ｓｔａｇｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｗａｓ ａｄｄｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ＱＯＬ ｓｃｏｒｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｓ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃａｎｃｅｒ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ａｄｖａｎｃｅｄ ｃａｎｃｅｒ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ 癌症作为威胁人类生命健康的顽症之一，已经成为死亡的 代名词。对癌症患者而言，生理上是受病痛的折磨，心理上是对 死亡的恐惧。虽然我们现在的医疗水平已经达到了一个前所未 １资料与方法 １．１一般资料 选择２００６年５月～２００９年５月人住我院中医科经确诊为 有的高度，但是在治疗这种疾病的时候还是显得力不从心。因此 癌症的死亡率仍旧居高不下，因此对于晚期癌症患者，要求我们 临床要改变以往以药物为主的治疗［１１，转为对晚期癌症患者采取 以护理干预Ｉ２１为主、药物治疗为辅的治疗方针，增加患者战胜疾 病的信心，降低其对死亡的恐惧感，改善晚期癌症患者的生存质 量＿３＿４１，维护其尊严，使其顺利走完人生最后的日子。凶此笔者对 癌症晚期的患者６２例，其中男性３６例，女性２６例，男女比例为 １．３８：１；肺癌１６例，肝癌１７例，胃癌１４例，乳腺癌６例，食道癌 ４例，胰腺癌３例，鼻咽癌２例；年龄４５ ７８岁，平均年龄 （５５．８７±１．２２）岁；受教育程度；小学及初中４０例，高中１４例，大 学８例。 １．２试验方法 护理干预对改善晚期癌症患者临终期生存质量的影响进行了如 下研究［５１。 将６２例经确诊为癌症晚期的患者随机分为两组（ｎ＝３１），即 试验组和对照组 ，试验组除常规临终护理外，给予积极的护理 ４．３安全管理 【参考文献】 【１］刘宇军，王国民，孙立安，等．后腹腔镜肾囊肿切除术１８０例分析［Ｊ１ ．中国微创外科杂志，２００２，３（２）：１３６—１３７． 【２】魏革，刘苏君．手术室护理学［Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００２：１３３． 患者人手术室后，要严格查对。摆放体位时，电极板要保持 平整，紧贴患者皮肤，固定于远离心脏肌肉丰厚处，防止灼伤患 者［２１。巡回护士在手术过程中密切观察患者病情变化，注意观察 心率、呼吸，血压的变化。手术结束后，妥善处理病理标本，观察 病人有无出血、皮下气肿等并发症，确认安全方可送回病房。 ６ｏ中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ （收稿日期：２００９—１２—０８） ２０１０年２月第４８卷第６期 ・临床护理・ 表１ 治疗后生存质量改善结果【例（％）】 注：与对照组比较，｝Ｐ＜Ｏ．０５， Ｐ＜０．０１ 干预措施，包括①稳定患者的情绪：护理人员要富有责任心、同 情心，要沉着、稳重、严肃、有序地进行抢救护理，这样可以使患 象的痛苦。因此采取护理干预措施、辅以药物治疗的这种方 法，在改善癌症患者生存质量方面有着积极的意义。这种护理 者对治疗产生信心，稳定患者的情绪。②心理支持：护士通过使 用积极的语言表达、动作表达、情绪感染直接影响患者的内心世 界，使患者内心产生一种积极获取健康的内在驱动力，积极配合 措施通过改善患者的精神状态、增加食欲、改善患者睡眠质 量，以药物配合减轻患者所受的病痛，从而使患者能正确地认 识疾病，积极地配合治疗，增加战胜疾病的信心Ｉｌ１】，战胜对死 亡的恐惧，在人生最后的日子里活出质量，活出尊严，平静地 走完人生剩余的旅途。 【参考文献】 ［１］陈敏．姑息护理在晚期癌症患者中的应用【Ｊｊ．中国老年保健医学， ２００９，７（４）：１２６． ［２］Ｍａｒｉｅ Ｔａｒｎｈｕｖｕｄ，Ｃｉｌｌａ Ｗａｎｄｅｌ，Ａｎｉａ Ｗｉｌｌｍａｎ．Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ ｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｒａｄｉｏ－ 治疗。③提高患者对疾病的认知能力：帮助患者客观地看待自己 的病情，以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态 度。④加强非语言交流：通过非语言交流，解除患者焦虑。⑤消除 患者依赖心理。⑥运动放松训练，减轻患者焦虑。⑦适当的音乐 放松治疗。对照组只给予常规临终护理措施。 １．３评分标准 采用我国于１９９０年制定的肿瘤病人的生活质量评分（ＱＯＬ） 标准为评分指标［７１，对患者的精神状态目、食欲 、睡眠质量、疼痛 程度㈣、对疾病的治疗态度进行评分，结果进行统计学分析。 １．４统计学分析 ｔｈｅｒａｐｙ：Ａ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００７，１１： ３２８－３３９． 资料数据中率的比较用卡方检验，统计分析使用ＳＰＳＳ１３．０ 软件。Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。 ［３］白明贵．癌症病人的生活质量研究进展ｌ Ｊ１．甘肃中医，２００９，２２（７）： ７９－８１． 【４］罗红．癌症病人生活质量研究进展阴．护理研究，２００８，２２（８）：２０７７— ２结果 ２．１治疗后生存质量改善结果 见表１。 ２．２结果分析 ２０７９． ［５］Ａｎｇｕｓ Ｆｏｒｂｅｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｒｅｓｅａｒｅｈ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ『Ｊ１．Ｉｎｔｃｒｎａ－ ｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｔｕｄｉｅｓ，２００９，４６：５５７—５６８． 【６］Ｄａｖｉｄ Ａ，Ｒｉｃｈａｒｄｓ，Ｊａｎ ＰＨ．ＲＣＴｓ ｉｎ ｃｏｍｐｌｅｘ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ 试验结果经统计学分析，生存质量改善状况显示，试验组 在精神状态、食欲、睡眠质量较对照组都有明显的改善，这证明 护理干预可能增加了患者战胜病魔的信心，降低了对死亡的恐 ａｎｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｔｕｄｉｅｓ，２００９，４６：５８８—５９２． ［７］武永胜，钟进才．晚期癌症患者生命意义评测量表的研究进展『Ｊ１．广 西医学，２００９，３１（６）：８７９—８８１． 『８］８刘晓玲．癌症晚期疼痛患者的抑郁状况分析及护理干预ｌ Ｊ１．中国医 药导报，２００９，６（８）：９１—９２． 『９１王旭东，梁昱．癌症厌食恶病质综合征的研究进展【Ｊ］．实用医学杂 惧感，积极地配合治疗的结果，使患者在生存质量方面有明显 的改善。 ３讨论 护理干预是一项新型的护理模式，与对晚期癌症患者实 志，２００８，２４（１６）：２７３５—２７３７． ［１０］赵慧勤．癌症疼痛的护理进展 ．天津护理，２００９，１７（３）：１８１—１８２． 【１ １］Ｓｕｓａｎ Ｅ，ＭｃＣｌｅｍｅｎｔ，Ｈａｒｖｅｙ Ｍａｘ Ｃｈｏｃｈｉｎｏｖ．Ｈｏｐｅ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃａｎ— ｅｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ，２００８，４４：１１６９—１１７４． 施的临终关怀措施相结合，满足了我们如今提倡的以人为本 的科学理念，符合我国国情的需要。这种护理方案对晚期癌症 患者有很大的帮助。因为晚期癌症患者感情已经非常脆弱，加 之身体状况又很差，这些因素使癌症患者遭受着常人难以想 （收稿日期：２００９—１１－１０） （上接第５４页） １３０２－１３０５． ［４］李建民，关晶．酚妥拉明对大咯血临床疗效观察『Ｊ］．湖南师范大学学 报（医学版），２００６，２３（４）：４２３． 【２］周仲瑛．中医内科学【Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００３：３４６—３４７． 【３］程国玲，韩明锋，吴敏．垂体后叶素与酚妥拉明治疗咯血的临床对比 观察叨．临床肺科杂志，２００５，１０（６）：７７８． （收稿日期：２００９—１１－３０） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生６１
