骨科手术切口感染原因分析及对策

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第26卷摇半月刊摇第23期

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中国民康医学

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MedicalJournalofChinesePeople'sHealth

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Dec,2014

Vol.26摇Semimonthly摇No.23

揖临床研究铱

骨科手术切口感染原因分析及对策

王文星

揖摘要铱摇目的:分析引起骨科手术切口感染的原因及预防措施。方法:选择骨科手术治疗的1560例患者,对切口感染情况进行回顾

性分析,分析其原因并且探讨有效的预防措施。结果:2011年骨科手术切口感染发生率为1.43%,2012年无菌手术切口感染发生率为0.97%,总的感染率为1.22%。手术切口感染与患者年龄呈正相关。在5~8月份手术切口感染发生率为2.16%,1~4月份手术切口感染发生率为0.45%,9~12月份手术切口感染发生率为1.07%。手术时间与切口感染率间呈正相关。结论:骨科手术切口感染原因与患者年龄、手术时间、手术月份等因素密切相关,针对性预防护理效果良好。

(南充市中心医院骨科,四川摇南充摇637000)

揖关键词铱摇骨科;手术;切口感染;原因分析;对策

doi:摇10.3969/j.issn.1672-0369.2014.23.016

中图分类号:摇R619.3摇摇摇摇文献标识码:摇B摇摇摇摇文章编号:摇摇1672-0369(2014)23-0036-02

摇摇骨科手术的术后切口感染,不仅严重影响患者术后治疗效果,甚至可使患者并发骨髓炎,给患者带来很大的心理压力及经济负担。因此,通过分析骨科手术切口发生感染的原因及有效的护理预防措施,以降低患者手术切口感染率的发生[1]。本文就1摇资料与方法

此项研究工作结果报告如下。

1.1摇一般资料摇选择南充市中心医院2011年1月者切口感染情况进行回顾性分析。1560例患者,其中男性患者950例,女性患者610例,年龄为(22~

项目手术例数感染例数感染率(%)

手术年份

78)岁,平均年龄为(43.75依7.23)岁。所有患者手术切口感染的诊断是以中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》(试行)进行判断。

1.2摇统计学方法摇采用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总,并进行相关性分析。当P<0.05时,表示两者之间差异具有统计学意义。2摇结果

-2012年12月我院骨科进行手术治疗的1560例患

2.1摇患者年龄及手术月份切口感染情况摇2011年手术切口感染发生率高于2012年(P<0.05)。手术切口感染与患者年龄呈正相关。在5~8月份手术切口感染发生率较1~4月和9~12月高,见表1。

手术月份5~8月462102.16

表1摇手术年份、患者年龄、手术日期切口感染情况(%)

2011840121.43

201272070.97

<20岁45010.22

患者年龄20~50岁45230.66

>50岁658152.28

1~4月44520.45

9~12月65371.07

2.2摇手术时间与切口感染摇手术时间在2h以上者相关(r=3.427)。见表2。

表2摇手术时间与切口感染关系比较

手术时间(h)

<1.51.5~2>2

切口感染例数(例)

1315

构成比(%)

5.2615.7978.95

发生切口感染的几率大。手术时间与切口感染呈正

3.1.2摇手术人员的术前准备摇所有参与人员术前3.1.3摇手术过程摇手术时间过长就使得创面暴露肿等疾病,不应该参与手术。

准备不充分,患有呼吸道感染或者皮肤破损、皮肤疖

在空气中的时间延长,大大增加了手术切口感染的发生[2]。另外,患者手术过程中出血量、休克及麻醉时间过长等情况都可能会造成机体局部和患者抵抗力明显下降,增加手术切口感染的发生几率。

3摇讨论

3.1摇手术切口感染原因分析

3.1.4摇患者术后护理摇骨科无菌手术患者术后多数情况下都需要放置引流管,如果患者术后没有放置引流管或者引流不畅可以造成手术部位形成血肿,导致骨科无菌手术切口感染发生的机会大大增加[3]。术后给患者换药时没有严格按照无菌操作原则进行换药,而且手部消毒不彻底,使得患者之间

3.1.1摇患者术前准备摇患者手术前准备不充分,如术前手术部位皮肤消毒不彻底,患者存在龋齿及其他感染部位,患者免疫力低下,患者身体素质差等因素均与患者术后切口感染的发生有着密切的联系。36

2014年12月

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3.2摇手术切口感染的对策

发生交叉感染造成术后手术切口感染。

3.2.1摇手术前充分准备摇手术前给予白蛋白、吸氧等对症治疗纠正患者低蛋白血症及低氧血症,增强患者机体的抵抗力。保证白细胞计数在正常范围内。对于患有龋齿或者其它感染的患者应该及时给予抗感染治疗。对于糖尿病或者高血压患者在手术前应将血糖或者血压控制在正常范围内。手术前对患者进行备皮及清洁皮肤准备时应该做到认真、仔细,彻底清洁皮肤,并更换清洁床单,还应该对病房2d内[4]。

切口,应使用引流管负压吸引,引流时间应控制在

3.2.3摇加强患者术后护理摇在给患者换药时应该严格按照无菌操作原则,对于可能发生传播感染的伤口或者皮肤感染患者应该在隔离病房内进行换药,防止发生患者之间交叉感染。医生在给患者查体或者换药时应立即进行洗手或者消毒。每天按时开窗通风换气,定期消毒病房,保持病房内窗明几净,做好家属思想工作,尽量减少家属陪护人员,避免污染物与伤口相接处。

内空气进行灭菌消毒。对于老龄、营养不良、慢性病等危险因素患者在手术治疗前半小时到2h内使用3.抗生素预防感染。

内置物应该严格进行消毒灭菌2.2摇手术过程中的防治对策;摇手术区域应该严格手术所需器械及消毒、铺巾。医护人员在手术过程中应该严格按照无菌操作原则进行手术操作,以免发生手术野污染;主刀医师在手术过程中动作须轻柔,尽量减少周围组织的损伤,特别是血管损伤。手术过程中尽可能进行自体输血,尽量避免异体输血,因为异体输血很可能会降低患者体内细胞免疫反应,而且应尽可能缩短手术时间,浅表部位的切口及出血量不多的切口,可使用橡皮片进行引流;较深部位及出血量多的詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬(长期住院的精神分裂症患者上接第2页)

,对于不得不长期住院的精神分裂症患者,持续的康复干预是提高社会适应能力的重要康复措施。研究结果证明持续康复干预有效的改善患者病情和减少复发,长期保持了病情的稳定,提高了生活质量,有助于患者融于社会集体活动,提高患者对疾病的认识,及自我管理能力[7,8]起到积极的作用,从中汲取生活的能量,作者希望通过对本院住院治疗二,对家庭和社会的稳定十年的精神分裂症患者持续康复干预的研究,证论持续康复干预对精神障碍患者生活能力的康复具有重要的作用。

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综上所述,加强对患者治疗过程中各个环节的控制,即可控制手术切口感染的发生。

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(收稿日期:2014-07-31)

编辑:王冰

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(收稿日期:2014-07-28)

编辑:王冰

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