放射学实践２０１２年６月第２７卷第６期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｊｕｎ ２０１２，Ｖｏｌ ２７，Ｎｏ．６ ６４１ 腹部影像学 ● ３．０Ｔ Ｈ—ＭＲＳ联合梯度回波化学位移技术定量分析评估脂肪肝 治疗效果 张羲娥，黄子星，袁放，宋彬，刘曦娇，张威 【摘要】 目的：探讨在３．０Ｔ ＭＲ１上联合运用氢质子波谱成像（ Ｈ—ＭＲｓ）和梯度回波化学位移技术评估脂肪肝治疗 效果的可行性。方法：搜集临床确诊的脂肪肝病例２６例，于干预治疗前、干预治疗后３个月、６个月各行１次磁共振化学 位移抑脂成像（梯度回波Ｔ ｗＩ同 去相位双回波）和氢质子波谱成像（ Ｈ—ＭＲｓ），测得同／去相位序列的信号强度值（ＳＩ ｒ 和ＳＩ（）Ｐ），计算双回波脂变指数（ＦＩ）。测得 Ｈ—ＭＲＳ的水峰峰值（Ｐ ）和脂肪峰峰值（Ｐｌ Ｄｉｄ）、水峰峰下面积（Ａ ）、脂肪 峰峰下面积（Ａ 。。．ｎ），计算肝细胞相对脂肪含量１（ＲＩ Ｃ１）及相对脂肪含量２（ＲＬＣ２）。同期测量患者的血脂、谷氨酰转肽酶、 腹围及身高体重指数（ＢＭＩ），将其拟合成临床脂肪肝指数（ＦＬＩ）。以ＦＩ Ｉ为参照标准，对不同时间点ＭＲＩ所测得肝脏脂 肪含量进行统计学分析。结果：ＦＩ、ＲＩ Ｃ１、ＲＩ Ｃ２与ＦＩ １进行秩相关性分析，呈正相关性（ｒ＞０，Ｐ＜０．０５）。干预治疗前后 对照采用重复测量的方差分析，显示ＦＩ、ＲＬＣ１、ＲＬＣ２、ＦＩ Ｉ组间差异具有统计学意义（Ｐ一０．０００），对时间（ｔｉｍｅ）变化趋势 的对比Ｐｏｌｙｎｏｍｉａｌ检验显示ｔｉｍｅ＊ｔｙｐｅ有统计学意义（Ｐ一０．０００），提示ＦＩ、ＲＬＣ１、ＲＩ Ｃ２在治疗前、治疗后３个月、治疗 后６个月的变化是有差异的。可靠性分析显示，治疗前后组的ＦＩ和治疗前组的ＲＬＣ１、ＲＩ Ｃ２的可重复性好，组内相关系 数ＩＣＣ≥０．７５。结论： Ｈ—ＭＲＳ和梯度回波化学位移ＭＲＩ可在一定程度上对脂肪肝进行定量测定，可作为脂肪肝动态监 测、疗效评估和随访观察的有效手段。 【关键词】 脂肪肝；磁共振成像；磁共振波谱成像 【中图分类号１ Ｒ４４５．２；Ｒ５７５．５【文献标识码】Ａ【文章编号１ １０００—０３１３（２０１２）０６ ０６４卜Ｏ４ Ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆａｔ ｃｏｎｔｅｎｔ ｂｙ Ｈ－ＭＲ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｈｉｆｔ ｇｒａｄｉｅｎｔ－ｅｃｈｏ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｔ ３．０Ｔ ｆｏｒ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｆａｔｔｙ Ｉｊｖｅｒ——ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ ＺＨＡＮＧ Ｘｉ—ｅ，ＨＵＡＮＧ Ｚｉ ｘｉｎｇ，ＳＯＮＧ Ｂｉｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００４１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ［ＡｂｓｔｒａｃＩ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｐｒｏｔｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ（ Ｈ—ＭＲＳ）ａｎｄ ｃｈｅｍｉ ｃａｌ ｓｈｉｆｔ ｇｒａｄｉｅｎｔ—ｅｃｈｏ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｏ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｌｉｖｅｒ ｆａｔ ｃｏｎｔｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ａｔ ３．０＂Ｉ、ＭＲ ｓｙｓｔｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｔｏｎ ＭＲＳ ａｎｄ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｃｈｅｍｉｃａ１ ｓｈｉｆｔ—ｂａｓｅｄ ｆａｔ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ（Ｄｉｘｏｎ ａｎｄ ｔｒｉｐｌｅ—ｅｃｈｏ Ｄｉｘｏｎ）ａｔ ３．０Ｔ ＭＲ ｓｙｓｔｅｍ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ３，６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｔｏ ｃａｌｃｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｆａｔ ｉｎｄｅｘ（ＦＩ）ｏｆ Ｄｉｘｏｎ，ｔｈｅ ｗａｔｅｒ ｐｅａｋ（Ｐ ｔ ），ｆａｔ ｐｅａｋ（Ｐｌｉ ）ａｎｄ ｗａｔｅｒ ｐｅａｋ ａｒｅａ （Ａ ），ｆａｔ ｐｅａｋ ａｒｅａ（Ａ ｄ）ｗｅｒｅ ｆｏｒ ＭＲＳ ｔｏ ｃａｌｃｕｌａｔｅ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｌｉｐｉｄ ｃｏｎｔｅｎｔ １（ＲＬＣ１）ａｎｄ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｌｉｐｉｄ ｃｏｎｔｅｎｔ ２（Ｒ１ （：２）． Ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｉｎｄｅｘ（ＦＩ １）ｗａｓ ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ（ＴＧ），ｇａｍｍａ—ｇｌｕｔａｍｙｌ ｔｒａｎｓ ｆｅｒａｓｅ（ＧＧＴ），ｗａｉｓｔ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（ｒ＞Ｏ，Ｐ＜Ｏ．０５）ｗａｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ＭＲＩ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｖａｌｕｅｓ（Ｆ１，ＲＬＣ１，ＲＩ Ｃ２）ａｎｄ ＦＬＩ．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（ｒ＞０，Ｐ＜０．０５）ｗａｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｉｎ ＭＲＩ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｖａｌｕｅｓ（ＦＩ，ＲＩ Ｃ１，ＲＩ Ｃ２）ａｎｄ ＦＩ Ｉ．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｉｎ ＦＩ．ＲＩ Ｃ１，ＲＩ Ｃ２ ａｎｄ ＦＩ Ｉ．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ｗａｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｉｎ ｔｉｍｅ＊ｔｙｐｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｐｏｌｙｎｏｍｉａｌ ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｒｎ— ｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｉｍｅ ｃｈａｎｇｅ ｔｒｅｎｄ ｗｈｉｃｈ ｐｏｉｎｔ ｏｕｔ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ＦＩ、ＲＩ Ｃ１、ＲＩ Ｃ２ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｏｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ＦＩ ｉｎ ｂｏｔｈ ｐｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｏｓ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ＲＩ ＣＩ、ＲＩ Ｃ２ ｉｎ ｐｒｅ ｔｒｅａｔ ｒｎｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｇｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙ ｗｈｉｌｅ ＩＣＣ≥Ｏ．７５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｈ—ＭＲＳ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｈｉｆｔ ｇｒａｄｉｅｎｔ ｅｃｈｏ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｃａｎ ｑｔ Ｊ｝ｌ ｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙ ｍｅａｓｕｒｅ ｌｉｖｅｒ ｆａｔ ｃｏｎｔｅｎｔ．Ｔｈｅｙ ｃａｎ ｂｅ ｒｅｌｉａｂｌｙ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｄｙｎａｍｉｃ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｆｏｒ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ．Ｄｉｘｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｓ ｍｏｒｅ ｓｔａｂｌｅ，ｗｈｉｌｅ Ｈ ＭＲＳ ｉｓ ｍｏｒｅ ａｃｃｕｒａｔｅ．Ｂｏｔｈ Ｈ—ＭＲＳ ａｎｄ Ｄｉｘｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｈａｖｅ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｄｙｎａｍｉｃａｌｌｙ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ， ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ 脂肪肝发病率呈逐年上升趋势，明确本病诊断、及 作者单位：６１００４１成都，四川大学华西医院放射科（张羲娥、黄子 星、袁放、宋彬、刘曦娇、张威）；６１００１７成都，成都市第二人民医院放 射科（张羲娥） 早干预治疗甚为重要。通过无创的方法对肝脏脂肪含 量定量进行干预治疗效果动态评价是目前关注的热 作者简介：张羲娥（１９７３一），女，四川渠县人，硕士，副主任医师，主 要从事腹部影像诊断工作。 通讯作者：宋彬，Ｅ ｍａｉｌ：ｃｊｒ．ｓｏｎｇｂｉｎ＠ｖｉｐ．１６３．ＣＯＦＩ１ 基金项目：国家自然科学基金资助项目（３０７７０６２２） 点。本研究在３．０Ｔ ＭＲＩ平台上，联合运用磁共振波 ６４２ 放射学实践２０１２年６月第２７卷第６期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｊｕｎ ２０１２，Ｖｏｌ ２７，Ｎｏ．６ 谱（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，ＭＲＳ）和磁共振 化学位移抑脂技术，旨在探讨其评价脂肪肝临床干预 利用同期测得的血液生化指标值、腹围和ＢＭＩ值 计算ＦＬＩ＿１］。计算公式为： 凸。９５３×ｌｏｇｅ（甘油三酯）＋０ １３９×体重指数＋０ ７１８×Ｉｏｇｅ（ＧＧＴ）＋０ ０５３Ｘ腹围一１５ ７４５ 治疗效果的价值。 材料与方法 ＦＩ Ｉ一 ｝ 丽 Ｘ１００ 了 瓦而 谪 （４） 其中甘油三脂单位为ｍｇ・ｄＬ＿。，体重指数ＢＭＩ １．一般资料 本研究获得医院伦理管理委员会批准，纳入对象 为２０１０年６月一１２月本院临床和影像学检查（ＣＴ检 查、超声检查）确诊并进行治疗、自愿加入本研究的脂 单位为ｋｇ・ｍ ～，ＧＧＴ单位为Ｕ・Ｌ＿。，腹围单位为 ｃｍ。 ４．统计分析 采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件。ＭＲＩ测得的ＦＩ、 肪肝患者２６例。于治疗前、治疗后３和６个月各行１ 次ＭＲＩ检查，同期测量血液生化指标值、腹围和身高 体重指数（ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ），计算脂肪肝指数 （ｔｈｅ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｉｎｄｅｘ，ＦＬＩ）［１］。２６例中男１８例，女８ 例，年龄２１～７６岁，平均（５０．５±１４．２）岁，所有患者均 签署书面知情同意书。 ２．ＭＲＩ检查方法 ＲＬＣ１、ＲＬＣ２与ＦＬＩ进行相关性分析，干预治疗前后 组间ＭＲＩ各指标的差异性比较采用重复测量的方差 分析，可靠性分析用组内相关系数（ｉｎｔｒａ—ｃｌａｓｓ ｃｏｒｒｅｌａ— ｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，ＩＣＣ）表示。以Ｐ＜０．０５为差异具有 统计学意义。 结 果 Ｌ●ＬＦ Ｆ Ｒ采用Ｓｉｍｅｎｓ Ｔｒｉｏ Ｔｉｍ ３．０Ｔ超导型磁共振成像 １．脂肪肝的ＭＲＩ表现 Ｃｌ系统、６通道体部相控阵线圈及图像采集系统。扫描 主要序列及参数：ＦＳＥ Ｔ ＷＩ，ＴＲ ２０００ ｍｓ，ＴＥ ＴｚｗＩ上脂肪肝无明显特征性表现，呈等信号改 变。梯度回波化学位移Ｔ ｗＩ上同相位和去相位图像 上肝脏的信号差异明显加大，同相位上呈稍高或等信 ６ １ Ｏ８．０ ｍｓ，翻转角１４０。，激励次数２，带宽２６０ Ｈｚ／像素， 扫描视野（２４０～４００）ｍｍ×（３００～４００）ｍｍ，层厚 趴Ｏ 号，去相位上肝脏实质信号降低，呈低信号或稍低信 号，可低于或等于同层面脾脏的信号值（图１、２）。 Ｈ— ＭＲＳ得到了左高右低的拟合波谱曲线，水峰位置在 ４．７ ｐｐｍ附近，脂峰位置在１．３ ｐｐｍ附近，并且随着脂肪 肝严重程度的加重，脂峰逐渐升高，脂峰峰下面积逐渐 增大（图３）。 ２ ６ ｍｍ，层间距２ ｍｍ；梯度回波化学位移同相位／去相 位（ｉｎ ｐｈａｓｅ／ｏｕｔ ｐｈａｓｅ，ＩＰ／ＯＰ）双回波Ｔ１ｗＩ序列， ０ ＴＲ １８０ ｍｓ，ＴＥ ２．２０ ｍｓ／３．５７ ｍｓ，翻转角６５。，激励次 ０勰 ５ １ 数１，带宽９３０～９８０ Ｈｚ／像素，扫描视野（２４０～ ４００）ｍｍ×（３００～４００）ｍｍ，层厚６ ｍｍ，层问距２ ｍｍ， ０∞“２ Ｃ：Ｏ １次屏气完成； Ｈ—ＭＲＳ单体素点分辨选择波谱 （ｐｏｉｎｔ—ｒｅｓｏｌｖｅｄ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，ＰＲＥＳＳ），ＴＲ ２．ＭＲＩ测得值与ＦＬＩ的统计分析 治疗前后ＦＩ ＦＩ、ＲＬＣ１和ＲＬＣ２值见表１。 表１治疗前后ＦＬＩ、ＦＩ、ＲＬＣ１、ＲＩ Ｃ２值 名称．．． ４０００ ｍｓ，ＴＥ ３０ ｍｓ，翻转角９Ｏ。，激励次数３２，带宽 １ １２００ Ｈｚ／像素，以ＴｚｗＩ图像定位，选取肝左右叶兴趣 区３～６个，兴趣区大小２０ ｍｍ×２０ ｍｍ×２Ｏ ｍｍ，尽量 叭干预治疗前 干预治疗后３个月干预治疗后６个月 ■丽 ■ — — ０盯们２ ０ 避开大的血管和胆管，呼吸门控，自动高阶匀场。 ３．ＭＲＩ图像测量分析 图像测量： Ｈ—ＭＲＳ利用ＭＲＩ工作站自带软件， 自动算出各兴趣区的水峰峰值（Ｐ ）、脂肪峰峰值 （Ｐ ）、水峰峰下面积（Ａ ）和脂肪峰峰下面积 治疗前后ＦＩ、ＲＬＣ１、ＲＬＣ２呈逐渐下降趋势。 ＭＲＩ测得的各脂变指数与ＦＬＩ进行相关性分析，显示 ＦＩ、ＲＬＣ１、ＲＬＣ２与ＦＬＩ呈正相关关系，ｒ值分别为 ０．４０８、０．４７６和０．４７５（Ｐ均＜０．Ｏ０１）。对干预治疗 （１） （Ａ。，。。ａ），绘制出波谱图，计算肝细胞相对脂肪含量 （ＲＬＣ１，ＲＬＣ２），计算公式如下： ＲＬｃ１一 Ａｌｉｐｉｄ 前后各ＭＲＩ测量值进行重复测量的方差分析，显示 ＦＩ、ＲＬＣ１、ＲＬＣ２、ＦＬＩ组间差异具有统计学意义（Ｆ一 １６１．７３８，Ｐ＜０．００１），提示其测量效能比较是有意义 的，而对时间（ｔｉｍｅ）变化趋势的对比Ｐｏｌｙｎｏｍｉａｌ检验 显示，ｔｉｍｅ＊ｔｙｐｅ有统计学意义（Ｆ一８．４９１，Ｐ＜ ０．００１），提示ＦＩ、ＲＬＣ１、ＲＬＣ２在治疗前、治疗后３和 ６个月的差异具有统计学意义。 ＲＬｃ２一 在梯度回波双回波序列图像上，手动勾画各兴趣 区，测量同相位和去相位的信号值（ＳＩ。 和ＳＩ。 ），计算 肝脏脂肪变指数（ＦＩ），计算公式为： ｎ： 放射学实践２０１２年６月第２７卷第６期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｊｕｎ ２０１２，Ｖｏｌ ２７，Ｎｏ．６ 算肝脂变指数，测得的ＦＩ值在与临床ＦＬＩ的相关性分 析中，显示两者呈正相关关系。ＦＩ值越大，反映脂肪 肝越严重。故在定性和定量上可以很简洁、直观、快速 的表达。Ｈｕｓｓａｉｎ等＿１ ］研究证实，双回波图像的脂肪 肝定量检测结果与肝穿刺活检相符。本研究显示在治 疗前后的组间对照中，干预治疗前的ＦＩ值高于干预治 疗后３个月和６个月的ＦＩ值，总体上呈下降趋势，其 组间差异有统计学意义，３组间时间趋势差异有统计 学意义，说明双回波可以反映治疗前后脂肪含量的变 化，在评价脂肪肝严重程度和作为随访手段是可行和 有效的。 Ｈ—ＭＲＳ是目前公认的可较好定量分析脂肪肝的 一种方法，信号最强的是水和脂肪，通过测量水峰和脂 肪峰的峰值及峰下面积，利用两者的比值可反映肝脏 的脂肪含量。本组２６例均较好地获得拟合的波谱图 像，可见明显的脂肪峰显示，且随着脂肪肝的严重度增 加，脂肪峰值和峰下面积增高；而且测得的ＲＬＣ１、脏虽 参口 ｝． ］ ］ ］ ］ ］ ］ ］ ＲＬＣ２与临床ＦＬＩ呈正相关，故在定性和定量上 Ｈ— ＭＲＳ可以作为一种较好的方法。在治疗前后的组间 对照中，本研究显示治疗干预前的ＲＬＣ１、ＲＬＣ２值高 于治疗干预后３个月和６个月，呈下降趋势，其组间差 异有统计学意义，３组间时间趋势差异有统计学意义， 说明 Ｈ—ＭＲＳ在评价脂肪肝治疗前后的变化和作为随 访手段是可行和有效的。但 Ｈ—ＭＲＳ受磁场强度、梯 度场强度、匀场技术、检查参数等多方面影响，在技术 优化上需进一步探讨，同时其扫描时间较长，影响了患 者的舒适度和依从性。 在定性定量方面，文献认为ＦＩ值＞９ 、ＲＬＣ１＞ ５．５ 、ＲＬＣ２＞２０ 可作为脂肪肝的诊断标准口。 。 而本研究中治疗前后组其双回波ＦＩ均值均在１Ｏ ～ ２Ｏ ，与之相符；本组中ＲＬＣ１各组均值均＞５．５ ，与 之吻合，而ＲＬＣ２均值１０ ～２０ ，与之不符，是否这 一标准过高还是本组样本量偏小，还需进一步探讨。 在方法的可靠性和稳定性分析上，本组统计显示 治疗前后组的ＦＩ的可重复性好，而ＲＬＣ１、ＲＬＣ２在治 疗前组中可重复性好，在治疗后组中可重复性略差。 提示用双回波方法测量的可靠性和稳定性更好，而 ＭＲＳ在本组研究中可靠性和稳定性略差，分析原因可 能有双回波目前已广泛应用于临床常规检查，技术成 熟，多是优化后的序列，其结果可靠；而ＭＲＳ受影响 因素众多，血管、胆管、设备本身状态等都可能影响测 量结果，由于采用单体素法测量，选择的兴趣区有限， 评价可能不全面，需多点选择才能综合评判全肝的脂 ］ ］ 二ｌ０ 口 １ 口 ２ 口 ３ ４