齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＯｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．２ ・３１ｌ・ ．护理园地． 手术室护理工作中术前、术后访视的重要性 夏小娟 【摘要】 目的阐明术前术后访视在手术室护理工作中的重要性。方法 医护人员可以通过查阅 患者相关病例，对患者进行术前指导，同时理解患者心理变化，以便提供给患者正确的心理疏导。结 果保证患者在最佳心态时进行手术以及能够安全度过手术前，提高了患者对手术的满意度，还增强护患 关系。结论术前术后访视提高了手术室的护理质量，患者术前心理状态有所改善，有助于手术的顺利进 行，促进了患者康复。 【关键词】术前；术后；访视；护患关系 目前，我国正着力于医疗事业改革的推广及完善，作为应 复时间等都具有不确定性，因此患者必将会产生一系列不适 激源的手术常常可能导致患者产生剧烈的生理性应激反应， 的心理反应。主要反应有：（１）怀疑手术效果，对术中术后疼 这些反应的发生不仅影响到了患者自身，还会对手术及麻醉 痛的担心而忧郁；（２）手术了解匮乏导致恐惧和焦虑；（３）挑 的实施造成干扰 。因此，由手术室里的巡回护士对患者围 剔主治医生，打听相关医护人员的年龄、技术以及经验；（４） 手术期各个阶段按照护理程序的方法实施术前访视，术中护 对治疗费用等担忧 。术前安排访视旨在针对患者术前产 理以及术后随访等一系列整体护理，有助于对患者精神上给 生的心理反应，采用语言上的技巧尽可能使患者增强对手术 予支持，增强战胜疾病的信心。现就手术室护理工作中术前、 的信心。此外，给予患者合理休息安排，以保证其充足的睡 术后访视的重要性进行了研究，其得出的结果分析如下。 眠。做好保暖工作，防止上呼吸道感染。告诉患者术前４～ 一、资料与方法 ６ ｈ禁水、１２ ｈ禁食。对于不需要进行尿管穿插者在术前应排 １．临床资料：通常相关资料的查阅，某院在２００９年期间 空膀胱。手术结束后，巡回护士应在手术次日对患者进行回 对４４７２名手术住院患者开展课术前、术后访视调查，取得了 访，首先需进行自我介绍，，然后才开始展开对患者的问候，回 较为满意的成果。其中，有３２８例未满１５岁的儿童，９２４例 访目的的说明，通过与患者交流达到了解患者心理情况和手 ６０岁以上的老年患者，其他年龄则占３ ２２０例。另外，全麻有 术态度以及家属对手术的认知度和承受度；此外，还应向患者 １ ０５０例，局麻有１ ３５９例，硬膜外麻醉１ ５４５例，其他则为５１８ 和家属介绍适当的术后相关注意事项，向患者说明手术非常 例。 成功，让其安心恢复；最后应向患者及家属询问对手术访视及 ２．方法：在这４４７２名患者中随机抽取４３０名进行访视调 手术工作的满意程度，以保证以后工作的完善。 查，在手术进行的前１天，对即将需要手术的患者进行访视。 ３．各项观察指标：术前术后的最佳访视时间，以及访视时 访视时，护士应与患者面对面进行交流，双方距离应为 间的最宜长度，另外，访视期间对巡回护士的要求和对患者提 ５０ ｅｍ一１ ｍ之间，使患者倍感亲切自然。考虑到病人身体问 出的系列要求。具体情况参照表１。４．实验调查法：本 题，访视时间不宜过长，应在１０～１５ ｒａｉｎ内。先应通过查看 研究在４４７２名患者中随机抽取４３０名进行访视调查，通过问 需要手术患者的病例以及与相关主管医生和护士交流，来得 卷调查的形式收集到４１１份手术访视评价表，再运用统计学 到详细的关于患者心理活动以及心理障碍等不同方面的信 方法将该４１１名的评价进行统计分类。 息。然后与患者面对面的进行手术前的指导，相关手术知识 二、结果 的讲解，术前、术后应该注意的相关事项等等。做好心理护理 经过调查与统计，有４１１名患者对术前做出了相应的评 既是术前访视的重点，亦是手术成功条件之一，那么首先要做 价，其中，对于术前访视８５．４％的患者持肯定的态度，９．５％ 的便是对患者的心理反应进行了解。手术作为一种医疗手 持一般态度，５．１％则对手术访视提出了自己的建议。具体数 段，因其具有一定的创伤性，且手术效果、术后并发症以及康 据参照表２。 表１术前术后访视一览表 作者单位：５６４３００贵州省务川自治县中医院 ・３１２・ 齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．２ 标志 Ｊ。临床实践表明，术前术后访视提高了手术室的护理 表２术前术后评价表情况表 质量，患者术前心理状态有所改善，有助于手术的顺利进行， 促进了患者康复。 ｔ 参考文献 ［１］ 焦亚萍．介绍一种围手术期病人心理护理效果的评分表［Ｊ］．中 华护理杂志，２０００，２（３５）：１１６． 讨论随着医疗模式的改革，护理模式也随之发生了巨 ［２］郭道心，宋国英．术前访视对手术患者焦虑情绪的影响［Ｊ］ 四 川医学，２００２，２３（２）：１２８． 大变化。不容忽视的是术前术后访视对手术室护理工作的重 ［３］钱玉秀．中日两国手术室护理的比较［Ｊ］．实用护理杂志，２００１， 要性，也是手术室护士所需承担的职责之一，亦是当今生物一 １７（１０）：１７－１８． 心理一社会医学模式的具体体现，更是整体护理向更深发展的 （收稿日期：２０１３—１１—１３） 加强医患沟通防范医患纠纷 陈晓云 陈尚英 【摘要】 目的探讨医患纠纷发生的原因及防范对策。方法通过某院２００４年１月至２０１２年５月 临床科室发生的５００例医患纠纷的原因进行分析，总结防范医患纠纷的对策。结果 医患沟通不到位 ２０５例，技术原因１４０例，责任心不强８４例，服务态度不端正７ｌ例。结论有效沟通是减少医患纠纷的重 要措施。 【关键词】 医患纠纷；防范；护理 随着人们物质生活和精神文明生活程度的不断提高，患 遵守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理常规，恪守职 者的价值观念、健康意识、维权意识日益增强，对护理质量的 业道德。组织医护人员认真学习，加强教育，提高法律意识及 共同希望值越来越高，医患矛盾日趋突出，医患纠纷的发生也 自我保护意识，提高预防差错事故的警觉性和责任感，在实际 逐步上升趋…，如何处理好医患关系，减少医患纠纷，是护理 工作中依法行事。 工作中面临的一项重要课题，本文就我院近几年来医患纠纷 加强医患沟通，减少矛盾。良好的医患沟通能满足患者 发生的原因进行分析，并总结出防范医患纠纷的措施，具体资 被尊重、被关爱的心里需要，通过有效的医患沟通，促进良好 料报道如下。 的医患关系，良好的医患关系不仅直接影响患者的心里变化， 一、资料与方法 同时也可以避免医患纠纷的发生 Ｊ。本研究通过我院发生 １．一般资料：选择某医院２００４年１月至２０１２年５月临 纠纷科室分布资料分析表明医患沟通不到位是医患纠纷的重 床科室发生的５００例医患纠纷数据。 要原因，主要体现在：操作前、操作中、操作后的解释不到位； ２．方法：（１）纠纷发生的原因分析：对５００例医患纠纷数 注意事项交代不清；病人的要求不能满足，也反映了部分护士 据原因进行分析，主要分为４类：沟通不到位、技术原因、责任 责任心不强，同时缺乏爱心，没有把病人当熟人或朋友看待； 心不强、服务意识不强。（２）发生纠纷科室情况分析：根据某 对病人表情冷漠，让病人难以亲近，影响医患关系。 院发生纠纷科室情况看，从２００４年１月至２０１２年５月，全院 本研究涉及全院二十个临床科室，有两个科室从２００４年 共有２２个科室，其中重视沟通的心脏内科和放疗科未发生纠 １月至２０１２年５月没有发生ｌ例医患纠纷（心脏科、放疗 纷。 科）。究其原因主要与科室主任、护士长对科室的医护人员 二、结果 要求高，团队责任心强、服务态度端正、重视与患者沟通有关。 医患沟通不到位２０５例，技术１４０例，责任心不强８４例， 他们要求科室的医护人员对每位患者从住院到出院每一环节 服务态度不到位７１例。见表１。 都要注重沟通，如果医生护士沟通有障碍的，及时上报主任、 讨论医患纠纷发生在医疗服务过程中，存在于各种服 护士长，主任、护士长立即采取措施，有效沟通，保证病人及家 务环节中，而且随时随地都可能发生，因此我们必须高度重 属满意。心脏科的病人病情变化快、可预料性难度大。放疗 视，维护医患双方的合法权益，公正、公平地引导患者按照正 科病人多是情绪不稳定、心理压力大，容易激动，容易发生纠 常的途径协商解决。为了防范医患纠纷，应重点做好以下几 纷，但是由于科室医护人员重视沟通，多年来未发生医患纠 方面。 纷。想要沟通有效，首先要关心对方，对患者的关心是医护人 员的必须要做到的，否则漫不经心的交流，患者不会觉得你是 作者单位：２２３６００江苏省沭阳县人民医院 在关心他，更不会向你说出心里的想法，就达不到有效沟通。
