病例一
女性，28岁。半小时前被家人发现昏迷送来医院。既往健康。
查体：嗜睡，血压120/70mmHg，脉搏78次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。双瞳孔等大，直径0.1cm，心脏查体（－）。双肺可闻及湿性啰音。腹部查体（－），四肢活动无障碍，病理征（－）。
化验检查：血糖6.0mmol/L，血氨20mmol/L，胆碱酯酶活性50%，COHb1%。
• 诊断？
急性有机磷中毒
诊断依据
• 突然发病
• 昏迷
• 除外肝、糖尿病、CO中毒、中枢神经系统疾病引起的昏迷
• 瞳孔缩小，肺部湿啰音
• 胆碱酯酶活性降低
处理原则
• 排出毒物（洗胃、导尿;、特效解毒剂（阿托品、氯磷定）;保护重要脏器;对症、支持治疗
病例二
女性，20岁。半小时前被家人发现昏迷送来医院。既往健康。
查体：嗜睡，血压110/60mmHg，脉搏72次/分，呼吸18次/分，体温37℃。双瞳孔等大，直径0.5cm，心脏查体（－）。双肺（－）。腹部查体（－），四肢活动无障碍，病理征（－）。
化验检查：血糖6.5mmol/L，血氨20mmol/L，胆碱酯酶活性100%，COHb20%。
诊断？
急性一氧化碳中毒
诊断依据
突然发病
昏迷
除外肝、糖尿病、CO中毒、中枢神经系统疾病引起的昏迷
COHb 20%
处理原则
• 离开现场、高流量吸氧、高压氧、保护重要脏器，对症支持治疗
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