中国中医急症２０１０年１月第】９卷第】期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２０１０，ｖｏ】．１９．Ｎ０．１ 表１ 两组临床疗效比较ｎ（％） ・１４３・ 当归ｌＯｇ，车前子ｌＯｇ（包煎），泽泻１０ｇ，生甘草６ｇ。气滞血瘀证予 柴胡疏肝散加减：陈皮６ｇ，柴胡６ｇ，川芎８ｇ，香附１０ｇ，枳壳１０ｇ， 炒白芍１０ｇ。肝肾阴亏证予一贯煎加减：北沙参ｌＯｇ，麦冬ｌＯｇ，当 归１０ｇ，生地黄３０ｇ，枸杞１２ｇ，川楝子１０ｇ，芍药１２ｇ，甘草５ｇ。以 上均每日１剂，水煎，分２次口服。两组均治疗１０ｄ为１疗程，１ 正气耗散，正不胜邪，以致湿热内蕴，外感毒邪而发病。故治疗以 清热泻火，祛湿解毒，通络止痛立法…。速效救心丸主要成分为 川芎、冰片，川芎活血行气、祛风止痛，冰片开窍醒神、清热止痛， 外用对感觉神经有轻微刺激作用，呈局部温和止痛疗效，现代研 个疗程结束后第２日即评定疗效。 １．３ 疗效标准按文献［１】执行。治愈：皮疹消退，体征消失， 无疼痛后遗症。好转：皮疹消退３０％，疼痛明显减轻。未愈：皮疹 消退不足３０％，仍有疼痛。 究认为，川芎、冰片具有抗炎抗病毒作用 Ｊ。由于本病是由水痘 带状疱疹病毒感染而发，而西医无针对这一病毒的特效药物， 在治疗上只是对痢 疗，而中西医结合治疗则标本同治，通过两 组患者对比发现，治疗组治愈率和治疗时间治疗组均比对照组 更优，有临床应用价值。 参考文献 ［１】 梁平，罗威．中西医结合治疗带状疱疹临床观察【Ｊ】．蛇志，２００７， １９（３）：１９４～１９５． ｆ２］ 肖培根．新编中药志【Ｍ］．北京：化学工业出版社，２００２：９２９． （收稿日期２００９—０６—０９） 中西医结合治疗带状疱疹临床体会 仇 洪 中图分类号：Ｒ７５２．１ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０１—０１４３—０２ 【摘要】 目的观察中西医结合治疗带状疱疹的临床疗 效。方法将９８例随机分为两组。对照组单纯采用抗病毒 药物常规治疔，治疗组在对照组治疗的基础上采用中医辨 证分型加用中药治疗。结果治疗组疗效优于对照组。结论 中西医结合治疗带状疱疹疗效确切。 ｆ关键词】带状疱疹中西医结合 带状疱疹由水痘一带状疱疹病毒引起…，以沿单侧周围神 经分布的簇集性水疱、疼痛为特征的病毒性皮肤病。近年来笔者 采用中西医结合治疗带状疱疹９８例，取得满意疗效，现报告如 下。 １ 资料与方法 １．１ 临床资料 ９８例患者均为门诊病例。年龄１６～８１岁，平 均４６岁；病程３～１Ｏｄ；胸背部５６例，头颜面４例，上肢５例，下 肢２例，腰骶部２０例，会阴部４例，臀部７例。随机分为两组。治 疗组４９例，男性２０例，女性２９例；年龄１６～８１岁，平均４７岁； 肝经郁热证１５例，气滞血瘀证１６例，肝肾阴亏证１７例。对照组 ４９例，男性２１例，女性２８例；年龄１８～８０岁，平均４５岁。两组 资料具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 １．２ 治疗方法两组均采用抗病毒药物常规治疗（阿昔洛韦口 服，每次０．４ｇ，每Ｈ ３次；维生素Ｂ。口服，每次２０ｍｇ，每日３次； 另予阿昔洛韦软膏外用）。治疗组在此基础上采用辨证施治“ ：肝 经郁热证予龙胆泻肝汤加减：龙胆草１０ｇ，栀子１０ｇ，黄芩１５ｇ，柴 胡１０ｇ，生地１０ｇ，赤芍１０ｇ，木通１０ｇ，板蓝根３０ｇ，大青叶３０ｇ，全 浙江省余姚市中医医院（余姚３１５４００） ２ 结果 见表１。结果示治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 表１ 两组临床疗效比较／ｔ＇（％） 与对照组比较，△Ｐ＜０ ０５ ３ 讨论 水痘一带状疱疹病毒在无或低免疫力的人群（如儿童）中引 起原发感染，病毒主要经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症即 水痘。水痘症状消失后，病毒以潜伏形式长期存在于脊髓神经或 颅神经的神经元细胞中，被某些因素激活后，病毒从一个或数个 神经节沿相应的周围感觉神经到达皮肤，在神经末梢迅速繁殖 并破坏组织细胞，使之发炎、出血、死亡而发病，引起复发感染， 即带状疱疹。中医学认为，本病与情志有关，或因饮食不节，脾失 健运，湿蕴化热，以致毒邪易感，湿热火毒蕴积肌肤发病；或因外 感风寒湿热毒邪未清，气血不畅所致；或因肝郁化火外窜皮肤或 肝经湿热下注，后期则因肝肾阴虚，气血不通所致【２ Ｊ。年老体弱 者常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞以致疼痛剧烈。本病初起 多属肝胆湿热型，日久或年老体弱多属气滞血瘀或肝肾阴亏。其 发病率高，各个年龄组人群均可发病，尤其是老年人多见。目前 此病的治疗方法颇多，单用西药治疗带状疱疹有一定局限性，往 往症状消失时间过长，老年患者易遗留后遗神经痛。阿昔洛韦为 抗核酸生物合成的抗病毒药，具有高效低毒、选择性强的优点， 多年来被认为是治疗带状疱疹的首选药物 １。但现已证明，该药 常规用量血药浓度达不到ＩＤ 。的水平，多年应用临床上已发生 对阿昔洛韦的耐药ｎ， 。中医学认为带状疱疹多因情志不遂，肝 气不舒而化火，又湿热内蕴，同时又外受毒邪而诱发，毒邪化火、 与肝火湿热搏结以致肝胆湿热，故皮肤出现红斑、丘疹、水疱，湿 热蕴结皮肤，壅阻经络，出现疼痛。治疗组以龙胆泻肝汤为基础 方，方中龙胆草、黄芩、栀子清肝胆之热，车前草、泽泻、木通泻肝 胆之湿，赤芍、玄胡、川楝子行气活血止痛，板蓝根、大青叶、生地 清热解毒。以上诸药共奏清热利湿，行气活血，解毒止痛之功。中 西医结合治疗带状疱疹，既有西医抗病毒、止痛、营养神经作用， 以治其表；又有中药清肝利湿解毒、通络止痛、补气和中之功效， 以治其本。总之，采用中西医结合的方法治疗带状疱疹，见效快， 疗效稳定，能明显缩短病程，并能减少后遗神经痛的发生，无明 显副作用，具有良好的临床效果，有临床推广价值。 参考文献 ［１］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大 学出版社，１９９４：１４４． 【２］钟萍，冯丽谦．带状疱疹的中西医治疗［Ｊ］．吉林中医药，２００８，２８ ・１４４・ （１１）：８０８． 中国中医急症２０１０年１月第１９卷第１期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１ 日２次。两组均以１０ｄ为１疗程。治疗１ ３个疗程后进行疗效 ［３］ 虞瑞尧，乐光熙．核苷类抗疱疹病毒药物治疗带状疱疹后遗神经 痛【Ｊ］．岭南皮肤病杂志，２０００，７（２）：５Ｏ～５３． ［４】 王吉荣，师彬，孙国栋．中西医结合治疗老年带状疱疹临床研究 概况［Ｊ】．中华实用中西医杂志，２００８，２１（１２）：８８４． 【５】赵贵明．中西医结合治疗带状疱疹４６例［Ｊ】．中国中医急症， ２００８，１７（１２）：１７１． 评定。两组在治疗期间均停服其他药物。治疗期间对照组稍有嗜 睡外，两组均未发现明显的毒副作用。 １．４ 疗效标准 依据《中药新药临床研究指导原则》 Ｉ评定疗 效。治愈：瘙痒已止，继发皮疹全部消失，睡眠正常不口干，大小 便正常。好转：瘙痒消失或减轻，夜晚偶有瘙痒，继发皮疹大部分 消失，睡眠在４～５ｈ以上，大小便基本正常。无效：瘙痒无明显减 轻或加重，继发皮疹未见减少或加剧，其他症状无明显改善。复 （收稿日期２００９—０５—２２） 养血祛风汤剂并健康教育防治老年性 皮肤瘙痒症临床体会 李丽霞徐文江 中图分类号：Ｒ７５８．３ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０１—０１４４—０１ 【关键词】养血祛风汤剂老年性皮肤瘙痒症健康教育 老年性皮肤瘙痒多发于秋冬寒冷季节，西药疗效差，且易复 发。我院依据其病因病机研制的养血祛风汤剂并健康教育在临 床广泛应用，取得确切效果。现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 临床资料 １１８例均为我院２００２年３月一２００９年３月 门诊患者，排除糖尿病、肝胆疾病、尿毒症、肾病、肿瘤、甲状腺功 能异常等疾病，随机分为两组。观察组６０例，男性３３例，女性 ２７例；年龄５７—８５岁，平均６８．３岁；病程１年内１８例，１～３年 ３１例，３年以上１１例。对照组５８例，男性３１例，女性２７例；年 龄５８—８６岁，平均６７．８岁；病程１年内１９例，１～３年２９例，３ 年以上１０例。两组资料具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 １．２ 诊断标准参照《现代皮肤病学》…相关诊断标准：全身 皮肤瘙痒，部位以肩背部、四肢伸侧为主，皮疹以脱屑、结痂等继 发皮疹为主，一般无原发皮疹，有或无口干、尿少、大便干结、失 眠、神经衰弱、舌质红干裂苔少、脉细数。排除虱病、蚧螨、局限性 湿疹、神经性皮炎引起的皮肤损害及继发性皮肤损害。 １．３ 治疗方法观察组口服自拟养血祛风汤，药物组成为黄 芪３０ｇ，当归１５ｇ，川芎１０ｇ，白芍１２ｇ，熟地１５ｇ，防风１０ｇ，蝉蜕 １０ｇ，麦冬１２ｇ，制何首乌２０ｇ，僵蚕１５ｇ。若瘙痒日久不愈加乌梢 蛇、川椒；若口干甚者加芦根、天花粉；若伴皮肤灼热加白茅根； 若口干，皮肤灼热又兼大便干结者加石膏、知母；若伴失眠多梦 者加枣仁、夜交藤；若伴有渗出加五倍子；若因搔抓过度伴皮肤 感染者加金银花、黄连。每日１剂，分２次口服，药渣可包装后热 敷病灶局部。为提高治疗效果，对患者实施规范的健康教育及护 理指导：给患者简单介绍瘙痒症的成因及治疗方法，树立配合治 疗的信心；嘱注意保持皮肤清洁，经常外涂护肤润燥剂，不要搔 抓；内衣宜柔软的棉织品，不穿羽绒衣裤及化纤内衣；避免接触 碱性强的肥皂；忌食腥发及辛辣食物，最好不吸烟饮酒；保持精 神愉快和足够的睡眠，加强营养，并坚持适当的体育锻炼。对照 组１２１服盐酸西替利嗪片１０ｒａｇ，每日１次。若顽固性瘙痒，男性加 服甲基睾丸酮片５ｒａｇ，每日２次；女性加服己烯雌酚片０．５ｇ，每 河北省廊坊市中医医院（廊坊０６５０００） 发：症状消失，１周至１月后原有症状复发。 １．５ 统计学处理采用ｘ 检验和ｔ检验。 ２ 结果 见表１。结果示观察组疗效优于对照组（尸＜０．０１）。 表１ 两组临床疗效比较ｎ（％） 与对照组比较，△Ｐ＜０ ０１ ３ 讨论 老年性皮肤瘙痒症是一种无原发损害的皮肤病，临床可见 皮肤干燥瘙痒。现代医学认为，其发病原因大多与老年期内分泌 性腺机能减退，导致皮肤老化、干燥，退行性萎缩，皮肤弹性减 退，皮肤油脂和性腺分泌减少有关，冬季室温过高或湿度偏低都 可使表皮角质层所含水分过度丢失，致使老年人的皮肤进一步 干燥，故本病以冬季发病率为高。西医一般采用抗组胺药治疗， 但因本病不是因组胺释放或前列腺素形成引起，因而抗组胺药 只能起到治标的作用，临床效果不令人满意。中医学认为，风、 燥、热三气均可引起皮肤瘙痒症，本病属中医学“风瘙痒”、“血虚 生风”等范畴。其病因主要为老年人气血不足，皮肤干燥或久病 后，气血两虚，血虚则肌肤失养，化燥生风；气虚则卫外不固，风 邪易袭。老年人气血已虚，不能滋养肌肤，则皮肤干燥，萎缩退 化，风湿从内生而引起瘙痒。本病以风、燥、热为其标，以气血虚 为其本，因此病理特点主要表现为本虚标实。故本病宜益气养 血，祛风止痒。方中重用黄芪、当归益气补血，使气足血旺，以濡 养全身肌肤；再配以熟地、麦冬、制何首乌、白芍滋阴益肾，养血 润燥；更加防风、蝉蜕、僵蚕以祛风止痒。诸药合用共奏益气养 血、祛风止痒之功，效果明显优于西药治疗，且疗程短，无副反应 发生。另外，瘙痒症的发生受多种因素的影响，除病理的因素外， 精神因素、饮食、日常保养等的影响也至关重要。对患者进行必 要的健康教育，可以为患者创造一个良好的心理环境，避免情绪 波动、紧张加重瘙痒，也有助于药物治疗的巩固和康复。老年人 皮脂分泌减少，皮肤干燥缺水，过勤洗澡、水温过高更加重皮肤 干燥、瘙痒。辛辣刺激性食物、浓茶、烟酒等也刺激皮肤而加重瘙 痒。生活中注意这些因素，对老年皮肤瘙痒症的预防、治疗及痊 愈有重要意义。 参考文献 【１］ 杨国亮，王侠生．现代皮肤病学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版 社．１９９６：５０５～５０６． ［２］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第３辑）【ｓ】． １９９７：９９一ｌ００． （收稿日期２００９—０６—０２）