遵義醫學院第三附屬醫院重症医学科
临床用血管理规定
一、 目的
为了规范临床用血，确保患者安全，减少输血并发症，提倡成分输血，严格掌握输血指征，减少不必要的输血。 二、 范围
适用在临床使用的所有血液制品。 三、职责：
1、 医生负责告诉患者家属输血知情权及选择权，开输血前检查单（乙肝两对半及丙肝抗体，抗-HIV抗体，梅毒血清抗体）及输血申请单，取血单等。 2、 护士负责执行医嘱，查对血及输血过程的控制。
3、 检验科医师(或技师)：进行输血前的各项必要检查（乙肝两对半及丙肝抗体，抗-HIV抗体， 梅毒血清抗体）。联系血站取血及查对血、进行交叉配血试验。
4、 病区输血：由学科带头人严格掌握输血指征，各种输血申请必须得到学科带头人的批准方能执行，成分输血必须达到95%以上，学科带头人是提高成分输血率，掌握本学科输血指征的第一责任人。
5、 急诊科的抢救性输血：由急诊科学科带头人或在场的最高指挥者批准后方能执行，是提高成分输血率，掌握急诊科输血指征的第一责任人。
6、 术中输血：由麻醉科学科带头人或手术台上的最高职称者批准方能执行，是提高成分输血率，掌握术中输血指征的第一责任人。
7、 输血科必须严格查对输血指征，提高成分输血率，控制输血指标；并有权拒绝不符合输血指征和成分输血要求的输血申请；输血科负责人是控制输血指标第一责任人。
8、 输血管理委员会负责监督、检查临床用血情况，促进全院合理用血，成分输血，控制全院性输血指标；并有权对临床用血的医务人员进行奖罚。
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四、 程序
1、临床用血管理规定 2、用血知情选择权
经管医生告诉患者或家属输血的必要性、危险性与血制品的种类，并在[输血治疗同意书]签字，表示同意输血与否。 3、输血治疗同意书
患者或家属在[输血治疗同意书]签字表示同意输血。 4、输血审批
普通输血的审批：经管医生负责开[临床输血申请单]，并签字，由学科带头人负责审批并签字。并由医护人员将[临床输血申请单]及患者血样(血样必须即采即送)送至输血科。输血科医师(或技师) 负责第一次查对输血指征，由输血科负责人负责第二次查对输血指征,严格把关, 并有权拒绝不符合输血指征和成分输血要求的输血申请。
特大输血的审批：单个病人一次用血> 2000 ml，必须科主任审核，输血科会诊，由医务科审批。急诊用血事后应补办审批手续。
急诊科的抢救性输血的审批： 特殊情况下可由行政总值班或带班领导审批。 5、输血前检查
检验科工作人员进行输血前检查。内容包括： 1)乙肝两对半 2) 丙肝抗体 3) 抗-HIV 4)梅毒血清抗体 5）血常规 6、开具取血单
由经管医师开[取血单]，注明病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型（包括ABO及RhD血型）、取血量；如果是门诊急诊病人输血，应注明门诊号。
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7、收费
患者家属到收费处交用血费用或者由护士从住院费用收取。 8、取血：
由护士通知输血科，输血科做好准备。 9、查对血：
输血科在发放血前，必须进行交叉配血试验，交叉配血符合，方可发放血液。输血科做好交叉配血后通知医护人员取血，医生或护士与输血科共同查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、血制品种类、取血量、血液有效期、交叉配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出（双方确定发血时间并签名：输血科应在交叉配血单上的检验者、核对者及发血者签名，医生或护士应在交叉配血单上的取血者及输血科《交叉配血登记本》上签名）。 10、输血过程：
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、门急诊/病室、住院号、病床号、血型（包括ABO及RhD血型）等，确认与交叉配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。 11、输血反应的处理
输血过程中如出现异常情况应及时处理：
1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3）封存保留剩余血样及各种相关一次性用品送检。
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12、输血后处理
1)输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务部。
2)医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存24小时。
3）临床医师应写好输血指证、输血量、有无输血不良反应做好详细记录。
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