工程名称建设单位项目地址监理单位施工单位委托类别检测编号昌河航空设备有限公司1#楼厂房及附楼
昌河航空技术设备有限责任公司吕蒙梧桐大道北侧景德镇市陶瓷工业设计研究院江西建工第一建筑有限责任公司施工见证取样复验品种等级样品留存检工程编号委托单位委托日期见证人签名取样人签名检测依据次施工单位二○一五年一月八日不合格时留存残块验批GB/T 50081-2002检测要求要求完成日期层位/标高轴线/桩号构件名称砌筑日期砌体体积混合砂浆M7.5一层墙墙体2015-1-150m³其他说明委托单位名称：联系方式地址：委托方其他要求检测单位名称：联系方式地址：江西建工第一建筑有限责任公司吕蒙梧桐大道北侧无合同评审要求联系电话：18870980965邮政编码：否联系电话：0798-8208311邮政编码：景德镇市建设工程质量检测中心江西省景德镇市朝阳路40号333000承检方承诺：遵守国家的法律、法规，为委托方的所有商业或技术机密保密，保质保量完成上述检 测任务。委托方承诺：及时配备承检方工作，对提供的一切资料和样品的真实性负责，按时交纳所需费用， 若双方有其他附加要求可附页说明。 本协议书，一式二份，双方各执一份，签字后生效。本协议书未尽事宜，双方协议解决。 委托方凭客户联领取检验报告。委托方代表签名：
年 月 日
承检方代表（合同评审员）签名：
年 月 日
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