■●●■■●■●●‘●●■墨 菱■●●■●●■●● ●●■●●…●ｉ ■■‘’ｔ● ，● ■●ｔ＃●●■■●■，●■ ● ●● ●● ●●ｔ●●Ｉ●●■●● ●●■●●■ ●■■●● ●●Ｉ●ｉ● 医学影像 ■ ……＝一 腹部Ｘ线平片和ＣＴ检查在肠梗阻诊断中的价值分析 赵民秦建国 （廊坊市香河县人民医院河北廊坊０６５４００） 【中图分类号】Ｒ．４４５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２－５２８１（２０１５）６ 【摘要】目的：分析腹部ｘ线平片和ＣＴ检查在肠梗阻诊断中的表现，提高对二者在肠梗阻诊断中的认识。方法：随机选取我院２０１２ 年６月到２０１４年６月收治的５６例肠梗阻患者，随机分为观察组和对照组，每组各２８例，观察组予以ＣＴ诊断，对照组予以腹部ｘ线 平片诊断，对两组数据在影像学中的表现进行比较观察。结果：两组患者经诊断后，研究组患者正确诊断２６例（９２．８６％），明显优于照 组正确诊断２Ｏ例（７１．４３％），两组数据差异有统计学意义（ｐ＜Ｏ．０５）。结论：在肠梗阻诊断中采用腹部ｘ线平片和ＣＴ检查都有较高的 准确性，但在肠梗阻具体部位、病因及类型检查中，ＣＴ检查的诊断效率明显优于腹部ｘ线平片诊断。 【关键词】肠梗阻ｃＴ ｘ线平片 临床价值 上缘。 肠梗阻是指任何原因所导致的肠内容物通过障碍，该病是临 床中常见的一种外科急腹症之一 。急性肠梗阻的诊断相对困难， 在确诊时已经发展成为肠梗阻中晚期，该病的死亡率占所有肠梗 阻患者的５￣１０％ 。因此，加强肠梗阻疾病病因、病症类型及发病 部位的诊断，对肠梗阻的临床治疗和预防尤为重要。随着科学技 术和医学的发展，能够诊断方法的应用大大提高了肠梗阻的正确 诊断率。笔者就我院收治的肠梗阻患者５６例进行腹部ｘ线平片检 查和ＣＴ检查，比较二者在肠梗阻疾病临床诊断中的应用价值。现 将诊断结果报告如下： Ｉ．资料与方法 １．Ｉ一般资料 随机选取我院２０１２年６月到２０１４年６月收治的５６例肠梗阻 患者，将其分为观察组和对照组，每组各２８例。观察组２８例中， 男１８例，女１Ｏ例，年龄在２～７６岁，平均年龄（４８．２±３．４）岁 对照组２８例中，男ｌ６例，女１２例，年龄在３～７５岁，平均年龄 （５８．３４－３．１）。所有患者在入院时经病理证实诊断，均伴有不同 程度的呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等症状，临床体 征表现为：腹部压痛、膨隆、肠鸣音亢进、触及包块等。两组入 院时一般资料经统计学分析无明显差异（ｐ＞０．０５）。 １．２方法 对照组患者均给予东软公司提供的５００ＭＡ型ｘ线机行ｘ线平 片扫描 ，取常规位和卧位；研究组均给予ＧＥ公司提供的ＣＴ机 扫描，层距和层厚均为为ｌＯｎｕｎ，之后在进行ＨＲＣＴ薄层扫描，层 １．３观察指标 诊断并记录腹部ｘ线平片和ＣＴ检查肠梗阻患者的准确率，以 及两种检查方法对病症具体部位、形成原因和是否存在绞窄性肠 梗阻来评定二者的诊断价值。（１）肠梗阻：检查患者肠袢扩张情 况，肠结内径扩张在６．Ｏｃｍ以上，小肠肠管内径扩张２．５ｃｍ以上， 检查出患者肠管有萎陷现象；（２）肠梗阻具体部位诊断：从远侧 肠管道到近侧肠管进行逆行追踪，直到找到肠管扩张部位则视为 肠梗阻部位；（３）肠梗阻原因诊断：移行带发现有明确病变患者 可初步判定为肿瘤、肠扭转或肠套叠。移行带未发现有明确病变 患者则判定为粘连性肠梗阻；（４）绞窄性肠梗阻诊断：以梗阻部 位为中心，扩张肠袢或肠系膜血管呈放射状分布，或积液扩张肠 趋呈ｕ形或Ｃ形，则判定为肠袢型肠梗阻。 １．４统计学处理 两组患者均采用ＳＰＳＳ１８．０处理研究数据，其中计数资料采用 检验，两组数据差异具有统计学意义采用ｐ＜Ｏ．０５表示。 ２．结果 观察组２８例患者经ｃＴ检查出肠梗阻２６例（９２．８６％），检查 出具体部位２８例（８２．１４％），检查出机体原因２４例（８５．７１％）， 其中绞窄性肠梗阻正确诊断１４例（８７．５０％）；对照组患者经腹部 ｘ线平片检查出肠梗阻２Ｏ例（７１．４３％），检查出具体部位１８例 （６４．２９％），检查出具体原因１６例（５７：１４％），其中绞窄性肠梗阻 正确诊断６例（３７．５０％）。ＣＴ检查肠梗阻的正确率明显优于腹部Ｘ 厚和层距为５－ｌＯｍｍ，梗阻区的层厚和层距为５ｍｍ，对疑似绞窄性 线平片，两组患者检查准确率比较差异有统计学意义（采用ｐ＜ 肠梗阻患者行２－３ｍｍ的延迟扫描，扫描位置在自膈面到耻骨联合 ０．０５）。详见表ｌ： 表１两组患者肠梗阻诊断比较［ｎ，（％）］ ３．讨论 系膜水肿等都有理想的观察和诊断效果，对绞窄性肠梗阻的诊断 肠梗阻是临床中常见的外科急腹症，该病具有病情发展快、 死亡率高等特点 。因此，肠梗阻的诊断对ＩＩ缶床治疗尤为重要， 肠梗阻的诊断内容包括发病原因、具体部位以及病症的类型。在 临床诊断中以实验诊断和Ｘ线片辅助诊断为主。Ｘ线在肠梗阻疾 病诊断中具有一定的诊断效果，但由于腹部组织结构的影像相互 叠加，造成Ｘ线影像的清晰度和分辨率相对较低，所提供的信息 也有一定的局限性，对肠梗阻的原因、部位及类型诊断准确率并 不理想 。随着医疗水平和医疗技术的不断发展，ｃＴ技术在肠梗 阻疾病诊断中的准确率被临床诊断广泛应用，ｃＴ可以清楚的显示 肠梗阻部位，甚至周围腹膜腔和肠系膜的解剖结构与关系。对肠 梗阻肠壁增厚、肠系膜血管内的血栓、肠管内的积气与积液、肠 ・－－——更加精准，在本研究中研究组患者采用ｃＴ检查的肠梗阻诊断准确 率为９２．８６％，明显优于对照组患者ｘ线平片检查的７１．４３％。 综上所述，腹部ｘ线平片和ｃＴ在肠梗阻诊断中均有较好的 诊断价值，但ＣＴ检查梗阻的具体原因、部位和类型更为准确，值 得临床推广应用。 【参考文献】 …１苏芬莲，陈小勋，莫旭林等．超声、ＣＴ和ｘ线诊断肠梗阻的 临床价值比较Ｕ１＿实用医学杂志，２０１３，２９（１４）：２３３３—２３３５． ｆ２１汤林峰，顾春花．螺旋ＣＴ与ｘ线腹部平片联合诊断肠梗阻 的价值评估Ⅱ１．现代中西医结合杂志，２０１３，２２（３）：３０７－３０８— ２６０・－——