吉林医学2019年5月第40卷第5期
腹部X线平片与CT对诊断肠梗阻疾病的应用价值评价
蒋宏坤1,陈强云2摇(1.永州市中心医院放射影像科,湖南摇永州摇425000;2.永州市零陵区中医院放射科,湖南摇永州摇425000)
[摘摇要]摇目的:对肠梗阻疾病患者采用腹部X线平片与CT诊断效果进行分析和讨论。方法:将接收的肠梗阻疾病患者64例纳入到本次研究中,将其按照不同诊断方式平均分为两组,对照组患者接受腹部X线平片检查,研究组患者则接受多层螺旋CT检查,对两组检测结果进行对比。结果:对照组患者诊断准确率是65.63%,较研究组的90.63%更低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组在肠套叠、肠麻痹、肠粘连以及肿瘤的原因引起的肠梗阻诊断准确率方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者舒适度、图像清晰度以及操作难度分别是(P<0.05)。结论:在诊断肠梗阻疾病的过程中,多层螺旋CT的诊断价值更高,其通过平扫、增强扫描以及重建等技术,将病灶位置、大小、患病因素清楚地显示出来,为疾病的后期治疗提供了有利条件,值得临床领域不断使用和推广。
[关键词]摇肠梗阻疾病;多层螺旋CT;腹部X线平片
71.88%、59.38%和75.00%,研究组分别是96.88%、93.75%和46.87%,研究组较对照组更优,差异存在统计学意义
AbdominalX-rayplainfilmandCTapplicationvalueforthediagnosisofintestinalobstructiondis鄄ease摇摇JIANGHong-kun1,CHENQiang-yun2(1.RadiologydepartmentofYongzhouCentralHospital,Yongzhou425000,
China;2.Radiologydepartment,YongzhouLinglingDistrictHospitaloftraditionalChinesemedicine,Yongzhou425000,China)
Abstract:ObjectiveToanalyzeanddiscussthediagnosticeffectofabdominalX-rayplainfilmandCTinpatientswithintestinalobstruction.Method64patientswithintestinalobstructionadmittedtoourhospitalwereincludedinthisstudy,ac鄄cordingtothedifferentdiagnosticmethods,theyweredividedintotwogroups,controlgrouppatientsreceivingabdominalX-rayplainfilm,studygrouppatientswereexaminedbymultislicecomputedtomography(CT),werecomparedintwogroupsoftestresults.ResultsThecontrolgrouppatientsdiagnosisaccuracyratewas65.63%,whichwaslowerthanthestudygroup90.63%
wasthedifferencestatisticallysignificant(P<0.05);Studygroupinintussusception,intestinalparalysis,intestinaladhesion,andtumorcausesofintestinalobstructiondiagnosisaccuracywassignificantlysuperiortocontrolgroup,thedifferencewasstatistical鄄lysignificant(P<0.05);Controlgrouppatients忆comfort,imageresolution,andoperationdifficultywas71.88%,59.38%anddifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionInthediagnosisofintestinalobstructionintheprocessofthedis鄄ease,toassessthediagnosticvalueofmultisliceCTishigher,itsusingtechnologiessuchasscanandenhancedscanandrecon鄄struction,thelesionlocation,size,diseasefactorsclearlydisplayed,providingfavorableconditionsforlatediseasetreatment,wor鄄thyofclinicalimagingpersonnelconstantlyuseandpromotion.
KeyWords:Intestinalobstructiondiseases;MDCT;AbdominalX-rayplainfilm
1摇资料与方法
1.1摇一般资料:本次64例研究对象均为我院2016年11月~2017年12月接收的肠梗阻患者,根据不同诊断方式将其平均分为两组,每组32例。患病因素:34例患者由肿瘤引起;8例患者由肠粘连引起;10例患者由肠麻痹引起;12例患者由肠套叠引起。对照组患者中,男18例,女14例,年龄22~76岁,平均(46.25依12.41)岁;研究组患者中,男17例,女15例,年龄24~74岁,平均(45.85依11.96)岁,组间基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入组标准:淤经过病理学检查之后被明确诊断为肠梗阻患者;于伴有腹胀、排气障碍、呕吐、恶心等临床症状;盂本次研究所选人员均在自愿的前提下签署了知情协议书。排除标准:淤存在语言、肢体以及认知功能障碍患者;于伴有心脏、肝、肾等严重器官性疾病患者;盂重大心
75.00%respectively,thestudywere96.88%,93.75%and46.87%,thestudygroupwasbetterthanthecontrolgroup,the
摇摇现阶段,在临床中较为常见的一种急腹症是肠梗阻,指的是肠内物质在肠道中引发通过障碍的一种症状
[1]
以腹胀、肛门排便停止、排气障碍、呕吐以及阵发性腹部绞痛等为主,对患者的日常工作、生活以及身体健康造成了严重影响。近年来,在经济飞速发展的背景下,肠梗阻患者数越来越多,此类疾病具有病情发展迅速等特点,如果治疗不及时,将会使患者疾病病情加重,对患者身心造成危害[2]。目前,检查方式以腹部X线平片为主,但是此检查方法具有较低的诊断率,而且有些患者无显著临床症状,进而增加了诊断难度。多层螺旋CT随着影像学技术的飞速发展被广泛应用于临床诊断当中,并取得了一定成效。本次研究主要针对我院接受的肠梗阻疾病患者采用腹部X线平片和螺旋CT检查的效果进行分析,两者均具有较高的诊断价值,现报告如下。
。临床症状
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2.3摇观察两组患者诊断方式的可行性:在患者舒适度、图像清晰度以及操作难度方面,对照组分别是71.88%、59.38%和75.00%,研究组分别是96.88%、93.75%和46.87%,研究组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3摇两组患者诊断方式可行性分析[例(%)]组别
例数
患者舒适度23(71.88)31(96.88)图像清晰度19(59.38)30(93.75)操作难度大24(75.00)15(46.87)理以及精神疾病患者;榆中途选择退出者。1.2摇方法
1.2.1摇对照组:该组患者选择腹部X线平片检查,患者选取站立体位,并采用专用X线摄影系统开展检查,对患者腹部进行X线平片拍摄,拍摄距离为上至膈肌顶部,下至耻骨位置,以患者病情为依据,在必要时,对患者实施平卧位腹部进行拍摄。1.2.2摇研究组:该组患者选择螺旋CT进行检查,患者选取仰卧体位,应用多层螺旋CT开展扫描,对患者病灶部位进行明确,将平行扫描时间控制在大约10s,扫描范围:上至膈肌,下至耻骨,在进行扫描时,告知患者屏住呼吸,防止呼吸较大对图像清晰度造成的影响,以患者病情为依据,对于病情相对严对照组32研究组32重的患者给予增强扫描。也就是将一定数量的碘海醇注射液静脉注射至患者体内,然后实施扫描,在获得相应数据之后,将其发送至工作站,由具有丰富经验的2名诊断医生对影像学表现进行诊断。
1.3摇观察指标:对两组患者诊断结果、诊断方式的可行性以及肠梗阻原因诊断的准确率进行分析,并将具体数据记录下来。患病因素包括肿瘤、肠套叠、肠麻痹以及肠粘连;诊断方式的可行性包括操作难度、图像清晰度以及患者舒适度。1.4摇统计学方法:采用统计学软件SPSS20.0分析研究数据,诊断结果、诊断方式的可行性以及原因诊断准确率均应用[例(%)]表示,检验值为字2,以P<0.05为差异有统计学意义。2摇结果
2.1摇两组肠梗阻患者诊断结果分析:对照组与研究组患者诊断准确率分别是65.63%和90.63%,两组比较,差异存在统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2摇两组肠梗阻患者患病原因诊断结果分析:对照组患者肠套叠、肠麻痹、肠粘连以及肿瘤诊断率分别为50郾00%、60郾100郾00%、37.5%和64.71%<0.05),00%见表、87.5%2。
和91.17%,两组比较,研究组,差异有统计学意义分别为91.67%(P、表1摇两组肠梗阻患者诊断结果分析表[例(%)]组别
例数
误诊不明原因诊断准确率对照组327(21.88)4(12.50)21(65.63)研究组322(6.25)
1(3.13)
29(90.63)字2值5.851P值
0.016
表2摇两组患者肠梗阻病因诊断结果[例(%)]组别肠套叠肠麻痹肠粘连肿瘤对照组
6(50.(n=12)
00)6(60.(n=10)
00)3(37.(n=50)8)
22(64.(n=34)
71)研究组11(91.67)10(100.00)7(87.50)31(91.17)字2
值5.0425.0004.2676.928P值
0.025
0.0250.0390.008字2值7.58510.5365.317P值
0.006
0.001
0.021
3摇讨论
摇发展迅速摇肠梗阻为外科中较为常见的一种急腹症、病情严重等特点,如果处理或者治疗不及时,此类疾病具有,将会对患者的身体健康、生命安全以及日常生活造成严重威胁。临床表现包括排便和排气停止、恶心、呕吐、腹部持续性剧烈疼痛、体温升高、腹胀以及血压降低等[3]摇法具有操作方便摇现阶段,临床主要检查方式是腹部。
、简单等特点[4]X线平片,因为该方阻检查和诊断当中。据有关资料显示,所以很容易被应用于肠梗,腹部X线平片的诊断准确率是65%。在实施腹部X线平片检查过程中,扫描方位由膈肌上方扫描至耻骨位置,通过观察上述位置,实现对疾病的诊断,但是由于腹部结构相对繁琐和复杂,再加之肠壁厚度过厚,使得腹部供血状况以及腹部间隙无法清楚地显示出来。如果病灶位置被腹腔内部液体遮挡,则会增加医护人员的诊断难度,使其无法准确判断疾病状况;如果影像出现堆叠现象,则会降低腹部X线平片分辨率,导致病灶状况无法清晰地展现出来[5]中,需要患者对体位进行不断更换。在采用腹部,使得患者疼痛程度加重X线平片检查的过程。
近些年来,伴随着我国科学技术以及影像学技术的飞速发展,多层螺旋CT被广泛应用于多个领域和学科,在对肠梗阻进行检查的过程中,患者只需要选取仰卧体位即可,与此同时屏住呼吸,在此过程中实施有效检查。通过该方法检查,可以获得相对清楚的图像,以便医生更好地诊断和观察,除此之外,重建多平面,能将患者肠腔内疾病发展状况以及周围组织结构清楚、完整地显现出来。因为多层螺旋CT具有较高的分别率,所以在检查的过程中,不会引发组织堆积现象,并且能将病灶位置清楚地展现出来,促进了诊断准确率的提升[6]照组与研究组分别是。通过本次研究结果可知65.63%和90.,63%在诊断准确率方面,两组比较,差异存,对在统计学意义(P<0.05)。由此可见,多层螺旋CT检查,能够准确地诊断疾病,避免误诊现象的发展,且可以将导致疾病的因素展示出来,为患者后期治疗提供了重要的影像资料。在肠套叠、肠麻痹、肠粘连以及肿瘤等因素引起的肠梗阻诊断准确率方面,研究组较对照组更高,差异有统计学意·968·
义(P<0.05)。由此说明,多层螺旋CT可以将引发肠梗阻的原因清楚地展现出来,而腹部X线平片在这一方面存在一定不足,由于肠壁厚度过厚,使得腹部X线平片检查受到阻碍,最终增加了病因诊断难度。研究组患者舒适度以及图像清晰度较对照组更高,而操作难度较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,多层螺旋CT具有操作简单、方便、快捷等优点,而且在检查的过程中,患者不需要多次更换体位,减轻了患者的疼痛程度,避免了患者的不适现象,而且多层螺旋CT再检查之后,实施了重建图像,使得图像更为清楚,进而促进了诊断准确率的提升。
摇摇综上所述,多层螺旋CT在肠梗阻疾病诊断准确率方面显著优于腹部X线平片,其可以将患者患病原因以及病灶具体位置清楚地显示出来,以便更好地判断疾病,为后期疾病的治疗奠定基础,值得临床领域进一步推广和采纳。
4摇参考文献
吉林医学2019年5月第40卷第5期
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性肠梗阻诊断中的应用价值对比分析[J].数理医药学杂志,
[收稿日期:2018-06-09摇编校:李晓飞]
咖啡因联合水床治疗早产儿呼吸暂停的临床观察
左摇君摇(内江市东兴区人民医院,四川摇内江摇641100)
[摘摇要]摇目的:研究并探讨咖啡因联合水床治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法:将60例早产儿呼吸暂停患儿纳入研究对象,所有患儿均按照计算机随机数字分组法分为两组,各30例。对照组患儿采取常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上加用咖啡因、水床治疗,比较两组患儿的临床疗效、呼吸暂停发作情况、氨茶碱给药时间、住院时间、动脉血气分析指标。结果:观察组患儿的总有效率达到96.67%,相比于对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患儿的呼吸暂停发作次数明显减少,且其呼吸暂停单次持续时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的氨茶碱给药时间、住院时间均短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24h后,两组患儿的PaO2、PaCO2均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组治疗24h的PaO2、PaCO2均优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用咖啡因联合水床治疗早产儿呼吸暂停具有显著的临床疗效,不仅可以有效缩短患儿治疗时间,缓解呼吸暂停症状,还可有效改善患儿动脉血气状况,减少支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)的发生。
[关键词]摇早产儿;呼吸暂停;咖啡因;水床
Clinicalobservationofcaffeinecombinedwithwaterbedinthetreatmentofapneainprematurein鄄fants摇摇ZUOJun(ThePeople忆sHospitalofDongxingDistrict,NeijiangCity,Neijiang641100,China)
apnea.Method60casesofprematureinfantapneachildrenwereenrolledintheresearchobject,allchildrenweregroupedonthecomputerrandomnumbermethod,theyweredividedintotwogroups,30casesineachgroup,controlgroupofchildrenweretreatedwithregulartreatment,observationgroupofchildrenonthebasisofconventionaltreatmentcombinedwithcaffeine,waterbedtreatment,comparisonoftheclinicalefficacyoftwogroupsofchildren,apneaepisodes,aminophyllinedosagetime,lengthofhospitalstay,arterialbloodgasanalysisindex.ResultsObservationgroupwithtotaleffective96.67%,comparedwiththecontrol
Abstract:ObjectiveTostudyandtoexplorethecaffeinejointwaterbedclinicaleffectforthetreatmentofprematureinfant
groupwassignificantlyhigher(P<0.05);Comparedwiththecontrolgroup,observationgroupwithapneaepisodesofdecreasedsignificantly,andthedurationofapneasinglesignificantlyshortened(P<0.05);Theobservationgroupwithaminophyllinedosagebetterthanthatofcontrolgroup(P<0.05).ConclusionUsingcaffeinecombinedwaterbedtreatmentofprematureapneawithre鄄effectivelyimprovechildrenwitharterialbloodgas,reducingbronchialpulmonarydysplasia(bronchopulmonarydysplasia,BPD).
KeyWords:Preterminfants;Apnea;Caffeine;Waterbed
time,lengthofhospitalstaywereshorterthanthecontrolgrouppatients(P<0.05);24haftertreatment,twogroupsofchildrenwithPaO2,PaCO2thanbeforetreatmentsignificantlyimproved(P<0.05),andthetreatmentgroupof24hPaO2,PaCO2childrenwasmarkableclinicalcurativeeffect,caneffectivelyshortenthetreatmenttime,childrennotonlyalleviatesymptomsofapnea,alsocan
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