周围型小肺癌的CT影像学诊断效果观察

CHINESECOMMUNITYDOCTORS

周围型小肺癌的CT影像学诊断效果观察

张华

353100福建省建瓯市立医院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.70摘

要

目的：探讨CT影像学在周围型小肺癌中的应用价值。方法：回顾性分析通过手术和病理证实的35例早期周

围型小肺癌患者的胸部CT资料。结果：35例患者中，患者胸部CT影像多数表现出结节状肿块，呈椭圆形、球形。结论：在早期周围型小肺癌的临床诊断中，CT平扫及增强扫描的影像学诊断具有一定的特点，根据其特点能够为临床诊断提供重要的依据，有效提高周围型小肺癌诊断的准确率。关键词

周围型小肺癌；CT影像学；诊断；效果

ObservationonthediagnosisofCTimagingonperipheralsmalllungcancer

ZhangHua

MunicipalHospitalofJian'ouCity,FujianProvince353100

Abstract

Objective:ToinvestigatetheapplicationvalueofCTimaginginperipherallungcancer.Methods:35patientswithearly

peripherallungcancerconfirmedbysurgeryandpathologywereselected,andtheirchestCTdatawereanalyzedretrospectively.Results:Inthe35patients,themajorityofthechestCTimagesshowednodularmasses,ellipticalandspherical.Conclusion:Inclinicaldiagnosisofearlysmallperipherallungcancer,CTscanandimageenhancementscanningdiagnosishascertaincharacteristics.Itscharacteristicscanprovideimportantbasisforclinicaldiagnosis,anditcanimprovetheaccuracyofdiagnosisofsmallperipherallungcancereffectively.Keywords

Peripherallungcancer;CTimaging;Diagnosis;Effect

变分布方面，右上叶5例，右中叶2例，右下叶8例，左上肺11例，左下肺9例。在CT影像学表现方面，其主要表现出结节状肿块，呈椭圆形、球形，直径0.9～3.1cm。长短毛刺征26例(74.28%)，病灶周围血管集束征21例(60.00%)，空洞征13例(37.14%)，胸膜凹陷征20例(57.14%)，锯齿征11例(31.42%)，见表1。讨

论

肺癌多发生在支气管黏膜上皮，近几年来，肺癌的发病率显著增高。就全球范围看，工业发达国家和我国的一些工业大城市中的男性肺癌发病率非常高，同时女性肺癌发病率也迅速增高，肺癌成为危害人们生命健康的主要疾病。通过对肺癌患者进行手术治疗，能够提高肺癌患者的生存率[2]。对于肺癌患者，多数在患病早期没有明显症状，大部分肺癌患者在就诊时已经是晚期，一般肺癌患者的首诊症状多为原发瘤、转移瘤全身症状或肿瘤伴随症状。

调查显示，在发达国家，男女肺癌

结

果

在35例周围型小肺癌患者中，在病108中国社区医师2015年第31卷第26期

的发病率已经占常见肿瘤的首位，其中周围型肺癌是临床中常见的恶性肿瘤之

一，其主要发生在肺下段的支气管，还分布在细小支气管上，在支气管上皮细胞癌病变后，将浸润到周围的肺组织，并出现反应性结缔组织增生，从而形成周围型小肺癌。

周围的正常肺组织将癌块包围起来，甚至癌块被肺、胸膜包绕。对于早期的周围型小肺癌而言，其没有发生胸膜浸润现象，且没有发生局部淋

资料与方法

2013年1月-2014年12月收治早期周围型小肺癌患者35例，男21例，女14例，年龄33～75岁，平均(61.41±1.05)岁。所有患者均经过手术和病理证实，其中腺癌16例，鳞癌10例，细支气管肺泡癌6例，混合癌3例。

方法：对所有患者进行CT平扫，部分患者需要增强扫描。在进行扫描时需要使用螺旋CT机扫描，在肺尖与膈面之间进行连续扫描，将层厚控制为8mm，对肺门及肺内结节，进行薄层扫描，将肺内病灶的锯齿征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征等情况进行记录。

巴结转移，早期手术成功率较高，因此生存率同样很高。周围型肺癌的临床表现较晚，很多患者被诊断时已是晚期，从而耽误了最佳治疗的时间，治疗结果受到严重的影响。因此，需要对周围型小肺癌进行早期的诊断和治疗[3]。

CT属于体层摄影，不存在组织结构，同时CT密度的分辨率较高，可将病灶的形态、内部结构等清晰地显示出来，通过CT影像学检查可观察到更小的肺内结节、结节病变等特征，同时，对病变周围血管纹路的具体分布情况能够全面地展示。在本组试验中，通过对35例患者进行CT影像学诊断，患者均经过病理及手术证实，显示患者的胸部CT影

(下转第110页)

肺癌是临床中比较常见的恶性肿瘤，随着人们生活环境的逐步变化，近年来肺癌的发病率不断升高，且趋向年轻化。当前螺旋CT扫描在肺癌早期诊断中得到了广泛的应用，其能有效促进患者及早接受治疗，提高患者的生存率

[1]

。本组试验对周围型小肺癌的CT影像

学诊断效果进行研究，现报告如下。

护理论著

病、药物(镇静催眠药物)、体位改变、自身生理变化等多种因素共同作用下，易发生坠床意外。患者病床的高度设置为35cm，并设有床栏保护，防止坠床的发生。③噎食：老年痴呆患者脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，易造成吞咽动作不协调而发生意外。另外，老人咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎；同时痴呆患者智力低下，进食自理能力差或引起抢食、暴食等，致使噎食发生。服用精神类药物同样可以降低咽反射，引起吞咽困难。合并躯体疾病，尤其是肺部感染，痰液较多的患者，进食时也易发生呛咳，导致噎食。

护理对策：①摔倒：正确评估老年人的身体状况，采取有效的措施，创造适合老年人特点的病房环境，对患者进行摔倒风险评估，对高危患者加强护理，专人看护，将行动不便的老年患者安排在离护士站最近的病房，方便关注照应。必要时可行保护性约束，以防摔倒。②坠床：患者夜间起床时，不让患者在未完全清醒下就下床活动；重点时间做好病房巡视，及时发现夜间起床活动患者，防止起床时不慎坠床。对有看护陪同的患者，应做好宣教工作，使之重视患者坠床的可能。③噎食：对暴饮暴食、拒食者，专人照护，控制进食速

讨

论

品管圈是指在同一单位内自动自发为实施品管活动组成小组，在自我启发、相互启发的原则下，运用各种品管、统计与团体技巧，以全员参与的方供有效的依据。

综上所述，CT影像学在周围型小肺癌诊断中具有较高的应用价值。参考文献

[1]

许恺,王伯源,白德波,等.X线与CT诊断中央型肺癌的影像学特点和价值分析[J].临床肺科杂志,2012,26(9):1718-1719.[2]

王华斌,李苏建.多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究进展[J].中国临床医学影像杂志,2010,37(1):144-146.[3]

王华斌,李苏建.多层螺旋CT评估孤立性

[4][4]

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度，防止因抢食导致噎食；进食时，禁止打闹玩笑，注意力要集中；禁止将食物带回病室；有吞咽障碍时，根据情况选择流质或半流质饮食；进食困难者专人喂食；情绪不稳，大喊大叫时，暂停进食，防止发生误吸；卧床患者，尽量端坐进食，如病情不允许时，应将床头抬高50°，头偏向一侧，进食完毕30min后再将床头摇低；留置胃管的患者，每次注食前将床头抬高50°，注食后停留30min再将床头摇低，并注意观察防止因反流导致误吸；进食后应少量喝汤、水或漱口，清理口腔内食物残渣，防止意外。结

果

实施品管圈活动后，对跌倒、坠床、噎食3个不良事件发生率与既往同期发生率相比较，前者发生率明显低于后者。对老年痴呆患者开展品管圈护理活动可有效防范护理意外的发生，提高患者的生活质量及住院满意度。

式，持续不断推行管理及改善自己的工作场所。

本次品管圈活动由一群护理人员组成，为保证患者的安全，通过分析以往资料、实地环境分析、运用头脑风暴，积极响应对策，大大降低了本科患者跌倒、坠床、噎食的发生率[4]。全体圈员具有共同目标，在发现问题、采取措施、评估成果的整个过程都积极参与，加强了护理人员的沟通和交流，培养了在工作中运用科学方法主动寻找问题、解决问题的能力，使圈员的综合素质得到了提高。活动中注重质量改善及质量基础，善于发现问题及分析原因，群策群力实施整改，使科室护理安全不良事件明显减少，护理质量及满意度明显提高。参考文献

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张红,陈传萍.老年精神科常见意外事件的原因分析及预防对策[J].中国实用护理杂志,2006,22(6):48-49.[3]

孙丽凯,陈俊生,李莹.住院老年痴呆患者跌倒的预防与护理[J].中华现代护理杂志,2010,16(19):2010.

张艺,姜秀文,张呜,等.品质管理圈活动促进护理品质改进的探讨[J].护理实践与研究,2013,10(3):104-105.

(上接第108页)

像主要表现为结节状肿块，呈椭圆形、球形[4]。且在肺癌的边缘存在细短毛刺征、胸膜凹陷征、病灶周围血管集束征等，且出现的频率较高。

在CT诊断周围型小肺癌中，螺旋CT增强扫描是重要的一个环节，增强扫描的主要目的是对病灶的血供特点进行全面的了解。本组试验结果显示CT在周围型小肺癌影像学中的应用价值较高，通过观察胸部CT的特点，可为其诊断提

表1征象

周围型小肺癌患者CT影像学情况

例数2621132011

所占比例(%)

74.2860.0037.1457.1431.42

长短毛刺征

病灶周围血管集束征空洞征胸膜凹陷征锯齿征

肺结节的临床研究进展[J].中国临床医学影像杂志,2010,19(1):144-146.

刘佳,李文武,黄勇,等.周围型肺癌干性胸膜转移的多层螺旋CT影像学诊断[J].中国肺癌杂志,2014,16(5):406-410.

北京西城区8所学校直饮水将24h在线监管

秋季开学季，为保障学校直饮水卫生状况，北京西城区卫生监督所昨日对辖区内小学游泳池卫生管理、二次供水和直饮水卫生状况、控烟情况等进行重点检查。今后水质情况将实时采集并传输到卫生监督人员的手机上，一旦发现问题，将立即采取措施停止饮用。

2015年9月9日上午，在西城区卫生监督所启动的秋季开学学校卫生监督大检查中，工作人员首先在奋斗小学对游泳池卫生管理、二次供水和直饮水卫生状况、控烟情况等进行重点检查，同110中国社区医师2015年第31卷第26期

时，今后在西城区8所学校将率先在全市试点直饮水在线监管。

具体来说，通过安装在饮水设备的探头，卫生监督员将通过对直饮水pH值、水温、浊度、是否受到污染等情况进行24h在线监管，实时采集的数据将随时传输到卫生监督人员的手机上，一旦发现问题，监测系统将自动报警，提醒工作人员第一时间通知学校停止饮用。同时，采集的水样还会送疾控部门做进一步的检测，预防饮用水污染事故的发生。

(据www.news.cn)